医療的ケア⑤

Nirmal Qtc

📖 医療的いりょうてきケア⑤ — 喀痰吸引かくたんきゅういんケア・経管栄養けいかんえいよう

全ぜんカード · 目次もくじ（クリックで移動いどう）

1 喀痰吸引かくたんきゅういんケア（表ひょう25・図ず5） 2 自浄作用じじょうさよう・口腔ケアこうくうけあ・報告ほうこく（表ひょう26） 3 消化器系しょうかきけいと症状しょうじょう（図ず6） 4 経管栄養けいかんえいよう基礎きそ・嚥下障害えんげしょうがい（表ひょう27） 5 経管栄養けいかんえいよう法ほう（図ず7・図ず8・表ひょう28） 6 栄養剤えいようざい（表ひょう29・表ひょう30） 7 スキントラブルすきんとらぶる・感染予防かんせんよぼう（表ひょう33・表ひょう34） 8 利用者りようしゃ・家族かぞくの気持きもちと同意どうい 📝 余白メモよはくめも集しゅう 📚 ボキャブラリー ✏️ 模擬試験もぎしけん

カード 1 喀痰吸引かくたんきゅういんケア（表ひょう25・図ず5）

181. 痰たんを出だしやすくする3要素ようそ

痰たんを出だしやすくするには、①重力じゅうりょく、②痰たんの粘性ねんせい、③空気くうきの量りょうと速はやさが大切たいせつといわれる（表ひょう25参照さんしょう）。

थूक सजिलै निकाल्न ① गुरुत्वाकर्षण, ② थूकको चिप्लोपन, ③ हावाको मात्रा र गति महत्त्वपूर्ण (तालिका २५)।

表ひょう25 痰たんを出だしやすくするためのケア

要素ようそ	内容ないよう	🇳🇵 Nepali
重力じゅうりょく	痰たんのある部位ぶいを上うえにして重力じゅうりょくを利用りようし、痰たんを排出はいしゅつしやすい位置いちに移動いどうさせる。	थूक भएको भाग माथि राखी गुरुत्वाकर्षण प्रयोग गरी निकाल्न सजिलो स्थितिमा राख्नु
痰たんの粘性ねんせい	気道粘膜きどうねんまくの線毛運動せんもううんどうによる痰たんを外そとに出だそうとすると適度てきどの湿性しっせい（保湿性ほしつせい・加湿性かしつせい）が必要ひつよう。	चिप्लोपन उपयुक्त भएमा बिस्तारै बाहिर निस्कन्छ
空気くうきの量りょうと速はやさ	咳せきの力ちからのことをいう。	खोकीको बल

33-110

182. 水分不足すいぶんふそくと加湿かしつ

体内たいないの水分すいぶんが不足ふそくしていると、痰たんもかたく、気道粘膜きどうねんまくの線毛運動機能せんもううんどうきのうがはたらかないため、身体全体しんたいぜんたいの水分すいぶんバランスを整ととのえる健康管理けんこうかんりが必要ひつようになる。また、気管切開きかんせっかいをしている場合ばあいは、口くちや鼻はなの加湿機構かしつきこうがないため、気道きどうに適切てきせつな加湿かしつが必要ひつようとなる。

शरीरमा पानीको कमी भए थूक गाह्रो हुन्छ र सिलिया चल्दैन, त्यसैले पानीको सन्तुलन मिलाउनु आवश्यक। ट्रेकियोस्टोमी भएमा मुख/नाकको आर्द्रीकरण नभएकोले श्वासनलीमा आर्द्रता चाहिन्छ।

33-110

183. 体位たいいドレナージ（図ず5）

喀痰吸引かくたんきゅういんが必要ひつような人ひとが、仰向あおむけのままで長時間ちょうじかん寝ねていると、背側はいそくの肺はいの奥おくに痰たんがたまってしまう。医師いしや看護職かんごしょくと連携れんけい・相談そうだんしながら、重力じゅうりょくを利用りようした痰たんを出だしやすくする姿勢しせい（体位たいいドレナージ）を工夫くふうする（図ず5参照さんしょう）。

लामो समय पिठ्यूँमा सुतेमा फोक्सोको पछाडिको भागमा थूक जम्मा हुन्छ। डाक्टर/नर्ससँग समन्वय गरी गुरुत्वाकर्षण प्रयोग गर्ने स्थिति (पोस्चरल ड्रेनेज) अपनाउनु (चित्र ५)।

図ず5 痰たんを出だしやすくする姿勢しせい（体位たいいドレナージ）

📋 体位たいいドレナージ

仰臥位ぎょうがい（仰向あおむけ）→ 肺はいの奥おくに痰たんがたまる 腹臥位ふくがい（うつぶせ）→ 肺はいの奥おくに痰たんがたまる ※ 体位たいいドレナージは痰たんの貯留部位ちょりゅうぶいに応おうじて選択せんたく

医師いし・看護職かんごしょくと相談そうだんして実施じっし

カード 2 自浄作用じじょうさよう・口腔ケアこうくうけあ・報告ほうこく（表ひょう26）

184. 自浄作用じじょうさようと口腔ケアこうくうけあ

吸引きゅういんが必要ひつような人ひとや、食事しょくじが十分じゅうぶんに摂とれない人ひとなどの場合ばあい、唾液だえきの分泌ぶんぴつが減少げんしょうし、自浄作用じじょうさようが低下ていかして細菌さいきんの感染かんせん・繁殖はんしょくが起おこりやすい状態じょうたいになる。唾液だえきの分泌ぶんぴつの減少げんしょう、自浄作用じじょうさようの低下ていかは、口臭こうしゅう・味覚みかくの低下ていか、誤嚥性肺炎ごえんせいはいえんを引ひき起おこす原因げんいんとなるので、口腔ケアこうくうけあが重要じゅうようとなる。

सक्सन आवश्यक पर्ने वा राम्ररी खान नसक्ने व्यक्तिमा र्यालको स्राव घट्छ, आत्म-सफाई क्षमता कम हुन्छ, ब्याक्टेरिया संक्रमण/वृद्धि सजिलो हुन्छ। यसले मुखको गन्ध, स्वादको कमी, एस्पिरेसन निमोनिया निम्त्याउँछ, त्यसैले मुखको हेरचाह महत्त्वपूर्ण छ।

★ 自浄作用じじょうさよう：自みずからの力ちからで老廃物ろうはいぶつを除去じょきょし、きれいにするはたらき。

185. 報告ほうこくと記録きろく（表ひょう26）

吸引きゅういんの実施前後じっしぜんごに利用者りようしゃの状態じょうたいが変化へんかしていると感かんじた場合ばあい、速すみやかに医師いしおよび看護職かんごしょくへ報告ほうこくする（表ひょう26参照さんしょう）。

सक्सनअघि/पछि सेवाग्राहीको अवस्था परिवर्तन भएको महसुस भए तुरुन्त डाक्टर/नर्सलाई रिपोर्ट गर्नु (तालिका २६)।

