医療的ケア③

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📖 医療的いりょうてきケア③ — 喀痰吸引かくたんきゅういんの基礎きそと実施じっし

全ぜんカード · 目次もくじ（クリックで移動いどう）

1 喀痰吸引かくたんきゅういん基礎知識きそちしき① 2 呼吸状態こきゅうじょうたい観察かんさつ（表ひょう11・図ず2） 3 痰たんが増加ぞうかする原因げんいん（表ひょう13・14） 4 喀痰吸引かくたんきゅういんの実施じっしと人工呼吸器じんこうこきゅうき 5 人工呼吸療法じんこうこきゅうりょうほう（表ひょう15） 6 気管カニューレきかんかにゅーれと内部吸引ないぶきゅういん（図ず3） 7 緊急対応きんきゅうたいおう（表ひょう16） 8 吸引実施きゅういんじっしの同意どうい・声かけこえかけ・感染予防かんせんよぼう 9 リスクりすくと対応たいおう（表ひょう17） 📚 ボキャブラリー ✏️ 模擬試験もぎしけん（5問もん）

カード 1 喀痰吸引かくたんきゅういん基礎知識きそちしき①

● 導入どうにゅう

喀痰かくたんのしくみとはたらき、いつもと違ちがう喀痰かくたん状態じょうたい、喀痰吸引かくたんきゅういんとは何なにか、人工喀痰器じんこうかくたんきについて、手技しゅぎの喀痰吸引かくたんきゅういん、吸引きゅういんを受うける利用者りようしゃや家族かぞくの気持きもち、喀痰器かくたんきの感染かんせんと予防よぼう、喀痰吸引かくたんきゅういんにより生しょうじる危険きけんと安全確認あんぜんかくにん、急変時きゅうへんじや事故発生時じこはっせいじの対応たいおう等の理解りかいが必要ひつようである。また喀痰吸引かくたんきゅういんに使用しようする物品ぶっぴん、安全あんぜんに実施じっしするための手順てじゅんと留意点りゅういてん、喀痰吸引かくたんきゅういんに伴ともなうケア、実施後じっしごの報告ほうこく・記録きろく等の理解りかいも必要ひつようである。

थूकको संरचना र कार्य, सामान्यभन्दा फरक थूक अवस्था, थूक सक्सन भनेको के हो, कृत्रिम थूक यन्त्र, सक्सन प्रविधि, सक्सन लिने सेवाग्राही र परिवारको भावना, सक्सन यन्त्रको संक्रमण र रोकथाम, सक्सनबाट हुने जोखिम र सुरक्षा पुष्टि, आपतकालीन अवस्था र दुर्घटना व्यवस्थापन आदि बुझ्नु आवश्यक छ। साथै सक्सनमा प्रयोग हुने सामान, सुरक्षित गर्ने चरण र सावधानी, सक्सनसँग सम्बन्धित केयर, पछिको प्रतिवेदन/रेकर्डिङ पनि बुझ्नु आवश्यक छ।

91. 呼吸こきゅうのしくみとはたらき

吸すい込こんだ空気くうきが肺胞はいほうに達たっして、血管けっかんとの間あいだで酸素さんそ・二酸化炭素にさんかたんそを交換こうかんする。血液けつえきによって運はこばれる酸素さんそ・二酸化炭素にさんかたんそを全身ぜんしんの細胞さいぼうとの間あいだで受うけ渡わたすことを 呼吸こきゅう という。

फोक्सोका एल्भियोलीमा पुगेको हावा र रक्तनलीबीच अक्सिजन र कार्बन डाइअक्साइडको आदानप्रदान हुन्छ। रगतद्वारा ढुवानी भएको अक्सिजन र कार्बन डाइअक्साइडलाई सम्पूर्ण शरीरका कोषहरूसँग सट्टापट्टा गर्नुलाई श्वासप्रश्वास भनिन्छ।

92. 上気道じょうきどう・下気道かきどう

鼻腔びくう・咽頭いんとう・喉頭こうとうまでを 上気道じょうきどう、気管きかん・気管支きかんしを 下気道かきどう と呼ぶ。下気道かきどうには原則げんそくとして病原性びょうげんせいの微生物びせいぶつはない。

नाकको भित्री भाग, घाँटी, स्वरयंत्रसम्मलाई माथिल्लो श्वासनली, श्वासनली र श्वासनलीका हाँगाहरूलाई तल्लो श्वासनली भनिन्छ। तल्लो श्वासनलीमा सामान्यतया रोगजनक सूक्ष्मजीव हुँदैन।

TE55 37-60 など参照さんしょう

93. 呼吸運動こきゅううんどう

呼吸運動こきゅううんどうは、横隔膜おうかくまくや肋間筋ろっかんきんによる運動うんどうが必要ひつようである。

सास फेर्ने क्रियाका लागि डायाफ्राम र रिबको मांसपेशीको चाल आवश्यक हुन्छ।

94. 高齢者こうれいしゃの呼吸こきゅう

呼吸運動こきゅううんどうによって、1回かいに吸すい込こめる空気くうきの量りょうは、年齢ねんれい・体格たいかくや病気びょうきなどによって大おおきな個人差こじんさがある。一般いっぱん的に高齢者こうれいしゃでは 低下ていか する。

एक पटकमा लिन सकिने हावाको मात्रा उमेर, शरीरको बनोट र रोग अनुसार फरक हुन्छ। सामान्यतया वृद्धवृद्धामा घट्छ।

