⏸️医療的ケア①

* Nirmal Qtc *

🏥 TOPIC 5: 医療的ケアいりょうてきけあ ① 実施じっしの基礎きそ・制度せいど・安全管理あんぜんかんり ｜ 第39回だいさんじゅうきゅうかい 国家試験こっかしけん

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📘 やさしい日本語やさしいにほんご ｜ English ｜ सजिलो नेपाली 📌 最終更新さいしゅうこうしん: 2026-08-02

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📑 目次もくじ ▼

• 1. 人間にんげんと社会しゃかい
• └ 介護職かいごしょくの専門的役割せんもんてきやくわりと医療的ケアいりょうてきけあ
• └ 介護福祉士かいごふくししの倫理りんりと医療いりょうの倫理りんり
• └ 喀痰吸引かくたんきゅういんなどに係かかる制度せいど
• 2. 保健医療制度ほけんいりょうせいどとチーム医療ちーむいりょう
• 3. 安全あんぜんな療養生活りょうようせいかつ
• 4. 清潔保持せいけつほじと感染予防かんせんよぼう
• 5. 健康状態けんこうじょうたいの把握はあく
• 6. 試験対策しけんたいさく（フラッシュカード＋クイズ）

1 人間にんげんと社会しゃかい

🔸 介護職かいごしょくの専門的役割せんもんてきやくわりと医療的ケアいりょうてきけあ▶

医療的ケアいりょうてきけあとは、日常生活にちじょうせいかつに必要ひつようとされる医療的いりょうてきな生活支援行為せいかつしえんこういのことです[reference:0]。

• 介護福祉士かいごふくししの専門性せんもんせい — 利用者りようしゃの日常生活にちじょうせいかつを支援しえんする専門職せんもんしょくとして、医療的ケアいりょうてきけあも含ふくむ総合的そうごうてきなケアけあを提供ていきょうします[reference:1]。
• 医療的ケアいりょうてきけあの目的もくてき — 呼吸こきゅうを楽らくにしたり、栄養えいようを補給ほきゅうしたりするなど、生命維持せいめいいじとQOLの向上こうじょうに役立やくだちます[reference:2]。
• 介護福祉士かいごふくししが実施じっしできる医療的ケアいりょうてきけあ — 喀痰吸引かくたんきゅういんと経管栄養けいかんえいようの2つです[reference:3][reference:4]。

Medical care refers to medically necessary daily life support activities. Care workers provide comprehensive care including these procedures to support daily living and improve QOL.

चिकित्सकीय हेरचाह (医療的ケア) भनेको दैनिक जीवन सहज रूपमा सञ्चालन गर्न आवश्यक पर्ने चिकित्सकीय सहयोग प्रदान गर्ने गतिविधि हो।介護職員（हेरचाहकर्ताहरू）ले चिकित्सा कर्मचारीसँग सहकार्य गर्दै, प्रयोगकर्ताको सुरक्षा र जीवनको गुणस्तर कायम राख्न यी प्रक्रियाहरू सहित समग्र हेरचाह प्रदान गर्छन्।

🔸 介護福祉士かいごふくししの倫理りんりと医療いりょうの倫理りんり▶

• 日本介護福祉士会倫理綱領にほんかいごふくししかいりんりこうりょう — 利用者本位りようしゃほんい・自立支援じりつしえん・専門的せんもんてきサービスの提供ていきょう・プライバシー保護ぷらいばしーほご・多職種連携たしょくしゅれんけいなど[reference:5]
• 医療倫理いりょうりんりの原則げんそく — 自律尊重じりつそんちょう（自己決定じこけっていの尊重そんちょう）、無危害むきがい（害がいを与あたえない）、善行ぜんこう（最善さいぜんの方法ほうほう）、公正こうせい（公平こうへいな提供ていきょう）
• 医療的ケアいりょうてきけあに求もとめられる倫理りんり — 利用者りようしゃの尊厳そんげんを保持ほじし、安全あんぜんで確実かくじつな実施じっしを行おこなう責任せきにんがあります[reference:6]。

Care workers must follow ethical principles: user-centered care, respect for autonomy, non-maleficence, beneficence, and justice. Medical care requires protecting dignity and ensuring safety.

