医療的ケアまとめ

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📖 医療的いりょうてきケア⑥ — 経管栄養けいかんえいよう安全あんぜん・実施じっし・ケアけあ

全ぜんカード · 目次もくじ（クリックで移動いどう）

1 リスクりすくと安全確認あんぜんかくにん（表ひょう35） 2 緊急きんきゅう状態じょうたいと連携れんけい（表ひょう36） 3 子どもこどもの経管栄養けいかんえいよう 4 必要物品ひつようぶっぴん（図ず10・11・表ひょう37） 5 実施じっし技術ぎじゅつと留意点りゅういてん（260–284） 6 実施中じっしちゅう・後ごの観察かんさつと報告ほうこく（285–293） 7 経管栄養けいかんえいように必要ひつようなケア（294–302） 8 報告ほうこくと記録きろく（303–306） 📝 余白メモよはくめも集しゅう 📚 ボキャブラリー ✏️ 模擬試験もぎしけん

カード 1 リスクりすくと安全確認あんぜんかくにん（表ひょう35）

● 経管栄養けいかんえいようによりより生しょうじる危険きけんと安全確認あんぜんかくにん

経管栄養けいかんえいようチューブの抜去ばっきょ、経管栄養けいかんえいようチューブ挿入部そうにゅうぶからの出血しゅっけつや嘔吐おうと、利用者りようしゃの状態じょうたいの著いちじるしい変化へんかなどが、経管栄養けいかんえいよう時に想定そうていされるリスクである（表ひょう35参照さんしょう）。
リスクりすくの原因げんいんは多様たようであるが、利用者りようしゃの状態把握じょうたいはあくの不十分ふじゅうぶんさ、注入時ちゅうにゅうじの不適切ふてきせつな姿勢しせい・体位たいい、経管栄養けいかんえいようチューブ類るいの不備ふびが関係かんけいする。

ट्यूब फिडिङका जोखिमहरू: ट्यूब निस्कनु, ट्यूब राख्ने ठाउँबाट रगत/बान्ता, सेवाग्राहीको अवस्थामा ठूलो परिवर्तन (तालिका ३५)। कारणहरू: अपर्याप्त अवस्था बुझाइ, खराब स्थिति, ट्यूबको त्रुटि।

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表ひょう35 経管栄養けいかんえいよう時に想定そうていされるリスクと対応たいおう

リスクりすく	介護福祉士かいごふくしし等の対応たいおう	看護職かんごしょくの対応たいおうおよび予防策よぼうさく	🇳🇵 Nepali
チューブ・PEGが抜ぬけそう・抜ぬけた	・注入ちゅうにゅうせずにすぐ看護職連絡かんごしょくれんらく ・接続部せつぞくぶの確認かくにん、再接続さいせつぞく	・医師いし指示しじで対応たいおう（瘻孔ろうこうは数時間すうじかんで閉とじる） ・医師連絡いしれんらく	ट्यूब निस्कियो: इन्जेक्सन नगर्नु, नर्सलाई बोलाउनु, जडान जाँच गर्नु
注入液ちゅうにゅうえきの漏もれ	・接続部せつぞくぶに問題もんだいなく漏もれるなら看護職連絡かんごしょくれんらく	・医師いしと相談そうだんして対応たいおう	तरल चुहियो: नर्सलाई जानकारी
注入ちゅうにゅうできない・時間内じかんないに終了しゅうりょうしない	・チューブ折おれ・閉塞へいそく・抜ぬけかけを確認かくにん ・時間経過じかんけいかなら中止ちゅうし・看護職連絡かんごしょくれんらく	・ルート確認かくにん（折おれ・閉塞へいそく・抜ぬけ） ・軽かるく圧あつをかけてみる・ルート交換こうかん ⇒改善かいぜんなければ医師連絡いしれんらく・再挿入さいそうにゅう	इन्जेक्सन नहुने/ढिलो: ट्यूब जाँच, नर्सलाई सूचना
出血しゅっけつ	・挿入部そうにゅうぶ・PEGからの出血しゅっけつや血液付着けつえきふちゃく、チューブ内ないの変色へんしょく、鼻出血びしゅっけつ・吐血とけつがあれば看護職連絡かんごしょくれんらく	・出血部位しゅっけつぶい確認かくにん（不良肉芽ふりょうにくが・胃内いない等） ・医師いしの指示しじで対応たいおう	रक्तस्राव: नर्सलाई तुरुन्त सूचना
嘔吐おうと	・看護職連絡かんごしょくれんらく	・全身状態ぜんしんじょうたい観察かんさつ ・原因げんいん追究ついきゅう（吐物とぶつ・速度そくど・姿勢しせい） ・緊急性きんきゅうせい判断はんだん	बान्ता: नर्सलाई जानकारी
息いきが苦くるしそう・顔色かおいろが悪わるい	・直ただちに注入中止ちゅうにゅうちゅうし・看護職連絡かんごしょくれんらく	・全身状態ぜんしんじょうたいと酸素飽和度さんそほうわどチェック ・緊急性判断きんきゅうせいはんだん	सास गाह्रो/अनुहार खराब: तुरुन्त रोक्नु, नर्स बोलाउनु
痰たんがらみ・喉のどゴロゴロ	・注入中止ちゅうにゅうちゅうし・ベッドを起おこしたまま様子ようすをみる ・改善かいぜんしなければ看護職連絡かんごしょくれんらく	・チューブ抜ぬけかけ確認かくにん ・吸引きゅういんや体位たいい工夫くふう ・緊急性判断きんきゅうせいはんだん	थूक जम्मा/घर्घर: रोक्नु, स्थिति हेर्नु
腹部膨満ふくぶぼうまん	・注入速度ちゅうにゅうそくど・体位たいい・ベッド挙上きょじょうを確認かくにん	・全身状態ぜんしんじょうたい観察かんさつ（蠕動ぜんどう） ・医師いし指示しじで調整ちょうせい	पेट फुल्नु: गति/स्थिति जाँच
しゃっくり	・注入中止ちゅうにゅうちゅうし・速度そくど・姿勢しせい確認かくにん・ベッド上あげ	・全身状態観察ぜんしんじょうたいかんさつ ・速度そくど・体位確認たいいかくにん ・緊急性判断きんきゅうせいはんだん	हिक्का: रोक्नु, गति/स्थिति जाँच
げっぷ	・げっぷと同時どうじに嘔吐おうとがあれば注入中止ちゅうにゅうちゅうし・看護職連絡かんごしょくれんらく	・全身状態観察ぜんしんじょうたいかんさつ ・誤嚥ごえんが疑うたがわれれば医師連絡いしれんらく	डकार: बान्ता भए रोक्नु, नर्स सूचना

資料しりょう：介護福祉士養成講座かいごふくししようせいこうざ（2022）194頁ぺーじを一部改変いちぶかいへん

244. ヒヤリハットを見み逃のがさないために

①「いつもと違ちがう」という変化へんか・状況じょうきょうを把握はあくする力ちからをつけておくこと、②ヒヤリハットなのかどうか、常つねに誰だれか（医師いし・看護職かんごしょく、上司じょうし・同僚どうりょうなど）に質問しつもんする姿勢しせいをもつこと、③相談そうだんを受うけたり、話はなし合あったりすることを大切たいせつにする職場しょくばの雰囲気ふんいきをつくることが求もとめられる。