95. 換気かんきとガス交換こうかん

呼吸器官こきゅうきかんの主おもなはたらきは、 換気かんき と ガス交換こうかん である。空気くうきの出だし入いれによって体内たいないへの酸素さんその取とり込こみと、二酸化炭素にさんかたんその体外たいがいへの吐はき出だしをするはたらきを 換気かんき という。肺胞はいほうに運はこばれた空気くうきと血液けつえきとの間あいだで、酸素さんそや二酸化炭素にさんかたんその受うけ渡わたしをするはたらきを ガス交換こうかん という。

श्वासप्रश्वास अंगको मुख्य कार्य भेन्टिलेसन (हावा आदानप्रदान) र ग्यास आदानप्रदान हो। हावा भित्र/बाहिर गरी अक्सिजन लिने र कार्बन डाइअक्साइड बाहिर निकाल्ने कामलाई भेन्टिलेसन भनिन्छ। एल्भियोलीमा पुगेको हावा र रगतबीच अक्सिजन/कार्बन डाइअक्साइडको आदानप्रदानलाई ग्यास आदानप्रदान भनिन्छ।

96. 呼吸状態こきゅうじょうたいの観察かんさつ

いつもと違ちがう呼吸状態こきゅうじょうたいがどうかをみるときは、表ひょう11のようなポイントを観察かんさつする。

सामान्यभन्दा फरक सास फेर्ने अवस्था हेर्दा तालिका ११ का बुँदाहरू अवलोकन गर्नु।

カード 2 呼吸状態こきゅうじょうたい観察かんさつ（表ひょう11・図ず2）

表ひょう11 呼吸状態こきゅうじょうたいの観察ポイントかんさつぽいんと

観察項目かんさつこうもく	🇳🇵 Nepali
· 呼吸こきゅうの回数かいすうが増ふえたり減へったりしていないか	सास फेर्ने दर बढे/घटेको छ?
· 呼吸こきゅうの音おとの異常いじょうを感かんじるか	सासको आवाजमा असामान्यता छ?
· 呼吸こきゅうの仕方しかたはおかしくないか（リズム・呼吸法こきゅうほう）	सास फेर्ने तरिका (लय/विधि) असामान्य छ?
· 苦くるしさを感かんじていないか（呼吸困難こきゅうこんなん）	सास फेर्न गाह्रो भएको महसुस छ?

97. 呼吸回数こきゅうかいすうの目安めやす

呼吸こきゅうの回数かいすうは、正常せいじょうの場合ばあい、成人せいじんは1分間ふんかんに12～18回かい程度、5歳児さいじでは約やく25回かい/分ふん、乳児にゅうじでは約やく30回かい/分ふんといわれている。

सामान्य सास फेर्ने दर: वयस्क १२–१८/मिनेट, ५ वर्षको बालक लगभग २५/मिनेट, शिशु लगभग ३०/मिनेट।

98. 正常せいじょうな呼吸音こきゅうおん

正常せいじょうな呼吸こきゅうの音おとは、スースーといった空気くうきの通とおるかすかな音おとが聞きこえる程度ていどである。しかし、空気くうきの通とおり道みちである「口腔こうくう・鼻腔びくう・咽頭いんとう・喉頭こうとう・気管きかん・気管支きかんし」のいずれかで、空気くうきの通とおりが悪わるくなった場合ばあいに、呼吸こきゅうの音おとが変化へんかする（図ず2参照さんしょう）。

सामान्य सासको आवाज हल्का फुफ्फुसको जस्तो मात्र सुनिन्छ। तर हावाको बाटो (मुख, नाक, घाँटी, स्वरयंत्र, श्वासनली, श्वासनलीका हाँगा) मा कतै अवरोध भएमा सासको आवाज बदलिन्छ (चित्र २ हेर्नुहोस्)।

図ず2 呼吸器官こきゅうきかん各部かくぶの名称めいしょう

📋 呼吸器官こきゅうきかんの構造こうぞう

口腔こうくう・歯は・鼻はな・咽頭いんとう・喉頭こうとう・気管きかん・食道しょくどう → 肺はい（上葉じょうよう・下葉かよう） 気管支きかんし（右みぎ・左ひだり） 肺胞はいほう

空気くうきの流ながれ（→）

TE55 37-60 など

99. 正常せいじょうな呼吸リズムこきゅうりずむ

正常せいじょうな呼吸こきゅうの仕方しかたは、安静時あんせいじには胸部きょうぶや腹部ふくぶが比較的ひかくてき一定いっていのリズムで呼吸こきゅうに合あわせて膨ふくらんだり縮ちぢんだりする。このリズムが速はやくなったり、呼吸こきゅうの間隔かんかくが不規則ふきそくに長ながくなったり短みじかくなったりする場合ばあいは、体内たいないの酸素さんそが非常ひじょうに不足ふそくしている可能性かのうせいがある。

सामान्य सास फेर्दा आरामको समयमा छाती र पेट नियमित रूपमा फुल्न/खुम्चिन्छ। यो लय छिटो भयो वा अनियमित भयो भने शरीरमा अक्सिजनको कमी हुन सक्छ।

100. 呼吸困難こきゅうこんなん

呼吸器官こきゅうきかんやその他ほかの病気びょうきなどによって呼吸こきゅうがうまく行おこなえず、呼吸こきゅうすることが非常ひじょうに苦くるしく不快ふかいと感かんじることを 呼吸困難こきゅうこんなん という。

श्वासप्रश्वास अंग वा अन्य रोगले गर्दा सास फेर्न नसक्ने, अत्यन्तै गाह्रो र असहज महसुस हुनुलाई सास फेर्न गाह्रो (डिस्प्निया) भनिन्छ।

