9 認知症の理解①

* Nirmal Qtc *

🧠 TOPIC 3: 認知症にんちしょうの理解りかい ① 認知症にんちしょうを取とり巻まく状況じょうきょうと理念りねん 完全版かんぜんばん ｜ 第39回だいさんじゅうきゅうかい 国家試験こっかしけん

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📑 目次もくじ ▼

• 1. 認知症にんちしょうケアの歴史れきしと社会的しゃかいてき環境かんきょうの変化へんか
• 2. 認知症にんちしょうケアの理念りねん（パーソンセンタード・ケア）
• 3. 認知症にんちしょうのある人ひとの現状げんじょうと今後こんご（数かずの推移すいいなど）
• 4. 認知症にんちしょうに関かんする行政ぎょうせいの方針ほうしんと施策しさく（戦略せんりゃく・権利擁護けんりようご）
• 5. 試験対策しけんたいさく（フラッシュカード＋クイズ）

1 認知症にんちしょうケアの歴史れきしと社会的しゃかいてき環境かんきょうの変化へんか

認知症にんちしょうケアの歴史れきしは、社会しゃかいの見方みかたや価値観かちかんの変化へんかとともに変かわってきました。

🔸 認知症にんちしょうケアの歴史れきし（時代じだい別べつ）▶

• 1970年代せんななひゃくななじゅうねんだい — 認知症にんちしょうは「老年ろうねんの自然しぜんな現象げんしょう」と考かんがえられ、特別とくべつなケアけあは行おこなわれていませんでした。施設しせつでは身体拘束しんたいこうそくや集団管理しゅうだんかんりが一般的いっぱんてきでした。
• 1980年代せんはっぴゃくはちじゅうねんだい — 認知症にんちしょうの症状しょうじょうや行動こうどうが「問題もんだい」として認識にんしきされるようになりました。しかし、対応たいおうは行動こうどうを制限せいげんする方向ほうこうでした（つなぎ服つなぎふく・鍵かぎをかけるなど）。
• 1990年代せんきゅうひゃくきゅうじゅうねんだい — 認知症にんちしょうの人ひとを「個人こじん」として見みる視点してんが生うまれ、グループホームぐるーぷほーむやユニットケアゆにっとけあが広ひろがりました。
• 2000年代にせんねんだい — 介護保険かいごほけん制度せいどの開始かいしと身体拘束しんたいこうそくゼロの推進すいしん。本人中心ほんにんちゅうしんのケアけあが重視じゅうしされるようになりました。
• 2010年代にせんじゅうねんだい — 認知症にんちしょうの本人ほんにんの声こえを重視じゅうしし、本人ほんにん主体しゅたいの支援しえんが広ひろがりました。認知症カフェにんちしょうかふぇやサポーターさぽーたー制度せいども始はじまりました。

The history of dementia care has changed with society's views and values. In the 1970s, dementia was seen as a natural part of aging with little special care. The 1980s recognized dementia symptoms as problems, but responses were restrictive (restraints, locked wards). The 1990s brought a more personal approach with group homes and unit care. The 2000s started with long-term care insurance and zero restraint policies, focusing on person-centered care. The 2010s emphasized the voices of people with dementia themselves, with cafes and supporter programs.

डिमेन्सिया हेरचाहको इतिहास समाजको दृष्टिकोण र मूल्यमान्यता अनुसार परिवर्तन भएको छ। १९७० को दशकमा डिमेन्सियालाई बुढ्यौलीको सामान्य भाग मानिन्थ्यो। १९८० को दशकमा यसका लक्षणहरूलाई समस्या मानियो तर प्रतिक्रिया प्रतिबन्धात्मक थियो (बन्धन, तालाबन्दी)। १९९० को दशकमा व्यक्तिगत दृष्टिकोण (ग्रुप होम, युनिट केयर) आयो। २००० को दशकमा हेरचाह बीमा र बन्धनमुक्त नीति आयो। २०१० को दशकमा डिमेन्सिया भएका व्यक्तिहरूको आवाजलाई महत्त्व दिइयो।