हेरचाहकर्ताहरूले प्रयोगकर्ताको सम्मान गर्दै नैतिक सिद्धान्तमा आधारित हेरचाह प्रदान गर्नुपर्छ। मुख्य सिद्धान्तहरू: 👤 利用者中心（प्रयोगकर्ता–केन्द्रित हेरचाह） → प्रयोगकर्ताको इच्छा, आवश्यकता र जीवनशैलीलाई प्राथमिकता दिने। 🙋 自立尊重（स्वायत्तताको सम्मान） → प्रयोगकर्ताले आफैं निर्णय गर्न र सम्भव काम आफैं गर्न सक्ने क्षमतालाई सम्मान गर्ने। ⚠️ 無危害（हानि नगर्ने） → प्रयोगकर्तालाई शारीरिक वा मानसिक हानि नपुर्‍याउने। 🤝 善行（उपकार गर्ने） → प्रयोगकर्ताको हित र कल्याणका लागि सहयोग गर्ने। ⚖️ 正義（न्याय） → सबै प्रयोगकर्तालाई समान र निष्पक्ष व्यवहार गर्ने।

🔸 喀痰吸引かくたんきゅういんなどに係かかる制度せいど▶

🔑 2011年ねんの法改正ほうかいせい

2011年ねん、「社会福祉士及び介護福祉士法しゃかいふくししおよびかいごふくししほう」の一部改正いちぶかいせいにより、一定いっていの研修けんしゅうを受うけた介護職員かいごしょくいんが医師いしの指示しじのもとで喀痰吸引かくたんきゅういんと経管栄養けいかんえいようを実施じっしできるようになりました[reference:7][reference:8]。

• 対象行為たいしょうこうい — ①口腔内こうくうないの喀痰吸引かくたんきゅういん ②鼻腔内びくうないの喀痰吸引かくたんきゅういん ③気管カニューレ内部きかんかにゅーれないぶの喀痰吸引かくたんきゅういん ④胃ろういろう又は腸ろうちょうろうによる経管栄養けいかんえいよう[reference:9]
• 実施条件じっしじょうけん — ①都道府県とどうふけん又は登録研修機関とうろくけんしゅうきかんが行おこなう喀痰吸引等研修かくたんきゅういんとうけんしゅうを修了しゅうりょうする ②医師いしの指示しじのもとで実施じっしする[reference:10]
• 法的根拠ほうてきこんきょ — 喀痰吸引かくたんきゅういんと経管栄養けいかんえいようは「医行為いこうい」に該当がいとうします[reference:11]。無資格むしかくでの実施じっしは医師法違反いしほういはんとなり、刑事罰けいじばつの対象たいしょうとなります[reference:12]。

The 2011 legal revision allowed trained care workers to perform suctioning and tube feeding under physician instruction. These are medical acts; unauthorized practice is illegal.

सन् २०११ को कानूनी संशोधनले तालिमप्राप्त हेरचाहकर्ताहरूलाई चिकित्सकको निर्देशनमा सक्शन र ट्यूब फिडिङ गर्न अनुमति दियो।

📌 試験しけんに出でる！

2011年ねんの社会福祉士及び介護福祉士法改正しゃかいふくししおよびかいごふくししほうかいせいにより、介護職かいごしょくが喀痰吸引かくたんきゅういんと経管栄養けいかんえいようを実施じっしできるようになった。医師いしの指示しじと研修修了けんしゅうしゅうりょうが必須条件ひっすじょうけん。

The 2011 revision to the Social Worker and Care Worker Act enabled care workers to perform suctioning and tube feeding. Physician instruction and training completion are mandatory.

