障害の理解⑦

175-212

障害しょうがいの理解りかい Part⑦

知的障害ちてきしょうがい・精神障害せいしんしょうがい・発達障害はったつしょうがい・高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがい

知的障害ちてきしょうがい、精神障害せいしんしょうがい、発達障害はったつしょうがい、高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいの種類しゅるい・原因げんいん・特性とくせいと支援しえんについて学まなびます。

🇳🇵 यस एकाइमा बौद्धिक अपाङ्गता, मानसिक रोग, विकासात्मक अपाङ्गता, र मस्तिष्कको उच्च कार्य समस्याको प्रकार, कारण, विशेषता र सहायताको बारेमा अध्ययन गरिन्छ।

表31

肝臓機能障害かんぞうきのうしょうがいのある人ひとへの介護かいご上の留意点りゅういてん

留意点りゅういてん	Nepali
1. 糖尿病とうにょうびょうやインスリン治療ちりょうを行おこなっている人ひとの注射針ちゅうしゃばり、血糖検査器具けっとうけんさきぐ、採血針さいけつばり、消毒綿しょうどくめんなどの扱あつかい	🇳🇵 मधुमेहको औषधीको सुई, रगत जाँचका सामान, रुईको व्यवस्थापन।
2. 褥瘡じょくそう、傷きずからの血液けつえきや滲出液しんしゅつえき、それらを含ふくんだガーゼの扱あつかい	🇳🇵 बेडसोर, घाउबाट आएको रगत/पानी र तिनको पट्टीको व्यवस्थापन।
3. 嘔吐物おうとぶつ、吐血とけつ、喀血かっけつ、喀痰かくたん、鼻出血はなしゅっけつの扱あつかい	🇳🇵 बान्ता, रगतको बान्ता, रगतको खोकी, कफ, नाकबाट रगतको व्यवस्थापन।
4. 歯肉出血しにくしゅっけつなど口腔内出血こうくうないしゅっけつ時の口腔ケアこうくうけあ	🇳🇵 गिजाबाट रगत आउँदाको मुखको हेरचाह।
5. 出血しゅっけつ、滲出部位しんしゅつぶいがあり、介護者かいごしゃにも傷きずがある場合ばあいの清拭せいしき、フットケア、入浴にゅうよく	🇳🇵 हेरचाह गर्ने व्यक्तिको हातमा पनि घाउ भएको अवस्थामा पुछ्ने, खुट्टाको हेरचाह, नुहाउने।
6. おむつの扱あつかい	🇳🇵 डायपरको व्यवस्थापन।

175-183

知的障害ちてきしょうがい

知的障害ちてきしょうがいの定義ていぎと分類ぶんるい

知的障害ちてきしょうがいは、知ち的な発達はったつが全般的ぜんぱんてきに遅おくれているものである。
知的障害ちてきしょうがいは、WHOの国際疾病分類こくさいしっぺいぶんるい（ICD-10）では、知能テストちのうてすとによって測定そくていした知能ちのうの状態じょうたいにより、表32ひょうさんじゅうにのように分類ぶんるいされている。

🇳🇵 बौद्धिक अपाङ्गता भनेको बौद्धिक विकास ढिलो हुने अवस्था हो। WHO को ICD-10 अनुसार आईक्यू (IQ) को आधारमा वर्गीकरण गरिन्छ (तालिका ३२)।

表32 知的障害ちてきしょうがいの分類ぶんるい

分類ぶんるい	IQ	身辺自立しんぺんじりつ	Nepali
軽度けいど	69～50	自立可能じりつかのう	🇳🇵 हल्का, आफैं गर्न सक्छ
中等度ちゅうとうど	49～35	おおむねおおむね自立可能じりつかのう	🇳🇵 मध्यम, प्रायः आफैं गर्न सक्छ
重度じゅうど	34～20	部分的ぶぶんてきに自立可能じりつかのう	🇳🇵 गम्भीर, आंशिक रूपमा
最重度さいじゅうど	19以下いか	自立じりつできない	🇳🇵 अत्यन्त गम्भीर, आफैं गर्न सक्दैन

知的障害ちてきしょうがいの原因げんいん

知的障害ちてきしょうがいの原因げんいんは、未解明みかいめいのものが多おおい。明あきらかな病理作用びょうりさようによって脳のうの発達はったつに支障ししょうが生しょうじたものを病理型びょうりがた、特に病理びょうりが見みつからないもの（原因不明げんいんふめい）を生理型せいりがたと呼んでいる。病理型びょうりがたは知的障害ちてきしょうがい全体ぜんたいの約やく4分の1で、生理型せいりがたが約やく4分の3を占しめる。
知的障害ちてきしょうがいの主おもな症状しょうじょうには、①属性ぞくせい・時間じかん・空間くうかん・数量すうりょう・因果関係いんがかんけい・コミュニケーション（言語げんごの使用しよう）の理解りかいなどが抽象的ちゅうしょうてきな物事ものごとの理解りかいに制限せいげんが生しょうじること、②短期記憶たんききおく（脳のうのなかで一時的いちじてきに記憶きおくを蓄たくわえておく力ちから）に制限せいげんが生しょうじることがあげられる。

🇳🇵 बौद्धिक अपाङ्गताको कारण प्रायः अज्ञात छ। स्पष्ट कारण भएकोलाई 'प्याथोलोजिकल' भनिन्छ (करिब २५%), कारण नभएकोलाई 'फिजियोलोजिकल' (करिब ७५%)। मुख्य लक्षण: अमूर्त कुरा बुझ्न गाह्रो, छोटो समयको सम्झना कमजोर।

表33 知的障害ちてきしょうがいのある人ひとの介護かいごの留意点りゅういてん

留意点りゅういてん	Nepali
1. 1人にんの人間にんげんとして地域社会ちいきしゃかいでさまざまな人ひととの関係かんけいを持もつことができるよう援助えんじょする。	🇳🇵 समाजमा अरूसँग सम्बन्ध बनाउन सहयोग गर्ने।
2. 知的障害ちてきしょうがいのある人ひとが自立じりつした生活せいかつを送おくることができるように自立支援じりつしえんの援助えんじょを行おこなう。	🇳🇵 स्वतन्त्र जीवनको लागि सहायता गर्ने।
3. 学習がくしゅうに時間じかんがかかるため、動作どうさを理解りかいさせるときには、順序じゅんじょを追おって行動こうどうしたり、繰くり返しわかりやすい言葉ことばで説明せつめいする。身振みぶりや絵えなどを使うことも有効ゆうこうである。	🇳🇵 सिक्न समय लाग्ने भएकोले क्रमबद्ध, दोहोर्याएर, सजिलो भाषा, इशारा/चित्र प्रयोग गर्नु पर्छ।
4. さまざまな経験けいけんを積つみ重かさね、失敗しっぱいしても受うけ入いれてもらえる環境かんきょうをつくる。	🇳🇵 अनुभव दिने, असफल भए पनि स्वीकार गर्ने वातावरण बनाउने।