表ひょう26 報告ほうこくする内容ないよう

報告内容ほうこくないよう	🇳🇵 Nepali
· 利用者りようしゃの吸引前きゅういんぜんの状態じょうたいと吸引後きゅういんごの変化へんか	सक्सनअघिको अवस्था र पछिको परिवर्तन
· 顔色かおいろ、呼吸状態こきゅうじょうたい、鼻はなや口腔内こうくうないへの血液けつえき等の流ながれ込こみの有無うむ等	अनुहार, सासको अवस्था, नाक/मुखमा रगत आदि
· いつもと違ちがう、何なにか変かというとき	सामान्यभन्दा फरक, केही गडबड भएको बेला

186. 連絡体制れんらくたいせい

事前じぜんにチーム内ないで綿密めんみつな打合うちあわせをして医師いし・看護職かんごしょくや家族かぞくと情報じょうほうを共有きょうゆうし、在宅ざいたくの場合ばあいはすぐに電話でんわができるように、連絡表れんらくひょうの場所ばしょや内容ないようを必かならず確認かくにんする。

टोलीभित्र राम्रो समन्वय गरी डाक्टर/नर्स/परिवारसँग जानकारी साझा गर्नु। घरमा भए फोन गर्न सक्ने सम्पर्क सूचीको स्थान र विवरण पुष्टि गर्नु।

187. 記録きろくのポイントぽいんと

記録きろくは「いつ・どこで・誰だれが・どのように・どうしたか・どうなったか」について、主観しゅかんを交まじえて客観的事実きゃっかんてきじじつを、誰だれが読よんでもおなじ場面ばめん・状態じょうたいをイメージできるように書かき、他者たしゃへ伝つたえる。

"कहिले, कहाँ, कसले, कसरी, के गरे, के भयो" भन्ने व्यक्तिपरक विचारसँगै वस्तुगत तथ्य लेखी, जसले पढे पनि उही परिस्थिति बुझ्न सकिने गरी अरूलाई सूचित गर्नु।

問一答 P.295

カード 3 消化器系しょうかきけいと症状しょうじょう（図ず6）

188. 消化器系しょうかきけいのしくみとはたらき

消化器系しょうかきけいは、体内たいないに栄養えいようや水分すいぶんを取とり入いれるために、食物しょくもつを機械的きかいてき、化学的かがくてきに分解ぶんかい（消化しょうか）し、栄養えいようや水分すいぶんの吸収きゅうしゅう、残渣物ざんさぶつの排泄はいせつを担になう器官きかんの集あつまりである。
口腔こうくう→咽頭いんとう→食道しょくどう→胃い→小腸しょうちょう→大腸だいちょう→肛門こうもんまで続つづく消化管しょうかかんおよび肝臓かんぞう・胆嚢たんのう・膵臓すいぞうで構成こうせいされている（図ず6参照さんしょう）。

पाचन प्रणालीले खानालाई यान्त्रिक/रासायनिक रूपमा पचाउँछ, पोषण/पानी सोस्छ, फोहोर बाहिर निकाल्छ। मुख→घाँटी→अन्ननली→पेट→सानो आन्द्रा→ठूलो आन्द्रा→गुदा, र कलेजो/पित्तथैली/प्यान्क्रियाज मिलेर बनेको (चित्र ६)।

189. 消化しょうかと吸収きゅうしゅう

消化しょうかとは、消化酵素しょうかこうそによって食物しょくもつを分解ぶんかいし、栄養素えいようその水溶液すいようえきをつくる作業さぎょうをいう。
吸収きゅうしゅうは、主おもに小腸しょうちょうや大腸だいちょうで行おこなわれる（図ず6参照さんしょう）。

पाचन भनेको पाचन इन्जाइमले खाना पचाएर पोषक तत्वको घोल बनाउनु हो। सोस्ने काम मुख्यतया सानो/ठूलो आन्द्रामा हुन्छ (चित्र ६)।

図ず6 消化器官しょうかきかんの構造こうぞうと各部かくぶの名称めいしょう

📋 消化器系しょうかきけい

1. 口腔こうくう 2. 咽頭いんとう 3. 食道しょくどう 4. 胃い 5. 十二指腸じゅうにしちょう 6. 空腸くうちょう・回腸かいちょう 7. 肝臓かんぞう 8. 胆嚢たんのう 9. 膵臓すいぞう 10. 結腸けっちょう 11. 大腸だいちょう 12. 肛門こうもん

190. げっぷ（おくび）

胃内いないのガスが食道しょくどうを逆流ぎゃくりゅうして口くちから吐はき出だされること。

पेटको ग्यास अन्ननली हुँदै मुखबाट बाहिर निस्कनु (डकार)।

191. 胃内いないガスと体位たいい

胃内いないにガスが貯留ちょりゅうした状態じょうたいで体位たいいを変かえると、げっぷとともに胃いの内容物ないようぶつの逆流ぎゃくりゅう（嘔吐おうと）が起おこる場合ばあいもある。そのため、経管栄養けいかんえいようを注入後ちゅうにゅうごは、しばらく上体じょうたいを起おこしておく、背部はいぶを軽かるくたたくなどして、ガスの排出はいしゅつを促うながす。

पेटमा ग्यास जम्मा भई स्थिति फेर्दा डकारसँगै पेटको सामग्री फर्किन सक्छ (बान्ता)। त्यसैले ट्यूब फिडिङपछि केही समय माथिल्लो शरीर उठाएर राख्नु, ढाड हल्का थपथपाउनु।

192. しゃっくり（吃逆きつぎゃく）

胃底部いていぶの膨満ぼうまんや、食物しょくもつや冷つめたいものを飲のみ込こんだ際さいに、横隔膜おうかくまくが刺激しげきされて起おこる現象げんしょうをいう。経管栄養けいかんえいよう注入ちゅうにゅうの刺激しげきで起おこることもある。

पेटको माथिल्लो भाग फुल्नु वा चिसो पदार्थ निल्दा डायाफ्राम उत्तेजित भई हुने घटना (हिक्का)। ट्यूब फिडिङको उत्तेजनाले पनि हुन सक्छ।

193. 胸焼むねやけ

前胸部ぜんきょうぶから胃部いぶに感かんじるジリジリと焼やけるような不快ふかいな感かんじ。脂肪しぼうや炭水化物たんすいかぶつを多量たりょうに摂取せっしゅしたときや、胃酸いさんが食道しょくどうに逆流ぎゃくりゅうしたときに起おこる。

छाती र पेटको भागमा पोल्ने जस्तो असहज अनुभव। बोसो/कार्बोहाइड्रेट धेरै खाँदा वा पेटको अम्ल अन्ननलीमा फर्किंदा हुन्छ।

194. 逆流ぎゃくりゅう防止ぼうし

栄養剤えいようざいは、流動性りゅうどうせいが高たかく、逆流ぎゃくりゅうしやすい。そのため、経管栄養けいかんえいようを実施じっしする際さいは、半座位はんざいの体位たいいをとるなど、逆流ぎゃくりゅうを防止ぼうしする工夫くふうが必要ひつようとなる。