नियरमिस (हायरिह्याट) नबिर्सन: ① "सामान्यभन्दा फरक" थाहा पाउने क्षमता, ② सधैं अरूलाई सोध्ने बानी, ③ परामर्श/छलफल गर्ने वातावरण बनाउनु।

245. 報告書ほうこくしょの作成さくせいと共有きょうゆう

ヒヤリハット報告書ほうこくしょ、アクシデント報告書ほうこくしょは、必要ひつように応おうじて医師いし・看護職かんごしょくと相談そうだんしながら記入きにゅうし、関係かんけいする職員しょくいんで共有きょうゆうする。様々さまざまな視点してんから再発予防策さいはつよぼうさくを検討けんとうすることが大切たいせつである。

नियरमिस/एक्सिडेन्ट रिपोर्ट डाक्टर/नर्ससँग परामर्श गरी भर्नु र सम्बन्धित कर्मचारीहरूसँग साझा गर्नु। विभिन्न दृष्टिकोणबाट पुनरावृत्ति रोक्ने उपाय खोज्नु।

246. 日常的にちじょうてきな連携れんけい

経管栄養けいかんえいようは、生命せいめいに直結ちょっけつする危険きけんを伴ともなう。そのため、日常的にちじょうてきな報告ほうこく・相談そうだん、定期的ていきてきな報告ほうこく・相談そうだん・打合うちあわせを行おこなうなど、医師いし・看護職かんごしょくと連携体制れんけいたいせいを整ととのえておく。

ट्यूब फिडिङ जीवनसँग जोडिएको जोखिम हो। त्यसैले नियमित रिपोर्ट/परामर्श/बैठक गरी डाक्टर/नर्ससँग समन्वय प्रणाली राम्रो बनाउनु।

カード 2 緊急きんきゅう状態じょうたいと連携れんけい（表ひょう36）

247. 経管栄養けいかんえいようにおける緊急きんきゅうを要ようする状態じょうたい（表ひょう36）

経管栄養けいかんえいようにおいて、表ひょう36に示しめす状態じょうたいがみられた場合ばあい、生命せいめいの危機ききに直結ちょっけつする。

तालिका ३६ मा देखाइएका अवस्थाहरू जीवनको लागि तत्काल खतरा हुन्।

表ひょう36 経管栄養けいかんえいようにおける緊急きんきゅうを要ようする状態じょうたい

状態じょうたい	🇳🇵 Nepali
· 呼吸こきゅうが停止ていししている	सास रोकिएको
· 呼吸状態こきゅうじょうたいが悪化あっかしている（苦くるしそうな表情ひょうじょう、顔色かおいろが悪わるくなった）	सासको अवस्था बिग्रिएको (पीडित अनुहार/अनुहार खराब)
· 意識いしきがないように見みえる	चेतना नभएको जस्तो
· 気管きかんに嘔吐おうとしたものが詰つまっている	श्वासनलीमा बान्ता अड्किएको

248. 緊急時きんきゅうじの報告ほうこく・連絡れんらく

経管栄養けいかんえいようにおいて、緊急きんきゅうを要ようする状態じょうたいであると気きづいたときは、直ただちに医師いし・看護職かんごしょくへ報告ほうこく・連絡れんらくする。報告相手ほうこくあいてや報告内容ほうこくないようなどについて定さだめたマニュアルを作成さくせいし、介護福祉士かいごふくしし等・医師いし・看護職かんごしょく・家族かぞくで共有きょうゆうする。

आपतकालीन अवस्था थाहा भए तुरुन्त डाक्टर/नर्सलाई रिपोर्ट गर्नु। रिपोर्ट गर्ने व्यक्ति र विषय तोकिएको म्यानुअल बनाई केयरगिभर/डाक्टर/नर्स/परिवारसँग साझा गर्नु।

249. 報告ほうこくのポイント

「いつ・どこで・誰だれがまたは何なにが・どのように・どうしたか・どうなったか」を明確めいかくに伝つたえ、利用者りようしゃの状態じょうたいの変化へんかを報告ほうこくする。

"कहिले, कहाँ, कसले/के, कसरी, के गरे, के भयो" स्पष्ट भनी सेवाग्राहीको अवस्था परिवर्तन रिपोर्ट गर्नु।

250. 緊急連絡網きんきゅうれんらくもう

事前じぜんに緊急時きんきゅうじの連絡先れんらくさきについて連絡網れんらくもうを用意よういして関係者かんけいしゃ・医師いし・看護職かんごしょくと共有きょうゆうしておく。

पहिल्यै आपतकालीन सम्पर्क नम्बरको सूची बनाई सम्बन्धित/डाक्टर/नर्ससँग साझा गर्नु।

251. 評価ひょうかと共有きょうゆう

事業所じぎょうしょ・施設しせつでは、どのような急変きゅうへん・事故じこが、どのように起おこっているのか、評価ひょうかを行おこない、全職員ぜんしょくいんが共有きょうゆうできるように定期的ていきてきに確認かくにんする。

संस्था/सुविधामा कस्ता आकस्मिक/दुर्घटना कसरी भइरहेका छन् भन्ने मूल्याङ्कन गरी नियमित रूपमा सबै कर्मचारीले साझा गर्न सक्ने बनाउनु।

カード 3 子どもこどもの経管栄養けいかんえいよう

252. チューブサイズ

子どもこどもの経管栄養けいかんえいようで使用しようするチューブは、子どもこどもの成長段階せいちょうだんかいや体型たいけいによりサイズの違ちがいがあるため、医師いしが決定けっていしたものを使用しようする。

बालबालिकाको ट्यूब फिडिङमा उमेर/शरीर अनुसार ट्यूबको साइज फरक हुन्छ, त्यसैले डाक्टरले तोकेको मात्र प्रयोग गर्नु।

253. 皮膚ひふと固定こてい

子どもこどもの皮膚ひふはデリケートであるため、子どもこどもによって使用しようする種類しゅるいや幅はばに違ちがいがある。また、子どもこどもの経管栄養けいかんえいようの場合ばあい、無意識むいしきに手てを顔かおに貼はりつけていることがあるため、耳みみの後うしろにかけて固定こていする。チューブやテープの選択せんたく、固定方法こていほうほうなどは医師いしや看護職かんごしょくが実施じっしするが、介護福祉士かいごふくしし等が異常いじょうに気きづいた場合ばあいは、医師いしや看護職かんごしょくに連絡れんらくする。

बालबालिकाको छाला नाजुक हुन्छ, त्यसैले ट्यूप/टेपको प्रकार फरक हुन्छ। बच्चाहरूले अनजानमा अनुहारमा हात लगाउने भएकोले कानको पछाडि फिक्स गर्नु।

254. 胃いの形状けいじょうと誤嚥ごえん危険きけん

子どもこども（特とくに乳児にゅうじ）の胃いの形かたちは大人おとなと異ことなるため、栄養剤えいようざいの注入中ちゅうにゅうちゅうに咳せきき込こんだり、吸引きゅういんしたりすると嘔吐おうとしやすくなり、誤嚥ごえんの危険きけんがある。栄養剤えいようざいの注入前ちゅうにゅうぜんは、排痰はいたんを十分じゅうぶんに行おこない呼吸状態こきゅうじょうたいを整ととのえ、排便状態はいべんじょうたいの確認かくにんをする。