日常生活自立支援事業にちじょうせいかつじりつしえんじぎょう

日常生活自立支援事業にちじょうせいかつじりつしえんじぎょうでは、知的障害者ちてきしょうがいしゃなど判断能力はんだんのうりょくが不十分ふじゅうぶんな人ひとに、福祉サービスふくしさーびすの利用援助りようえんじょ、日常的金融管理にちじょうてききんゆうかんり（預金よきんの払はらい戻もどし、預金よきんの解約かいやく、預金よきんの預あずけ入いれの手続てつづ等利用者りようしゃの日常生活費にちじょうせいかつひの管理かんり）などを行おこなう。

🇳🇵 दैनिक जीवन स्वतन्त्रता सहायता कार्यक्रमले निर्णय क्षमता कम भएकाहरूलाई सेवा प्रयोग, वित्तीय व्यवस्थापन (बैंक कारोबार) मा मद्दत गर्छ।

表34 ライフステージらいふすてーじに応おうじた支援しえん

ライフステージらいふすてーじ	支援内容しえんないよう	Nepali
乳児期にゅうじき	本人ほんにんへの療育りょういくをはじめとする家族支援かぞくしえん、早期療育そうきりょういくによる言葉ことばや運動うんどうおよび感覚機能かんかくきのうなどの発達促進はったつそくしん、愛着形成あいちゃくけいせい、親おやの養育よういくの仕方しかたや障害受容しょうがいじゅようの支援しえん	🇳🇵 शिशु: पुनर्स्थापना, परिवार सहायता, बोली/चाल/इन्द्रियको विकास, आत्मीय सम्बन्ध, अभिभावकको हेरचाह र स्वीकार
幼児期ようじき	早期療育そうきりょういくによる言葉ことばや運動うんどうおよび感覚機能かんかくきのう、社会性しゃかいせいなどの発達促進はったつそくしん、親おやの養育よういく、障害しょうがいや疾病しっぺいの相談支援そうだんしえん、治療施設ちりょうしせつへの通園つうえんに関する親おやへの支援しえん	🇳🇵 बाल्यकाल: विकास सहायता, अभिभावकलाई सल्लाह, उपचार केन्द्रमा जान सहयोग
成人期せいじんき	労働ろうどうおよび生涯学習しょうがいがくしゅうや余暇活動よかかつどうを通とおじた自立じりつと社会参加しゃかいさんかの実現じつげん、家庭生活かていせいかつへの支援しえん	🇳🇵 वयस्क: काम, सिकाइ, मनोरञ्जन, स्वतन्त्रता र समाज सहभागिता, घरायसी जीवन
壮年期そうねんき	親おやと死別後しべつごの生活せいかつへの適応てきおう、健康管理けんこうかんり、金融きんゆうや財産管理ざいさんかんりの支援しえん	🇳🇵 मध्य उमेर: आमाबुबाको मृत्युपछि समायोजन, स्वास्थ्य, वित्त/सम्पत्ति व्यवस्थापन
老年期ろうねんき	知的障害ちてきしょうがいのある人ひとに必要ひつような生活支援せいかつしえん（日常生活にちじょうせいかつ・社会参加しゃかいさんか・健康管理けんこうかんり・介護予防かいごよぼう・終活しゅうかつの支援しえん）	🇳🇵 वृद्ध: दैनिकी, समाज, स्वास्थ्य, हेरचाह रोकथाम, जीवनको अन्तिम तयारी

ダウン症候群だうんしょうこうぐん

ダウン症候群だうんしょうこうぐんは、染色体異常せんしょくたいいじょうが原因げんいんで、その90～95%は、通常つうじょうは2本ほんである21番目ばんめの常染色体じょうせんしょくたいが3本ほんあるために生しょうじる。

🇳🇵 डाउन सिन्ड्रोम क्रोमोसोम (Chromosome) को असामान्यताका कारण हुन्छ। यसको ९०–९५% अवस्थामा सामान्यतया २ वटा हुने २१औँ क्रोमोसोम ३ वटा (ट्राइसोमी २१) हुन्छ। हुन्छ।

184-197

精神障害せいしんしょうがい

精神障害せいしんしょうがいの定義ていぎとDSM-5-TR

精神保健福祉法せいしんほけんふくしほうでは、精神障害者せいしんしょうがいしゃを疾患しっかんからとらえ、障害者基本法しょうがいしゃきほんほうでは、障害しょうがいという概念がいねんからとらえている。精神障害者せいしんしょうがいしゃは、精神疾患せいしんしっかんを慢性的まんせいてきにかかえ、同時どうじに生活上せいかつじょうの障害しょうがいもかかえていることが特徴とくちょうである。
2013年以降ねんいこう、精神疾患せいしんしっかんの国際的こくさいてきな診断基準しんだんきじゅんとして用もちいられていたDSM-5が9年ねんぶりに見直みなおされ、2022年ねんに改訂版かいていばんとなるDSM-5-TRが刊行かんこうされた。DSM-5からDSM-5-TRへの変更ポイントへんこうぽいんとは表35ひょうさんじゅうごの点てんである。

🇳🇵 मानसिक स्वास्थ्य ऐनले मानसिक रोगलाई रोगको रूपमा हेर्छ, अपाङ्गता ऐनले अपाङ्गताको रूपमा। मानसिक रोगीहरू दीर्घकालीन रोग र जीवनको कठिनाई दुवै बोक्छन्। DSM-5-TR २०२२ मा आयो।

