介護保険
介護保険 MASTER COURSE
Lessons 1–10 • Complete Print Edition
第39回介護福祉士国家試験対策
By Nirmal Qtc
介護保険 MASTER
Lesson 1
Zero level बाट बुझ्ने आधारभूत lesson
第39回 介護福祉士国家試験対策1保険 भनेको के हो?
उदाहरणका लागि 100 जनाले insurance को पैसा तिरे। तीमध्ये 5 जनालाई介護 चाहियो। जम्मा भएको पैसा ती 5 जनाको service मा प्रयोग हुन्छ।
| शब्द | सजिलो अर्थ |
|---|---|
| 保険料 | Insurance व्यवस्था चलाउन नियमित रूपमा तिर्ने पैसा |
| 利用者負担 | Service प्रयोग गरेको समयमा व्यक्ति आफैँले तिर्ने हिस्सा |
2介護保険 किन बनाइयो?
वृद्ध व्यक्तिको संख्या र परिवारको介護 बोझ बढेपछि介護लाई परिवारले मात्र धान्न गाह्रो भयो। त्यसैले परिवार मात्र होइन पूरै समाजले मिलेर介護लाई सहयोग गर्ने व्यवस्था बनाइयो।
介護保険制度 सन् 2000年4月 बाट सुरु भयो।
3मुख्य तीन पात्र
| पात्र | भूमिका |
|---|---|
| 保険者 | व्यवस्था सञ्चालन गर्ने निकाय |
| 被保険者 | 介護保険मा सहभागी व्यक्ति |
| 利用者 | 介護サービス प्रयोग गर्ने व्यक्ति |
सबैभन्दा महत्वपूर्ण प्रश्न
介護保険 को 保険者 को हो?
Tokyo का 23 वटा ward लाई 特別区 भनिन्छ। 国 र 都道府県 ले पैसा र प्रशासनिक सहयोग गर्छन्। तर उनीहरू介護保険का 保険者 होइनन्।
4被保険者 का दुई समूह
| समूह | उमेर र सर्त |
|---|---|
| 第1号被保険者 | 65歳以上 |
| 第2号被保険者 | 40〜64歳 का 医療保険加入者 |
40〜64歳＋医療保険＝第2号
5कसले介護サービス पाउँछ?
第1号被保険者
65歳以上को व्यक्तिलाई介護 आवश्यक भयो भने कारण जुनसुकै रोग वा चोट भए पनि 要介護認定 वा 要支援認定 पाएपछि service प्रयोग गर्न सक्छ।
第2号被保険者
40〜64歳का 医療保険加入者 ले सरकारले तोकेका 16 वटा 特定疾病 का कारण介護 आवश्यक भएको अवस्थामा मात्र service प्रयोग गर्न सक्छन्।
| समूह | Service पाउने मुख्य सर्त |
|---|---|
| 第1号 | 介護 आवश्यक भए पुग्छ • कारण सीमित छैन |
| 第2号 | 医療保険 मा आबद्ध＋16 特定疾病 का कारण介護 आवश्यक |
6Case बाट बुझौँ
Case 1
Aさん • 72歳 • घरमा लडेर खुट्टा भाँचियो •介護 आवश्यक भयो
Case 2
Bさん • 50歳 • traffic accident का कारण介護 आवश्यक भयो
Case 3
Cさん • 50歳 • 医療保険加入者 • 初老期における認知症 का कारण介護 आवश्यक भयो
Case 4
Dさん • 39歳 • 特定疾病 छ
7要介護認定 को flow
Service चाहियो भन्दैमा सीधै介護保険 service प्रयोग गर्न पाइँदैन। पहिले認定 आवश्यक हुन्छ।
8बारम्बार आउने Exam Traps
एक मिनेटमा Final Memory
65歳以上＝第1号＝कारणको सीमा छैन
40〜64歳＋医療保険＋16 特定疾病＝第2号
Mini Test
確認資料
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Lesson 2
16 特定疾病 • 申請〜認定 • 7 वटा区分
第39回介護福祉士国家試験対策0Lesson 1 को आधार
＝第2号 ले 介護保険 service पाउन सक्ने मूल सर्त
第1号 अर्थात् 65歳以上लाई यी 16 रोगको सर्त लाग्दैन। 16 特定疾病 मुख्यतः 第2号被保険者 को exam point हो।
116 特定疾病
1〜16 • सीधा क्रम • 16/16 पूर्ण सूची
डाक्टरले सामान्य चिकित्सा ज्ञानका आधारमा निको हुने सम्भावना नभएको अवस्थामा पुगेको मानेको cancer मात्र। सबै cancer स्वतः होइन।
Joint मा inflammation भएर दुखाइ • सुन्निने • movement कमजोर हुने रोग।
ALS • muscle क्रमशः कमजोर हुने progressive neurological disease।
Spine को ligament हड्डीजस्तो कडा भएर spinal cord थिच्न सक्ने रोग।
Osteoporosis मात्र होइन • fracture सँगै भएको हुनुपर्छ।
उमेर ढल्किने सुरुवाती समयमा देखिएको dementia • young-onset dementia समेत।
यी तीनलाई パーキンソン病関連疾患 को रूपमा एउटै item मा गनिन्छ।
Balance • coordination • walking मा समस्या ल्याउने progressive disease।
Spinal canal साँघुरिएर pain • numbness • walking difficulty हुने रोग।
सामान्यभन्दा धेरै छिटो aging का लक्षण देखिने रोग।
Movement • balance • autonomic function जस्ता धेरै system प्रभावित हुने रोग।
Diabetes मात्र होइन • यी तीन complications मध्ये सम्बन्धित अवस्था हुनुपर्छ।
Cerebral infarction वा cerebral hemorrhage जस्ता brain blood-vessel disease।
विशेष गरी खुट्टाको artery साँघुरिने वा बन्द हुने disease।
COPD • लामो समयसम्म airflow कम भएर सास फेर्न गाह्रो हुने lung disease।
दुवै side को knee वा hip joint मा गम्भीर deformity भएको osteoarthritis।
2नामभित्र लुकेका high-yield traps
3申請देखि 認定सम्म
कसले आवेदन गर्न सक्छ?