बालबालिका (विशेष गरी शिशु) को पेटको आकार फरक हुन्छ, त्यसैले खोकी/सक्सन गर्दा बान्ता हुने र एस्पिरेसनको जोखिम हुन्छ। इन्जेक्सनअघि थूक सफा गर्नु, सास स्थिर बनाउनु र दिसाको अवस्था हेर्नु।

255. 成長せいちょうに伴ともなう交換こうかんと観察かんさつ

子どもこどもの場合ばあい、胃ろういろうボタンの破綻はたんや逆流防止弁ぎゃくりゅうぼうしべんが壊こわれるなど、身体しんたいの成長せいちょうなどの変化へんかから胃ろういろうボタンを交換こうかんする頻度ひんどが多おおくなる。ボタンぼたんの交換操作こうかんそうさにより胃ろう開口部いろうかいこうぶが広ひろげられたり、腹式呼吸ふくしきこきゅうにより腹壁ふくへきとボタンのズレずれが生しょうじたり、抱だっこなどの体位たいいでチューブが移動いどうしやすいことで栄養剤えいようざいが漏もれてくることがあるため、経管栄養けいかんえいようチューブ挿入部そうにゅうぶを十分じゅうぶん観察かんさつする。

बच्चाहरूमा बढ्दो शरीरका कारण ग्यास्ट्रोस्टोमी बटन बदल्ने आवृत्ति बढी हुन्छ, बटन बदल्दा प्वाल फराकिलो हुनु, आन्द्राको चाल/हावाले अड्किनु, अंगालो आदिले ट्यूब चल्नु भई तरल चुहिन सक्छ, त्यसैले ट्यूब राख्ने ठाउँ राम्ररी हेर्नु।

カード 4 必要物品ひつようぶっぴん（図ず10・11・表ひょう37）

256. 経管栄養けいかんえいようの必要物品ひつようぶっぴん（図ず10・11）

胃ろういろうまたは腸ろうちょうろうによる経管栄養けいかんえいようの必要物品ひつようぶっぴんは、イリゲーター（栄養剤えいようざいを入いれる容器ようき）、栄養点滴チューブえいようてんてきちゅーぶ、50mlのカテーテルチップシリンジ、計量カップけいりょうかっぷ、点滴スタンドてんてきすたんどまたは鴨居かもい、経管栄養剤けいかんえいようざいである（図ず10・11参照さんしょう）。

ग्यास्ट्रो/एन्टेरोस्टोमी ट्यूब फिडिङका लागि आवश्यक सामान: इरिगेटर, न्यूट्रिशन ड्रिप ट्यूब, ५०ml क्याथेटर टिप सिरिन्ज, नाप्ने कप, ड्रिप स्ट्यान्ड, पोषण तरल (चित्र १०, ११)।

📋 経管栄養けいかんえいよう必要物品ひつようぶっぴん

イリゲーター 栄養点滴チューブえいようてんてきちゅーぶ カテーテルチップシリンジ 計量カップけいりょうかっぷ 点滴スタンドてんてきすたんど 経管栄養剤けいかんえいようざい

※ 図10ずじゅう・図11ずじゅういち参照さんしょう

※ 物品ぶっぴんは利用者専用りようしゃせんよう・清潔保持せいけつほじが重要じゅうよう

表ひょう37 半固形栄養剤はんこけいえいようざい注入時ちゅうにゅうじの必要物品ひつようぶっぴん

方法ほうほう	物品ぶっぴん	🇳🇵 Nepali
カテーテルチップシリンジで注入ちゅうにゅうする方法ほうほう	栄養剤えいようざいを入いれるボウル、カテーテルチップシリンジ、清潔せいけつなガーゼまたはティッシュペーパー、栄養剤専用えいようざいせんようコネクタ・アダプター、ボタン型がたの場合ばあい専用接続チューブせんようせつぞくちゅーぶ、カテーテル洗浄用かてーてるせんじょうようの白湯さゆ、専用胃ろう接続チューブせんよういろうせつぞくちゅーぶ	सिरिन्ज विधि: पोषणको कचौरा, सिरिन्ज, सफा गाज, कनेक्टर, जोड्ने ट्यूब, पानी
市販しはん半固形栄養剤えいようざいのパッケージに含ふくまれる方法ほうほう	清潔せいけつなガーゼまたはティッシュペーパー、市販しはんの半固形栄養剤はんこけいえいようざい、栄養剤専用えいようざいせんようコネクタ・アダプター、ボタン型がたの場合ばあい専用接続チューブせんようせつぞくちゅーぶ、カテーテル洗浄用かてーてるせんじょうようの白湯さゆ、加圧バッグかあつばっぐまたはスクイーザー	प्याकेज विधि: सफा गाज, पोषण प्याकेज, कनेक्टर, पानी, दबाब ब्याग/स्क्विजर

資料しりょう：介護福祉士養成講座かいごふくししようせいこうざ（2022）207頁ぺーじを一部改変いちぶかいへん

カード 5 実施じっし技術ぎじゅつと留意点りゅういてん（260–284）

260. テープてーぷ残留ざんりゅう除去じょきょ

経鼻経管栄養けいびけいかんえいようの場合ばあい、固定こていされている部分ぶぶんにテープの粘着性ねんちゃくせいが残のこっているようであれば、しばらく温あたたかいタオルで優やさしく拭ふき取とる。

नेजोग्यास्ट्रिक ट्यूब फिक्स गर्ने ठाउँमा टेपको टाँसिने भाग बाँकी भए न्यानो तौलियाले बिस्तारै पुछ्नु।

261. 瘻孔ろうこう周辺しゅうへんの清掃せいそう

胃ろういろう（腸ろうちょうろう）造設ぞうせつの場合ばあい、瘻孔ろうこう周辺しゅうへんの分泌物ぶんぴつぶつや栄養剤えいようざいの汚よごれは、ぬるま湯ぬるまゆで濡ぬらしたガーゼなどのやわらかい布ぬので拭ふき取とる。

ग्यास्ट्रो/एन्टेरोस्टोमीको प्वाल वरिपरिको स्राव/पोषणको फोहोर न्यानो पानीले भिजाएको गाजले पुछ्नु।

262. 固定板こていばんの間隔かんかく

胃ろういろう（腸ろうちょうろう）栄養チューブえいようちゅーぶは、内部固定板ないぶこていばんと外部固定板がいぶこていばんで固定こていされており、その間隔かんかくが狭せまいときさまざまな合併症がっぺいしょうを生しょうじる。そのため、胃ろういろう造設後ぞうせつごしばらく経過けいかした症例しょうれいでは、固定板こていばんが浮うく程度ていどのゆるい固定状態こていじょうたいにしている。

भित्री र बाहिरी प्लेटको बीचको दूरी साँघुरो भए जटिलता आउँछ। त्यसैले केही समयपछि प्लेट खुकुलो (तैरिने) गरी फिक्स गरिन्छ।