表36 精神障害せいしんしょうがいの例れいと原因等げんいんとう

種類しゅるい	例れい	原因等げんいんとう	Nepali
内因性ないいんせい	統合失調症とうごうしっちょうしょう、気分障害きぶんしょうがい、非定型精神病ひていけいせいしんびょう	内因性精神障害ないいんせいせいしんしょうがいは、原因げんいんが明確めいかくには解明かいめいされていない。	🇳🇵 आन्तरिक: सिजोफ्रेनिया, मूड डिसअर्डर, कारण स्पष्ट छैन
外因性がいいんせい	器質性精神障害きしつせいせいしんしょうがい（脳のうそのものの病変びょうへんによる）、症状性精神障害しょうじょうせいせいしんしょうがい（身体しんたいの病変びょうへんが脳のうに影響えいきょうを及およぼしたもの）、中毒性精神障害ちゅうどくせいせいしんしょうがい（アルコールや薬物やくぶつによる）	脳のうそのものの変化へんかや身体的しんたいてきな病気びょうき、薬物やくぶつなどによる脳のうの機能障害きのうしょうがいがこれらの病気びょうきの原因げんいんになる場合ばあいを外因がいいんといい、この外因गइइनで起おこるこれらの病気びょうきを外因性精神障害がいいんせいせいしんしょうがいとしている。	🇳🇵 बाह्य: मस्तिष्कको क्षति, शारीरिक रोगले मस्तिष्कमा असर, रक्सी/औषधीले
心因性しんいんせい	神経症しんけいしょう、心因反応しんいんはんのう、パーソナリティ障害ぱーそなりてぃしょうがいなど	ストレスなどの何なにらかのきっかけがあり、それに性格せいかくなどの個人要因こじんよういん、心身しんしんの状態じょうたいや対人関係たいじんかんけいなどの環境的かんきょうてきな要因よういんなどが複雑ふくざつにかかわる精神症状せいしんしょうじょうが生しょうじるものである。治療ちりょうの中心ちゅうしんは、カウンセリングや行動療法こうどうりょうほう、自律訓練法じりつくんれんほうなど、さまざまな対応たいおうが用もちいられる。	🇳🇵 मनोवैज्ञानिक: तनाव, व्यक्तित्व, वातावरणले गर्दा, उपचार: काउन्सिलिङ, व्यवहार थेरापी

表37 精神せいしん及び行動こうどうの障害しょうがいの患者かんじゃの疾患別構成割合しっかんべつこうせいわりあい

入院にゅういん	外来がいらい	Nepali
①統合失調症とうごうしっちょうしょう、気分障害きぶんしょうがい	①気分きぶん（感情かんじょう）障害しょうがい（躁うつ病そううつびょうを含ふくむ）	🇳🇵 सिजोफ्रेनिया, मूड डिसअर्डर
②気分きぶん（感情かんじょう）障害しょうがい	②神経症しんけいしょう	🇳🇵 न्युरोसिस, चिन्ता
③神経症性障害しんけいしょうせいしょうがい、ストレス関連障害かんれんしょうがい	③統合失調症とうごうしっちょうしょう、ストレス関連障害かんれんしょうがい及び身体表現性障害しんたいひょうげんせいしょうがい（21.6%）	🇳🇵 न्युरोटिक, स्ट्रेस–सम्बन्धी
④身体表現性障害しんたいひょうげんせいしょうがい	④その他たの精神せいしん及び行動こうどうの障害しょうがい（20.2%）	🇳🇵 सोमाटोफर्म, अन्य
⑤その他たの精神せいしん及び行動こうどうの障害しょうがい	⑤その他たの精神せいしん及び行動こうどうの障害しょうがい（26.8%）	🇳🇵 अन्य मानसिक/व्यवहार समस्या

統合失調症とうごうしっちょうしょう

統合失調症とうごうしっちょうしょうは、思春期ししゅんきから30代だいに多おおく発病はつびょうする原因不明げんいんふめいの疾患しっかんで、幻覚げんかくや妄想もうそう等の陽性症状ようせいしょうじょうと、感情かんじょうの平仮化へいかか、意欲いよくの低下ていか等の陰性症状いんせいしょうじょうが出現しゅつげんする。薬物療法やくぶつりょうほう、精神療法せいしんりょうほう、生活療法せいかつりょうほうが中心ちゅうしんとなる。

🇳🇵 सिजोफ्रेनिया किशोर–३० वर्षमा बढी हुन्छ। भ्रम/मतिभ्रम (पोजिटिभ), भावना/इच्छा घट्ने (नेगेटिभ) लक्षण। उपचार: औषधी, मनोचिकित्सा, जीवनशैली थेरापी।

うつ病うつびょう

うつ病うつびょうは、気分きぶんが沈しずみ、行動こうどうや動作どうさが緩慢かんまんになり、食欲低下しょくよくていか、不眠ふみんや頭痛ずつうなどの身体症状しんたいしょうじょうも現あらわれて、日常生活にちじょうせいかつが立たち行いかなくなる。不安ふあんや悲観的感情ひかんてきかんじょう、自責感じせきかん、自殺念慮じさつねんりょが生しょうじる。
うつ病うつびょうがあり、自殺じさつを図はかろうとしている場合ばあいは、冷静れいせいかつ真剣しんけんな態度たいどで対応たいおうする。緊急性きんきゅうせいが高たかい状態じょうたいでは、1人にんで対応たいおうせず、かかりつけ医いなどの関係者かんけいしゃに連絡れんらくをとる。

🇳🇵 डिप्रेसन: मूड खस्ने, चाल ढिलो हुने, खान मन नलाग्ने, निद्रा नलाग्ने, टाउको दुख्ने। चिन्ता, निराशा, आत्म–दोष, आत्महत्याको सोच आउन सक्छ। आत्महत्या गर्न खोजे शान्त र गम्भीर भएर कुरा गर्ने, एक्लै नभई डाक्टरलाई खबर गर्ने।

表38 うつ病うつびょうに関する留意事項りゅういじこう

留意事項りゅういじこう	Nepali
1. 励はげましたり元気げんきづけたりすると、かえって症状しょうじょうを悪化あっかさせてしまう場合ばあいがある。	🇳🇵 उत्साहित गर्दा झन् बिग्रन सक्छ।
2. 眠気ねむけに対しては、受容的じゅようてきに接せっする。	🇳🇵 निद्राको समस्या स्वीकार गर्ने।
3. 医師いしによる専門的せんもんてきな治療ちりょうを受うける必要ひつようがある。	🇳🇵 डाक्टरको उपचार आवश्यक।
4. うつ病うつびょうと認知症にんちしょうは症状しょうじょうが似にているため、見分みわけることが難むずかしい。	🇳🇵 डिप्रेसन र डिमेन्सिया लक्षण मिल्दो, छुट्याउन गाह्रो।

双極性感情障害そうきょくせいかんじょうしょうがい（躁うつ病そううつびょう）

躁状態そうじょうたい（気持きもちが高揚こうようした状態じょうたい）とうつ状態うつじょうたいの2つの状態じょうたいを繰くり返すものである。

🇳🇵 बाइपोलर डिसअर्डर (म्यानिक–डिप्रेसिभ) मा उन्मत्त (धेरै उत्साहित) र डिप्रेसिभ अवस्था पालैपालो आउँछ।