101. 換気かんき低下ていかを来きたす疾患しっかん

換気かんきのはたらきが低下ていかする病気びょうきには、筋萎縮性側索硬化症きんいしゅくせいそくさくこうかしょう（ALS）や気管支喘息きかんしぜんそくなどがある。

भेन्टिलेसन कम गराउने रोगहरूमा ALS (एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस) र ब्रोन्कियल अस्थमा (दम) आदि हुन्।

筋萎縮性側索硬化症きんいしゅくせいそくさくこうかしょう（ALS）：運動障害うんどうしょうがい・神経変性しんけいへんせいにより全身ぜんしんの筋力低下きんりょくていか・呼吸障害こきゅうしょうがいが進行しんこう。

慢性閉塞性肺疾患まんせいへいそくせいはいしっかん（COPD）：気道炎症きどうえんしょうで肺機能はいきのう低下ていか。 症状しょうじょう：咳せき・痰たん・呼吸困難こきゅうこんなん。

カード 3 痰たんが増加ぞうかする原因げんいん（表ひょう13・14）

表ひょう13 痰たんが増加ぞうかする原因げんいん

原因げんいん	🇳🇵 Nepali
· 主おもに口腔こうくうや鼻腔びくうから呼吸器官こきゅうきかんに細菌さいきんなどが入はいり込こむことで起おこる感染症かんせんしょう	मुख/नाकबाट श्वासप्रश्वास अंगमा ब्याक्टेरिया पस्दा हुने संक्रमण
· 食物しょくもつを誤あやまって食道しょくどうではなく気管きかんのほうに送おくり込こんでしまったときに起おこる誤嚥性肺炎ごえんせいはいえん	खाना श्वासनलीमा पर्दा हुने एस्पिरेसन निमोनिया
· からだが異物いぶつと判断はんだんしてしまうような治療ちりょうの器具きぐ等が口腔こうくうや鼻腔びくうから入いれっぱなしになってしまう	उपचारका उपकरणहरू मुख/नाकमा लामो समय रहँदा

表ひょう14 ケアの後あとに痰たんが増加ぞうかする場合ばあい

状況じょうきょう	🇳🇵 Nepali
· 食事しょくじなどによって唾液だえきの量りょうが増ふえたり、少量しょうりょうの食物しょくもつが喉のどにひっかかったりすることによって増ふえる	खानाले र्याल बढ्नु, सानो खाना घाँटीमा अड्किनु
· 清拭せいしきなどでからだを動うごかした後あと…からだの向むきを変かえることで、肺はいの奥底おくそこに溜たまった痰たんが喉のどのほうに上あがってくる	शरीरको स्थिति फेर्दा फोक्सोको गहिराइमा जम्मा भएको थूक माथि आउँछ
· 入浴後にゅうよくご…湿度しつどが上あがる関係かんけいもあり、痰たんがやわらかくなり、増ふえることがある	नुहाएपछि आर्द्रता बढ्दा थूक नरम भई बढ्न सक्छ

カード 4 喀痰吸引かくたんきゅういんの実施じっしと人工呼吸器じんこうこきゅうき

114. 喀痰吸引かくたんきゅういんとは

器具きぐを使つかって痰たんを吸引きゅういんすることを 喀痰吸引かくたんきゅういん という。

उपकरणको सहायताले थूक बाहिर निकाल्नुलाई सक्सन (थूक निकाल्ने) भनिन्छ।

115. 医行為いこういと医師指示いししじ

喀痰吸引かくたんきゅういんは、医行為いこうい（1参照さんしょう）であり、介護福祉士かいごふくしし等が喀痰吸引かくたんきゅういんを実施じっしする場合ばあいは、必かならず医師いしの指示書しじしょが必要ひつようとなる。

सक्सन एक चिकित्सकीय कार्य हो, र केयरगिभरले गर्दा डाक्टरको लिखित निर्देशन अनिवार्य हुन्छ।

116. 口腔内吸引こうくうないきゅういん・鼻腔内吸引びくうないきゅういん

喀痰吸引かくたんきゅういんは、吸引器きゅういんきにつないだ管くだ（吸引チューブきゅういんちゅーぶ）を口腔こうくうや鼻腔びくうから挿入そうにゅうして、痰たんを吸引きゅういんする。口くちの中なかから管くだを挿入そうにゅうする場合ばあいを 口腔内吸引こうくうないきゅういん、鼻はなの穴あなから挿入そうにゅうする場合ばあいを 鼻腔内吸引びくうないきゅういん という。

सक्सन यन्त्रमा जोडिएको ट्यूब मुख वा नाकबाट घुसाई थूक निकालिन्छ। मुखबाट गर्नेलाई मुखबाट सक्सन, नाकबाट गर्नेलाई नाकबाट सक्सन भनिन्छ।

117. 人工呼吸器じんこうこきゅうきの装着そうちゃく

何なにらかの理由りゆうで換気かんきが十分じゅうぶんにできなくなった状態じょうたいの人ひとに対たいして、人工的じんこうてきに換気かんきを補助ほじょするために人工呼吸器じんこうこきゅうきを装着そうちゃくする。

भेन्टिलेसन अपर्याप्त भएका व्यक्तिलाई कृत्रिम रूपमा सास फेर्न सहायता गर्न भेन्टिलेटर जडान गरिन्छ।

118. 長期ちょうきの人工呼吸器じんこうこきゅうき

長期間ちょうきかん、人工呼吸器じんこうこきゅうきを装着そうちゃくする場合ばあいには、手術しゅじゅつにより気管きかんに穴あなをあけて気管カニューレきかんかにゅーれを挿入そうにゅうし、人工呼吸器じんこうこきゅうきを装着そうちゃくする。