263. 消毒しょうどくの中止ちゅうし

胃ろういろう（腸ろうちょうろう）造設術後ぞうせつじゅつご2週間しゅうかんを経過けいかした時点じてんで、挿入部そうにゅうぶに感染かんせんの徴候ちょうこう（発熱はつねつや皮膚ひふの異常いじょう）がなければ、医師いしの指示しじにより消毒薬しょうどくやくでの消毒しょうどくは中止ちゅうしする。

ग्यास्ट्रो/एन्टेरोस्टोमी गरेको २ हप्तापछि संक्रमणको लक्षण नभए डाक्टरको निर्देशनमा कीटाणुनाशक प्रयोग बन्द गर्नु।

264. 入浴にゅうよくの可否かひ

挿入部そうにゅうぶに感染かんせんの徴候ちょうこうがなければ、そのまま保護ほごせずに入浴にゅうよくできる。感染かんせんの徴候ちょうこうがあれば医師いし・看護職かんごしょくに報告ほうこくし、その指導しどうのもと、挿入部そうにゅうぶをフィルムなどで保護ほごして入浴न्यूर्योकुする場合ばあいもある。

संक्रमणको लक्षण नभए ढाक्नु नपर्ने, नुहाउन सकिन्छ। लक्षण भए डाक्टर/नर्सलाई रिपोर्ट गरी फिल्मले ढाकेर नुहाउनु।

265. 実施前じっしぜんの確認かくにん

看護職かんごしょくが実施じっしするのか、看護職かんごしょくと一緒いっしょに介護福祉士かいごふくしし等が実施じっしするのか、医師いしの指示しじを確認かくにんする。利用者りようしゃの氏名しめい、経管栄養剤けいかんえいようざいの内容ないようと量りょう、注入時間ちゅうにゅうじかん、有効期限ゆうこうきげんおよび注入開始時間ちゅうにゅうかいしじかんなどについても指示しじを確認かくにんする。
毎日まいにち1回かい以上は看護職かんごしょくによる観察かんさつを実施じっしする。

नर्सले गर्ने/केयरगिभरसँग मिलेर गर्ने भन्ने डाक्टरको निर्देशन जाँच गर्नु। सेवाग्राहीको नाम, पोषणको सामग्री/मात्रा, समय, म्याद जाँच। दिनको १ पटक नर्सले अवलोकन गर्नु।

266. 栄養剤えいようざいの保管ほかん

経管栄養剤けいかんえいようざいは、原則げんそくとして常温じょうおんで保管ほかんするが、半固形栄養剤はんこけいえいようざいを自宅じたくや施設しせつで作成さくせいした場合ばあいなどは、新鮮しんせんな状態じょうたいで保存ほぞんできるように注意ちゅういする。

पोषण सामान्यतया कोठाको तापक्रममा राख्नु, तर घर/सुविधामा अर्ध-ठोस बनाएमा ताजा राख्नु।

267. 専用品せんようひんの使用しよう

イリゲーター、栄養点滴チューブえいようてんてきちゅーぶとクレンメ、カテーテルチップシリンジなどは、利用者専用りようしゃせんようのものを使用しようする（通常つうじょう、栄養点滴チューブえいようてんてきちゅーぶやカテーテルチップシリンジは、看護職かんごしょくにより2週間しゅうかんに1回かい程度交換こうかんされている）。

इरिगेटर, ड्रिप ट्यूब, क्ल्याम्प, सिरिन्ज प्रत्येक सेवाग्राहीको आफ्नै प्रयोग गर्नु (सामान्यतया २ हप्तामा १ पटक बदलिन्छ)।

★ クレンメくれんめ：点滴てんてきの滴下量てきかりょうと速度そくどを調節ちょうせつする器具きぐ。

268. 腹部ふくぶの状態確認じょうたいかくにん

腹部ふくぶの膨満感ぼうまんかんや張はり、胃部いぶのむかつきの有無うむなどを利用者りようしゃに確認かくにんし、いつもと違ちがう状況じょうきょうが確認かくにんされた場合ばあいは、医師いし・看護職かんごしょくに連絡れんらくする。

पेट फुल्ने, तनाव, वाकवाकीको बारेमा सेवाग्राहीलाई सोध्नु, असामान्य भए डाक्टर/नर्सलाई सम्पर्क गर्नु।

269. 胃ろういろう・腸ろうちょうろう周囲観察しゅういかんさつ

胃ろういろう（腸ろうちょうろう）経管栄養けいかんえいようの場合ばあい、瘻孔ろうこう周囲しゅういの状態じょうたいや挿入そうにゅうされている胃ろういろう（腸ろうちょうろう）栄養チューブえいようちゅーぶの位置いち、固定こていされている状態じょうたい等を観察かんさつし、異常いじょうがあれば、看護職かんごしょくに相談そうだんする。

ग्यास्ट्रो/एन्टेरोस्टोमीमा प्वाल वरिपरि, ट्यूबको स्थिति/स्थिरता हेर्नु, असामान्य भए नर्सलाई परामर्श गर्नु।

270. 経鼻経管栄養けいびけいかんえいようの位置確認いちかくにん

経鼻経管栄養けいびけいかんえいようの場合ばあい、利用者りようしゃに挿入そうにゅうされている経鼻経管栄養けいびけいかんえいようチューブの位置いちを確認かくにんし、経管栄養けいかんえいようチューブの抜ぬけや口腔内こうくうないでの停留ていりゅう、蛇行だこう、利用者りようしゃからの頭頸とうけいの運動うんどうなどが異常状態いじょうじょうたいがあれば、看護職かんごしょくに相談そうだんする。

नेजोग्यास्ट्रिक ट्यूबको स्थिति, निस्केको, मुखमा बसेको, बाङ्गिएको, टाउको/घाँटीको चाल असामान्य भए नर्सलाई परामर्श गर्नु।

271. チューブちゅーぶ回転かいてん

胃ろういろう（腸ろうちょうろう）栄養チューブえいようちゅーぶは、1日にちに2～3回かい、回転かいてんさせ、癒着ゆちゃくや圧迫あっぱくを防止ぼうしする。これは、医師いし、看護職かんごしょく、家族かぞくなどが行おこない、介護福祉士かいごふくしし等が実施じっしすることはできない。

ग्यास्ट्रो/एन्टेरोस्टोमी ट्यूब दिनको २–३ पटक घुमाउनु (अड्किन/थिचिनबाट बचाउन)। यो डाक्टर/नर्स/परिवारले गर्छ, केयरगिभरले गर्न पाउँदैन।

272. 遮光しゃこう

経管栄養けいかんえいようを実施じっしする際さいは、イリゲーターに直接ちょくせつ日光にっこうがあたらないように、ベッドの位置調整いちちょうせいや遮光しゃこうを行おこなう。

इरिगेटरमा सिधा घाम नलागोस् भनेर बेडको स्थिति मिलाउनु वा छायाँ गर्नु।

273. 点滴スタンドてんてきすたんどの高たかさ

点滴スタンドてんてきすたんど等の高たかさを、原則げんそくとして胃部いぶから液面えきめんまで50cm程度ていど高たかくなるように調整ちょうせいし、周囲しゅういの環境かんきょうを整ととのえる。