表39 アルコール依存症いぞんしょうを基盤きばんとする精神障害せいしんしょうがい

種類しゅるい	症状しょうじょう	Nepali
振戦せん妄しんせんせんもう	急激きゅうげきな中断ちゅうだんによる離脱症状りだつしょうじょうで、身体しんたいのふるえと意識混濁いしきこんだくや幻視げんし、錯視さくし、精神運動興奮せいしんうんどうこうふん、不眠ふみんなどの状態じょうたいが生しょうじる。	🇳🇵 अचानक रक्सी छोड्दा हुने, शरीर काम्ने, चेतना धमिलो, भ्रम, निद्रा नलाग्ने
アルコール幻覚症げんかくしょう	過度かどの飲酒いんしゅの後に幻覚げんかくや被害妄想ひがいもうそうが生しょうじる。	🇳🇵 धेरै रक्सी पछि भ्रम, कोहीले खराब गर्छ भन्ने सोच
アルコール妄想症もうそうしょう	嫉妬妄想しっともうそうがよくみられる。	🇳🇵 शंका/ईर्ष्या (जस्तै: पत्नीले अर्कोसँग सम्बन्ध राख्छ भन्ने)
アルコール性コルサコフ症しょう	記録力障害きろくりょくしょうがい、健忘けんぼう、見当識障害けんとうしきしょうがい、作話さくわが振戦せん妄しんせんせんもうの後に出現しゅつげんする。	🇳🇵 सम्झना गुम्ने, बिर्सने, समय/ठाउँ बिर्सने, कथा बनाउने

躁状態そうじょうたい：気持きもちが高揚こうようした状態じょうたい、または、気分きぶんが大変たいへんだった状態じょうたいのこと。
アルコール依存症いぞんしょう：アルコールに対して、病状びょうじょうが強つよい精神依存せいしんいぞん、身体依存しんたいいぞんを引ひき起おこす。日常にちじょうの生活せいかつ、健康面けんこうめんで問題もんだいが生しょうじてくる。

🇳🇵 म्यानिक अवस्था: अत्यधिक उत्साहित/उर्जावान। रक्सीको लत: मानसिक र शारीरिक निर्भरता, दैनिकी/स्वास्थ्यमा समस्या।

パーソナリティ障害ぱーそなりてぃしょうがい

パーソナリティ障害ぱーそなりてぃしょうがいでは、極端きょくたんで激はげしい対人関係たいじんかんけいの態度たいどを示しめして、関係者かんけいしゃや支援者しえんしゃが巻まき込こまれて、双方そうほうに否定的ひていてきな感情かんじょうや関係かんけいを終結しゅうけつさせてしまうことがある。

🇳🇵 व्यक्तित्व विकारमा अत्यधिक तीव्र सम्बन्ध व्यवहार हुन्छ, जसले सहयोगी/सम्बन्धित व्यक्तिहरू पनि फस्छन् र दुवैतर्फ नकारात्मक भावना/सम्बन्ध टुट्छ।

生活療法せいかつりょうほう

精神障害せいしんしょうがいの治療ちりょうとしては、薬物療法やくぶつりょうほうや精神療法せいしんりょうほうとともに生活療法せいかつりょうほうを行おこなう。生活療法せいかつりょうほうとは、患者かんじゃの日常生活にちじょうせいかつの調整ちょうせい、指導しどう、訓練くんれんを行おこない症状しょうじょうの改善かいぜんを図はかることで、社会しゃかいへの参加さんかを促うながす療法りょうほうのことである。

🇳🇵 मानसिक रोगको उपचार: औषधी, मनोचिकित्सा, र जीवनशैली थेरापी (दैनिकी मिलाउने, तालिम, लक्षण सुधार गरी समाजमा फर्कन सहयोग)।

表40 精神障害者せいしんしょうがいしゃの介護かいごの原則げんそく

原則げんそく	内容ないよう	Nepali
①	ありのままありのままに受容じゅようし、共感きょうかんする態度たいどを示しめす。	🇳🇵 जस्तो छ त्यस्तै स्वीकार, सहानुभूति देखाउने।
②	何なにもかも1人にんで行おこなおうとする傾向けいこうがあるため、助たすけ合あう必要性ひつようせいを理解りかいしてもらい、援助えんじょする。	🇳🇵 सबै आफैं गर्न खोज्ने बानी, सहयोग लिनु पर्छ भनेर बुझाउने।
③	被害的ひがいてきな訴うったえに対しては、精神障害者せいしんしょうがいしゃにとっては事実じじつであることを認みとめ、その言動げんどうを認みとめる。	🇳🇵 उसलाई त्यो सत्य जस्तो लाग्छ भनेर स्वीकार गर्ने।
④	それぞれの症状しょうじょうや障害しょうがいの特徴とくちょうをよく踏ふまえて介護かいごする。	🇳🇵 लक्षण/अपाङ्गताको विशेषता बुझेर हेरचाह गर्ने।
⑤	精神障害者せいしんしょうがいしゃの治療ちりょうに必要ひつような薬くすりの服用ふくようがきちんとされているか確認かくにんする。	🇳🇵 औषधी ठीकसँग खाए/नखाएको जाँच गर्ने।

精神障害者せいしんしょうがいしゃの不安ふあん

精神障害者せいしんしょうがいしゃの場合ばあいは、不安ふあんが強つよくなると、その疾患特有しっかんとくゆうの症状しょうじょうや行動面こうどうめんでの悪化あっかや再発さいはつにつながることがある。不安ふあんを直接ちょくせつ訴うったえる場合ばあいもある。

🇳🇵 मानसिक रोगीहरूमा चिन्ता बढ्दा लक्षण/व्यवहार बिग्रन वा फेरि रोग लाग्न सक्छ। कहिलेकाहीँ सिधै चिन्ता व्यक्त गर्छन्।

198-208

発達障害はったつしょうがい

発達障害はったつしょうがいの概要がいよう

発達障害はったつしょうがいは、自閉症スペクトラム障害じへいしょうすぺくとらむしょうがい、限局性学習障害げんきょくせいがくしゅうしょうがい（SLD）、注意欠陥多動性障害ちゅういけっかんたどうせいしょうがい（ADHD）のほか、言語げんごの障害しょうがい、協調運動きょうちょううんどうの障害しょうがいなど、脳機能のうきのうの障害しょうがいであって症状しょうじょうが通常低年齢つうじょうていねんれいにおいて発現はつげんするものである。
発達障害はったつしょうがいは、基本的きほんてきにコミュニケーションなどの障害しょうがいがあるため、さまざまな生活せいかつのしづらさをもつ障害しょうがいである。また、外見がいけんからは判断はんだんできないため、誤解ごかいされやすい障害しょうがいともいえる。

🇳🇵 विकासात्मक अपाङ्गता: अटिजम, एलडी, एडीएचडी, बोली, चाल समस्या — यी मस्तिष्कको कार्यसम्बन्धी समस्या हुन् र सानै उमेरमा देखिन्छन्। यसले दैनिकीमा कठिनाई ल्याउँछ र बाहिरी रूपमा नदेखिने भएकोले गलत बुझिन्छ।