पोषण तरल पदार्थ तरल हुन्छ, फर्किन सजिलो हुन्छ। त्यसैले ट्यूब फिडिङ गर्दा अर्ध-बसाइको स्थिति लिनु (रिफ्लक्स रोक्न)।

195. 嘔気おうき・嘔吐おうと

嘔気おうきとは、胃いの内容物ないようぶつを吐はき出だしたいという切迫せっぱくした不快感ふかいかん、吐はきけをいう。嘔吐おうとは、胃いの内容物ないようぶつが実際じっさいに吐はき出だされることである。

वाकवाकी भनेको उल्टी गर्न चाहने बेचैनी/असहजता, उल्टी भनेको पेटको सामग्री बाहिर निस्कनु हो।

196. 嘔気おうき・嘔吐おうとの原因げんいん

経管栄養けいかんえいようにおいて、嘔気おうき・嘔吐おうとを引ひき起おす原因げんいんとなるのは、仰臥位ぎょうがいなど逆流ぎゃくりゅうしやすい姿勢しせいで注入ちゅうにゅうした場合ばあい、注入ちゅうにゅうする栄養剤えいようざいの温度おんどによって刺激しげきがあった場合ばあい、注入速度ちゅうにゅうそくどが速はやくそれが刺激しげきとなる場合ばあい、量りょうが多おおすぎて逆流ぎゃくりゅうする場合ばあいなどである。

ट्यूब फिडिङमा वाकवाकी/उल्टीका कारणहरू: पिठ्यूँमा सुत्नु (रिफ्लक्स), पोषण तरलको तापक्रम, छिटो दर, धेरै मात्रा आदि।

197. 嘔気おうき・嘔吐時おうとじの対応たいおう

経管栄養けいかんえいよう時に嘔気おうき・嘔吐おうとがみられた場合ばあいは、直ただちに注入ちゅうにゅうを中止ちゅうしし、窒息ちっそくや誤嚥ごえんの防止ぼうしに努つとめ、医師いし・看護職かんごしょくに連絡れんらくする。

ट्यूब फिडिङमा वाकवाकी/उल्टी भएमा तुरुन्त रोक्नु, निसास्सिने/एस्पिरेसन रोक्नु, डाक्टर/नर्सलाई सम्पर्क गर्नु।

カード 4 経管栄養けいかんえいよう基礎きそ・嚥下障害えんげしょうがい（表ひょう27）

198. 下痢げり

糞便ふんべんの水分量すいぶんりょうが増ふして、液状えきじょうの糞便ふんべんを排泄はいせつすることをいう。腸蠕動ちょうぜんどうの亢進こうしん、腸ちょうの水分吸収力すいぶんきゅうしゅうりょくの低下ていかや腸液ちょうえきの分泌亢進ぶんぴつこうしんなどで起おこる。

दिसामा पानीको मात्रा बढी भई पातलो दिसा हुनु (झाडा)। आन्द्राको चाल बढ्नु, पानी सोस्ने क्षमता घट्नु, वा आन्द्राको रस बढी स्राव हुनुले हुन्छ।

★ 亢進こうしん：気持きもちや病気びょうきの進すすみ具合ぐあい、物事ものごとの程度ていどが高たかまり進すすむこと。

199. 便秘べんぴ

排便はいべんの回数かいすうが少すくない、便べんの量りょう自体じたいの減少げんしょう、水分すいぶんの少すくない硬かたい便べん、排便困難はいべんこんなん、残便感ざんべんかんや腹部ふくぶが張はった感かんじ等の状態じょうたいの組合くみあわせ。自然しぜんな排便はいべんのリズムが乱みだれ、便べんが長時間ちょうじかん腸内ちょうないにとどまり、不快ふかいに感かんじる状態じょうたいをいう。

कब्ज: दिसाको संख्या कम, मात्रा घटेको, सुक्खा/गाह्रो दिसा, पेट फुल्ने/असहज। प्राकृतिक लय बिग्रिएर दिसा लामो समय आन्द्रामा रहन्छ।

200. 経管栄養けいかんえいよう時の便秘原因べんぴげんいん

水分不足すいぶんふそく、食物繊維しょくもつせんい不足ふそく、運動不足うんどうぶそく、腸蠕動機能ちょうぜんどうきのうの低下ていかなど。

ट्यूब फिडिङमा कब्जका कारण: पानीको कमी, फाइबरको कमी, व्यायामको कमी, आन्द्राको गतिविधि घट्नु।

201. 経管栄養けいかんえいようが必要ひつような状態じょうたい

①飲のみ込こみの機能きのうが低下ていかしている状態じょうたい、②栄養不良えいようふりょうや水分不足すいぶんふそくが推測すいそくされる状態じょうたいである場合ばあいに必要ひつようとなる。

ट्यूब फिडिङ चाहिने अवस्था: ① निल्ने क्षमता घटेको, ② कुपोषण/पानीको कमीको शंका।

202. 嚥下障害えんげしょうがいと誤嚥性肺炎ごえんせいはいえん

嚥下障害えんげしょうがいにより、必要ひつような栄養えいようや水分すいぶんの摂取不足せっしゅふそくが生しょうじる。嚥下反射えんげはんしゃの低下ていかにより、食物しょくもつや口内残渣物こうないざんさぶつ、唾液だえき等が気道きどうへ流入りゅうにゅうしたり、胃いの内容物ないようぶつが逆流ぎゃくりゅうして気道きどうに入はいったりすることで誤嚥性肺炎ごえんせいはいえんを引ひき起おすことも問題もんだいとなる。

निल्न गाह्रो हुँदा पोषण/पानीको कमी हुन्छ। निल्ने प्रतिबिम्ब घट्दा खाना, मुखको फोहोर, र्याल श्वासनलीमा जान्छ वा पेटको सामग्री फर्केर एस्पिरेसन निमोनिया हुन सक्छ।

203. 嚥下障害えんげしょうがいの原因げんいん（表ひょう27）

①形態的けいたいてきな異常いじょう（口蓋裂こうがいれつや口腔こうくうから咽頭いんとう・食道しょくどうの障害しょうがい）、②神経しんけい・筋系きんけいの異常いじょう（脳性麻痺のうせいまひ、脳血管障害のうけっかんしょうがい、パーキンソン病びょう、重症筋無力症じゅうしょうきんむりょくしょうなど）、③加齢かれいに伴ともなう機能低下きのうていか（表ひょう27参照さんしょう）。

निल्न गाह्रो हुने कारण: ① संरचनात्मक (तालु चिरा, मुख/घाँटी/अन्ननलीको समस्या), ② स्नायु/मांसपेशी (मस्तिष्क पक्षाघात, मस्तिष्काघात, पार्किन्सन, मायस्थेनिया), ③ उमेरसँगै कार्यक्षमता घट्नु (तालिका २७)।