🔸 社会的しゃかいてき環境かんきょうと価値観かちかんの変化へんか▶

• 高齢化こうれいかの進行しんこう — 高齢者こうれいしゃ人口じんこうの増加ぞうかに伴ともない、認知症にんちしょうの人ひとも増ふえています。
• 人権意識じんけんいしきの高たかまり — 認知症にんちしょうの人ひとも「一人ひとりの人間にんげん」として尊重そんちょうされるべきだと考かんがえられるようになりました。
• 医療いりょう・福祉ふくしの進歩しんぽ — 早期そうき発見はっけん・早期そうき診断しんだん・薬物やくぶつ療法りょうほうの発展はってんにより、認知症にんちしょうの進行しんこうを遅おくらせることが可能かのうになりました。
• 認知症にんちしょうの捉とえ方かたの変化へんか — 「痴呆ちほう」から「認知症にんちしょう」へと呼称こしょうが変かわり、病気びょうきとして正ただしく理解りかいされるようになりました。

Social changes include: increasing aging population, growing human rights awareness (people with dementia deserve respect), advances in medical and welfare services (early detection, drug therapy), and the terminology change from "dementia" to a more respectful term.

सामाजिक परिवर्तनहरू: बढ्दो वृद्ध जनसंख्या, मानव अधिकार चेतना (डिमेन्सिया भएकाहरूको सम्मान), स्वास्थ्य र कल्याण सेवाको विकास (प्रारम्भिक पत्ता लगाउने, औषधि उपचार), र "चिहौ" बाट "निन्चिशो" मा शब्द परिवर्तन।

2 認知症にんちしょうケアの理念りねん（パーソンセンタード・ケア）

パーソンセンタード・ケアぱーそんせんたーどけあ（人ひと中心ちゅうしんのケア）とは、認知症にんちしょうの人ひとを「一人ひとりの人間にんげん」として尊重そんちょうし、その人ひとの立場たちばに立たって理解りかいしようとするケアの考かんがえ方かたです。

🔑 キットウッド（Kitwood, T.）の提唱ていしょう

認知症にんちしょうの人ひとも、症状しょうじょうが進すすんでも「人間にんげんとしての尊厳そんげん」を持もち、愛情あいじょう・所属感しょぞくかん・アイデンティティあいでんてぃてぃなどの心理的しんりてきニーズにーずを持もっています。ケアはそのニーズにーずを満みたすものでなければなりません。

Person-centered care means respecting the person with dementia as a whole human being, understanding their perspective. Kitwood emphasized that even with progressing symptoms, people with dementia still have psychological needs like love, belonging, and identity.

पर्सन-सेन्टर्ड केयर भनेको डिमेन्सिया भएको व्यक्तिलाई सम्पूर्ण मानिसको रूपमा सम्मान गर्नु हो। किटवुडले लक्षण बढ्दै गए पनि उनीहरूलाई माया, अपनत्व, र पहिचान जस्ता मनोवैज्ञानिक आवश्यकताहरू रहन्छन् भने।

🔸 パーソンセンタード・ケアの5つの花はなびら▶

キットウッドは、認知症にんちしょうの人ひとの心理的しんりてきニーズにーずを「5つの花はなびら」に例たとえました。

自分じぶんらしさ — 自分じぶんが誰だれか分わかること

共ともにあること — 人ひとと繋つながっている感かんじ

くつろぎ・やすらぎ — 安心あんしんしてリラックスできること

結むすびつき — 人ひとや物ものへの愛着あいちゃく

たずさわること — 社会しゃかいに認みとめられたいという気持きもち

Kitwood compared the psychological needs of people with dementia to five petals: identity, being with others, comfort and peace, attachment, and involvement (being recognized and contributing).

किटवुडले डिमेन्सिया भएकाहरूको मनोवैज्ञानिक आवश्यकतालाई ५ वटा पातहरूसँग तुलना गरे: आफ्नो पहिचान, अरूसँग हुनु, सुख-शान्ति, लगाव, र संलग्नता।

📌 試験しけんに出でる！

パーソンセンタード・ケアは認知症にんちしょうケアの基本きほん理念りねんです。症状しょうじょうだけに目めを向むけるのではなく、その人ひとの人生じんせいや価値観かちかんを大切たいせつにすることが重要じゅうようです。

Person-centered care is a fundamental concept in dementia care. It's important to focus not just on symptoms but to value the person's life story and values.