सामान्यतया本人 वा परिवारले申請 गर्छन्।本人का तर्फबाट 地域包括支援センター • 居宅介護支援事業者 • 介護保険施設 आदिले申請मा सहयोग वा代行 गर्न सक्छन्।
4要介護認定等基準時間
यो व्यक्तिलाई वास्तवमा दिनभरि कति घण्टा service दिइन्छ भन्ने समय होइन। Computer model ले “standard condition मा介護 गर्न कति手間 लाग्छ” भनेर निकाल्ने estimated time हो।
5認定पछि कसले care plan बनाउँछ?
| 認定結果 | मुख्य plan | मुख्य support point |
|---|---|---|
| 要支援1 • 2 | 介護予防ケアプラン | मुख्य रूपमा 地域包括支援センター |
| 要介護1〜5 | 居宅サービス計画 | 介護支援専門員 अर्थात् ケアマネジャー |
| 非該当 | 介護保険給付対象 होइन | 介護予防 • 日常生活支援सँग सम्बन्धित स्थानीय事業 प्रयोग हुन सक्छ |
1-minute mastery
रोगको नाम＋नामभित्रको condition
申請 → 調査＋主治医意見書 → 一次判定 → 二次判定 → 市町村को通知
7 वटा認定区分＋非該当
Mini Test
確認資料
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Lesson 3
保険料 • 財源 • 利用者負担 • खर्च घटाउने व्यवस्था
第39回介護福祉士国家試験対策1पहिले यी दुई पैसा छुट्याउनुहोस्
保険料
介護保険 व्यवस्था चलाउन नियमित तिर्ने पैसा। Service प्रयोग नगरे पनि insurance मा आबद्ध भएपछि तिर्नुपर्ने हुन्छ।
利用者負担
वास्तवमा介護サービス प्रयोग गर्दा service खर्चको केही हिस्सा प्रयोगकर्ताले तिर्ने पैसा।
利用者負担＝service प्रयोग गर्दा
2介護給付費 को मूल 財源
Insurance बाट व्यहोर्ने介護給付को पैसा दुई बराबर भागबाट आउँछ।
50% 保険料 को बाँडफाँट
23%＋27%＝50% • यी प्रतिशत पूरै介護給付費लाई 100 मानेर लेखिएका हुन्।
居宅給付費 को standard picture
25%
12.5%
12.5%
23%
27%
国को 25% भित्र मूल 20% र 調整交付金 5% पर्छ।
施設等給付費 मा के बदलिन्छ?
| 国 | 都道府県 | 市町村 | |
|---|---|---|---|
| 居宅給付費 | 25% | 12.5% | 12.5% |
| 施設等給付費 | 20% | 17.5% | 12.5% |
4Service प्रयोग गर्दा कति तिर्ने?
सामान्य user burden
निश्चित income भएको 第1号
अझ उच्च income भएको 第1号
Income判定को current मुख्य सीमा
| 負担 | 合計所得金額 | Pension＋अरू income को मापदण्ड |
|---|---|---|
| 3割 | 220万円以上 | Single 340万円以上 • 2人以上 household 463万円以上 |
| 2割 | 160万円以上 | Single 280万円以上 • 2人以上 household 346万円以上 |
| 1割 | माथिको 2割 वा 3割 condition पूरा नगरेमा | |
पहिले 3割 condition जाँचिन्छ • त्यसपछि 2割 • दुवै होइन भने 1割। रकमसम्बन्धी नियम future revision हुन सक्ने भएकाले exam-year material सँग अन्तिम पुष्टि गर्नुहोस्।
Facility प्रयोग गर्दा थप लाग्ने पैसा
介護保険施設मा service को 1〜3割 बाहेक सामान्यतया यी खर्च पनि user ले तिर्छ:
बस्ने ठाउँको खर्च
खानाको खर्च
Haircut • मनोरञ्जन आदि सामान्य व्यक्तिगत खर्च
介護サービス費को 1〜3割
5User को खर्च धेरै हुँदा सहयोग
高額介護サービス費
特定入所者介護サービス費
कम income भएको eligible व्यक्तिले介護保険 facility वा short stay प्रयोग गर्दा 食費 र 居住費को burden घटाउन पाउने supplementary benefit हो। यसका लागि income • asset आदि सर्त र 負担限度額認定 आवश्यक हुन्छ।
高額医療合算介護サービス費
एउटै medical-insurance household मा medical र介護 दुवैको annual self-payment धेरै हुँदा दुवै जोडेर set गरिएको annual limit नाघेको eligible रकम घटाउने व्यवस्था हो। Calculation period सामान्यतया 8月1日देखि अर्को वर्ष 7月31日सम्म हुन्छ।
6Calculation examples
Example A • 1割
Covered service cost 100,000円
User: 10,000円
Insurance: 90,000円
Example B • 3割
Covered service cost 100,000円
User: 30,000円
Insurance: 70,000円
1-minute mastery
第1号 23＋第2号 27＝保険料50
第1号＝市町村ले collect
第2号＝医療保険料सँगै collect
User 1〜3割 • Insurance 9〜7割
Mini Test
確認資料
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Lesson 4
居宅 • 地域密着型 • 施設 • 介護予防サービスको पूरा map
第39回介護福祉士国家試験対策1पहिले ठूलो map बुझ्नुहोस्
Service छान्ने पहिलो प्रश्न: व्यक्तिको 認定区分 के हो?