सन् २०११ को संशोधनले हेरचाहकर्ताहरूलाई सक्शन र ट्यूब फिडिङ गर्न सक्षम बनायो। चिकित्सकको निर्देशन र तालिम पूरा गर्नु अनिवार्य छ।

2 保健医療制度ほけんいりょうせいどとチーム医療ちーむいりょう

🔸 保健医療ほけんいりょうに関かんする制度せいど▶

• 医療保険制度いりょうほけんせいど — 国民こくみんが医療いりょうを受うけられるようにする制度せいど（国民健康保険こくみんけんこうほけん・健康保険けんこうほけん・後期高齢者医療制度こうきこうれいしゃいりょうせいどなど）
• 介護保険制度かいごほけんせいど — 要介護状態ようかいごじょうたいの高齢者こうれいしゃに介護サービスかいごさーびすを提供ていきょうする制度せいど
• 医療法いりょうほう — 医療施設いりょうしせつの基準きじゅんや運営うんえいについて定さだめた法律ほうりつ
• 医師法いしほう — 医師いしの資格しかくや業務ぎょうむを定さだめた法律ほうりつ。医行為いこういは原則げんそくとして医師いしのみが行おこなえる[reference:13]

Healthcare systems include medical insurance, long-term care insurance, the Medical Care Act, and the Medical Practitioners Act. Medical acts are原则上 restricted to physicians.

स्वास्थ्य सेवा प्रणालीहरूमा चिकित्सा बीमा, दीर्घकालीन हेरचाह बीमा, र चिकित्सक ऐन पर्छन्। चिकित्सकीय कार्यहरू सामान्यतया चिकित्सकहरूमा सीमित छन्।

🔸 医療的行為いりょうてきこういに関係かんけいする法律ほうりつ▶

📜 医師法いしほう

医師いしでなければ医業いぎょうを行おこなってはならないと規定きてい。[reference:14]

📜 社会福祉士及び介護福祉士法しゃかいふくししおよびかいごふくししほう

2011年ねん改正かいせいで喀痰吸引かくたんきゅういん・経管栄養けいかんえいようを一定条件いっていじょうけんで認みとめた[reference:15]

📜 保健師助産師看護師法ほけんしじょさんしかんごしほう

看護師かんごし等の業務ぎょうむと診療の補助しんりょうのほじょを規定きてい。[reference:16]

📜 介護保険法かいごほけんほう

介護サービスかいごさーびすの提供体制ていきょうたいせいを定さだめる。[reference:17]

Key laws: Medical Practitioners Act (restricts medical acts), Social Worker and Care Worker Act (2011 revision allows suctioning/feeding), and Long-term Care Insurance Act.

मुख्य कानूनहरू: चिकित्सक ऐन, सामाजिक कार्यकर्ता र हेरचाह कार्यकर्ता ऐन (सन् २०११ संशोधन), र दीर्घकालीन हेरचाह बीमा ऐन।

🔸 チーム医療ちーむいりょうと介護職員かいごしょくいんとの連携れんけい▶

• チーム医療ちーむいりょう — 多職種たしょくしゅの医療従事者いりょうじゅうじしゃが専門性せんもんせいを生いかして連携れんけいし、患者かんじゃに最適さいてきな医療いりょうを提供ていきょうする体制たいせい[reference:18]
• 介護職員かいごしょくいんの役割やくわり — 日常生活にちじょうせいかつ支援しえんを通つうじて患者かんじゃのQOLを維持いじし、医療職いりょうしょくと情報共有じょうほうきょうゆう・連携れんけいを行おこなう[reference:19]
• 多職種連携たしょくしゅれんけいの目的もくてき — 利用者りようしゃ中心ちゅうしんの包括的ほうかつてきなケアを提供ていきょうすること[reference:20]

Team care involves multiple professionals collaborating to provide optimal care. Care workers support daily living and share information with medical staff.

टोली हेरचाह (Team Care) मा चिकित्सा,介護 र福祉 क्षेत्रका विभिन्न पेशेवरहरू मिलेर प्रयोगकर्तालाई सहयोग गर्छन्। हेरचाहकर्ताहरूले दैनिक जीवनका गतिविधिहरूमा सहयोग गर्नुका साथै प्रयोगकर्ताको अवस्था र परिवर्तनसम्बन्धी जानकारी चिकित्सा कर्मचारीहरूसँग साझा गरी गुणस्तरीय हेरचाह प्रदान गर्छन्।

📌 試験しけんに出でる！

チーム医療ちーむいりょうでは多職種たしょくしゅの連携れんけいが重要じゅうよう。介護職かいごしょくは生活支援せいかつしえんの専門家せんもんかとしてチームちーむの一員いちいんである。

Team care relies on interprofessional collaboration. Care workers are essential team members as daily living specialists.