पर्सन-सेन्टर्ड केयर डिमेन्सिया हेरचाहको आधारभूत अवधारणा हो। लक्षणमा मात्र नभई व्यक्तिको जीवन कथा र मूल्यमान्यतालाई महत्त्व दिनु आवश्यक छ।

3 認知症にんちしょうのある人ひとの現状げんじょうと今後こんご

認知症にんちしょうの人ひとは増加ぞうかの一途いっとをたどっています。

• 認知症にんちしょうの人ひと数かず（推計すいけい） — 2022年ねん：約443万人まんにん → 2040年ねん：約584万人まんにん（推計すいけい）
• 軽度認知障害けいどにんちしょうがい（MCI） — 2040年ねんには約613万人まんにんに達たっすると予測よそくされています。
• 高齢者こうれいしゃに占しめる割合わりあい — 65歳さい以上いじょうの約やく6.7人にんに1人にんが認知症にんちしょうと言いわれています。

🔑 高齢化こうれいかと認知症にんちしょうの関係かんけい

高齢化こうれいかが進すすむほど、認知症にんちしょうの有病率ゆうびょうりつも高たかくなります。認知症にんちしょうは誰だれにでも起おこりうる「身近みぢかな病気びょうき」として認識にんしきされるようになってきました。

As the population ages, the prevalence of dementia increases. Dementia is now recognized as a common condition that can affect anyone.

जनसंख्या बढ्दै जाँदा डिमेन्सियाको दर पनि बढ्छ। डिमेन्सिया अब जो कोहीलाई पनि हुन सक्ने सामान्य रोगको रूपमा मानिन्छ।

📌 試験しけんに出でる！

2040年ねんの認知症にんちしょう高齢者こうれいしゃ数かずは約584万人まんにんと予測よそくされています。超高齢社会ちょうこうれいしゃかいでは、認知症にんちしょうは誰だれもが関かんわる問題もんだいです。

It is estimated that by 2040, there will be about 5.84 million elderly people with dementia. In a super-aged society, dementia is everyone's concern.

सन् २०४० सम्म करिब ५८.४ लाख वृद्ध डिमेन्सिया भएको हुने अनुमान छ। अत्यधिक वृद्ध समाजमा डिमेन्सिया सबैको चासोको विषय हो।

4 認知症にんちしょうに関かんする行政ぎょうせいの方針ほうしんと施策しさく

🔸 認知症施策推進総合戦略にんちしょうしさくすいしんそうごうせんりゃく（新オレンジプランしんおれんじぷらん）▶

2015年ねんに策定さくていされた新オレンジプランしんおれんじぷらん（認知症にんちしょう施策推進総合戦略しさくすいしんそうごうせんりゃく）は、認知症にんちしょうの人ひとが「住すみ慣なれた地域ちいきで自分じぶんらしく暮くらし続つづける社会しゃかい」を目指めざすものです。

• 認知症にんちしょうの理解りかいを深ふかめる — 普及ふきゅう・啓発けいはつの推進すいしん
• 適時てきじ・適切てきせつな医療いりょう・介護かいごの提供ていきょう — 状態じょうたいに応おうじたサービス
• 若年性認知症じゃくねんせいにんちしょう施策しさくの強化きょうか
• 介護者かいごしゃへの支援しえん
• 地域ちいきづくりの推進すいしん — 認知症にんちしょうにやさしい地域ちいき
• 予防よぼう・診断しんだん・治療ちりょうの研究けんきゅう開発かいはつ
• 本人ほんにんや家族かぞくの視点してんを重視じゅうし

The New Orange Plan (2015) aims to create a society where people with dementia can continue to live in their familiar communities. It includes public awareness, appropriate care services, support for younger-onset dementia, caregiver support, community development, research, and involving the voices of people with dementia and their families.