Care चाहिने व्यक्ति
居宅サービス • 地域密着型サービス • 施設サービス प्रयोग गर्न सक्छ।
Prevention केन्द्र
介護予防サービス • 地域密着型介護予防サービス • 総合事業।
Basic check
基本チェックリストबाट आवश्यक ठहरिएको व्यक्तिले 総合事業का केही service प्रयोग गर्न सक्छ।
要支援＝予防給付＋総合事業
2居宅サービス＝घरमा जीवन जारी राख्ने
“居宅” भन्नाले service सधैँ घरभित्र मात्र हुन्छ भन्ने होइन। घरबाट day service जानु वा short stay गर्नु पनि home-based benefit भित्र पर्छ।
① घरमा आउने सेवा
訪問介護
Home helper ले 身体介護 र 生活援助 गर्छ।
訪問入浴介護
Portable bathtub सहित टोली घरमा आएर नुहाउन सहयोग गर्छ।
訪問看護
Nurse आदि घरमा गएर doctor को निर्देशनअनुसार medical care र health observation गर्छन्।
訪問リハビリテーション
Therapist आदि घरमा गई दैनिक जीवनसँग जोडिएको rehabilitation गर्छन्।
居宅療養管理指導
Doctor, dentist, pharmacist आदि ले घरमा療養सम्बन्धी management र guidance दिन्छन्।
② जाने • बस्ने सेवा
| Service | मुख्य अर्थ | Exam clue |
|---|---|---|
| 通所介護 | Day service मा care, खाना, bathing, activity | 生活機能 र isolation रोक्ने |
| 通所リハビリテーション | Facility मा गएर rehabilitation | Doctor को निर्देशन र rehab केन्द्र |
| 短期入所生活介護 | Short stay • दैनिक जीवन care | Family caregiver को 休養 पनि उद्देश्य |
| 短期入所療養介護 | Short stay • medical management र rehab | 療養＝medical clue |
| 特定施設入居者生活介護 | Designated paid home आदि मा बस्दै care | “Facility मा बस्छ” तर 施設サービス होइन |
③ Environment मिलाउने
福祉用具貸与 • 特定福祉用具販売 • 住宅改修ले घरमै सुरक्षित जीवनलाई सहयोग गर्छन्।
3地域密着型＝चिनेको ठाउँमा जीवन जारी
定期巡回・随時対応型訪問介護看護
दिनरात नियमित visit＋आवश्यक पर्दा call response＋care र nursing को coordination।
夜間対応型訪問介護
रातिको regular patrol र emergency call मा home care।
地域密着型通所介護
सानो scale को day service; capacity 18 or fewer।
認知症対応型通所介護
認知症 भएका व्यक्तिका लागि specialized day service।
小規模多機能型居宅介護
通い केन्द्र＋訪問＋泊まりलाई एउटै office ले flexible रूपमा जोड्छ।
看護小規模多機能型居宅介護
小規模多機能＋訪問看護। Medical need भएको 要介護者का लागि; 要支援者ले प्रयोग गर्न पाउँदैन।
認知症対応型共同生活介護
Group home। 認知症 भएका मानिसहरू सानो समूहमा सँगै बस्छन्। 要支援1 ले प्रयोग गर्न पाउँदैन; 要支援2 देखि सम्भव।
地域密着型特定施設入居者生活介護
Capacity 29 or fewer भएको designated paid home आदि।
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
Capacity 29 or fewer को local 特別養護老人ホーム। सामान्यतया 要介護3以上।
看護小規模多機能＝माथिको＋訪問看護
4हालका तीन 介護保険施設
介護老人福祉施設
जीवनको ठाउँ
特別養護老人ホーム। निरन्तर daily care चाहिने व्यक्तिको long-term life। नयाँ admission सामान्यतया 要介護3以上, exception सम्भव।
介護老人保健施設
घर फर्कने पुल
在宅復帰 लक्ष्य। Doctor, nurse र rehabilitation team ले support गर्छन्; permanent home भन्ने सोच गलत।
介護医療院
Medical＋जीवन
Long-term medical management र daily living care दुवै चाहिने व्यक्तिका लागि।
5कसले 指定 गर्छ?