टोली हेरचाह अन्तर-व्यावसायिक सहकार्यमा निर्भर हुन्छ। हेरचाहकर्ताहरू दैनिक जीवन विशेषज्ञको रूपमा टोलीका आवश्यक सदस्य हुन्।

3 安全あんぜんな療養生活りょうようせいかつ

🔸 痰たんの吸引きゅういんや経管栄養けいかんえいようの安全あんぜんな実施じっし▶

• 安全実施あんぜんじっしの基本きほん — 正ただしい知識ちしきと技術ぎじゅつを身みにつけ、医師いしの指示しじを守まもり、常つねに利用者りようしゃの状態じょうたいを観察かんさつする
• 実施範囲じっしはんい — 口腔内こうくうない・鼻腔内びくうない・気管カニューレ内部きかんかにゅーれないぶの喀痰吸引かくたんきゅういん、胃ろういろう・腸ろうちょうろう・経鼻経管けいびけいかんによる経管栄養けいかんえいよう[reference:21]
• 注意点ちゅういてん — 感染予防かんせんよぼう、誤嚥ごえんの防止ぼうし、チューブちゅーぶの位置確認いちかくにん、吸引圧きゅういんあつや注入速度ちゅうにゅうそくどの管理かんり

Safe practice requires proper knowledge, following physician instructions, and constant observation. Procedures include oral, nasal, and tracheal suctioning, and tube feeding via gastrostomy or jejunostomy.

सुरक्षित अभ्यासको लागि उचित ज्ञान, चिकित्सकको निर्देशन पालना, र निरन्तर अवलोकन आवश्यक छ।

🔸 リスクマネジメントりすくまねじめんと▶

• 定義ていぎ — 事故じこを未然みぜんに防止ぼうしし、発生はっせいした場合ばあいは迅速じんそくに対応たいおうして被害ひがいを最小限さいしょうげんに抑おさえること[reference:22]
• 目的もくてき — 利用者りようしゃの安全あんぜんと尊厳そんげんを守まもり、安心あんしんしたケアけあを提供ていきょうすること[reference:23]
• 具体的方法ぐたいてきほうほう — ヒヤリハットひやりはっとの報告ほうこく・分析ぶんせき、安全対策あんぜんたいさくの実施じっし、定期的ていきてきな研修けんしゅう[reference:24]

Risk management prevents accidents and minimizes damage when they occur. It protects user safety and dignity through reporting, analysis, and training.

जोखिम व्यवस्थापन (Risk Management) भनेको दुर्घटना हुन नदिन र दुर्घटना भएमा त्यसबाट हुने क्षति कम गर्न गरिने प्रक्रिया हो। रिपोर्ट (報告), विश्लेषण (分析) र तालिम (研修) मार्फत प्रयोगकर्ताको सुरक्षा र सम्मान (गरिमा) को संरक्षण गरिन्छ।

🔸 救急蘇生法きゅうきゅうそせいほう▶

• 一次救命処置いちじきゅうめいしょち（BLS） — 心肺停止しんぱいていし・呼吸停止こきゅうていしに対たいして最初さいしょに行おこなわれる救命処置きゅうめいしょち[reference:25]
• 心肺蘇生しんぱいそせい（CPR） — 胸骨圧迫きょうこつあっぱくと人工呼吸じんこうこきゅうの組み合わせくみあわせ[reference:26]
• AED — 自動体外式除細動器じどうたいがいしきじょさいどうき。電気ショックでんきしょっくを与あたえて心臓しんぞうの働はたらきを戻もどす[reference:27]
• 救命の連鎖きゅうめいのれんさ — ①心停止しんていしの予防よぼう ②早期認識そうきにんしきと通報つうほう ③一次救命処置いちじきゅうめいしょち（CPRとAED） ④二次救命処置にじきゅうめいしょちと集中治療しゅうちゅうちりょう[reference:28]

Basic Life Support (BLS) includes CPR (chest compressions and rescue breaths) and AED use. The Chain of Survival has four links: prevention, early recognition, BLS, and advanced care.