लामो समय भेन्टिलेटर प्रयोग गर्नुपर्दा शल्यक्रियाद्वारा श्वासनलीमा प्वाल पारी ट्रेकियोस्टोमी क्यानुला राखी भेन्टिलेटर जडान गरिन्छ।

119. 人工呼吸療法じんこうこきゅうりょうほう

人工呼吸器じんこうこきゅうきを装着そうちゃくして呼吸こきゅうの維持いじ・改善かいぜんをする治療ちりょうを 人工呼吸療法じんこうこきゅうりょうほう という。人工呼吸療法じんこうこきゅうりょうほうには、侵襲しんしゅうの人工呼吸療法じんこうこきゅうりょうほうと非侵襲ひしんしゅうの人工呼吸療法じんこうこきゅうりょうほうがある（表ひょう15参照さんしょう）。

भेन्टिलेटर जडान गरी सास फेर्न सहयोग गर्ने उपचारलाई मेकानिकल भेन्टिलेसन भनिन्छ। यो आक्रामक र गैर-आक्रामक गरी दुई प्रकारको हुन्छ (तालिका १५ हेर्नुहोस्)।

120. 人工呼吸器じんこうこきゅうきの管理かんり

人工呼吸器じんこうこきゅうきが適切てきせつに作動さどうしなければ、利用者りようしゃの生命せいめいに危険きけんが生しょうじる。そのため、医師いしや看護職かんごしょく、医療機器提供会社いりょうききていきょうがいしゃによる定期的ていきてきな点検てんけん・整備せいびによって、故障こしょうやトラブルを未然みぜんに防ふせぐように管理かんりする。介護福祉士かいごふくしし等は、吸引きゅういんを終了しゅうりょうした後あと、人工呼吸器じんこうこきゅうきの作動状況さどうじょうきょうを確認かくにんする。

भेन्टिलेटर सही तरिकाले चलेन भने सेवाग्राहीको ज्यान जोखिममा पर्छ। त्यसैले डाक्टर, नर्स, उपकरण आपूर्तिकर्ताले नियमित जाँच/मर्मत गरी समस्या रोक्नु। केयरगिभरले सक्सनपछि भेन्टिलेटरको अवस्था जाँच गर्नु।

カード 5 人工呼吸療法じんこうこきゅうりょうほう（表ひょう15）

表ひょう15 人工呼吸療法じんこうこきゅうりょうほうの種類しゅるい

種類しゅるい	説明せつめい	🇳🇵 Nepali
侵襲しんしゅう人工呼吸療法じんこうこきゅうりょうほう	気管きかんに空気くうきを出入しゅつにゅうさせる穴あなをあけて（気管切開きかんせっかい）、チューブ（気管カニューレきかんかにゅーれ）を挿入そうにゅうし、そこから管くだ（蛇管じゃかん）を通して空気くうきを送おくり込こむ	ट्रेकियोस्टोमी गरी क्यानुला राखी ट्यूबमार्फत हावा पठाउने
非侵襲ひしんしゅう人工呼吸療法じんこうこきゅうりょうほう	口くち・鼻はなまたは鼻はなのあをマスクで覆おおい、そのマスクを通して空気くうきを送おくり込こむ	मुख/नाकमा मास्क लगाई हावा पठाउने

121. 非侵襲ひしんしゅうの注意ちゅうい

非侵襲ひしんしゅう人工呼吸療法じんこうこきゅうりょうほうでは、口くち・鼻はなマスクまたは鼻はなマスクを装着そうちゃくしている利用者りようしゃに口腔内吸引こうくうないきゅういん・鼻腔内吸引びくうないきゅういんを行おこなう場合ばあい、マスクを取とり外はずしている間あいだ、必要ひつような空気くうきが十分じゅうぶん供給きょうきゅうできない状態じょうたいとなることを理解りかいしておく。

गैर-आक्रामक भेन्टिलेसनमा मुख/नाकको मास्क लगाएका सेवाग्राहीलाई सक्सन गर्दा मास्क हटाएको बेला पर्याप्त हावा आपूर्ति नहुने बुझ्नु।

カード 6 気管カニューレきかんかにゅーれと内部吸引ないぶきゅういん（図ず3）

122. 気管カニューレきかんかにゅーれの種類しゅるい

気管カニューレきかんかにゅーれの種類しゅるいには、カフが付ついていない気管カニューレきかんかにゅーれ、カフ付つき気管カニューレきかんかにゅーれ、カフとサイドチューブ付つき気管カニューレきかんかにゅーれがある。

ट्रेकियोस्टोमी क्यानुलाका प्रकारहरू: कफ नभएको, कफ भएको, र कफ+साइड ट्यूब भएको।

123. カフとは

気管カニューレきかんかにゅーれの先端せんたん近ちかくにあり、気管カニューレきかんかにゅーれの外側周囲がいそくしゅういに小ちいさい風船ふうせんのようなものを膨ふくらませる部分ぶぶんを カフ という（図ず3参照さんしょう）。

क्यानुलाको टुप्पो नजिकै, क्यानुलाको बाहिरी वरिपरि सानो बेलुनजस्तो फुलाउने भागलाई कफ भनिन्छ (चित्र ३)।

図ず3 カフとサイドチューブ付つき気管カニューレきかんかにゅーれ（断面図だんめんず）

📋 気管カニューレきかんかにゅーれの構造こうぞう

パイロットバルーンばるーん → サイドチューブ → カフ（空気くうきを入いれる穴あな）

気管きかんに留置りゅうちされた状態じょうたい

124. カフの役割やくわり

カフは、チューブがずれないように固定こていしたり、十分じゅうぶんな換気かんきを維持いじしたり、口くちや鼻はなからの分泌物ぶんぴつぶつが気管きかんに入はいり込こまないようにするためのものである。