| Category | 指定権者 | सम्झने तरिका |
|---|---|---|
| 居宅サービス • 介護予防サービス | 都道府県 | सामान्य service＝prefecture |
| 地域密着型 • 地域密着型介護予防 | 市町村 | “Local”＝municipality |
| 居宅介護支援 • 介護予防支援 | 市町村 | Care plan पनि municipality |
| 介護保険施設 | मुख्यतः 都道府県 | 29以下को regional facility भने municipality |
6मिल्दोजुल्दो नाम छुट्याउने formula
| यदि question मा... | छान्ने service |
|---|---|
| Daytime care, bathing, meal, activity | 通所介護 |
| Doctor को निर्देशनमा day rehabilitation | 通所リハビリテーション |
| Short stay र मुख्यतः daily-life care | 短期入所生活介護 |
| Short stay र medical care/rehabilitation | 短期入所療養介護 |
| Same office बाट day visit＋home visit＋overnight | 小規模多機能型居宅介護 |
| माथिका तीन＋home nursing | 看護小規模多機能型居宅介護 |
| Home helper ले meal, cleaning, toileting support | 訪問介護 |
| Nurse ले medical observation/procedure | 訪問看護 |
1-minute mastery
地域密着型＝市町村＋local resident
施設＝要介護者 मात्र
特養＝जीवन
老健＝घर फर्कने
介護医療院＝medical＋जीवन
Mini Test
確認資料
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Lesson 5
申請 • 要介護認定 • ケアプラン • ケアマネジメント
第39回介護福祉士国家試験対策1Service प्रयोगसम्मको पूरा flow
2申請: कहाँ र कसले?
市町村को office
Resident registration भएको municipality अर्थात् insurer मा 要介護認定 वा 要支援認定का लागि apply गरिन्छ।
本人 वा 家族
आफैँ गर्न गाह्रो भए 地域包括支援センター, 居宅介護支援事業者 वा 介護保険施設 आदिले application 代行 गर्न सक्छन्।
महत्त्वपूर्ण समय नियम
| Rule | Exam मा सम्झने कुरा |
|---|---|
| 認定結果 | सिद्धान्ततः 申請日देखि 30日以内 |
| 効力 | 申請日मा फर्केर लागू हुन्छ |
| Urgent use | Result कुर्दै गर्दा provisional plan बनाएर service प्रयोग सम्भव, तर result अनुसार self-payment risk हुन सक्छ |
3認定 कसरी गरिन्छ?
A • दुईवटा information जम्मा हुन्छ
認定調査
Trained investigator ले本人 र family सँग भेटेर दैनिक अवस्था सोध्छ र observe गर्छ। 基本調査का 74 items र 特記事項 record गरिन्छ।
主治医意見書
市町村ले attending doctor सँग disease, mental/physical condition र medical need बारे opinion माग्छ। यो applicant ले आफैँ लेख्ने document होइन।
B • दुई चरणको判定
一次判定
基本調査को data लाई computer program ले nationally uniform rule अनुसार calculate गर्छ।
二次判定
介護認定審査会ले first judgment, 特記事項 र 主治医意見書लाई समग्रमा हेरेर judge गर्छ।
要介護認定等基準時間
| Category | Estimated care time |
|---|---|
| 要支援1 | 25〜32 minutes |
| 要支援2 / 要介護1 | 32〜50 minutes • condition को possibility अनुसार छुट्याइन्छ |
| 要介護2 | 50〜70 minutes |
| 要介護3 | 70〜90 minutes |
| 要介護4 | 90〜110 minutes |
| 要介護5 | 110 minutes or more |
4Result पछि कसले plan बनाउँछ?
| Result / ठाउँ | Plan | मुख्य担当 |
|---|---|---|
| 要介護1〜5 • घर | 居宅サービス計画 | 居宅介護支援事業所को ケアマネジャー |
| 要介護1〜5 • facility | 施設サービス計画 | Facility को ケアマネジャー |
| 要支援1〜2 | 介護予防サービス計画 | 地域包括支援センター वा designated 居宅介護支援事業者 |
| 総合事業 | 介護予防ケアマネジメント | मुख्यतः 地域包括支援センター |
5ケアマネジメントका सात चरण
केयर manager को आधारभूत姿勢
利用者本位
Office को convenience होइन,本人को इच्छा, goals र choice केन्द्रमा राख्ने।
公正中立
आफ्नै company को service मात्र force नगर्ने; multiple choices को जानकारी दिने।
自立支援
सबै काम गरेर दिने होइन;本人ले गर्न सक्ने कुरा र participation बढाउने।
多職種連携
Doctor, nurse, care worker, rehabilitation staff र family बीच information coordinate गर्ने।
6Exam मा बारम्बार आउने traps
| गलत सोच | सही knowledge |
|---|---|
| Care level doctor ले निर्धारण गर्छ | Committee को審査पछि 市町村ले認定 गर्छ |
| 一次判定मा experts meeting गर्छन् | 一次判定 computer • 二次判定 committee |
| Diagnosis severe भए care level सधैँ high | Diagnosis मात्र होइन, care effort र daily-life condition हेर्छ |
| ケアマネジャーले plan एक्लै final गर्छ | 本人लाई explain, consent र copy delivery आवश्यक |
| Plan बनाएपछि परिवर्तन हुँदैन | モニタリング र condition change अनुसार review |
| Care level बढे पनि renewal मात्र | Condition परिवर्तनमा 区分変更認定 apply गर्न सकिन्छ |
1-minute mastery
一次判定＝Computer
二次判定＝介護認定審査会
認定＝市町村
要介護 Home＝居宅介護支援
要支援＝介護予防支援
Mini Test
確認資料
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Lesson 6
保険給付 • 支給限度額 • 福祉用具 • 住宅改修
第39回介護福祉士国家試験対策1保険給付का तीन समूह
介護給付
要介護1〜5 का व्यक्तिका लागि home, regional र facility care benefit।
予防給付
要支援1〜2 को condition बिग्रन नदिन र independent life support गर्न।
市町村特別給付
Municipality ले आफ्नै 条例बाट national statutory benefit बाहेक थप benefit बनाउन सक्छ। यसको पैसा 第1号保険料बाट व्यहोर्न सक्छ।