आधारभूत जीवन समर्थन（BLS） भनेको हृदय रोकिएको जस्ता आपतकालीन अवस्थामा गरिने प्रारम्भिक जीवन बचाउने उपाय हो। यसमा छाती थिचाइ（胸骨圧迫）、कृत्रिम सास（人工呼吸） र AED को प्रयोग समावेश हुन्छ।

📌 試験しけんに出でる！

BLS（一次救命処置いちじきゅうめいしょち）は心肺蘇生しんぱいそせい（CPR）とAEDの使用しようが中心ちゅうしん。救命の連鎖きゅうめいのれんさの第3だいさんの輪わ。

BLS centers on CPR and AED use. It is the third link in the Chain of Survival.

BLS को मुख्य भाग भनेको CPR（छाती थिचाइ） र AED को प्रयोग हो। यो आपतकालीन अवस्थामा जीवन बचाउने प्रक्रियाको एक महत्वपूर्ण भाग हो।

4 清潔保持せいけつほじと感染予防かんせんよぼう

🔸 療養環境りょうようかんきょうの清潔せいけつ・消毒法しょうどくほう▶

• 清潔保持せいけつほじの重要性じゅうようせい — 感染症かんせんしょうの予防よぼうと療養者りょうようしゃのQOL維持いじに不可欠ふかけつ
• 消毒法しょうどくほうの種類しゅるい — 煮沸消毒しゃふつしょうどく（15分ぷん以上）、熱水消毒ねっすいしょうどく（80℃・10分ぷん）、蒸気消毒じょうきしょうどく（100℃・30〜60分ぷん）、紫外線殺菌しがいせんさっきん
• 滅菌めっきんと消毒しょうどくの違いちがい — 滅菌めっきんは全てすべての微生物びせいぶつを死滅しめつさせること、消毒しょうどくは病原性びょうげんせいの微生物びせいぶつを減少げんしょうさせること

Cleanliness prevents infection and maintains QOL. Disinfection methods include boiling, hot water, steam, and UV. Sterilization kills all microorganisms; disinfection reduces pathogens.

सरसफाइ कायम राख्नु संक्रमण रोकथाम गर्न र प्रयोगकर्ताको QOL（जीवनको गुणस्तर） कायम राख्न महत्त्वपूर्ण हुन्छ। कीटाणुशोधन（消毒）का विधिहरूमा उमाल्ने（煮沸）、तातो पानी（熱水）、भाप（蒸気） र पराबैंगनी किरण（紫外線） आदि पर्छन्।

🔸 感染管理かんせんかんりと予防よぼう（スタンダードプリコーションすたんだーどぷりこーしょん）▶

• スタンダードプリコーションすたんだーどぷりこーしょん — 全てすべての利用者りようしゃの血液けつえき・体液たいえき・分泌物ぶんぴつぶつを感染かんせんの可能性かのうせいがあるものとして扱あつかう標準予防策ひょうじゅんよぼうさく
• 具体的方法ぐたいてきほうほう — 手洗いてあらい・手袋てぶくろ・マスクますくの使用しよう、器具きぐの適切てきせつな処理しょり
• 感染予防かんせんよぼうの3原則げんそく — ①感染源かんせんげんの排除はいじょ ②感染経路かんせんけいろの遮断しゃだん ③宿主しゅくしゅ（利用者りようしゃ）の抵抗力ていこうりょく向上こうじょう

Standard Precautions treat all blood and body fluids as potentially infectious. Key practices: hand hygiene, gloves, masks, and proper equipment handling. The three principles are source control, route interruption, and host defense.