表41 自閉症スペクトラム障害じへいしょうすぺくとらむしょうがいの主おもな特性とくせい

①特有とくゆうの対人関係たいじんかんけいやコミュニケーションの症状しょうじょう
人ひととして求もとめられる社会性しゃかいせいや情緒的じょうちょてきな交流こうりゅうに問題もんだいがある。
②強つよいこだわり行動こうどうや感覚かんかくの過敏かびんさ（反対はんたいに鈍感どんかんさ）
日常生活にちじょうせいかつで困難こんなんが生しょうじる。
言語げんごやコミュニケーションの障害しょうがい。
興味きょうみが限定げんていされる。
感覚かんかくの過敏性かびんせいや鈍感性どんかんせいがある。

🇳🇵 अटिजमका मुख्य दुई विशेषता: १) अरूसँगको सम्बन्ध/कुराकानीमा समस्या, २) अत्यधिक जिद्दी व्यवहार र इन्द्रिय (आवाज, बनावट) प्रति अत्यधिक संवेदनशील/कम संवेदनशील।

自閉症スペクトラム障害じへいしょうすぺくとらむしょうがいの支援しえん

自閉症スペクトラム障害じへいしょうすぺくとらむしょうがいのある人ひとは、変化へんかに対応たいおうすることが苦手にがてなため、予定よていの変更へんこうがある場合ばあいなどは、メモや絵えなどを使って予告よこくすることが必要ひつようである。
自閉症スペクトラム障害じへいしょうすぺくとらむしょうがいは、発達初期はったつしょきから症状しょうじょうが現あらわれる。ただし、障害しょうがいの程度ていどによって、症状しょうじょうが現あらわれる時期じきは異ことなる。
自閉症スペクトラム障害じへいしょうすぺくとらむしょうがいは、知的障害ちてきしょうがいとは区別くべつされるものである。自閉症スペクトラム障害じへいしょうすぺくとらむしょうがいと知的障害ちてきしょうがいは、併存へいそんすることがある。

🇳🇵 अटिजम भएकाहरूलाई परिवर्तन मन पर्दैन, त्यसैले योजना परिवर्तन भए पहिल्यै भन्नु/चित्र देखाउनु पर्छ। अटिजम सानैदेखि देखिन्छ तर गम्भीरता अनुसार समय फरक हुन सक्छ। अटिजम बौद्धिक अपाङ्गता होइन, तर दुवै सँगै हुन सक्छ।

限局性学習障害げんきょくせいがくしゅうしょうがい (SLD)

限局性学習障害げんきょくせいがくしゅうしょうがい (SLD) とは、読よみ、書かき、計算けいさんのいずれかにおける特異的とくいてきな障害しょうがいをいう。全般的ぜんぱんてきな知的発達ちてきはったつの遅おくれはみられない。限局性学習障害げんきょくせいがくしゅうしょうがいのある人ひとの対応たいおうとしては、個別こべつの指導プログラムしどうぷろぐらむを作成さくせい・実行じっこうする必要ひつようがある。

🇳🇵 SLD: पढ्न, लेख्न, वा गणितमा मात्र विशेष कठिनाई। सामान्य बौद्धिक स्तर हुन्छ। व्यक्तिगत शिक्षण योजना बनाउनु पर्छ।

注意欠陥多動性障害ちゅういけっかんたどうせいしょうがい (ADHD)

注意欠陥多動性障害ちゅういけっかんたどうせいしょうがい (ADHD) は、①不注意ふちゅうい（集中力しゅうちゅうりょくがないなど）、②多動性たどうせい（じっとしていられないなど）、③衝動性しょうどうせい（順番じゅんばんを待まてないなど）の3つを特徴とくちょうとした障害しょうがいである。多くの場合ばあい、能力のうりょくのアンバランスが顕著けんちょな障害しょうがいといえる。

🇳🇵 ADHD: ध्यान नदिने, अत्यधिक चञ्चल, आवेगी (पालो नकुर्ने) — यी तीन विशेषता। क्षमताको असमानता स्पष्ट हुन्छ।

運動障害うんどうしょうがいとトゥレット症候群しょうこうぐん

運動障害うんどうしょうがいには、トゥレット症候群しょうこうぐん、常同運動障害じょうどうんどうしょうがい、発達性協調運動障害はったつせいきょうちょううんどうしょうがいがある。
トゥレット症候群しょうこうぐんとは、多彩たさいな運動チックうんどうちっくと音声チックおんせいちっくの両方りょうほうが、ある時期じきに存在そんざいし、1年以上ねんいじょう持続じぞくしているもので、小児期しょうにきに多おおくみられる。男児だんじに多おおい。

🇳🇵 चाल समस्या: टोरेट सिन्ड्रोम (बारम्बार अनैच्छिक हलचल/आवाज, १ वर्षभन्दा बढी, बाल्यकाल, केटामा धेरै), स्टिरियोटाइपिक मुभमेन्ट डिसअर्डर, डेभलपमेन्टल कोअर्डिनेसन डिसअर्डर।

表42 発達障害はったつしょうがいのある人ひとの介護かいごのポイント

ポイントぽいんと	内容ないよう	Nepali
1	できるだけできるだけ情報量じょうほうりょうを減へらし、同時どうじに2つの情報じょうほうを出ださない。例えば、手てを握にぎりながら話はなすことは、握にぎられたり手ての知覚ちかくだけでいっぱいになり、言いわれたことが全まったく耳みみに入はいらない場合ばあいがある。	🇳🇵 एक पटकमा एउटै जानकारी मात्र दिने। कुरा गर्दा हात नसमाउने (नत्र कुरा सुनिँदैन)।
2	変化へんかに対する不安ふあんがあるので、変化へんかはできるだけできるだけ避さけ、変化へんかがあればあらかじめ明示めいじしておく。	🇳🇵 परिवर्तन नगर्ने, गर्नै परे पहिल्यै स्पष्ट बताउने।
3	概念化がいねんかや抽象化ちゅうしょうかが苦手にがてなので、具体的ぐたいてきに、または絵えを見みせるなどの手段しゅだんを用もちいて説明せつめいする。	🇳🇵 अमूर्त/कल्पना गर्न गाह्रो, ठोस/चित्र देखाएर बुझाउने।
4	行おこなうことに見通みとおしをもってもらうために、直線ちょくせん上にならべて、行おこなったことはチェックして、残のこっているスケジュールが何なにかを確認かくにんできるようにしておく。	🇳🇵 कार्यको सूची बनाएर, गरेको चिन्ह लगाउँदै बाँकी के छ भनेर देखाउने।
5	感覚過敏かんかくかびんの場合ばあいも多おおく、それが対人関係たいじんかんけいを困難こんなんにしたり、パニックの原因げんいんになったりしている場合ばあいもある。雑音ざつおんの多おおい場所ばしょを避さけたり、パニックを起おこさない手てだてをあらかじめ考かんがえたりすることも大切たいせつである。	🇳🇵 आवाज/बनावटप्रति संवेदनशील, त्यसले सम्बन्ध/आतंक निम्त्याउन सक्छ। कोलाहलको ठाउँ नजाने, आतंक रोक्न पूर्व तयारी।