न्यू ओरेन्ज प्लान (सन् २०१५) को उद्देश्य डिमेन्सिया भएकाहरू आफ्नो परिचित समुदायमा बाँच्न सक्ने समाज सिर्जना गर्नु हो। यसमा सचेतना, उपयुक्त सेवाहरू, युवा-सुरुवात डिमेन्सिया, हेरचाहकर्ता सहयोग, समुदाय विकास, अनुसन्धान, र उनीहरूको आवाज समावेश छ।

🔸 権利擁護けんりようご対策たいさく▶

• 成年後見制度せいねんこうけんせいど — 判断能力はんだんのうりょくが不十分ふじゅうぶんな認知症にんちしょうの人ひとの財産ざいさんや生活せいかつを守まもる制度せいどです。
• 日常生活自立支援事業にちじょうせいかつじりつしえんじぎょう — 福祉サービスふくしさーびすの利用りよう援助えんじょや金銭管理きんせんかんりを支援しえんします。
• 虐待防止ぎゃくたいぼうし — 高齢者虐待防止法こうれいしゃぎゃくたいぼうしほうや障害者虐待防止法しょうがいしゃぎゃくたいぼうしほうにより、認知症にんちしょうの人ひとを虐待ぎゃくたいから守まもります。
• 成年後見制度せいねんこうけんせいど利用促進りようそくしん — 地域包括支援センターちいきほうかつしえんせんたーが中心ちゅうしんとなって、成年後見制度せいねんこうけんせいどの利用りようを促進そくしんします。

Rights protection measures include: the adult guardianship system (protecting property and life of people with diminished capacity), daily life support services (assistance with welfare services and money management), abuse prevention laws, and promotion of adult guardianship use through community support centers.

अधिकार संरक्षण उपायहरू: वयस्क संरक्षक प्रणाली, दैनिक जीवन सहायता सेवाहरू, दुर्व्यवहार रोकथाम कानून, र सामुदायिक केन्द्रहरू मार्फत संरक्षक प्रणालीको प्रवर्द्धन।

🔑 認知症基本法にんちしょうきほんほう（2023年ねん成立せいりつ）

共生社会きょうせいしゃかいの実現じつげんを推進すいしんするための認知症基本法にんちしょうきほんほうが2023年ねんに成立せいりつしました。認知症にんちしょうの人ひとの尊厳そんげんと権利けんりを守まもり、誰だれもが安心あんしんして暮くらせる社会しゃかいを目指めざします。

The Dementia Basic Law was enacted in 2023 to promote an inclusive society. It aims to protect the dignity and rights of people with dementia and create a society where everyone can live with peace of mind.

सन् २०२३ मा डिमेन्सिया आधारभूत कानून बनाइयो जसले समावेशी समाजलाई बढावा दिन्छ। यसले डिमेन्सिया भएकाहरूको गरिमा र अधिकारको रक्षा गर्ने लक्ष्य राख्छ।

5 試験対策しけんたいさくまとめ

📌 重要じゅうようキーワード（全ぜん16枚まい） ▶

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🔮 第39回だいさんじゅうきゅうかい 予想よそうポイント ▶

🔮 頻出ひんしゅつ予想よそう

• パーソンセンタード・ケアぱーそんせんたーどけあ — 認知症にんちしょうケアの基本理念きほんりねん。症状しょうじょうではなく「人ひと」を見みる。
• 認知症にんちしょうケアの歴史れきし — 1970年代ねんだい（制限せいげん）→1990年代ねんだい（個別化こべつか）→2000年代ねんだい（本人中心ほんにんちゅうしん）
• 認知症にんちしょうの人ひと数かず — 2040年ねんには約584万人まんにんに達たっする予測よそく。
• 新オレンジプランしんおれんじぷらん — 認知症施策推進総合戦略にんちしょうしさくすいしんそうごうせんりゃく（2015年ねん）
• 認知症基本法にんちしょうきほんほう — 2023年ねん成立せいりつ。共生社会きょうせいしゃかいの実現じつげんを推進すいしん。
• 権利擁護けんりようご — 成年後見制度せいねんこうけんせいど・虐待防止ぎゃくたいぼうしなど。

Key exam points: Person-centered care, history of dementia care, number of people with dementia (approx. 5.84 million by 2040), New Orange Plan (2015), Dementia Basic Law (2023), and rights protection (guardianship, abuse prevention).

मुख्य परीक्षा बुँदाहरू: पर्सन-सेन्टर्ड केयर, डिमेन्सिया हेरचाहको इतिहास, डिमेन्सिया भएकाहरूको संख्या (सन् २०४० सम्म करिब ५८.४ लाख), न्यू ओरेन्ज प्लान (२०१५), डिमेन्सिया आधारभूत कानून (२०२३), र अधिकार संरक्षण।

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