ड्रिप स्ट्यान्डको उचाइ पेटको भागबाट तरलको सतहसम्म लगभग ५० सेमी हुने गरी मिलाउनु।

274. 感染症かんせんしょうと注入ちゅうにゅう

疲労ひろうの多おおい利用者りようしゃや、上気道感染症じょうきどうかんせんしょうを起おこしている利用者りようしゃの場合ばあいは、経管栄養剤けいかんえいようざいの注入中ちゅうにゅうちゅうにむせ込こみ、嘔吐おうとを引ひき起おす可能性かのうせいがあるため、医師いしや看護職かんごしょくに判断はんだんを仰あおぐ。

थकित वा माथिल्लो श्वासनली संक्रमण भएका सेवाग्राहीले पोषण दिँदा निसासिने/बान्ता गर्न सक्छन्, त्यसैले डाक्टर/नर्सलाई सोध्नु।

275. バイタルサインばいたるさいんと排便はいべん・排尿はいにょう

利用者りようしゃのその日ひのバイタルサインの状態じょうたい、排便はいべんの状況じょうきょう、排尿はいにょうの状況じょうきょう、意識状態いしきじょうたい、腹部ふくぶの張はりや違和感いわかんについて、利用者りようしゃと会話かいわをしながら確認かくにんし、利用者りようしゃの訴うったえを聞きく。異常いじょうな状態じょうたいがあった場合ばあいは、医師いし・看護職かんごしょくに相談そうだんする。

त्यस दिनको भाइटल साइन, दिसा/पिसाबको अवस्था, चेतना, पेटको तनाव/असहजता सेवाग्राहीसँग कुरा गरी जाँच गर्नु, गुनासो सुन्नु। असामान्य भए डाक्टर/नर्सलाई परामर्श गर्नु।

276. 環境整備かんきょうせいび

経管栄養けいかんえいようを実施じっしする前まえは、栄養チューブえいようちゅーぶのねじれや、周囲しゅういの物ものによる圧迫あっぱくがないように、周囲しゅういの環境かんきょうを整ととのえる。

ट्यूब बाङ्गिएको/थिचिएको नहोस् भनेर वरिपरिको वातावरण मिलाउनु।

277. 半座位はんざいの体位たいい

経管栄養けいかんえいようの実施じっしにあたり、注入ちゅうにゅうした栄養剤えいようざいが逆流ぎゃくりゅうし、肺はいに流ながれ込こむことがないよう、医師いし・看護職かんごしょくの指示しじに従したがって、半座位はんざいの姿勢しせいに体位たいいを整ととのえる。

पोषण फर्केर फोक्सोमा नजाओस् भनेर डाक्टर/नर्सको निर्देशनअनुसार अर्ध-बसाइको स्थिति मिलाउनु।

278. プライバシーぷらいばしー保護ほご

経管栄養けいかんえいようの実施じっしにあたり、必要ひつよう以上に肌はだの露出ろしゅつがないようにスクリーンやカーテンで利用者りようしゃのプライバシー保護ほごに努つとめる。

धेरै शरीर नदेखिने गरी पर्दा/स्क्रिनले गोपनीयता सुरक्षा गर्नु।

279. 本人確認ほんにんかくにんと栄養剤確認えいようざいかくにん

経管栄養けいかんえいようを実施じっしする際さいは、利用者りようしゃ本人ほんにんに名前なまえを言いってもらい（リストバンドやベッドのネームプレートなどでも確認かくにんする）、指示しじされた栄養剤えいようざいの種類しゅるい、量りょう、温度おんど、時間じかんを確認かくにんする。

सेवाग्राहीले आफ्नो नाम भन्नु (वा रिस्टब्यान्ड हेर्नु), निर्देशन गरिएको पोषणको प्रकार, मात्रा, तापक्रम, समय जाँच गर्नु।

280. 胃到達確認いとうたつかくにん

経鼻経管栄養けいびけいかんえいようでは、挿入そうにゅうされている栄養チューブえいようちゅーぶが胃いに到達とうたつしているか看護職かんごしょくが確認かくにんする。利用者りようしゃの安全あんぜんを考かんがえ、介護福祉士かいごふくしし等が実施可能じっしかのうな行為こういを超こえて行おこなうことがないようにする。

नेजोग्यास्ट्रिक ट्यूब पेटमा पुगेको नर्सले पुष्टि गर्छ। केयरगिभरले गर्न पाउने कामभन्दा बाहिर नगर्नु।

281. 先端せんたんの清潔保持せいけつほじ

栄養点滴チューブえいようてんてきちゅーぶの先端せんたんが不潔ふけつにならないように、食器しょっきの中なか、またはガーゼや清潔せいけつなタオルの上うえに乗のせておく。

ड्रिप ट्यूबको टुप्पो फोहोर नहोस् भनेर भाँडोभित्र वा सफा गाज/तौलियामा राख्नु।

282. 接続せつぞくの確実性かくじつせい

経鼻経管栄養けいびけいかんえいようでは、栄養点滴チューブえいようてんてきちゅーぶの先端せんたんと利用者りようしゃ側がわの経鼻経管栄養けいびけいかんえいようチューブの先端せんたんがはずれないように接続せつぞくする。胃ろういろう（腸ろうちょうろう）経管栄養けいかんえいようでは、栄養点滴チューブえいようてんてきちゅーぶの先端せんたんと利用者りようしゃに挿入そうにゅうされている胃ろういろう（腸ろうちょうろう）経管栄養けいかんえいようチューブの先端せんたんがはずれないように接続せつぞくする。

नेजो/ग्यास्ट्रो ट्यूबको टुप्पो र ड्रिप ट्यूबको टुप्पो नछुट्टिने गरी जोड्नु।

283. 注入速度ちゅうにゅうそくどの影響えいきょう

栄養剤えいようざいの注入速度ちゅうにゅうそくどが速はやいと、下痢げりや血糖値けっとうちの急激きゅうげきな変化へんかを引ひき起おす。一方、注入速度ちゅうにゅうそくどが遅おそいと、利用者りようしゃの拘束時間こうそくじかんが長ながくなり、活動かつどうを制限せいげんすることになる。

पोषण दिने गति छिटो भए झाडा/चिनीको मात्रा चाँडो बदलिन्छ। ढिलो भए बस्ने समय लामो हुन्छ, गतिविधि सीमित हुन्छ।

284. クレンメくれんめ（★）

点滴てんてきの滴下量てきかりょうと速度そくどを調節ちょうせつする器具きぐのこと。点滴チューブてんてきちゅーぶの途中とちゅうに置おかれている。

ड्रिपको मात्रा र गति नियन्त्रण गर्ने उपकरण (ड्रिप ट्यूबको बीचमा राखिन्छ)।

★ クレンメ：点滴てんてきの滴下量てきかりょうと速度そくどを調節ちょうせつする器具きぐ。

カード 6 実施中じっしちゅう・後ごの観察かんさつと報告ほうこく（285–293）

285. 注入中ちゅうにゅうちゅう・直後ちょくごの観察かんさつ

注入中ちゅうにゅうちゅう、注入直後ちゅうにゅうちょくごは、利用者りようしゃの表情ひょうじょうや状態じょうたいの変化へんかを観察かんさつする。

पोषण दिँदा/दिएपछि सेवाग्राहीको अनुहार र अवस्थाको परिवर्तन अवलोकन गर्नु।

286. 異常時いじょうじの対応たいおう

注入中ちゅうにゅうちゅう、痰たんのからみが強つよい場合ばあいや、嘔気おうきや嘔吐おうとがある場合ばあい、何なにらかの変化へんかがある場合ばあいは、注入ちゅうにゅうを一時中止いちじちゅうしして様子ようすをみる。むせ込こみ、嘔気おうき・嘔吐おうとが出現しゅつげんした場合ばあいは、医師いし・看護職かんごしょくに連絡れんらくする。