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高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがい

高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいの定義ていぎ

高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいは、脳のうの障害しょうがいにより、言語げんご、記憶きおく、理解りかい、判断はんだん、注意ちゅうい、学習がくしゅう、行為こうい、感情かんじょうなどの機能きのうが障害しょうがいされた状態じょうたいである。症状は記憶障害きおくしょうがい、注意障害ちゅういしょうがい、遂行機能障害すいこうきのうしょうがい、社会的行動障害しゃかいてきこうどうしょうがいなどさまざまである（表43ひょうよんじゅうさん参照）。
2001（平成へいせい13）年度ねんどから開始かいしされた高次脳機能障害支援モデル事業こうじのうきのうしょうがいしえんもでるじぎょうによって、脳損傷者のうそんしょうしゃに共通きょうつうする症状しょうじょうが明あきらかにされ、行政的ぎょうせいてきな診断基準しんだんきじゅんが作成さくせいされている。また、高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいは、精神障害者保健福祉手帳せいしんしょうがいしゃほけんふくしてちょうの対象たいしょうになることが明確めいかくにされた。

🇳🇵 उच्च मस्तिष्क कार्य विकार: मस्तिष्कको क्षतिले बोली, सम्झना, बुझाइ, निर्णय, ध्यान, सिकाइ, व्यवहार, भावना असर गर्छ। २००१ मा मोडेल परियोजनाले लक्षण र निदान मापदण्ड स्पष्ट गर्यो। यो मानसिक अपाङ्गता प्रमाणपत्रको योग्य हुन्छ।

表43 高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいの具体的ぐたいてきな症状しょうじょう

症状しょうじょう	例れい	Nepali
記憶障害きおくしょうがい	・新あたらしい出来事できごとや約束やくそくを忘わすれてしまう。 ・自分じぶんで物ものを置おいた場所ばしょを忘わすれてしまう。 ・（おぼえられないことから）同おなじことを何度なんども質問しつもんする。	🇳🇵 सम्झना कमजोर: नयाँ कुरा/वाचा बिर्सने, सामान कहाँ राख्यो बिर्सने, एउटै कुरा बारम्बार सोध्ने।
注意障害ちゅういしょうがい	・作業さぎょうをしているときでも、ぼんやりしている。 ・ミスが多おおい。 ・2つのことを同時どうじにやろうとすると、混乱こんらんする。 ・切替きりかえられず、なかなか次つぎの作業さぎょうに進すすめない。 ・何なにかに取とり組くもうとしても、すぐに疲つかれる。	🇳🇵 ध्यान: काम गर्दा पनि अन्यमन, गल्ती धेरै, एकै पटक दुई काम गर्न गाह्रो, पालो फेर्न नसक्ने, छिट्टै थकिने।
遂行機能障害すいこうきのうしょうがい	・自分じぶんで計画けいかくを立たてて実行じっこうできない。 ・人ひとに指示しじされないと何なにもできない。状況じょうきょうに応おうじた判断はんだんができない。 ・（逆算ぎゃくさんして準備じゅんびを進すすめられないため）約束やくそくの時間じかんに間まに合あわない。	🇳🇵 योजना/कार्यान्वयन: आफैं योजना बनाउन/गर्न नसक्ने, अरूले भने मात्र गर्ने, समयमा नपुग्ने।
社会的行動障害しゃかいてきこうどうしょうがい	・子どもこどもっぽくなる（依存性いぞんせい・退行たいこう）。 ・ある分ぶんだけ食たべてしまう（欲求コントロールよっきゅうこんとろーるの低下ていか）。 ・興奮こうふんしやすく、すぐに怒おこりだす（感情コントロールかんじょうこんとろーるの低下ていか）。 ・1つのことにこだわりつづける（固執性こしつせい）。 ・相手あいての気持きもちや状況じょうきょうに合あわせた発言はつげんや行動こうどうができない（対人技能たいじんぎのう抑止よくし）。	🇳🇵 सामाजिक: बालक जस्तो (निर्भर/पछि हट्ने), आफूले चाहेको मात्र गर्ने, छिटो रिसाउने, जिद्दी गर्ने, अरूको भावना/अवस्था बुझ्न नसक्ने।

半側空間無視はんそくくうかんむし

高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいの症状しょうじょうの1つに、患側かんそくの空間くうかんを認識にんしきすることができない半側空間無視はんそくくうかんむしがある。患側かんそくの注意ちゅういを欠かくために壁かべや物ものにぶつかるので、声こえをかけて注意ちゅういを促うながすことが必要ひつようである。ブレーキのかけ忘わすれなど注意力ちゅういりょくが欠かけるため、安全面あんぜんめんに配慮はいりょが必要ひつようとなる。

🇳🇵 हेमिनेग्लेक्ट: प्रभावित पक्षको ठाउँ/वस्तु देख्न/महसुस गर्न नसक्नु। त्यसैले पर्खाल/वस्तुमा ठोकिन्छ, आवाज दिएर ध्यान दिलाउनु पर्छ। ब्रेक नलगाउने जस्ता सुरक्षा जोखिम हुन्छ।

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重要じゅうよう用語集ようごしゅう (Vocabulary)