मानक सावधानी (Standard Precautions / スタンダードプリコーション) भनेको सबै बिरामी वा प्रयोगकर्ताको रगत, शारीरिक तरल पदार्थ (Body Fluids), स्राव (Secretions), र उत्सर्जन (Excretions) लाई संक्रमण हुन सक्ने (संक्रामक) पदार्थ मानेर, हरेक व्यक्तिमा समान रूपमा संक्रमण रोकथामका उपाय अपनाउने आधारभूत नियम हो। मुख्य उद्देश्य संक्रमण एक व्यक्तिबाट अर्को व्यक्तिमा सर्न नदिनु। स्वास्थ्यकर्मी, हेरचाह गर्ने व्यक्ति (介護職), र प्रयोगकर्ता सबैलाई सुरक्षित राख्नु। मुख्य अभ्यास (具体的方法) 🧼 हात राम्रोसँग धुने (Hand Hygiene) 🧤 आवश्यक पर्दा पञ्जा (Gloves) लगाउने 😷 मास्क वा अन्य व्यक्तिगत सुरक्षा सामग्री (PPE) प्रयोग गर्ने 🩺 प्रयोग भएका उपकरणहरू सुरक्षित र सही तरिकाले सफा, कीटाणुरहित वा नष्ट गर्ने संक्रमण रोकथामका ३ सिद्धान्त (感染予防の3原則) संक्रमणको स्रोत (Infection Source) हटाउने वा नियन्त्रण गर्ने। संक्रमण सर्ने बाटो (Transmission Route) रोक्ने। व्यक्तिको रोगसँग लड्ने क्षमता (Host Defense/Immunity) बढाउने।।

🔸 滅菌めっきんと消毒しょうどく▶

🧪 滅菌めっきん

全てすべての微生物びせいぶつ（芽胞がほうを含ふくむ）を死滅しめつさせる。特殊とくしゅな方法ほうほうが必要ひつよう（高圧蒸気こうあつじょうき・ガスがすなど）。気管カニューレきかんかにゅーれの吸引きゅういんに使用しようする器具きぐは滅菌済めっきんずみのものを使用しよう。

🧹 消毒しょうどく

病原性びょうげんせいの微生物びせいぶつを死滅しめつまたは減少げんしょうさせる。煮沸しゃふつ・熱水ねっすい・蒸気じょうき・紫外線しがいせん・消毒液しょうどくえきなどを使用しよう。

Sterilization eliminates all microorganisms including spores; disinfection reduces pathogens. Sterile equipment is required for tracheal suctioning.

🧪 滅菌（めっきん）– Sterilization (滅菌（めっきん） / पूर्ण जीवाणु नाश) नेपालीमा: Sterilization / 滅菌 भनेको सबै प्रकारका सूक्ष्मजीवहरू (Microorganisms) — ब्याक्टेरिया, भाइरस, फङ्गस र स्पोर (芽胞) समेत — लाई पूर्ण रूपमा नष्ट गर्ने प्रक्रिया हो। १००% सूक्ष्मजीव नष्ट हुन्छन्। यसका लागि विशेष विधि आवश्यक हुन्छ, जस्तै: ♨️ उच्च-दाब बाफ (Autoclave / 高圧蒸気) 🧪 ग्यासद्वारा 滅菌（めっきん） (Gas Sterilization) श्वासनली (気管カニューレ) को सक्सन (吸引) गर्दा प्रयोग हुने उपकरण अनिवार्य रूपमा 滅菌（めっきん） गरिएको (滅菌済み) हुनुपर्छ। 🧹 消毒（しょうどく）– Disinfection (कीटाणुशोधन) नेपालीमा: कीटाणुशोधन (Disinfection / 消毒) भनेको रोग फैलाउने (रोगजनक) सूक्ष्मजीवहरूको संख्या घटाउने वा तिनीहरूलाई नष्ट गर्ने प्रक्रिया हो। सबै सूक्ष्मजीव नष्ट हुँदैनन्, विशेष गरी स्पोर (芽胞) बाँकी रहन सक्छ। प्रयोग हुने विधिहरू: ♨️ उमाल्ने (煮沸) 💧 तातो पानी (熱水) 🌫️ बाफ (蒸気) ☀️ पराबैंगनी किरण (紫外線) 🧴 कीटाणुनाशक औषधि (消毒液)।