表ひょう27 嚥下障害えんげしょうがいの原因げんいん

分類ぶんるい	具体例ぐたいれい	🇳🇵 Nepali
①形態的けいたいてき異常いじょう	口蓋裂こうがいれつ、口腔こうくう・咽頭いんとう・食道しょくどうの障害しょうがい（食道裂孔ヘルニアしょくどうれっこうへるにあなど）	संरचनात्मक (तालु चिरा, अन्ननलीको समस्या)
②神経しんけい・筋系きんけいの異常いじょう	脳性麻痺のうせいまひ、脳血管障害のうけっかんしょうがい、パーキンソン病びょう、重症筋無力症じゅうしょうきんむりょくしょうなど	स्नायु/मांसपेशी (पक्षाघात, पार्किन्सन आदि)
③加齢かれいに伴ともなう機能低下きのうていか	加齢かれいによる嚥下機能えんげきのうの低下ていか	उमेरसँगै निल्ने क्षमता घट्नु

★ 食道裂孔ヘルニアしょくどうれっこうへるにあ：胃いの一部いちぶが横隔膜おうかくまくの裂孔れっこうから胸部きょうぶに出でている状態じょうたい。

204. 嚥下障害えんげしょうがいの症状しょうじょう

嚥下障害えんげしょうがいがあると、食事しょくじにむせる（特とくにお茶ちゃや汁物しるもの、唾液だえき等でむせる）、食物しょくもつが喉のどにつかえて逆流ぎゃくりゅうしてくる、口内こうないに食物しょくもつが残のこっている、湿性嗄声しっせいあせい（痰たんがからんだような声こえ）等がみられる。

निल्न गाह्रो भएमा खाना खाँदा निसासिनु (विशेष गरी चिया/झोल/र्याल), खाना घाँटीमा अड्की फर्कनु, मुखमा खाना बाँकी रहनु, थूकले भरिएको आवाज (गिलो स्वर) आदि देखिन्छ।

205. 経管栄養けいかんえいようの検討けんとう

栄養不良えいようふりょうや水分不足すいぶんふそくが続つづくと生命せいめいの危機ききにつながる。何なにらかの理由りゆうで経口摂取けいこうせっしゅができない、栄養不良えいようふりょう・水分不足すいぶんふそくの症状しょうじょうが現あらわれていて、消化機能しょうかきのうに大おおきな問題もんだいがなければ経管栄養けいかんえいようの必要性ひつようせいが検討けんとうされる。

कुपोषण/पानीको कमी लामो भए ज्यान जोखिममा पर्छ। मुखबाट खान नसक्ने, कुपोषण/पानीको कमीका लक्षण देखिए र पाचन क्षमतामा ठूलो समस्या नभए ट्यूब फिडिङको आवश्यकता विचार गरिन्छ।

カード 5 経管栄養けいかんえいよう法ほう（図ず7・図ず8・表ひょう28）

206. 経管栄養けいかんえいようとは

消化管しょうかかん内にチューブを挿入そうにゅうして栄養剤えいようざい（流動食りゅうどうしょく）を注入ちゅうにゅうし、栄養状態えいようじょうたいの維持いじ・改善かいぜんを図はかる方法ほうほうである。

ट्यूब फिडिङ भनेको पाचन नलीमा ट्यूब राखी तरल पोषण (लिक्विड डाइट) दिने, पोषण अवस्था सुधार गर्ने विधि हो।

207. 経管栄養けいかんえいようの分類ぶんるい

経管栄養けいかんえいようは、チューブを挿入そうにゅうした経路けいろにより、胃ろういろう経管栄養けいかんえいよう、腸ろうちょうろう経管栄養けいかんえいよう、経鼻経管栄養けいびけいかんえいように分類ぶんるいすることができる（図ず7参照さんしょう）。

ट्यूब राख्ने मार्ग अनुसार: ग्यास्ट्रोस्टोमी, एन्टेरोस्टोमी, नेजोग्यास्ट्रिक (चित्र ७)।

図ず7 胃ろういろう・腸ろうちょうろう・経鼻経管栄養けいびけいかんえいよう

📋 経管栄養けいかんえいようの種類しゅるい

胃ろういろう（胃いに直接ちょくせつチューブ） 腸ろうちょうろう（小腸しょうちょうに直接ちょくせつチューブ） 経鼻けいび（鼻はな→胃い）

208. 胃ろういろう経管栄養けいかんえいよう

手術しゅじゅつ（内視鏡ないしきょう）により腹壁ふくへきから胃内いないに瘻孔ろうこうを造設ぞうせつし、チューブを留置りゅうちして栄養剤えいようざいを注入ちゅうにゅうする。

शल्यक्रिया (एन्डोस्कोपी) द्वारा पेटको पर्खालबाट पेटमा प्वाल पारी ट्यूब राखी पोषण दिने (ग्यास्ट्रोस्टोमी)।

209. 胃ろういろうチューブの固定板こていばん

チューブは、胃内いないの固定板こていばんと体外たいがい（腹壁ふくへき）の固定板こていばんによって固定こていされる。胃内いないの固定板こていばんには、「バルーン（風船ふうせん）型がた」と「バンパー型がた」があり、体外たいがい（腹壁ふくへき）の固定板こていばんには、「ボタン型がた」と「チューブ型がた」がある（図ず8、表ひょう28参照さんしょう）。

ट्यूब पेटभित्र र बाहिर (पेटको पर्खाल) को प्लेटले स्थिर गरिन्छ। भित्री: बेलुन प्रकार र बम्पर प्रकार। बाहिरी: बटन प्रकार र ट्यूब प्रकार (चित्र ८, तालिका २८)।

図ず8 胃ろういろうチューブの種類しゅるい

📋 固定板こていばんの組合くみあわせ

ボタン型ぼたんがたバルーン ボタン型ぼたんがたバンパー チューブ型ちゅーぶがたバルーン チューブ型ちゅーぶがたバンパー

体外たいがい・腹腔ふくくう・胃壁いへき・胃内いない

表ひょう28 胃ろういろうチューブの固定板こていばんのタイプと長所ちょうしょ・短所たんしょ

固定板こていばん	タイプたいぷ	長所ちょうしょ	短所たんしょ	🇳🇵 Nepali
胃内いない	バルーン（風船ふうせん）型がた	交換こうかんが容易ようい	バルーンが破裂はれつすることがある	बेलुन: सजिलो बदलिने, फुट्न सक्छ
	バンパー型がた	抜ぬけにくいので交換こうかんまでの期間きかんが長ながい	交換時こうかんじに痛いたみや圧迫感あっぱくかんが生しょうじる	बम्पर: नझर्ने, लामो समय, बदल्दा पीडा
体外たいがい（腹壁ふくへき）	ボタン型がた	自立じりつした動作どうさの邪魔じゃまにならず、自己抜去じこばっきょしにくい	指先ゆびさきでボタンを開閉かいへいしづらい	बटन: स्वतन्त्र चालमा अवरोध नगर्ने, आफै निकाल्न गाह्रो
	チューブ型がた	注入時ちゅうにゅうじに接続せつぞくしやすい、逆流防止弁ぎゃくりゅうぼうしべんがついている	チューブの内側うちがわが汚染おせんされやすい、引ひっ張ぱり抜ぬきしやすい	ट्यूब: जोड्न सजिलो, रिफ्लक्स रोक्ने, फोहोर हुन सजिलो