日本語にほんご	English	日本語にほんご解説かいせつ	Nepali 解説かいせつ
知的障害ちてきしょうがい	Intellectual Disability	知能ちのうの発達はったつが全般的ぜんぱんてきに遅おくれている状態じょうたい。	🇳🇵 बौद्धिक क्षमताको विकास ढिलो हुने अवस्था।
統合失調症とうごうしっちょうしょう	Schizophrenia	幻覚げんかく・妄想もうそうなどの陽性症状ようせいしょうじょうと感情かんじょうの平板化へいばんかなどの陰性症状いんせいしょうじょうがある精神疾患せいしんしっかん。	🇳🇵 भ्रम/मतिभ्रम र भावनात्मक सुस्ती हुने मानसिक रोग।
うつ病うつびょう	Depression	気分きぶんの低下ていか、意欲いよくの減退げんたい、睡眠すいみん・食欲しょくよく障害しょうがいなどを特徴とくちょうとする気分障害きぶんしょうがい。	🇳🇵 मूड खस्ने, इच्छा घट्ने, निद्रा/भोकमा समस्या हुने रोग।
発達障害はったつしょうがい	Developmental Disability	自閉症じへいしょう、ADHD、学習障害がくしゅうしょうがいなど、脳機能のうきのうの障害しょうがいで症状しょうじょうが通常低年齢つうじょうていねんれいで発現はつげんするもの。	🇳🇵 अटिजम, एडीएचडी, सिकाइ समस्या जस्ता मस्तिष्कको कार्यसम्बन्धी समस्या।
高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがい	Higher Brain Dysfunction	脳のうの損傷そんしょうによる記憶きおく・注意ちゅうい・実行機能じっこうきのうなどの障害しょうがい。	🇳🇵 मस्तिष्कको क्षतिले सम्झना, ध्यान, योजना–कार्यान्वयनमा हुने समस्या।
半側空間無視はんそくくうかんむし	Hemispatial Neglect	損傷そんしょうした側がわの空間くうかんを認識にんしきできない症状しょうじょう。	🇳🇵 क्षति भएको पक्षको ठाउँ–वस्तु देख्न/महसुस गर्न नसक्नु।
陽性症状ようせいしょうじょう	Positive Symptoms	幻覚げんかくや妄想もうそうなど、通常つうじょうない症状しょうじょうが現あらわれること。	🇳🇵 भ्रम/मतिभ्रम जस्ता असामान्य लक्षण।
陰性症状いんせいしょうじょう	Negative Symptoms	感情かんじょうの平板化へいばんかや意欲いよくの低下ていかなど、本来ほんらいあるべき機能きのうが低下ていかすること。	🇳🇵 भावना/इच्छा घट्नु जस्ता गुमेको लक्षण।
パーソナリティ障害ぱーそなりてぃしょうがい	Personality Disorder	極端きょくたんな対人関係たいじんかんけいの態度たいどや行動こうどうパターンを特徴とくちょうとする障害しょうがい。	🇳🇵 अत्यधिक सम्बन्ध/व्यवहारको ढाँचाको समस्या।
躁状態そうじょうたい	Manic State	気持きもちが過度かどに高揚こうようした状態じょうたい。	🇳🇵 अत्यधिक उत्साहित/ऊर्जावान अवस्था।
依存症いぞんしょう	Dependence / Addiction	物質ぶっしつや行動こうどうに対する強いつよい精神的せいしんてき・身体的しんたいてきな欲求よっきゅう。	🇳🇵 कुनै वस्तु/व्यवहारप्रति अत्यधिक मानसिक/शारीरिक निर्भरता।

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模擬試験もぎしけん — 障害しょうがいの理解りかい Part⑦

問題もんだい1　知的障害ちてきしょうがいの分類ぶんるいにおいて、IQが69～50の場合ばあいの分類ぶんるいと身辺自立しんぺんじりつの組合くみあわせとして正ただしいものを、次つぎの中なかから選択せんたくしなさい。

• 1. 軽度けいど — 自立可能じりつかのう
• 2. 中等度ちゅうとうど — おおむねおおむね自立可能じりつかのう
• 3. 重度じゅうど — 部分的ぶぶんてきに自立可能じりつかのう
• 4. 最重度さいじゅうど — 自立じりつできない
• 5. 中等度ちゅうとうど — 部分的ぶぶんてきに自立可能じりつかのう

📖 全ぜん選択肢せんたくし解説かいせつ

✅ 1. 正解せいかい。表32ひょうさんじゅうにのとおり、IQ69～50は軽度けいどで身辺自立しんぺんじりつは自立可能じりつかのう。軽度知的障害は日常生活にちじょうせいかつの多くおおくを自立じりつして行おこなうことができる。

🇳🇵 सही। IQ ६९–५० हल्का, आफैं गर्न सक्छ।

❌ 2. IQ49～35が中等度ちゅうとうど。正ただしくは：IQ49～35が中等度ちゅうとうどで、おおむねおおむね自立可能じりつかのう。

🇳🇵 ४९–३५ मध्यम, प्रायः आफैं गर्न सक्छ।

❌ 3. IQ34～20が重度じゅうど。正ただしくは：IQ34～20が重度じゅうどで部分的ぶぶんてきに自立可能じりつかのう。

🇳🇵 ३४–२० गम्भीर, आंशिक रूपमा।

❌ 4. IQ19以下いかが最重度さいじゅうど。正ただしくは：IQ19以下いかが最重度さいじゅうどで自立じりつできない。

🇳🇵 १९ भन्दा कम अत्यन्त गम्भीर, आफैं गर्न सक्दैन।

❌ 5. IQ49～35は中等度ちゅうとうどでおおむねおおむね自立可能じりつかのう。正ただしくは：中等度ちゅうとうどはおおむねおおむね自立可能じりつかのうであり、部分的ぶぶんてきではない。

🇳🇵 ४९–३५ मध्यम, प्रायः आफैं गर्न सक्छ।

🎯 正解せいかい：1

問題もんだい2　精神障害せいしんしょうがいの原因げんいん分類ぶんるいのうち、ストレスなどの心理的しんりてきな要因よういんが主おもな原因げんいんとなるものはどれか。次つぎの中なかから選択せんたくしなさい。

• 1. 内因性ないいんせい
• 2. 外因性がいいんせい
• 3. 心因性しんいんせい
• 4. 器質性きしつせい
• 5. 中毒性ちゅうどくせい

📖 全ぜん選択肢せんたくし解説かいせつ

❌ 1. 原因不明げんいんふめいのもの。内因性ないいんせいは原因げんいんが明確めいかくでない。

🇳🇵 आन्तरिक, कारण स्पष्ट छैन।

❌ 2. 脳のうや身体しんたいの病変びょうへんが原因げんいん。外因性がいいんせいは身体的しんたいてきな要因よういんによる。

🇳🇵 बाह्य, शारीरिक कारण।

✅ 3. 正解せいかい。心因性しんいんせいはストレスなどの心理的しんりてきな要因よういんが主おもな原因げんいん。神経症しんけいしょうやパーソナリティ障害ぱーそなりてぃしょうがいなどが含ふくまれる。

🇳🇵 सही। मनोवैज्ञानिक (तनाव, व्यक्तित्व) कारण।

❌ 4. 脳のうそのものの病変びょうへん。器質性きしつせいは外因性がいいんせいの一部いちぶ。

🇳🇵 मस्तिष्कको संरचनात्मक क्षति।

❌ 5. アルコール・薬物やくぶつが原因げんいん。中毒性ちゅうどくせいも外因性がいいんせいの一部いちぶ。

🇳🇵 रक्सी/औषधीको कारण।

🎯 正解せいかい：3

問題もんだい3　発達障害はったつしょうがいの介護かいごポイントとして正ただしいものを、次つぎの中なかから選択せんたくしなさい。

• 1. 同時どうじに多おおくの情報じょうほうを与あたえる
• 2. 変化へんかに対応たいおうできるよう、急きゅうな変更へんこうを行おこなう
• 3. 抽象ちゅうしょう的な説明せつめいを主おもに行おこなう
• 4. 感覚過敏かんかくかびんに配慮はいりょし、雑音ざつおんの多おおい場所ばしょを避さける
• 5. 情報量じょうほうりょうを多おおくして一度いちどに伝つたえる