5 健康状態けんこうじょうたいの把握はあく

🔸 こころとからだの健康こころとからだのけんこう▶

• 健康けんこうの定義ていぎ — 身体的しんたいてき・精神的せいしんてき・社会的しゃかいてきに良好りょうこうな状態じょうたい（WHO定義ていぎ）
• 健康状態けんこうじょうたいの把握はあくの重要性じゅうようせい — 早期そうきに異常いじょうを発見はっけんし、適切てきせつな対応たいおうを行おこなうために必要ひつよう
• 観察かんさつのポイントぽいんと — 表情ひょうじょう・顔色かおいろ・行動こうどう・訴うったえなど

Health is a state of physical, mental, and social well-being. Observing changes in expression, color, behavior, and complaints helps detect problems early.

स्वास्थ्य शारीरिक, मानसिक, र सामाजिक कल्याणको अवस्था हो। अभिव्यक्ति, रङ, व्यवहार, र गुनासोमा परिवर्तन अवलोकन गर्नाले समस्या पत्ता लगाउन मद्दत गर्छ।

🔸 健康状態けんこうじょうたいを把握はあくする項目こうもく（バイタルサインばいたるさいんなど）▶

🌡️ 体温たいおん

正常せいじょう：36.0〜37.0℃（腋窩えきか）。高齢者こうれいしゃは低ひくめ、乳幼児にゅうようじは高たかめ。

❤️ 脈拍みゃくはく

正常せいじょう：60〜80/分ふん（成人せいじん）。頻脈ひんみゃく（100/分ふん以上）、徐脈じょみゃく（50/分ふん未満）。

🫁 呼吸こきゅう

正常せいじょう：12〜18/分ふん（成人せいじん）。リズムりずむ・深さふかさ・音おとを観察かんさつ。

💉 血圧けつあつ

正常せいじょう：収縮期しゅうしゅくき120未満、拡張期かくちょうき80未満。高血圧こうけつあつ：140/90以上。

• 意識レベルいしきれべる — JCS（ジャパンコーマスケールじゃぱんこーますけーる）などで評価ひょうか
• 観察かんさつのポイントぽいんと — 普段ふだんと違ちがう状態じょうたいに早はやく気きづくことが重要じゅうよう

Vital signs: temperature (36-37°C), pulse (60-80/min), respiration (12-18/min), blood pressure (120/80). Also monitor consciousness level and look for changes from usual state.

महत्त्वपूर्ण संकेतहरू: तापक्रम, नाडी, सास फेर्ने, रक्तचाप। साथै चेतना स्तर र सामान्य अवस्थाबाट परिवर्तनहरू निगरानी गर्नुहोस्।

🔸 急変状態きゅうへんじょうたいの把握はあく▶

• 急変きゅうへんの定義ていぎ — 急きゅうに状態じょうたいが変化へんかし、生命せいめいに危険きけんが生しょうじる可能性かのうせいがある状態じょうたい
• 急変きゅうへんのサインさいん — 意識いしきレベルの低下ていか、呼吸こきゅうの異常いじょう、血圧けつあつの急変きゅうへん、強いつよい痛いたみの訴うったえなど
• 対応たいおう — 医師いし・看護師かんごしへの即時連絡そくじれんらく、バイタルサインばいたるさいんの確認かくにん、必要ひつように応おうじて救急蘇生きゅうきゅうそせい

Sudden changes can be life-threatening. Watch for decreased consciousness, abnormal breathing, blood pressure changes, and severe pain. Immediately contact medical staff.

急変 (अचानक अवस्था परिवर्तन) भनेको बिरामी वा प्रयोगकर्ताको स्वास्थ्य अवस्था एक्कासि बिग्रनु हो। यस्तो अवस्थामा जीवन जोखिममा पर्न सक्छ, त्यसैले छिटो चिन्ने र तुरुन्त उचित कदम चाल्ने अत्यन्त आवश्यक हुन्छ।

🔑 急変時きゅうへんじの対応たいおうポイントぽいんと

①落おち着ついて行動こうどうする ②医師いし・看護師かんごしに連絡れんらくする ③指示しじに従したがう ④記録きろくを残のこす（時間じかん・状態じょうたい・対応たいおう）

Stay calm, contact medical staff, follow instructions, and document the event.