कफले ट्यूब नसरकाउन, पर्याप्त भेन्टिलेसन कायम राख्न, र मुख/नाकको स्राव श्वासनलीमा जान नदिन सहयोग गर्छ।

125. 気管カニューレ内部吸引きかんかにゅーれないぶきゅういん

気管カニューレきかんかにゅーれからはみ出ださない深ふかさまでの吸引きゅういんを 気管カニューレ内部きかんかにゅーれないぶの吸引きゅういん という。

क्यानुलाभन्दा बाहिर ननिस्कने गहिराइसम्मको सक्सनलाई क्यानुलाभित्रको सक्सन भनिन्छ।

126. 迷走神経めいそうしんけいの刺激しげき

気管カニューレきかんかにゅーれより先さきの気管きかんの部分ぶぶんには、迷走神経めいそうしんけいがあり、この部分ぶぶんを刺激しげきしてしまうことで心臓しんぞうや呼吸こきゅうのはたらきを停止ていしさせてしまう危険性きけんせいがある。

क्यानुलाभन्दा तलको श्वासनलीमा भेगस स्नायु हुन्छ, जसलाई उत्तेजित गर्दा मुटु र सास फेर्ने क्रिया रोकिन सक्छ।

127. 内部吸引ないぶきゅういんの無菌操作むきんそうさ

気管カニューレ内部きかんかにゅーれないぶの吸引きゅういんでは、通常つうじょう、病原性びょうげんせいの細菌さいきん等がない気管きかんに、感染かんせんの原因げんいんとなるような分泌物ぶんぴつぶつや細菌さいきんを付着ふちゃくさせたり、落おとし込こまないように、清潔せいけつな吸引チューブきゅういんちゅーぶや滅菌精製水めっきんせいせいすい等を用もちいた無菌むきん的な操作そうさが必要ひつようとなる。

क्यानुलाभित्रको सक्सनमा सामान्यतया रोगजनक नभएको श्वासनलीमा संक्रमणको स्रोत नपरोस् भनेर सफा ट्यूब र नसबंदी पानी प्रयोग गरी जीवाणुरहित प्रक्रिया अपनाउनु।

128. 意思伝達いしでんたつの確保かくほ

人工呼吸器じんこうこきゅうきを装着そうちゃくしている状態じょうたいでは、言葉ことばを発はっすることが困難こんなんとなるため、必かならず意思伝達いしでんたつの手段しゅだんを確保かくほしておく。また、吸引前きゅういんぜんと吸引後きゅういんごに、十分じゅうぶんな説明せつめいや声かけこえかけ、意思確認いしかくにんを行おこなう必要ひつようがある。

भेन्टिलेटर जडान भएका व्यक्तिले बोल्न गाह्रो हुने भएकोले सञ्चारको माध्यम सुनिश्चित गर्नु। सक्सनअघि र पछि राम्ररी व्याख्या, प्रोत्साहन र सहमति लिनु।

カード 7 緊急対応きんきゅうたいおう（表ひょう16）

129. 人工呼吸器装着者じんこうこきゅうきそうちゃくしゃの緊急状態きんきゅうじょうたい（表ひょう16）

人工呼吸器装着者じんこうこきゅうきそうちゃくしゃの呼吸管理こきゅうかんりおよび吸引きゅういんに関連かんれんして、表ひょう16の状態じょうたいにある場合ばあいは、緊急きんきゅうの対応たいおうを要ようする。

भेन्टिलेटर जडान गरिएका व्यक्तिको सास व्यवस्थापन र सक्सनसम्बन्धी तालिका १६ का अवस्थाहरूमा आपतकालीन कारबाही आवश्यक हुन्छ।

表ひょう16 人工呼吸器装着者じんこうこきゅうきそうちゃくしゃの緊急対応きんきゅうたいおうを要ようする状態じょうたい

状態じょうたい	🇳🇵 Nepali
· 人工呼吸器じんこうこきゅうきの音おとに合あわせて胸むねの膨ふくらみがない（弱よわい）状態じょうたい	भेन्टिलेटरको आवाजअनुसार छाती नफुल्ने/कमजोर
· 吸引きゅういんして除去じょきょしたにもかかわらず「呼吸こきゅうが苦くるしい」という訴うったえがある（または、苦くるしい表情ひょうじょうである）状態じょうたい	सक्सन गर्दा पनि सास फेर्न गाह्रो भन्ने/पीडित अनुहार
· 顔色かおいろが青白あおじろい、気管きかんからの吸引物きゅういんぶつが鮮あざやかな赤色あかいろである	अनुहार सेतो/नीलो, क्यानुलाबाट निकालिएको वस्तु चम्किलो रातो
· 気管カニューレきかんかにゅーれが抜ぬけている	क्यानुला निस्किएको
· 人工呼吸器じんこうこきゅうきのアラームが鳴なりやまない	भेन्टिलेटरको अलार्म निरन्तर बजिरहेको
· 停電ていでんなどにより、人工呼吸器じんこうこきゅうきの作動さどうが停止ていしした	बिजुली गएर भेन्टिलेटर बन्द भएको

TE55 など参照さんしょう

カード 8 吸引実施きゅういんじっしの同意どうい・声かけこえかけ・感染予防かんせんよぼう

133. 吸引実施きゅういんじっしの説明せつめいと同意どうい

吸引きゅういんの実施じっしに関かんする説明せつめいをするときは、実際じっさいの吸引器具きゅういんきぐ等を見みせながらイメージできるように説明せつめいして、利用者りようしゃの同意どういを得えることが必要ひつようである。