210. 腸ろうちょうろう経管栄養けいかんえいよう

①手術しゅじゅつ（内視鏡ないしきょう）により腹腔ふくくうから空腸くうちょうに瘻孔ろうこうを造設ぞうせつしチューブを留置りゅうちする方法、②造設ぞうせつした胃ろういろうからカテーテルを通し、その先端せんたんを十二指腸じゅうにしちょうまたは空腸くうちょうに留置りゅうちして栄養剤えいようざいを注入ちゅうにゅうする方法がある。

एन्टेरोस्टोमी: ① शल्यक्रियाद्वारा सानो आन्द्रामा प्वाल पारी ट्यूब राख्ने, ② ग्यास्ट्रोस्टोमीबाट क्याथेटर पास गरी डुओडेनम/जेजुनममा पुर्याउने।

211. 経鼻経管栄養けいびけいかんえいよう

左右さゆうどちらか一方いっぽうの鼻腔びくうから咽頭いんとう、食道しょくどうを経へて胃内いないにチューブを挿入そうにゅう留置りゅうちして、栄養剤えいようざいを注入ちゅうにゅうする（十二指腸じゅうにしちょうまたは空腸くうちょう内に留置りゅうちする場合ばあいもある）。

नेजोग्यास्ट्रिक: नाकको कुनै एक प्वालबाट घाँटी, अन्ननली हुँदै पेटमा ट्यूब राख्ने (कहिलेकाहीँ डुओडेनम/जेजुनममा पनि)।

カード 6 栄養剤えいようざい（表ひょう29・表ひょう30）

212. 栄養えいようとは

生体せいたいが物質ぶっしつを体外たいがいから摂取せっしゅし、消化しょうか・吸収きゅうしゅう、代謝たいしゃにより、生命せいめいを維持いじし、健全けんぜんな生活活動せいかつかつどうを営いとなむことをいう。取とり入いれる物質ぶっしつを栄養素えいようそという。

पोषण भनेको शरीरले बाह्य पदार्थ लिई, पाचन/सोसाइ/मेटाबोलिज्मद्वारा जीवन कायम राख्नु र स्वस्थ जीवन क्रियाकलाप गर्नु हो। लिइने पदार्थलाई पोषक तत्व भनिन्छ।

213. 代謝たいしゃとは

生命維持活動せいめいいじかつどうに必要ひつようなエネルギーや有機材料ゆうきざいりょうを合成ごうせいするために生体内せいたいないで起おこるすべての生化学反応せいかがくはんのうの総称そうしょうをいう。

मेटाबोलिज्म भनेको जीवन कायम राख्न आवश्यक ऊर्जा र जैविक सामग्री बनाउन शरीरभित्र हुने सबै जैवरासायनिक प्रतिक्रियाहरूको सामूहिक नाम हो।

214. 水分すいぶんの重要性じゅうようせい

人体じんたいには多おおくの水分すいぶんが含ふくまれており、身体しんたいに必要ひつような栄養成分えいようせいぶんは、水分すいぶんに乗のせて運はこばれている。体内たいないの水分不足すいぶんふそくは、代謝たいしゃを悪わるくし、血液けつえきの循環じゅんかんにも大おおきく影響えいきょうするとともに、熱中症ねっちゅうしょうや脱水症だっすいしょうなどさまざまなトラブルを引ひき起おす原因げんいんになる。

शरीरमा धेरै पानी हुन्छ, पोषक तत्व पानीमा घुलेर ढुवानी हुन्छ। पानीको कमीले मेटाबोलिज्म बिगार्छ, रक्तसञ्चार असर गर्छ, हिटस्ट्रोक/डिहाइड्रेसन आदि निम्त्याउँछ।

215. 経管栄養けいかんえいようの栄養剤えいようざいの条件じょうけん

①少量しょうりょうで高カロリーこうかろりーが得えられる、②栄養えいようのバランスがとれている、③消化吸収しょうかきゅうしゅうがよく副作用ふくさようが少すくない、④栄養剤えいようざいでチューブが詰つまらない、⑤調整ちょうせいが簡単かんたんにできるなど。

ट्यूब फिडिङ पोषणको सर्त: ① थोरैमा उच्च क्यालोरी, ② सन्तुलित पोषण, ③ पाचन/सोसाइ राम्रो, साइड इफेक्ट कम, ④ ट्यूब नअड्किने, ⑤ सजिलो तयारी।

216. 栄養剤えいようざいの分類ぶんるい

天然食品てんねんしょくひんを原料げんりょうとした天然濃厚流動食てんねんのうこうりゅうどうしょく（ミキサー食しょくを含ふくむ）と、天然食品てんねんしょくひんを加工かこうしてつくられる人工濃厚流動食じんこうのうこうりゅうどうしょくに分わけられる。人工濃厚流動食じんこうのうこうりゅうどうしょくは、消化吸収しょうかきゅうしゅうされる形態けいたいから、半消化態栄養剤はんしょうかたいえいようざい、消化態栄養剤しょうかたいえいようざい、成分栄養剤せいぶんえいようざいに分わけられる。糖尿病とうにょうびょうや肝不全かんふぜん、腎不全じんふぜん等の疾患しっかんに対応たいおうした病態別栄養剤びょうたいべつえいようざいもある（表ひょう29参照さんしょう）。

पोषण: प्राकृतिक खानाबाट (प्राकृतिक लिक्विड डाइट) र प्रशोधित (कृत्रिम लिक्विड डाइट)। कृत्रिमलाई पाचन/सोसाइ अनुसार: अर्ध-पाचित, पाचित, घटक पोषण। मधुमेह, कलेजो/मृगौला समस्या भएकाका लागि रोग-विशेष पोषण पनि (तालिका २९)।

217. 栄養剤えいようざいの剤型ざいけい

粉末状ふんまつじょう・液状えきじょうがある。液状えきじょうの栄養剤えいようざいは、流動性りゅうどうせいが高たかいため胃ろういろう部ぶからの漏もれや食道しょくどうへの逆流ぎゃくりゅう、腸管ちょうかんへの逆流ぎゃくりゅうによる下痢げり等が起おこることがある。これらを改善かいぜんするために半流動体はんりゅうどうたいの性質せいしつをもたせる半固形栄養剤はんこけいえいようざいが用もちいられることが多おおい（表ひょう29参照さんしょう）。

पोषणको रूप: पाउडर र तरल। तरल धेरै तरल हुने भएकोले चुहावट, रिफ्लक्स, झाडा हुन सक्छ। यी समस्या कम गर्न अर्ध-ठोस पोषण (सेमी-सोलिड) प्रयोग गरिन्छ (तालिका २९)।

218. 医薬品いやくひんと食品しょくひんの扱あつかい

経管栄養けいかんえいようの栄養剤えいようざいは、高濃度こうのうど・低濃度ていのうどのもの、医薬品扱いやくひんあつかいのものと食品扱しょくひんあつかいのものがある（表ひょう29参照さんしょう）。医薬品扱いやくひんあつかいの栄養剤えいようざいは、医師いしの処方しょほうが必要ひつようになる（表ひょう30参照さんしょう）。