बिरामी वा प्रयोगकर्ताको अवस्था अचानक बिग्रिए (急変) भने नआत्तिई, छिटो र सही तरिकाले प्रतिक्रिया दिनु सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण हुन्छ। ① 😌 शान्त रहनुहोस् (落ち着いて行動する) आत्तिनु वा हतारमा गलत निर्णय नगर्नुहोस्। आफ्नो र बिरामीको सुरक्षा सुनिश्चित गर्दै परिस्थिति मूल्याङ्कन गर्नुहोस्। ② 📞 तुरुन्त डाक्टर वा नर्सलाई खबर गर्नुहोस् (医師・看護師に連絡する) बिरामीको अवस्था स्पष्ट रूपमा बताउनुहोस्। आवश्यक परे आपतकालीन सहयोग (Emergency Response) पनि बोलाउनुहोस्। ③ 📋 दिइएको निर्देशन पालना गर्नुहोस् (指示に従う) डाक्टर वा नर्सले दिएको निर्देशन अनुसार मात्र कार्य गर्नुहोस्। आफ्नो कार्यक्षेत्र (介護職の業務範囲) भन्दा बाहिरको उपचार आफैं नगर्नुहोस्। ④ 📝 घटनाको अभिलेख राख्नुहोस् (記録を残す) रेकर्डमा यी कुरा स्पष्ट लेख्नुपर्छ: 🕒 घटना भएको समय 👤 बिरामीको अवस्था र देखिएका लक्षणहरू 🩺 के–के कदम चालियो (対応) 📞 कसलाई कहिले सम्पर्क गरियो 📈 त्यसपछि बिरामीको अवस्था कसरी परिवर्तन भयो।

6 試験対策しけんたいさく

📌 重要じゅうようキーワード（全ぜん24枚まい） ▶

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प्रत्येक कार्डलाई छोएर अर्थ हेर्नुहोस्।

🧪 ミニクイズ（全ぜん10問もん） ▶

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🔮 第39回だいさんじゅうきゅうかい 予想よそうポイント ▶

🔮 頻出ひんしゅつ予想よそう

• 2011年ねん法改正ほうかいせい — 社会福祉士及び介護福祉士法しゃかいふくししおよびかいごふくししほう改正。喀痰吸引・経管栄養が可能に。
• 医行為いこういと介護行為かいごこうい — 喀痰吸引かくたんきゅういん・経管栄養けいかんえいようは医行為いこうい。医師の指示と研修が必須。
• チーム医療ちーむいりょう — 多職種連携たしょくしゅれんけいの重要性じゅうようせい。介護職かいごしょくは生活支援せいかつしえんの専門家せんもんか。
• BLS（一次救命処置いちじきゅうめいしょち） — CPRとAED。救命の連鎖きゅうめいのれんさの第3だいさんの輪わ。
• スタンダードプリコーションすたんだーどぷりこーしょん — 全てすべての血液けつえき・体液たいえきを感染かんせん可能性かのうせいありとして対応たいおう。
• バイタルサインばいたるさいん — 体温たいおん・脈拍みゃくはく・呼吸こきゅう・血圧けつあつ・意識いしき。
• 急変時きゅうへんじの対応たいおう — 医師いし・看護師かんごしへの即時連絡そくじれんらくと記録きろく。

Key exam points: 2011 legal revision (suctioning/feeding allowed), medical vs care acts, team care, BLS/CPR/AED, Standard Precautions, vital signs, and emergency response.

मुख्य परीक्षा बुँदाहरू: २०११ कानूनी संशोधन, चिकित्सकीय कार्यहरू, टोली हेरचाह, BLS/CPR/AED, मानक सावधानीहरू, महत्त्वपूर्ण संकेतहरू, र आपतकालीन प्रतिक्रिया।

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