इन्जेक्सनको समयमा थूक अड्कियो, वाकवाकी/बान्ता भयो, केही परिवर्तन भयो भने केही रोकेर हेर्नु। निसासियो/बान्ता भए डाक्टर/नर्सलाई सम्पर्क गर्नु।

287. 腹部ふくぶの違和感いわかん

注入後ちゅうにゅうごに、腹痛ふくつう（おなかが鳴なる）の違和感いわかんや、腹部ふくぶの膨満感ぼうまんかんを訴うったえる場合ばあいは、医師いし・看護職かんごしょくに相談そうだんする。経管栄養けいかんえいようで長時間ちょうじかんおなじ体位たいいをとる場合ばあい、からだの圧迫箇所あっぱくしょの皮膚ひふの変化へんかや痛いたみ、腹痛ふくつうなどの観察かんさつが大切たいせつである。時々ときどき声こえをかけ、からだの向むきや圧迫あっぱくされている箇所かしょがないかどうか確認かくにんする。

पछि पेट दुख्ने/बज्ने, फुल्ने भए डाक्टर/नर्सलाई परामर्श गर्नु। लामो समय एउटै स्थितिमा बस्दा छाला/पीडा हेर्नु। बेलाबेलामा बोलेर शरीरको स्थिति/थिचिएको ठाउँ जाँच गर्नु।

288. 白湯さゆ注入ちゅうにゅう（洗浄せんじょう）

実施後じっしご、カテーテルチップシリンジに30～50mlの白湯さゆを吸すい上あげ、胃ろういろう（腸ろうちょうろう）経管栄養けいかんえいようチューブまたは経鼻経管栄養けいびけいかんえいようチューブのストッパー（または栓せん）を開あけ、カテーテルチップシリンジを接続せつぞくして白湯さゆを注入ちゅうにゅうする（半固形栄養剤はんこけいえいようざいでも実施じっしする）。これは、経管栄養けいかんえいようチューブ内ないに残留ざんりゅうしている栄養剤えいようざいを洗あらい流ながすためである。

इन्जेक्सनपछि ३०–५०ml न्यानो पानी सिरिन्जमा तानी ट्यूबको स्टपर खोली पानी हाल्नु (ट्यूभित्र बाँकी पोषण सफा गर्न)।

289. 注入後ちゅうにゅうごの体位保持たいいほじ

嘔吐おうとや食道しょくどうへの逆流ぎゃくりゅうを防止ぼうしするため、注入終了後ちゅうにゅうしゅうりょうごも、上半身じょうはんしんを起おこした状態じょうたいを30分ふんから1時間じかんほど保たもつことを利用者りようしゃにも説明せつめいする。

बान्ता/रिफ्लक्स रोक्न इन्जेक्सन सकिएपछि पनि माथिल्लो शरीर उठाएको अवस्था ३० मिनेट–१ घण्टा राख्नु, सेवाग्राहीलाई पनि भन्नु।

290. 口腔ケアこうくうけあ

経口摂取けいこうせっしゅを行おこなっていない利用者りようしゃは、唾液だえきの分泌ぶんぴつが減少げんしょうしやすいため、口腔内こうくうないの自浄性じじょうせいが保たもたれず、細菌さいきんが繁殖はんしょくしやすい。口腔内環境こうくうないかんきょうの維持いじと上気道感染症じょうきどうかんせんしょうの予防よぼうのため、食後しょくごの口腔ケアこうくうけあを実施じっしする。

मुखबाट नखाने सेवाग्राहीको र्याल कम हुन्छ, मुखको आत्म-सफाई घट्छ, ब्याक्टेरिया बढ्छ। मुखको वातावरण र माथिल्लो श्वासनली संक्रमण रोक्न खानापछि मुखको हेरचाह गर्नु।

291. 異常いじょう観察かんさつと連絡れんらく

利用者りようしゃの呼吸状態こきゅうじょうたいや体温たいおんなどの変化へんかを観察かんさつし、異常いじょうがあれば医師いし・看護職かんごしょくに連絡れんらくする。

सासको अवस्था, तापक्रम आदिको परिवर्तन हेर्नु, असामान्य भए डाक्टर/नर्सलाई सम्पर्क गर्नु।

292. 洗浄せんじょうと消毒しょうどく

経管栄養けいかんえいよう注入後ちゅうにゅうごは毎回まいかい、食事しょくじのたびに再利用さいりようするイリゲーター、栄養点滴チューブえいようてんてきちゅーぶ、カテーテルチップシリンジを食器用洗剤しょっきようせんざいで洗浄せんじょうし、流水りゅうすいでよくすすぐ（イリゲーターに固定金具こていかなぐが付属ふぞくされている場合ばあいははずす）。
洗浄後せんじょうご、0.0125～0.02%の次亜塩素酸ナトリウムじあえんそさんなとりうむ液えき（居宅きょたくではミルトン®など）に1時間じかん以上浸ひたし、消毒しょうどくする。消毒後しょうどくご、再ふたたび流水りゅうすいでよく洗浄せんじょうする。内腔ないくうの水滴すいてきは振ふり払はらい、風通かぜとおしのよい場所ばしょで乾燥かんそうさせる。

हरेक इन्जेक्सनपछि इरिगेटर, ड्रिप ट्यूब, सिरिन्ज भाँडाको साबुनले धोई पानीले राम्ररी कुल्ला गर्नु (फिटिङ भए खोल्नु)। त्यसपछि ०.०१२५–०.०२% सोडियम हाइपोक्लोराइट (मिल्टन) मा १ घण्टा भिजाउनु, फेरि पानीले धुनु, पानी हल्लाएर हटाउनु र हावा खुला ठाउँमा सुकाउनु।

35-63 / 36-63

293. 洗浄消毒せんじょうしょうどくの再掲さいけい

※ 292に同おなじ内容ないようが記載きさいされています（省略しょうりゃく）。

(माथि २९२ मा उल्लेख भएको जस्तै)

カード 7 経管栄養けいかんえいように必要ひつようなケア（294–302）

294. 衛生管理えいせいかんり

衛生状態えいせいじょうたいが悪わるいと感染症かんせんしょうや胃腸炎いちょうえんなどの障害しょうがいを起おすため、経管栄養けいかんえいようチューブや器具きぐの洗浄せんじょう・消毒しょうどくと乾燥かんそうは重要じゅうようである。また、上気道感染症じょうきどうかんせんしょうや肺炎はいえんの予防よぼうのため、口腔こうくうの清潔せいけつも大切たいせつである。

सरसफाई खराब भए संक्रमण/ग्यास्ट्रोएन्टेराइटिस हुन्छ, त्यसैले ट्यूब/उपकरण सफा/कीटाणुशोधन/सुकाउनु महत्त्वपूर्ण। माथिल्लो श्वासनली संक्रमण/निमोनिया रोक्न मुखको सरसफाई पनि आवश्यक।