सक्सन गर्नुअघि वास्तविक उपकरण देखाई कल्पना गर्न सक्ने गरी व्याख्या गरी सेवाग्राहीको सहमति लिनु।

134. 吸引前きゅういんぜんの声かけこえかけ

吸引きゅういんの苦痛くつうや恐怖心きょうふしんが増ふさないよう、必かならず吸引前きゅういんぜんに説明せつめい（声かけこえかけ）を行おこなう。利用者りようしゃの協力きょうりょくが得えられるよう、励はげましの言葉ことばもかける。

पीडा र डर नबढाउन सक्सनअघि सधैं व्याख्या र प्रोत्साहन दिनु, सेवाग्राहीको सहयोग पाउन उत्साहित गर्नु।

135. 吸引後きゅういんごの声かけこえかけ

吸引きゅういんの実施後じっしごは、苦痛くつうを伴ともなう処置しょちを受うけたことに対するねぎらいの言葉ことばをかけたり、吸引きゅういんの効果こうかを伝つたえる。

सक्सनपछि पीडादायक प्रक्रिया सहेकोमा आभार प्रकट गर्नु र सक्सनको प्रभाव बताउनु।

136. 呼吸器系こきゅうきけいの感染予防かんせんよぼう

呼吸器系こきゅうきけいの感染かんせんと予防よぼう（吸引きゅういんと関連かんれんして）を理解りかいする。

श्वासप्रश्वास प्रणालीको संक्रमण र रोकथाम (सक्सनसँग सम्बन्धित) बुझ्नु।

137. 下気道かきどうの清潔せいけつ維持

下気道かきどうは原則げんそく、病原性びょうげんせいの微生物びせいぶつは存在そんざいしないことを理解りかいし、気管カニューレ内部きかんかにゅーれないぶの吸引きゅういんでは、口腔内こうくうない、鼻腔内びくうないの菌きんを入いれ込こむことのないよう、用途別ようとべつに吸引チューブきゅういんちゅーぶを使用しようしたうえで、挿入そうにゅうの長ながさの厳守げんしゅと、正ただしい吸引手技きゅういんしゅぎで、感染かんせんを防止ぼうしする。

तल्लो श्वासनलीमा सामान्यतया रोगजनक नहुने बुझी, क्यानुलाभित्रको सक्सनमा मुख/नाकको ब्याक्टेरिया नछिरोस् भनेर फरक-फरक ट्यूब प्रयोग गरी सही गहिराइ र सही प्रविधि अपनाई संक्रमण रोक्नु।

カード 9 リスクりすくと対応たいおう（表ひょう17）

138. 危険きけんと安全確認あんぜんかくにん

喀痰吸引かくたんきゅういんにより生しょうじる危険きけんと安全確認あんぜんかくにんについて理解りかいする。

सक्सनबाट हुने जोखिम र सुरक्षा पुष्टिको बारेमा बुझ्नु।

139. 危険きけんな状態じょうたい

喀痰吸引かくたんきゅういんにより利用者りようしゃに起おこり得うる危険きけんな状態じょうたいとして、喀痰状態かくたんじょうたいが悪わるくなる、顔色かおいろが悪わるくなる、嘔吐おうとする、出血しゅっけつするなどがある（表ひょう17参照さんしょう）。

सक्सनका कारण सेवाग्राहीमा देखिन सक्ने जोखिमपूर्ण अवस्थाहरू: थूकको अवस्था बिग्रने, अनुहार खराब हुने, बान्ता हुने, रगत बग्ने आदि (तालिका १७)।

140. 異変いへんへの気付きづきと報告ほうこく

「ヒヤリハット、アクシデント」を見み過すごすことがないよう、利用者りようしゃの状態じょうたいや機器きき等の状況じょうきょうが「いつもと違ちがう」と気きづいた時点じてんで、迅速じんそくに医師いし・看護職かんごしょくに連絡れんらく・報告ほうこくをして、医師いし・看護職かんごしょくとともに確認かくにんする。

नियरमिस/दुर्घटना बेवास्ता नगर्नु, सेवाग्राहीको अवस्था वा उपकरण "सामान्यभन्दा फरक" देखिएमा तुरुन्त डाक्टर/नर्सलाई सूचना गरी सँगै पुष्टि गर्नु।

141. 日常にちじょうの共有きょうゆう

危険きけんを防止ぼうしするには、日常的にちじょうてきに利用者りようしゃの状態じょうたいや疑問点ぎもんてん・問題点もんだいてん、利用者りようしゃ・家族かぞくの気持きもちへの対応たいおうなど、些細ささいなことと思われるような事柄ことがらについても医師いし・看護職かんごしょくに連絡れんらく・相談そうだんのうえ、共有きょうゆうしておく。

जोखिम रोक्नका लागि दैनिक रूपमा सेवाग्राहीको अवस्था, शंका/समस्या, सेवाग्राही/परिवारको भावनाको व्यवहार जस्ता साना विषयहरू पनि डाक्टर/नर्सलाई सूचित/सल्लाह गरी साझा गर्नु।