पोषण: उच्च/कम सान्द्रता, औषधि-वर्ग वा खाद्य-वर्ग। औषधि-वर्गको लागि डाक्टरको प्रेस्क्रिप्शन आवश्यक (तालिका २९, ३०)।

表ひょう29 経管栄養けいかんえいようで使用しようされる栄養剤えいようざいの種類しゅるい

種類しゅるい	特徴とくちょう	取扱形式とりあつかいけいしき	🇳🇵 Nepali
天然濃厚流動食てんねんのうこうりゅうどうしょく	通常つうじょうの食事しょくじと同様どうように消化吸収しょうかきゅうしゅうできる場合ばあいに使用しよう	食品しょくひん・医薬品いやくひんどちらもある	प्राकृतिक: सामान्य खाना जस्तै पच्ने
人工濃厚流動食じんこうのうこうりゅうどうしょく	栄養学的えいようがくてきバランス・栄養価えいようかにすぐれる。消化機能しょうかきのうに問題もんだいがない場合ばあいは最適さいてき	—	कृत्रिम: पोषण सन्तुलन/मूल्य राम्रो
成分栄養剤せいぶんえいようざい	高エネルギーこうえねるぎー・アミノ酸さんを多おおく含ふくみ、吸収効率きゅうしゅうこうりつがよい	医薬品いやくひんのみ	घटक: उच्च ऊर्जा/एमिनो एसिड, सोस्न सजिलो
病態別栄養剤びょうたいべつえいようざい	各疾患かくしっかんの特徴とくちょうを考慮こうりょし、その疾患しっかんを改善かいぜんする目的もくてきで使用しよう	—	रोग-विशेष: रोग सुधार्न
半固形栄養剤はんこけいえいようざい	液体えきたいと固体こたい両方りょうほうの性質せいしつをもつ半流動体はんりゅうどうたい。液状えきじょうの高いたかい流動性りゅうどうせいにともなう弊害へいがいを緩和かんわ	—	अर्ध-ठोस: तरलका समस्या कम गर्छ

資料しりょう：介護福祉士養成講座かいごふくししようせいこうざ（2022）181頁ぺーじ

表ひょう30 栄養剤えいようざいの食品しょくひんと医薬品いやくひんの違ちがい

項目こうもく	食品しょくひん	医薬品いやくひん	🇳🇵 Nepali
医師いしの指示しじ	○（要よう）	○（要よう）	डाक्टरको निर्देशन
医師いしの処方箋しょほうせん	—	○（必要ひつよう）	डाक्टरको प्रेस्क्रिप्सन
保険適用ほけんてきよう	—	○	बीमा लागु
個人購入こじんこうにゅう	○（可か）	—	व्यक्तिगत खरीद

資料しりょう：介護福祉士養成講座かいごふくししようせいこうざ（2022）181頁ぺーじ

219. 半固形栄養剤はんこけいえいようざいの使用しよう場面ばめん

①液状えきじょうの栄養剤えいようざいが胃食道逆流いしょくどうぎゃくりゅうを起おこしやすい場合ばあい、②座位ざいの時間じかんを短縮たんしゅくする必要ひつようがある場合ばあい、③腸ちょうの蠕動ぜんどうを改善かいぜんしたい場合ばあい等に用もちいられる。

अर्ध-ठोस पोषण प्रयोग गरिने अवस्था: ① तरल पोषणले ग्यास्ट्रो-इसोफेजियल रिफ्लक्स गर्छ भने, ② बस्ने समय छोटो पार्नुपर्दा, ③ आन्द्राको चाल सुधार्न।

カード 7 スキントラブルすきんとらぶる・感染予防かんせんよぼう（表ひょう33・表ひょう34）

229. スキントラブルすきんとらぶるとQOL

経管栄養けいかんえいようチューブ挿入部そうにゅうぶのスキントラブルは、QOLを損そこなう大おおきな要因よういんになる。起おきやすいスキントラブル（表ひょう33参照さんしょう）は、栄養チューブえいようちゅーぶが当あたっている部分ぶぶんに生しょうじるびらんびらんや潰瘍かいようである。胃ろういろう・腸ろうちょうろう経管栄養けいかんえいようでは、瘻孔ろうこう周囲しゅういの皮膚ひふが感染かんせんを起おこし、不良肉芽ふりょうにくがを形成けいせいしてしまうこともある。

ट्यूब फिडिङ ट्यूब राख्ने ठाउँको छालाको समस्या QOL (जीवन गुणस्तर) लाई असर गर्छ। सामान्य छालाका समस्या (तालिका ३३): ट्यूबले च्यापेको ठाउँमा क्षय/अल्सर। ग्यास्ट्रो/एन्टेरोस्टोमीमा प्वाल वरिपरि संक्रमण र खराब ग्रानुलेसन हुन सक्छ।

★ 潰瘍かいよう：皮膚ひふ・粘膜ねんまくなどの表層ひょうそうが崩くずれて欠損けっそんを生しょうじた状態じょうたい。

★ 不良肉芽ふりょうにくが：傷きずが治なおるときに組織そしきが盛もり上あがって治なおるのが自然しぜんであるが、傷きずが腐食ふしょくしてなかなか治なおらない状態じょうたい。

★ 滲出液しんしゅつえき：炎症えんしょうにより血管壁けっかんへきや組織そしきの性質せいしつが変化へんかしたことで血管外けっかんがいへ流出りゅうしゅつした血液けつえきや組織液そしきえきのこと。

表ひょう33 スキントラブルの原因げんいん

原因げんいん	具体例ぐたいれい	🇳🇵 Nepali
機械的きかいてき刺激しげき	栄養チューブえいようちゅーぶの固定こていの仕方しかたが適切てきせつでない	यान्त्रिक: ट्यूबको स्थिरीकरण मिलेन
化学的かがくてき刺激しげき	消化液しょうかえきや栄養剤えいようざいの漏出ろうしゅつ（経管栄養けいかんえいようチューブのサイズが合あわない場合ばあいなど）	रासायनिक: पाचन रस/पोषण चुहावट

230. 医師いし・看護職かんごしょくへの連絡れんらく目安めやす

経管栄養けいかんえいようチューブ挿入部そうにゅうぶ（もしくは瘻孔ろうこう部ぶ）周囲しゅういが赤あかくなったり、滲出液しんしゅつえきが出でたり、痛いたみがありたり、出血しゅっけつしていたり、悪臭あくしゅうがする場合ばあいなどは、医師いしや看護職かんごしょくに連絡れんらくする（図ず9参照さんしょう）。

ट्यूब राख्ने ठाउँ (वा प्वाल) वरिपरि रातो, तरल निस्कने, पीडा, रगत वा दुर्गन्ध आएमा डाक्टर/नर्सलाई सम्पर्क गर्नु (चित्र ९)।