要支援＝予防給付
Local extra＝市町村特別給付
2現物給付 र 償還払い
現物給付
User ले service पाउँछ र counter मा आफ्नो 1〜3割 मात्र तिर्छ। बाँकी 7〜9割 insurer बाट provider लाई जान्छ। सामान्य care service प्रयोगमा देखिने practical form यही हो।
償還払い
पहिले पूरा रकम आफैँ तिर्ने → receipt र documents सहित 市町村मा apply गर्ने → पछि eligible insurance हिस्सा फिर्ता पाउने।
3区分支給限度基準額
Home services लाई care level अनुसार monthly insurance-covered limit हुन्छ। Limit “service प्रयोग गर्न नपाइने सीमा” होइन; limit नाघेको भागमा insurance नलाग्ने सीमा हो।
| 認定区分 | Monthly limit | लगभग रकम |
|---|---|---|
| 要支援1 | 5,032単位 | लगभग 50,320円देखि |
| 要支援2 | 10,531単位 | लगभग 105,310円देखि |
| 要介護1 | 16,765単位 | लगभग 167,650円देखि |
| 要介護2 | 19,705単位 | लगभग 197,050円देखि |
| 要介護3 | 27,048単位 | लगभग 270,480円देखि |
| 要介護4 | 30,938単位 | लगभग 309,380円देखि |
| 要介護5 | 36,217単位 | लगभग 362,170円देखि |
Limit नाघेमा calculation
Limit नाघेको भाग＝User 10割
Example: monthly limit 167,650円 बराबर मानौँ र service 187,650円 प्रयोग भयो। 1割負担 भए limit भित्र 16,765円＋over भएको 20,000円 पूरा＝36,765円।
मुख्यतः limit बाहिर छुट्टै manage हुने सेवा
• 居宅療養管理指導
• 特定施設入居者生活介護
• 認知症対応型共同生活介護
• 施設サービス
• 居宅介護支援
• 特定福祉用具販売 र 住宅改修 • यीका आफ्नै separate limit छन्
4福祉用具貸与 र 特定福祉用具販売
福祉用具貸与
बारम्बार condition अनुसार बदल्न वा maintenance चाहिने item rental। Example: wheelchair, special bed, handrail, moving lift आदि। Monthly rental cost को 1〜3割 user ले तिर्छ।
特定福祉用具販売
Skin मा सीधा छुने भएकाले reuse उपयुक्त नहुने item आदि purchase। एउटै fiscal year मा purchase base 100,000円 सम्म। User को वास्तविक burden 1〜3割।
Purchase हुने मुख्य items
腰掛便座
Portable toilet र toilet seat related item।
自動排泄処理装置को exchange part
Urine वा stool छुने replaceable भाग।
排泄予測支援機器
Bladder fullness detect गरेर toilet timing support।
入浴補助用具
Bath chair, bathtub handrail आदि।
簡易浴槽
Air वा foldable portable bathtub।
移動用リフトको sling
Body support गर्ने吊り具 भाग।
2024年4月देखि rental वा purchase छान्न मिल्ने चार प्रकार
• 固定用スロープ
• 歩行器 • 歩行車 बाहेक
• 単点杖 • 松葉杖 बाहेक
• 多点杖
5住宅改修費
एउटै insured person को base limit। घरको purchase price होइन; eligible construction cost को limit।
User को burden। 200,000円 पूरा eligible र 1割 भए benefit 180,000円, user 20,000円।
Construction सुरु गर्नुअघि municipality approval process आवश्यक। Work पछि पनि completion documents submit गरिन्छ।
Covered construction का 6 groups
| Type | Simple meaning |
|---|---|
| 手すりの取付け | Handrail लगाउने |
| 段差の解消 | Step हटाउने वा slope बनाउने |
| 床材の変更 | Slipping रोक्ने वा movement सहज बनाउने floor |
| 扉の取替え | Hinged door लाई sliding door आदि |
| 便器の取替え | Japanese-style toilet लाई western-style आदि |
| 付帯工事 | माथिका कामका लागि अनिवार्य accompanying construction |
6एकैपटक छुट्याउने exam table
| 区分支給限度額 | 特定福祉用具販売 | 住宅改修 | |
|---|---|---|---|
| Period | हरेक month | हरेक fiscal year | सिद्धान्ततः lifetime |
| Limit | Care level अनुसार | 100,000円 | 200,000円 |
| मुख्य trap | Over भाग 10割 | Calendar year होइन | Construction अघि application |
Fiscal year＝特定福祉用具販売 10万円
Lifetime base＝住宅改修 20万円
1-minute mastery
償還払い＝पहिले full • पछि refund
Home monthly limit नाघे＝over भाग full payment
福祉用具販売＝10万円／年度
住宅改修＝20万円／सिद्धान्ततः lifetime
Mini Test
確認資料
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Lesson 7
国 • 都道府県 • 市町村 • 事業計画 • 財政安定化基金
第39回介護福祉士国家試験対策1तीन तहको एक-line map
देशभरको rule
Law, national standards, 介護報酬, basic policy र national financial support।
Municipality support
Wide-area coordination, general service designation, care manager registration र financial stabilization।
Actual insurer
Residents को qualification, premium, certification, benefit र local service operation।
都道府県＝Support
市町村＝保険者＋direct operation
2市町村को काम • सबैभन्दा धेरै सोधिन्छ
介護保険को 保険者 municipality र 特別区 हुन्। User सँग सबैभन्दा सीधा सम्बन्ध हुने तह यही हो।
被保険者資格
Qualification manage गर्ने, 介護保険被保険者証 issue गर्ने।
保険料
第1号保険料 निर्धारण र collection गर्ने।
要介護認定
Application लिने, investigation गराउने, 介護認定審査会 राख्ने र final certification गर्ने।
保険給付
Care benefit payment, user burden certificate र benefit management।
地域支援事業
総合事業, 包括的支援事業 र 任意事業 चलाउने।