表ひょう17 口腔内吸引こうくうないきゅういん時に想定そうていされるリスクと対応事例たいおうじれい

リスク	介護福祉士かいごふくしし等の対応	看護職かんごしょくの対応	🇳🇵 Nepali
吸引器きゅういんきが正ただしく作動さどうしない	以下の確認かくにんを行おこなった ・電源でんげん・吸引瓶きゅういんびんのふた（密閉みっぺい）・吸引瓶きゅういんびんの中身なかみ（廃棄はいき）・吸引チューブきゅういんちゅーぶの接続せつぞく・吸引圧きゅういんあつ（チューブを折おり曲まげて圧あつが上昇じょうしょうするか確認かくにん）	・利用者りようしゃの全身状態ぜんしんじょうたいの観察かんさつ（顔色かおいろ・チアノーゼ・呼吸数こきゅうすう・自覚症状じかくしょうじょう等） ・定期的ていきてきな吸引器きゅういんきの点検てんけん（パッキン交換こうかん、消毒しょうどく等）	सक्सन यन्त्र ठीक नचले: जाँच गर्ने (बिजुली, बोतलको ढक्कन, भित्री सामग्री, ट्यूब जडान, दबाब)
呼吸状態こきゅうじょうたいが悪わるくなる	・直ただちに吸引きゅういんを中止ちゅうしし、気道きどうを確保かくほする ・看護職かんごしょくに連絡れんらく	・呼吸状態こきゅうじょうたいと酸素飽和度さんそほうわどをチェック ・状況じょうきょうにより吸引きゅういん、酸素投与さんそとうよ、用手換気ようしゅかんきを実施じっし ・改善かいぜんなければ救急搬送きゅうきゅうはんそう	सास बिग्रियो: सक्सन रोक्ने, वायुमार्ग खोल्ने, नर्सलाई बोलाउने
嘔吐おうとする	・直ただちに吸引きゅういんを中止ちゅうしし、誤嚥ごえんを防ふせぐため顔かおを横よこに向むける ・看護職かんごしょくに連絡れんらく（吐物とぶつの確認かくにん） ・吐物とぶつは決きめられた方法ほうほうで片付かたづける	・全身状態ぜんしんじょうたいの観察かんさつ ・緊急性きんきゅうせいの判断はんだん（吸引刺激きゅういんしげきによる嘔吐おうとか）	बान्ता भयो: सक्सन रोक्ने, अनुहार छेउ मोड्ने, नर्सलाई जानकारी
出血しゅっけつする	・少量しょうりょう：吸引物きゅういんぶつに少量しょうりょう血液けつえきが混まじる程度ていど → 直ただちに中止ちゅうし、連絡れんらく ・多量たりょう：吸引物きゅういんぶつが血性けっせい → 直ただちに中止ちゅうし、顔かおを横よこにし連絡れんらく ・吸引圧きゅういんあつを確認かくにん	・出血量しゅっけつりょう・出血位置しゅっけついちの確認かくにん ・正ただしい吸引操作きゅういんそうさの確認かくにん	रगत आयो: सक्सन रोक्ने, नर्सलाई बोलाउने
痰たんが固かたく、吸引きゅういんが困難こんなん	・室内しつないの空気くうきの乾燥かんそうを防ふせぐ ・看護職かんごしょくに報告ほうこく	・採取さいしゅ水分量すいぶんりょうの検討けんとう ・気道浄化きどうじょうか看護かんごの実施じっし	थूक गाह्रो भयो: कोठाको हावा ओसिलो बनाउने, नर्सलाई सूचना
痰たんの色いろがいつもと違ちがう	・体温たいおんを測定そくていし、看護職かんごしょくに報告ほうこく ・全身状態ぜんしんじょうたいの観察かんさつ	・感染かんせんの観察かんさつ ・他ほかの利用者りようしゃ等への感染かんせんを考慮こうりょ	थूकको रंग फरक: ताप नाप्ने, नर्सलाई सूचना
吸引きゅういんができない（チューブをかむ、口くちを開あけない）	・ゆっくりと吸引チューブきゅういんちゅーぶを引ひき抜ぬき、全身状態ぜんしんじょうたいを観察かんさつ ・報告ほうこく	痰たんの除去じょきょが必要ひつような場合ばあいは看護職かんごしょくが鼻腔びくうから吸引きゅういん	सक्सन गर्न नसके: बिस्तारै ट्यूब निकाल्ने, अवस्था हेर्ने, नर्सलाई सूचना

資料しりょう：介護福祉士養成講座かいごふくししようせいこうざ編集委員会へんしゅういいんかい編へん『最新さいしん介護福祉士養成講座かいごふくししようせいこうざ』医療的ケアいりょうてきけあ（第だい2版ぱん）中央法規ちゅうおうほうき出版しゅっぱん、2022年ねん、130頁ぺーじを一部改変いちぶかいへん

📚 ボキャブラリー 重要用語集じゅうようようごしゅう

日本語にほんご	English	日本語解説にほんごかいせつ	🇳🇵 Nepali
喀痰吸引かくたんきゅういん	Suctioning	器具きぐで痰たんを吸すい出だすこと	उपकरणले थूक बाहिर निकाल्ने
気管カニューレきかんかにゅーれ	Tracheostomy tube	気管切開きかんせっかいにより挿入そうにゅうするチューブ	ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब
カフ	Cuff	気管カニューレきかんかにゅーれの外側がいそくに付つける風船ふうせん状のもの	क्यानुलाको बाहिरी बेलुन
人工呼吸器じんこうこきゅうき	Ventilator	換気かんきを補助ほじょする装置そうち	भेन्टिलेटर
換気かんき	Ventilation	空気くうきの出だし入いれ	हावा आदानप्रदान
ガス交換こうかん	Gas exchange	肺胞はいほうと血液けつえきとの酸素さんそ・二酸化炭素にさんかたんそ交換こうかん	अक्सिजन/कार्बन डाइअक्साइड आदानप्रदान
呼吸困難こきゅうこんなん	Dyspnea	呼吸こきゅうが苦くるしい状態じょうたい	सास फेर्न गाह्रो
誤嚥性肺炎ごえんせいはいえん	Aspiration pneumonia	食物しょくもつなどが気管きかんに入はいって起おこる肺炎はいえん	एस्पिरेसन निमोनिया