295. 排便はいべん・排尿はいにょうの観察かんさつ

高齢者こうれいしゃの場合ばあい、腸閉塞ちょうへいそく等の重篤じゅうとくな病状びょうじょうに進行しんこうする場合ばあいがあるため、毎日まいにちの排便はいべんや排尿はいにょうの回数かいすう、症状しょうじょうの観察かんさつが重要じゅうようである。

वृद्धवृद्धामा आन्द्रा बन्द हुने जस्ता गम्भीर अवस्था हुन सक्छ, त्यसैले दैनिक दिसा/पिसाबको संख्या र लक्षण अवलोकन गर्नु।

296. 生活様式せいかつようしきにそった体位たいい

胃いの内容物ないようぶつが逆流ぎゃくりゅうし、肺はいに流入りゅうにゅうすることがないよう、適切てきせつな姿勢しせいをとって注入ちゅうにゅうを行おこない、利用者りようしゃの生活様式せいかつようしきや意向いこうにそって、できるだけ希望きぼうを取とり入いれた体位たいいを工夫くふうする。

पेटको सामग्री फर्केर फोक्सोमा नजाओस् भनेर सही स्थितिमा इन्जेक्सन गर्नु, सेवाग्राहीको जीवनशैली/इच्छा अनुसार सकेसम्म उपयुक्त स्थिति मिलाउनु।

297. 口腔ケアこうくうけあの役割やくわり

口腔内こうくうないのケアは、消化器感染症しょうかきかんせんしょうを予防よぼうする。

मुखको हेरचाहले पाचन प्रणालीको संक्रमण रोक्छ।

298. 鼻腔びくうのケア

経鼻経管栄養けいびけいかんえいようでは、外界がいかいと接せっしている鼻はなは清潔せいけつを保たもつ必要ひつようがある。鼻腔内清拭びくうないせいしきを行おこない、栄養チューブえいようちゅーぶが挿入そうにゅうされている場合ばあいは呼吸こきゅうができるように清拭せいしきを行おこなう。

नेजोग्यास्ट्रिक ट्यूबमा नाक सफा राख्नु। नाकभित्र सफा गर्नु, ट्यूब भए पनि सास फेर्न सक्ने गरी सफा गर्नु।

299. 固定部分こていぶぶんの皮膚観察ひふかんさつ

胃ろういろう（腸ろうちょうろう）や経鼻経管栄養けいびけいかんえいようでは、栄養チューブえいようちゅーぶ固定部分こていぶぶんの皮膚ひふのかぶれや水疱すいほうができていないかを確認かくにんする。また、栄養チューブえいようちゅーぶが引ひっ張ぱられるようにして固定こていされているか確認かくにんし、異常いじょうがあれば医師いしや看護職かんごしょくに相談そうだんする。

ग्यास्ट्रो/नेजो ट्यूब फिक्स गर्ने ठाउँको छालामा रातो/पानीको बिमिरा छ/छैन, ट्यूब तन्किएर फिक्स भएको छ/छैन हेर्नु, असामान्य भए डाक्टर/नर्सलाई परामर्श गर्नु।

300. 夏なつのスキンケアすきんけあ

夏なつは発汗はっかんが多おおく、瘻孔ろうこう周辺しゅうへんに汗あせなどがたまりやすいため、入浴時にゅうよくじは、石鹸せっけんを使って周囲しゅういの皮膚ひふの洗浄せんじょうをし、十分じゅうぶんに洗あらい流ながす。

गर्मीमा धेरै पसिना आउँछ, प्वाल वरिपरि पसिना जम्मा हुन्छ, नुहाउँदा साबुनले सफा गरी राम्ररी कुल्ला गर्नु।

301. 冬ふゆのスキンケア

冬ふゆは空気くうきの乾燥かんそうにより皮膚ひふの水分すいぶんも少すくなくなるため、特とくに子どもこどもや高齢者こうれいしゃでは、瘻孔ろうこう部分ぶぶん周囲しゅういの皮膚ひふの乾燥かんそうに注意ちゅういが必要ひつようである。医師いし・看護職かんごしょくの判断はんだんのもと、入浴にゅうよくや清拭せいしきの後あとに、保湿クリームほしつくりーむなどを塗ぬる。

जाडोमा हावा सुक्खा हुन्छ, छाला पनि सुक्छ, विशेष गरी बालबालिका/वृद्धमा प्वाल वरिपरि सुख्खापनमा ध्यान दिनु। डाक्टर/नर्सको सल्लाहमा नुहाएपछि मोइस्चराइजर लगाउनु।

302. 細心さいしんの観察かんさつ

見落みおとしや観察漏かんさつもれがないように、常つねに細心さいしんの気配きはいりと丁寧ていねいな観察かんさつを欠かかさない。

केही नछुटोस् भनेर सधैं सतर्क र सावधानीपूर्वक अवलोकन गर्नु।

カード 8 報告ほうこくと記録きろく（303–306）

303. 報告ほうこくの要点ようてん

報告ほうこくは、誰だれが、いつ、どこで、どのように、どうなったかなどを簡潔かんけつに要領ようりょうよく伝つたえる。また、日頃ひごろから重要じゅうようなことはメモにとる習慣しゅうかんをつける。

रिपोर्ट: कसले, कहिले, कहाँ, कसरी, के भयो भनी संक्षिप्त र स्पष्ट। महत्त्वपूर्ण कुरा नोट गर्ने बानी बसाउनु।

304. 情報共有じょうほうきょうゆう

利用者情報りようしゃじょうほうは日々ひび共有きょうゆうし、担当者会議たんとうしゃかいぎでは利用者りようしゃの意向いこうや、医師いしや看護職かんごしょくの方針ほうしんを具体的ぐたいてきに聞きいて確認かくにんする。

सेवाग्राहीको जानकारी दैनिक साझा गर्नु, बैठकमा सेवाग्राहीको इच्छा र डाक्टर/नर्सको नीति स्पष्ट रूपमा सुन्नु/पुष्टि गर्नु।

305. 緊急連絡網きんきゅうれんらくもう

緊急連絡網きんきゅうれんらくもうには、家族かぞくの連絡先れんらくさき、連絡れんらくがとれない場合ばあいのほかの連絡先れんらくさき、携帯電話番号けいたいでんわばんごうを記載きさいし、医師いしや看護職かんごしょくの連絡先れんらくさきについても昼間ちゅうかん、夜間やかん、休日きゅうじつなど区別くべつしてわかりやすくする。変更へんこうがあれば速すみやかに書かき直なおす。

आपतकालीन सम्पर्क सूचीमा परिवार, विकल्प, मोबाइल नम्बर, डाक्टर/नर्सको दिन/रात/बिदाको सम्पर्क स्पष्ट रूपमा लेख्नु। परिवर्तन भए तुरुन्त मिलाउनु।

306. 実施記録じっしきろく

実施時間じっしじかん、栄養剤えいようざいの注入方法ちゅうにゅうほうほう、栄養剤えいようざいの種類しゅるい、内容ないよう、量りょう、注入時間ちゅうにゅうじかんや利用者りようしゃの状態じょうたいや表情ひょうじょう、意識状態いしきじょうたいなどを、実施後じっしご速すみやかに記録きろくする。最後さいごに実施者じっししゃの氏名しめいを記入きにゅうする。