地域密着型サービス
Provider designation, supervision र cancellation। 居宅介護支援 र 介護予防支援को designation पनि municipality।
条例
Premium level, ordinary collection deadline आदि local rules बनाउने।
地域包括支援センター
Establish वा委託 गरेर local older adults को consultation र comprehensive support सुनिश्चित गर्ने।
3都道府県को काम
市町村支援
Information, advice, personnel training र neighboring municipalities बीच coordination।
Service 指定
居宅サービス, 介護予防サービス र 介護保険施設को designation तथा supervision।
介護支援専門員
Exam संचालन, training, registration र 介護支援専門員証 issue।
財政安定化基金
Municipality को care-insurance account shortage हुँदा grant वा loan support गर्ने fund स्थापना।
介護保険審査会
Certification वा benefit decision विरुद्धको 審査請求 हेर्ने body prefecture मा हुन्छ।
介護保険事業支援計画
Municipal plans लाई support र wide-area service infrastructure coordinate गर्ने three-year plan।
4国को काम
制度設計
介護保険法, ministerial ordinance र national system direction।
基準設定
要介護認定基準, provider staffing/operation standards र national guidance।
介護報酬
Service को national fee schedule निर्धारण। सिद्धान्ततः तीन वर्षमा revision।
財政負担
National public-money share र 調整交付金बाट regional differences adjust।
基本指針
Municipal र prefectural care-insurance plans ले follow गर्ने basic direction 厚生労働大臣ले तय गर्छ।
指導・監督
Necessary reporting, advice र system-wide quality तथा sustainability oversight।
5介護保険事業計画
| 市町村計画 | 都道府県支援計画 | |
|---|---|---|
| Period | 3年を1期として作成 | |
| Purpose | Local service need, expected benefit cost, infrastructure र 第1号保険料 | Municipalities support, wide-area infrastructure, personnel securing/training |
| Related welfare plan | 市町村老人福祉計画सँग integrated बनाउने | 都道府県老人福祉計画सँग integrated बनाउने |
6財政安定化基金
Estimate भन्दा benefit cost बढ्यो वा premium collection कम भयो भने municipality को special account deficit हुन सक्छ। त्यसलाई general tax बाट अचानक fill गर्न नपरोस् भनेर fund प्रयोग हुन्छ।
都道府県
Fund establishment र management prefecture ले गर्छ।
1／3 each
国 1／3＋都道府県 1／3＋市町村 1／3।
交付・貸付
Premium collection shortage मा grant; collection shortage वा unexpected benefit increase मा loan।
| 交付 | 貸付 | |
|---|---|---|
| Meaning | फिर्ता नगर्ने grant | पछि फिर्ता गर्ने loan |
| मुख्य कारण | 保険料収納不足 | Premium shortage वा benefit cost estimate भन्दा बढी |
| Timing | सिद्धान्ततः three-year period को final year | आवश्यकता अनुसार yearly |
| Repayment | None | अर्को plan period मा premium resource बाट |
कसलाई help?＝市町村
Source?＝国・都道府県・市町村 each 1／3
7Question पढ्ने shortcut
| Question word | Answer |
|---|---|
| 保険者 • 認定 • 第1号保険料 • 地域密着型 | 市町村 |
| 介護支援専門員 • 財政安定化基金 • 介護保険審査会 | 都道府県 |
| 基本指針 • 介護報酬 • national standard | 国 |
1-minute mastery
都道府県＝Care manager • Fund • Appeal board
国＝Rule • Fee • 基本指針
事業計画＝3年1期
Mini Test
確認資料
介護保険 MASTER
Lesson 8
地域支援事業 • 総合事業 • 地域包括支援センター
第39回介護福祉士国家試験対策1地域支援事業को तीन-part structure
Municipality ले older people लाई care level बिग्रन नदिन र familiar community मा life जारी राख्न बनाउने local support system हो।
介護予防・日常生活支援総合事業
Short name＝総合事業। Prevention, daily-life help र community activities।
包括的支援事業
Consultation, rights protection, care-manager support, medical-care linkage, dementia support आदि।
任意事業
Municipality को local situation अनुसार benefit appropriateness, family-caregiver support र अन्य projects।
＝総合事業＋包括的支援事業＋任意事業
2総合事業का दुई ठूला भाग
① 介護予防・生活支援サービス事業
要支援1〜2 र 基本チェックリストबाट छानिएका 事業対象者लाई individual support।
② 一般介護予防事業
मुख्यतः सबै 第1号被保険者 र support activities मा संलग्न local residents का लागि broad prevention। Certification अनिवार्य छैन।
介護予防・生活支援サービス事業का चार items
訪問型サービス
घरमा cleaning, shopping, life support र professional support।
通所型サービス
Day activities, exercise, social participation र functional improvement।
その他の生活支援サービス
Meal delivery, watching-over आदि municipality ले बनाउने support।
介護予防ケアマネジメント
Assessment, goals, support combination र monitoring।
一般介護予防事業का पाँच statutory projects
| Project | के गर्छ? |
|---|---|
| 介護予防把握事業 | Support चाहिन सक्ने older people पत्ता लगाउने |
| 介護予防普及啓発事業 | Exercise class, lecture, prevention knowledge फैलाउने |
| 地域介護予防活動支援事業 | Resident-run gathering र volunteer activities support |