231. 感染予防かんせんよぼうの基本きほん

経管栄養けいかんえいようを行おこなっている人ひとは、一般いっぱんに免疫力めんえきりょくや体力たいりょくが低下ていかしていることが多おおく、感染症かんせんしょうにかかりやすく、清潔せいけつや衛生面えいせいめんには十分じゅうぶんに注意ちゅういする。

ट्यूब फिडिङ लिइरहेका व्यक्तिहरूको प्रतिरोधात्मक क्षमता/शक्ति कम हुन्छ, संक्रमणको जोखिम बढी हुन्छ, त्यसैले सरसफाई/स्वच्छतामा ध्यान दिनु।

232. 消化器感染しょうかきかんせんの原因げんいん（表ひょう34）

①注入物ちゅうにゅうぶつの不適切ふてきせつな取扱とりあつかい（有効期限切ゆうこうきげんぎれ等）、②器具類きぐるいの汚染おせん（洗浄不足せんじょうふそく・カビの発生はっせい等）、③実施者じっししゃの手指ししの汚染おせん。

पाचन संक्रमणका कारण (तालिका ३४): ① दिइने पदार्थको खराब व्यवस्थापन (म्याद गुज्रेको), ② सामानको फोहोर (सफाई नपुगेको, फफूंदी), ③ गर्ने व्यक्तिको हातको फोहोर।

表ひょう34 経管栄養けいかんえいようにおける消化器感染しょうかきかんせんの原因げんいん

原因げんいん	🇳🇵 Nepali
· 注入物ちゅうにゅうぶつの不適切ふてきせつな取扱とりあつかい（有効期限切ゆうこうきげんぎれ等）	दिइने पदार्थको खराब व्यवस्थापन (म्याद गुज्रेको)
· 器具類きぐるいの汚染おせん（洗浄不足せんじょうふそく・カビの発生はっせい等）	सामानको फोहोर (सफाई नपुगेको, फफूंदी)
· 実施者じっししゃの手指ししの汚染おせん	गर्ने व्यक्तिको हातको फोहोर

233. 口腔ケアこうくうけあの重要性じゅうようせい（再掲さいけい）

経管栄養けいかんえいようを実施じっししている利用者りようしゃで、口くちから食事しょくじを摂とっていない人ひとは、唾液だえきの分泌ぶんぴつが減少げんしょうし自浄作用じじょうさようが低下ていかしている、細菌感染さいきんかんせんが起おこりやすい状態じょうたいになる。

ट्यूब फिडिङ लिइरहेका तर मुखबाट नखाने व्यक्तिहरूमा र्यालको स्राव घट्छ, आत्म-सफाई क्षमता कम हुन्छ, ब्याक्टेरिया संक्रमण सजिलो हुन्छ।

234. 口腔ケアこうくうけあの役割やくわり

口腔ケアこうくうけあは、利用者りようしゃの感染予防かんせんよぼうのみならず、爽快感そうかいかんを与あたえることにも重要じゅうような役割やくわりを果はたす。

मुखको हेरचाहले संक्रमण रोक्न मात्र नभई ताजगीको अनुभूति दिन पनि महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ।

TE5T / 33-113 / 35-62

235. 手洗てあらいの徹底てってい

病原体びょうげんたいは、主おもに実施者じっししゃによって運はこばれるため、手洗てあらいの徹底てっていが必要ひつよう。

रोगजनक मुख्यतया गर्ने व्यक्तिबाट सर्ने हुँदा हात धुने कडाई गर्नु आवश्यक।

TE5T / 33-113

カード 8 利用者りようしゃ・家族かぞくの気持きもちと同意どうい

236. 利用者りようしゃの心理しんり

利用者りようしゃは、病気びょうきや障害しょうがいによる不安ふあんや苦痛くつうを抱かかえている。また、生活せいかつのうえで大おおきな楽たのしみである食事しょくじの機会きかいを奪うばわれることで、生活意欲せいかついよくが低下ていかしている場合ばあいもある。

सेवाग्राहीहरू रोग/अपाङ्गताका कारण चिन्ता र पीडामा हुन्छन्। जीवनको ठूलो आनन्द खानाको अवसर गुमाउँदा जीवनप्रतिको चाहना घट्न सक्छ।

237. 生きる喜びいきるよろこびを損そこなわないケア

介護福祉士かいごふくしし等は、利用者りようしゃの気持きもちを受うけ止とめながら、生いきる喜よろこびを損そこなわないようなケアを行おこなうことが必要ひつようとなる。

केयरगिभरले सेवाग्राहीको भावना स्वीकार गर्दै, जीवनको आनन्द नष्ट नहुने गरी हेरचाह गर्नु आवश्यक छ।

238. 家族かぞくへの対応たいおう

介護かいごの負担感ふたんかんが強つよい家族かぞくには、利用者りようしゃや家族かぞくができていることに着目ちゃくもくし、利用者りようしゃや家族かぞくを認みとめ、自己効力感じここうりょくかんを得えられるような会話かいわを心こころがける。

हेरचाहको बोझ बढी भएका परिवारलाई उनीहरूको क्षमतामा ध्यान दिई, स्वीकार गर्दै आत्म-प्रभावकारिता महसुस गराउने कुराकानी गर्नु।

239. 代弁者だいべんしゃとしての役割やくわり

介護福祉士かいごふくししは利用者りようしゃや家族かぞくから相談そうだんを受うけた場合ばあい、1人ひとで抱かかえ込こまずに利用者りようしゃや家族かぞくの了解りょうかいを得たうえで、利用者りようしゃや家族かぞくが不安ふあんに感かんじている気持きもちを代弁者だいべんしゃとして、医師いし・看護職かんごしょくに相談そうだんする。

केयरगिभरले सेवाग्राही/परिवारबाट परामर्श पाएमा, उनीहरूको सहमति लिई, उनीहरूको चिन्ताको अभिव्यक्ति (वकालत) गरी डाक्टर/नर्ससँग परामर्श गर्नु।

240. 同意どうい取得しゅとく

経管栄養けいかんえいようを実施じっしする前まえには、利用者りようしゃ・家族かぞくに声かけこえかけ（説明せつめい）を行おこない、その実施じっしについて同意どういを得える。

ट्यूब फिडिङ गर्नुअघि सेवाग्राही/परिवारलाई व्याख्या गरी सहमति लिनु।

241. 安心あんしんして受うけられる説明せつめい

経管栄養けいかんえいようの実施じっしに際さいしては、利用者りようしゃや家族かぞくが安心あんしんして経管栄養けいかんえいようを受うけるよう、これから始はじめることやどれくらい時間じかんがかかるのか、などを説明せつめいする。

ट्यूब फिडिङ गर्दा सेवाग्राही/परिवार ढुक्क हुने गरी के गर्न लागिएको, कति समय लाग्ने भन्ने व्याख्या गर्नु।