इन्जेक्सनको समय, विधि, पोषणको प्रकार/सामग्री/मात्रा/समय, सेवाग्राहीको अवस्था/अनुहार/चेतना इन्जेक्सनपछि तुरुन्त रेकर्ड गर्नु। अन्त्यमा गर्ने व्यक्तिको नाम लेख्नु।

問一答 P.296

📝 余白メモ 書籍しょせき左右さゆうの重要じゅうようメモ 集しゅう

教科書きょうかしょの余白よはく（左右さゆう）に記載きさいされていた参照さんしょう番号ばんごう・補足ほそく情報じょうほうを一覧いちらんにしました。

35-63

経管栄養けいかんえいようのリスク・安全確認あんぜんかくにん・洗浄消毒せんじょうしょうどくに関連かんれん。

📖 該当がいとう：表35, 292

36-63

経管栄養けいかんえいようのリスク・安全確認あんぜんかくにん・洗浄消毒せんじょうしょうどくに関連かんれん（同おなじ箇所かしょ）。

📖 該当がいとう：表35, 292

問一答 P.296

実施記録じっしきろく・報告ほうこくのポイントぽいんとに関連かんれん。

📖 該当がいとう：306

★ クレンメ

点滴てんてきの滴下量てきかりょうと速度そくどを調節ちょうせつする器具きぐ。

📖 該当がいとう：267, 284

※ これらのメモは教科書きょうかしょの余白よはくに記載きさいされていた参照さんしょう番号ばんごう・補足ほそく情報じょうほうです。試験しけん対策たいさくの参考さんこうにしてください。

📚 ボキャブラリー 重要用語集じゅうようようごしゅう

日本語にほんご	English	解説かいせつ	🇳🇵 Nepali
瘻孔ろうこう	Fistula	手術しゅじゅつで造設ぞうせつされた穴あな	फिस्टुला (प्वाल)
イリゲーター	Irrigator	栄養剤えいようざいを入いれる容器ようき	इरिगेटर (पोषण राख्ने भाँडो)
クレンメ	Clamp	点滴速度てんてきそくどを調節ちょうせつする器具きぐ	क्ल्याम्प (ड्रिपको गति नियन्त्रण)
半座位はんざい	Semi-Fowler position	上半身じょうはんしんを起おこした姿勢しせい	अर्ध-बसाइ (सेमी-फाउलर स्थिति)
白湯さゆ	Warm water	経管栄養けいかんえいよう洗浄用せんじょうようの湯ゆ	न्यानो पानी (ट्यूब सफा गर्न)
滲出液しんしゅつえき	Exudate	炎症えんしょうで漏もれ出でる体液たいえき	एक्सुडेट

✏️ 模擬試験もぎしけん 5問もん — 全選択肢ぜんせんたくし解説かいせつ付き

問題もんだい1 経管栄養けいかんえいようにおいて生命せいめいの危機ききに直結ちょっけつする緊急きんきゅう状態じょうたい（表ひょう36）に含ふくまれないものはどれか。

• 1. 呼吸停止こきゅうていし
• 2. 呼吸状態悪化こきゅうじょうたいあっか
• 3. 腹部膨満ふくぶぼうまん
• 4. 意識消失いしきしょうしつ
• 5. 気管きかんへの嘔吐物おうとぶつ詰つまり

【全選択肢解説】

❌ 1,2,4,5 表ひょう36に記載きさいの緊急状態きんきゅうじょうたい。

✅ 3. 【正解】
腹部膨満ふくぶぼうまんは緊急きんきゅうではない（表ひょう35のリスク）。
Nepaliヒント: 🇳🇵 पेट फुल्नु तालिका ३६ मा छैन (तालिका ३५ मा हो)।

🎯 正解：3

問題もんだい2 経管栄養けいかんえいようチューブ挿入部そうにゅうぶのスキントラブルの原因げんいんとして誤あやまっているものはどれか。

• 1. 機械的刺激きかいてきしげき
• 2. 化学的刺激かがくてきしげき
• 3. 栄養剤えいようざいの温度おんど
• 4. 消化液しょうかえきの漏出ろうしゅつ
• 5. 固定こていの不適切ふてきせつ

【全選択肢解説】

❌ 1,2,4,5 表ひょう33に挙あげられている原因げんいん（機械的きかいてき・化学的かがくてき）。

✅ 3. 【正解】
栄養剤えいようざいの温度おんどはスキントラブルの原因げんいんとして挙あげられていない。
Nepaliヒント: 🇳🇵 पोषणको तापक्रम तालिका ३३ मा छैन।

🎯 正解：3

問題もんだい3 半固形栄養剤はんこけいえいようざい注入ちゅうにゅうに必要ひつような物品ぶっぴんとして誤あやまっているものはどれか。

• 1. カテーテルチップシリンジ
• 2. イリゲーター
• 3. 清潔せいけつなガーゼ
• 4. 加圧バッグかあつばっぐ
• 5. 白湯さゆ

【全選択肢解説】

❌ 1,3,4,5 表ひょう37に記載きさいの物品ぶっぴん。

✅ 2. 【正解】
イリゲーターは液状えきじょう栄養剤えいようざいの注入ちゅうにゅうに使用しようされ、半固形はんこけいには使用しようしない。
Nepaliヒント: 🇳🇵 इरिगेटर तरल पोषणको लागि हो, अर्ध-ठोसको लागि होइन।

🎯 正解：2

問題もんだい4 経管栄養けいかんえいよう実施後じっしごの体位保持たいいほじについて正ただしいものはどれか。

• 1. 直ただちに仰臥位ぎょうがいにする
• 2. 上半身じょうはんしんを起おこした状態じょうたいを30分ふん～1時間じかん
• 3. 体位たいいは関係かんけいない
• 4. 腹臥位ふくがいにする
• 5. すぐに歩行ほこうさせる

【全選択肢解説】

❌ 1,3,4,5 いずれも誤あやまり。

✅ 2. 【正解】
注入終了後ちゅうにゅうしゅうりょうごも上半身じょうはんしんを起おこした状態じょうたいを30分ふん～1時間じかん保たもつ（逆流ぎゃくりゅう・嘔吐おうと防止ぼうし）。
Nepaliヒント: 🇳🇵 इन्जेक्सनपछि ३० मिनेट–१ घण्टा माथिल्लो शरीर उठाएर राख्नु।

🎯 正解：2

問題もんだい5 経管栄養けいかんえいよう器具きぐの洗浄消毒せんじょうしょうどくに用もちいられる薬液やくえきはどれか。

• 1. エタノール
• 2. 次亜塩素酸ナトリウムじあえんそさんなとりうむ
• 3. 酢酸さくさん
• 4. 重曹じゅうそう
• 5. 食塩水しょくえんすい

【全選択肢解説】

❌ 1,3,4,5 器具きぐの洗浄消毒せんじょうしょうどくには使用しようしない。

✅ 2. 【正解】
0.0125～0.02%の次亜塩素酸ナトリウムじあえんそさんなとりうむ液えき（ミルトン®）を使用しようする（292参照さんしょう）。
Nepaliヒント: 🇳🇵 सोडियम हाइपोक्लोराइट (मिल्टन) प्रयोग गरिन्छ।

🎯 正解：2

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