| 一般介護予防事業評価事業 | Project effective भयो कि evaluate गर्ने |
| 地域リハビリテーション活動支援事業 | Rehabilitation professionals लाई community activities मा जोड्ने |
3包括的支援事業
A • 地域包括支援センターको core operation
総合相談支援業務
Older person वा family को समस्या सुन्ने, अवस्था बुझ्ने र आवश्यक service/agency मा जोड्ने।
権利擁護業務
Elder abuse response, consumer damage prevention र 成年後見制度 use support।
包括的・継続的ケアマネジメント支援業務
Community care managers लाई advice, difficult-case support, network र training।
介護予防ケアマネジメント
要支援者 आदि को independent life goals र prevention support coordinate। Structural budget मा 総合事業को service project भित्र पनि देखिन्छ।
B • Community system बलियो बनाउने चार projects
在宅医療・介護連携推進事業
Home medical र care professionals बीच information sharing, consultation र continuous support।
生活支援体制整備事業
生活支援コーディネーター र 協議体बाट resident, volunteer, NPO आदि जोड्ने।
認知症総合支援事業
認知症初期集中支援チーム र 認知症地域支援推進員 आदि।
地域ケア会議推進事業
Individual case support सँगै community resources र policy issues पत्ता लगाउने multidisciplinary meeting।
4地域包括支援センター
Municipality ले स्थापना गर्छ वा suitable organization लाई operation委託 गर्छ। Older adults को health, welfare, care र rights सम्बन्धी free comprehensive consultation point हो।
保健師
Health, prevention र medical-care coordination मा strength। Equivalent experienced nurse हुन सक्ने rule पनि छ।
社会福祉士
Consultation, rights protection, abuse र social welfare systems मा strength।
主任介護支援専門員
Care managers को support, difficult cases र community network मा strength।
＝Three professions working as one team
5任意事業
介護給付等費用適正化事業
Unnecessary वा inappropriate benefits रोक्ने, care plan र claim जाँच्ने।
家族介護支援事業
Family caregiver education, consultation,交流 र burden reduction support।
その他の事業
Adult guardianship use support, welfare-use support र local need अनुसार projects।
6地域支援事業को 財源
① 総合事業 • Home benefit जस्तै 50＋50
25%
12.5%
12.5%
23%
27%
② 包括的支援事業・任意事業 • 第2号 छैन
38.5%
19.25%
19.25%
23%
包括・任意＝第1＋公費 • 第2 छैन
1-minute mastery
総合事業＝Individual service＋General prevention
包括的支援＝Consultation • Rights • Care-manager support • Community system
任意＝Benefit check • Family support
Center＝保健師＋社会福祉士＋主任介護支援専門員
Mini Test
確認資料
介護保険 MASTER
Lesson 9
国保連 • 支払基金 • 審査会 • 介護支援専門員
第39回介護福祉士国家試験対策1पहिले चार भूमिका छुट्याउनुहोस्
国民健康保険団体連合会
Short name＝国保連। Service-provider claim जाँच्ने, payment गर्ने र service complaint handle गर्ने।
社会保険診療報酬支払基金
Medical insurers बाट 第2号को contribution collect गरेर municipalities लाई grant गर्ने।
介護認定審査会
市町村मा बसेर 要介護度को secondary judgment गर्ने।
介護支援専門員
ケアマネジャー। Assessment, care plan, service coordination र monitoring गर्ने professional।
第2号को पैसा＝支払基金
Care level＝認定審査会
Care plan＝ケアマネジャー
2国保連का मुख्य काम
प्रत्येक prefecture मा एउटा 国民健康保険団体連合会 हुन्छ। यो prefectural government आफैँ होइन; insurers को federation हो।
審査
Provider ले पठाएको 介護給付費明細書 र claim rule अनुसार छ कि जाँच्ने।
支払
Municipalities बाट insurance portion लिएर service providers लाई care fee payment गर्ने।
苦情処理
User वा family को service-quality complaint investigate गर्ने, provider लाई guidance र advice दिने।
共同処理
Municipal insurers का केही administrative tasks jointly process गर्ने।
介護給付費審査委員会
Claim review गर्न 国保連भित्र राखिने committee।
第三者行為求償
Traffic accident जस्तो third-party cause मा responsible party सँग expense recovery गर्ने काम support।
Claim र payment flow
3社会保険診療報酬支払基金
नाममा “medical fee payment” भए पनि care insurance मा यसको मुख्य काम 第2号被保険者को money pool र वितरण हो।
↓ 支払基金 ↓
市町村へ交付
4तीन “審査” छुट्याउनुहोस्
| Name | Location | के जाँच्छ? |
|---|---|---|
| 介護認定審査会 | 市町村 | 要介護認定को 二次判定 |
| 介護保険審査会 | 都道府県 | Municipality को certification वा benefit decision विरुद्ध 審査請求 |
| 介護給付費審査委員会 | 国保連 | Service-provider को care-benefit claim |
介護認定審査会को detail
• Members＝保健・医療・福祉का knowledgeable experts
• Appointment＝市町村長
• Term＝सिद्धान्ततः 2年 • ordinance ले 2 वर्षभन्दा बढी र 3 वर्षसम्म बनाउन सक्ने
• Reappointment सम्भव
• Chairperson＝members ले mutual election
5介護支援専門員 • ケアマネジャー
資格取得
Required work experience → prefectural exam pass → 実務研修 complete → prefectural register मा registration।