📝 余白メモ 書籍しょせき左右さゆうの重要じゅうようメモ 集しゅう

教科書きょうかしょの余白よはく（左右さゆう）に記載きさいされていた参照さんしょう番号ばんごう・補足ほそく情報じょうほうを一覧いちらんにしました。

33-110

体位たいいドレナージ・水分管理すいぶんかんり・加湿かしつに関連かんれん。

📖 該当がいとう：182, 183, 図5

問一答 P.295

記録きろく・報告ほうこくのポイントぽいんとに関連かんれん。

📖 該当がいとう：187

TE5T / 33-113 / 35-62

口腔ケアこうくうけあ・手洗てあらいの重要じゅうよう性せいに関連かんれん。

📖 該当がいとう：234, 235

TE5T

経管栄養けいかんえいよう全般の参照さんしょう番号ばんごう。

📖 該当がいとう：234, 235, 表29, 表30

★ 亢進こうしん・潰瘍かいよう・不良肉芽ふりょうにくが・滲出液しんしゅつえき

消化器しょうかき・皮膚ひふ症状しょうじょうの重要じゅうよう用語ようご。

📖 該当がいとう：198, 229

★ 食道裂孔ヘルニアしょくどうれっこうへるにあ

嚥下障害えんげしょうがいの形態的けいたいてき異常いじょうの一例いちれい。

📖 該当がいとう：表27

※ これらのメモは教科書きょうかしょの余白よはくに記載きさいされていた参照さんしょう番号ばんごう・補足ほそく情報じょうほうです。試験しけん対策たいさくの参考さんこうにしてください。

📚 ボキャブラリー 重要用語集じゅうようようごしゅう

日本語にほんご	English	解説かいせつ	🇳🇵 Nepali
自浄作用じじょうさよう	Self-cleansing	自みずからをきれいにする能力のうりょく	आत्म-सफाई क्षमता
体位たいいドレナージ	Postural drainage	重力じゅうりょくを利用りようした排痰はいたん姿勢しせい	गुरुत्वाकर्षण प्रयोग गर्ने स्थिति
嚥下障害えんげしょうがい	Dysphagia	飲のみ込こみの障害しょうがい	निल्न गाह्रो
胃ろういろう	Gastrostomy	胃いに造設ぞうせつした瘻孔ろうこう	ग्यास्ट्रोस्टोमी (पेटको प्वाल)
経鼻経管栄養けいびけいかんえいよう	Nasogastric feeding	鼻はなから胃いにチューブ	नेजोग्यास्ट्रिक फिडिङ
半固形栄養剤はんこけいえいようざい	Semi-solid formula	液体えきたいと固体こたいの中間ちゅうかんの栄養剤えいようざい	अर्ध-ठोस पोषण
潰瘍かいよう	Ulcer	皮膚ひふ・粘膜ねんまくの欠損けっそん	अल्सर
滲出液しんしゅつえき	Exudate	炎症えんしょうで漏もれ出でる体液たいえき	एक्सुडेट (स्राव)

✏️ 模擬試験もぎしけん 5問もん — 全選択肢ぜんせんたくし解説かいせつ付き

問題もんだい1 痰たんを出だしやすくするための要素ようそとして正ただしくないものはどれか。

• 1. 重力じゅうりょく
• 2. 痰たんの粘性ねんせい
• 3. 空気くうきの量りょうと速はやさ
• 4. 体位たいいドレナージのみ
• 5. 水分すいぶん管理かんり

【全選択肢解説】

❌ 1,2,3,5 すべて痰たんを出だしやすくする要素ようそに含ふくまれる。

✅ 4. 体位たいいドレナージのみ 【正解】
体位たいいドレナージは重力じゅうりょくを利用りようした方法ほうほうの一部いちぶであり、要素ようそそのものではない。
Nepaliヒント: 🇳🇵 पोस्चरल ड्रेनेज गुरुत्वाकर्षणको एक भाग हो, तत्व होइन।

🎯 正解：4

問題もんだい2 自浄作用じじょうさようの低下ていかが原因げんいんとなるものはどれか。

• 1. 誤嚥性肺炎ごえんせいはいえん
• 2. 胃ろういろう周囲しゅうい感染かんせん
• 3. 嚥下障害えんげしょうがい
• 4. 便秘べんぴ
• 5. 胸焼むねやけ

【全選択肢解説】

✅ 1. 【正解】
自浄作用じじょうさよう低下ていかは誤嚥性肺炎ごえんせいはいえんの原因げんいんとなる。
Nepaliヒント: 🇳🇵 आत्म-सफाई क्षमता घट्दा एस्पिरेसन निमोनिया हुन्छ।

❌ 2～5 自浄作用じじょうさようと直接ちょくせつ関連かんれんしない。

🎯 正解：1

問題もんだい3 経管栄養けいかんえいようで使用しようされる栄養剤えいようざいの分類ぶんるいとして正ただしいものはどれか。

• 1. 天然濃厚流動食てんねんのうこうりゅうどうしょくと人工濃厚流動食じんこうのうこうりゅうどうしょく
• 2. 粉末状ふんまつじょうと固形こけい
• 3. 医薬品いやくひんと毒薬どくやく
• 4. 高カロリーこうかろりーと低カロリーていかろりー
• 5. 液体えきたいと気体きたい

【全選択肢解説】

✅ 1. 【正解】
表ひょう29参照さんしょう。
Nepaliヒント: 🇳🇵 प्राकृतिक र कृत्रिम लिक्विड डाइट (तालिका २९)।

❌ 2～5 正ただしい分類ぶんるいではない。

🎯 正解：1

問題もんだい4 経管栄養けいかんえいようチューブ挿入部そうにゅうぶのスキントラブルの原因げんいんとして正ただしい組合くみあわせはどれか。

• 1. 機械的刺激きかいてきしげき・化学的刺激かがくてきしげき
• 2. 運動不足うんどうぶそく・栄養不足えいようふそく
• 3. 暑熱しょねつ・寒冷かんれい
• 4. ストレスすとれす・疲労ひろう
• 5. 感染かんせん・出血しゅっけつ

【全選択肢解説】

✅ 1. 【正解】
表ひょう33参照さんしょう。
Nepaliヒント: 🇳🇵 यान्त्रिक र रासायनिक उत्तेजना (तालिका ३३)।

❌ 2～5 スキントラブルの原因げんいんとして表ひょう33に挙あげられていない。

🎯 正解：1

問題もんだい5 経管栄養けいかんえいようにおける消化器感染しょうかきかんせんの原因げんいんとして含ふくまれないものはどれか。

• 1. 注入物ちゅうにゅうぶつの有効期限切ゆうこうきげんぎれ
• 2. 器具類きぐるいの洗浄不足せんじょうふそく
• 3. 実施者じっししゃの手指しし汚染おせん
• 4. 利用者りようしゃのストレスすとれす
• 5. カビのかびの発生はっせい

【全選択肢解説】

❌ 1,2,3,5 表ひょう34に記載きさいされている原因げんいん。

✅ 4. 【正解】
利用者りようしゃのストレスは原因げんいんとして挙あげられていない。
Nepaliヒント: 🇳🇵 सेवाग्राहीको तनाव (स्ट्रेस) तालिका ३४ मा छैन।

🎯 正解：4

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