📖 全ぜん選択肢せんたくし解説かいせつ

❌ 1. 情報量じょうほうりょうは減へらす。正ただしくは：情報量じょうほうりょうを減へらし、同時どうじに2つの情報じょうほうを出ださない。

🇳🇵 एउटै पटक धेरै जानकारी दिनु हुँदैन।

❌ 2. 変化へんかは避さける。正ただしくは：変化へんかはできるだけできるだけ避さけ、変化へんかがあればあらかじめ明示めいじする。

🇳🇵 परिवर्तन नगर्नु, गर्नै परे पहिल्यै बताउनु।

❌ 3. 具体的ぐたいてきな説明せつめいが効果的こうかてき。正ただしくは：概念化がいねんかや抽象化ちゅうしょうかが苦手にがてなので具体的ぐたいてきに説明せつめいする。

🇳🇵 अमूर्तभन्दा ठोस/चित्र देखाएर बुझाउनु पर्छ।

✅ 4. 正解せいかい。感覚過敏かんかくかびんに配慮はいりょし、雑音ざつおんの多おおい場所ばしょを避さける。感覚過敏かんかくかびんはパニックの原因げんいんになるため配慮はいりょが必要ひつよう。

🇳🇵 सही। इन्द्रियप्रति संवेदनशील, कोलाहलको ठाउँ नजाने।

❌ 5. 情報量じょうほうりょうを減へらす。正ただしくは：情報量じょうほうりょうは減へらし、同時どうじに複数ふくすうの情報じょうほうを出ださない。

🇳🇵 एक पटक धेरै जानकारी दिनु हुँदैन।

🎯 正解せいかい：4

問題もんだい4　高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいの症状しょうじょうのうち、「自分じぶんで計画けいかくを立たてて実行じっこうできない」「人ひとに指示しじされないと何なにもできない」という症状しょうじょうはどれか。次つぎの中なかから選択せんたくしなさい。

• 1. 記憶障害きおくしょうがい
• 2. 注意障害ちゅういしょうがい
• 3. 遂行機能障害すいこうきのうしょうがい
• 4. 社会的行動障害しゃかいてきこうどうしょうがい
• 5. 半側空間無視はんそくくうかんむし

📖 全ぜん選択肢せんたくし解説かいせつ

❌ 1. 新しいことあたらしいことを覚おぼえられないなど。正ただしくは：記憶障害きおくしょうがいは忘わすれっぽさが主おもな症状しょうじょう。

🇳🇵 सम्झना समस्या: नयाँ कुरा बिर्सने।

❌ 2. 集中しゅうちゅうできない、ぼんやりぼんやりするなど。正ただしくは：注意障害ちゅういしょうがいは注意ちゅういを持続じぞくすることが難むずかしい。

🇳🇵 ध्यान समस्या: ध्यान दिन/कायम राख्न गाह्रो।

✅ 3. 正解せいかい。遂行機能障害すいこうきのうしょうがいは計画けいかく・実行じっこう・判断はんだんが困難こんなん。遂行機能障害すいこうきのうしょうがいは高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいの代表だいひょう的な症状しょうじょうのひとつ。

🇳🇵 सही। योजना/कार्यान्वयन/निर्णय गर्न गाह्रो।

❌ 4. 対人関係たいじんかんけいや行動こうどうパターンの問題もんだい。正ただしくは：社会的行動障害しゃかいてきこうどうしょうがいは対人関係たいじんかんけいや感情かんじょうコントロールの問題もんだい。

🇳🇵 सामाजिक/व्यवहार समस्या: रिस, जिद्दी, बालक जस्तो।

❌ 5. 空間認識くうかんにんしきの障害しょうがい。正ただしくは：半側空間無視はんそくくうかんむしは片側かたがわの空間くうかんを認識にんしきできない。

🇳🇵 एकातिरको ठाउँ–वस्तु देख्न/महसुस गर्न नसक्नु।

🎯 正解せいかい：3

問題もんだい5　うつ病うつびょうに関する留意事項りゅういじこうとして誤あやまっているものを、次つぎの中なかから選択せんたくしなさい。

• 1. 励はげましたり元気げんきづけたりすると、かえって悪化あっかすることがある
• 2. 眠気ねむけに対しては受容的じゅようてきに接せっする
• 3. 専門的せんもんてきな治療ちりょうは不要ふようである
• 4. うつ病うつびょうと認知症にんちしょうは症状しょうじょうが似にている
• 5. 自殺じさつを図はかろうとしている場合ばあいは、冷静れいせいかつ真剣しんけんに対応たいおうする

📖 全ぜん選択肢せんたくし解説かいせつ

❌ 1. 正ただしい。励はげますことはうつ病うつびょうの症状しょうじょうを悪化あっかさせる場合ばあいがある。

🇳🇵 सही। उत्साहित गर्दा बिग्रन सक्छ।

❌ 2. 正ただしい。眠気ねむけは症状しょうじょうの一部いちぶとして受容じゅようする。

🇳🇵 सही। निद्राको समस्या स्वीकार गर्ने।

✅ 3. 誤あやまり。うつ病うつびょうは医師いしによる専門的せんもんてきな治療ちりょうが必要ひつよう。正ただしくは：うつ病うつびょうは専門的せんもんてきな治療ちりょうが必要ひつようであり、放置ほうちすると重症化じゅうしょうかする危険性きけんせいがある。

🇳🇵 सही होइन। डाक्टरको उपचार आवश्यक छ।

❌ 4. 正ただしい。うつ病うつびょうと認知症にんちしょうは症状しょうじょうが似にており、鑑別かんべつが難むずかしい。

🇳🇵 सही। लक्षण मिल्दो, छुट्याउन गाह्रो।

❌ 5. 正ただしい。自殺じさつの危険きけんがある場合ばあいは冷静れいせいかつ真剣しんけんに対応たいおうし、一人ひとりで対応たいおうせず関係者かんけいしゃに連絡れんらくする。

🇳🇵 सही। शान्त र गम्भीर, एक्लै नभई डाक्टरलाई खबर।

🎯 正解せいかい：3

🌸 Nirmal Qtc | 介護かいご福祉士ふくしし国家試験こっかしけんの全員ぜんいん合格ごうかくを目指めざして！ 🌸