介護支援専門員証
都道府県知事ले issue गर्छ। Validity सामान्यतया 5年 र work जारी राख्न update procedure/training आवश्यक।
基本姿勢
利用者本位 • 公正中立 • 自立支援 • users लाई multiple providers बाट choose गर्न information दिने।
主な業務
Assessment, care-plan draft, サービス担当者会議, consent, coordination, monitoring र reassessment।
禁止事項
名義貸し, improper personal benefit, unfair inducement र confidential information leak निषेध।
主任介護支援専門員
Other care managers लाई guidance, education, difficult-case support र community network development गर्ने senior role।
6Question keyword → तुरुन्त answer
| Keyword | Answer |
|---|---|
| 介護給付費明細書 • claim • provider payment | 国保連 |
| Service quality complaint • provider guidance | 国保連 |
| 第2号 contribution • medical insurers → municipalities | 支払基金 |
| 要介護度को 二次判定 | 介護認定審査会 |
| Municipal decision विरुद्ध formal review | 介護保険審査会 |
| Care plan • coordination • monitoring | 介護支援専門員 |
1-minute mastery
支払基金＝第2号 money collection/distribution
認定審査会＝Care level
保険審査会＝Appeal
ケアマネジャー＝Plan＋Coordination
Mini Test
確認資料
介護保険 MASTER
Lesson 10
苦情 • 審査請求 • 情報公表 • 権利擁護
第39回介護福祉士国家試験対策1समस्या अनुसार सही ठाउँ छान्नुहोस्
| समस्या | पहिलो/मुख्य contact | Key word |
|---|---|---|
| Staff rude, promised service नदिएको, care quality खराब | Providerको complaint desk → ケアマネジャー → 市町村 वा 国保連 | 苦情 |
| Care level result, insurance benefit वा premium decision मा formal objection | 都道府県को 介護保険審査会 | 審査請求 |
| Abuse suspicion वा immediate safety risk | 市町村 • 地域包括支援センター • emergency मा police | 通報 • 安全確保 |
| Service choose गर्न provider quality compare | 介護サービス情報公表システム | 情報公表 |
Government decision problem＝審査請求
Danger＝通報
2Service 苦情को route
国保連ले के गर्छ?
相談受付
User/family बाट care-service complaint सुन्छ।
事実確認・調査
Provider र related persons बाट report वा materials मागेर situation जाँच्छ।
指導・助言
Service quality improve गर्न providerलाई guidance र advice दिन्छ।
3介護保険審査会 र 審査請求
Municipality ले गरेको individual administrative decision illegal वा unreasonable छ भन्ने objection लाई prefectural review board ले जाँच्छ।
対象 ① 保険給付に関する処分
要介護・要支援認定, insured certificate र benefit-related decisions।
対象 ② 保険料等の徴収金に関する処分
第1号保険料को assessment/collection आदि specified decisions।
Time limit
सिद्धान्ततः 3か月以内
Review board ले के निर्णय गर्छ?
4介護サービス情報公表制度
Users ले provider compare र choose गर्न सकून् भनेर service officeले operation, staff, services र management सम्बन्धी information report गर्छ।
介護サービス事業者
Required basic र operation information report गर्छ।
都道府県知事
Reported information public गर्छ र आवश्यकतामा investigation गराउन सक्छ।
利用者・家族
Provider comparison, location, staffing र service features हेरेर choice गर्छन्।
5Service user का आधारभूत अधिकार
選択・自己決定
User ले provider र service choose गर्ने। Care worker वा companyले आफ्नै service force नगर्ने।
重要事項説明
Contract अघि service content, fee, staff, complaint desk र cancellation rules बुझ्ने गरी explain।
同意
Care plan र individual service plan userलाई explain गरेर consent लिने र document दिने।
個人情報保護・秘密保持
Careमा आवश्यक सीमा र consent अनुसार मात्र personal information share गर्ने।
記録の確認
Rules अनुसार service recordsको disclosure वा copy request गर्न सक्ने।
苦情申出
Complaint गरेको कारण disadvantage treatment गर्नु हुँदैन।
6虐待 र rights protection
身体的虐待
हिर्काउने, burn, improper restraint आदि।
介護・世話の放棄・放任
Food, hygiene, medical need वा safety neglect।
心理的虐待
Insult, intimidation, ignoring र emotional harm।
性的虐待
Non-consensual sexual acts वा humiliation।
経済的虐待
Money/property गलत प्रयोग वा आवश्यक खर्च नदिने।
Facility/worker abuse थाहा पाएमा
発見 → 市町村へ通報
Care facility worker आदि द्वारा abuse भेटेमा municipality लाई report गर्नुपर्छ। Report गरेको कारण workerलाई dismissal वा अन्य disadvantage दिन मिल्दैन, झुटो report exception।
身体拘束का emergency तीन conditions
切迫性
Life वा body मा serious immediate danger high।
非代替性
अरू safer method छैन।
一時性
सबैभन्दा छोटो temporary period मात्र।
1-minute mastery
Municipal decision objection＝介護保険審査会
Deadline＝थाहा पाएको अर्को दिनबाट 3 months
Abuse＝市町村へ通報
Restraint＝切迫性＋非代替性＋一時性
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