✏️ 模擬試験もぎしけん 5問もん — 全選択肢ぜんせんたくし解説かいせつ付き

問題もんだい1 下気道かきどうに含ふくまれる器官きかんはどれか。1つ選えらびなさい。

• 1. 鼻腔びくう
• 2. 咽頭いんとう
• 3. 喉頭こうとう
• 4. 気管きかん
• 5. 口腔こうくう

【全選択肢解説】

❌ 1. 鼻腔びくう
上気道じょうきどうに含ふくまれる。

❌ 2. 咽頭いんとう
上気道じょうきどうに含ふくまれる。

❌ 3. 喉頭こうとう
上気道じょうきどうに含ふくまれる。

✅ 4. 気管きかん 【正解】
気管きかん・気管支きかんしが下気道かきどう。
Nepaliヒント: 🇳🇵 श्वासनली तल्लो श्वासनलीमा पर्छ।

❌ 5. 口腔こうくう
上気道じょうきどうには含ふくまれない（消化器しょうかき）。

🎯 正解：4

問題もんだい2 気管カニューレ内部きかんかにゅーれないぶの吸引きゅういんで必要ひつような操作そうさとして正ただしいものはどれか。1つ選えらびなさい。

• 1. 口腔内こうくうないの吸引チューブきゅういんちゅーぶをそのまま使用しようする
• 2. 滅菌めっきんされた吸引チューブきゅういんちゅーぶと滅菌精製水めっきんせいせいすいを用もちいる
• 3. 吸引きゅういんの深ふかさは気管カニューレきかんかにゅーれより深ふかく入いれる
• 4. 手袋てぶくろは不要ふようである
• 5. 吸引後きゅういんごの確認かくにんは不要ふよう

【全選択肢解説】

❌ 1. 口腔内こうくうないのチューブをそのまま使用しよう
菌きんを気管きかんに入いれる危険きけんがある。

✅ 2. 滅菌めっきんチューブと滅菌精製水めっきんせいせいすい 【正解】
無菌操作むきんそうさが必要ひつよう。
Nepaliヒント: 🇳🇵 नसबंदी ट्यूब र पानी प्रयोग गर्नु आवश्यक।

❌ 3. 深ふかく入いれる
迷走神経めいそうしんけいを刺激しげきし危険きけん。

❌ 4. 手袋てぶくろ不要ふよう
清潔せいけつな手袋てぶくろが必要ひつよう。

❌ 5. 確認かくにん不要ふよう
人工呼吸器じんこうこきゅうきの作動確認さどうかくにんが必須ひっす。

🎯 正解：2

問題もんだい3 人工呼吸器装着者じんこうこきゅうきそうちゃくしゃの緊急きんきゅうを要ようする状態じょうたいとして誤あやまっているものはどれか。1つ選えらびなさい。

• 1. 胸むねの膨ふくらみがない
• 2. アラームが鳴なりやまない
• 3. 顔色かおいろが青白あおじろい
• 4. 吸引後きゅういんごに呼吸こきゅうが楽らくになる
• 5. 気管カニューレきかんかにゅーれが抜ぬけている

【全選択肢解説】

❌ 1. 胸むねの膨ふくらみがない
緊急きんきゅう。

❌ 2. アラームが鳴なりやまない
緊急きんきゅう。

❌ 3. 顔色かおいろが青白あおじろい
緊急きんきゅう。

✅ 4. 吸引後きゅういんごに呼吸こきゅうが楽らくになる 【正解：誤り】
効果こうかが出でている状態じょうたいであり、緊急きんきゅうではない。
Nepaliヒント: 🇳🇵 सक्सनपछि सास सजिलो हुनु सामान्य हो, आपतकालीन होइन।

❌ 5. 気管カニューレきかんかにゅーれが抜ぬけている
緊急きんきゅう。

🎯 正解：4

問題もんだい4 喀痰吸引かくたんきゅういんにおいて、利用者りようしゃに起おこり得うる危険きけんな状態じょうたいとして正ただしいものはどれか。1つ選えらびなさい。

• 1. 体温たいおんが上昇じょうしょうする
• 2. 痰たんの色いろが変かわる
• 3. 食欲しょくよくが増ふえる
• 4. 脈拍みゃくはくが遅おそくなる
• 5. 血圧けつあつが下さがる

【全選択肢解説】

❌ 1. 体温たいおんが上昇じょうしょう
直接ちょくせつの危険きけんではない。

✅ 2. 痰たんの色いろが変かわる 【正解】
感染かんせんや出血しゅっけつの兆候ちょうこう。
Nepaliヒント: 🇳🇵 थूकको रंग बदलिनु संक्रमण/रक्तस्रावको संकेत हो।

❌ 3. 食欲しょくよくが増ふえる
危険きけんではない。

❌ 4. 脈拍みゃくはくが遅おそくなる
迷走神経めいそうしんけい反射はんしゃで起おこる可能性かのうせいはあるが、直接ちょくせつのリスクとして表ひょう17にはない。

❌ 5. 血圧けつあつが下さがる
リスクとして表ひょう17には挙あげられていない。

🎯 正解：2

問題もんだい5 人工呼吸療法じんこうこきゅうりょうほうの非侵襲ひしんしゅうタイプで用もちいられる方法ほうほうはどれか。1つ選えらびなさい。

• 1. 気管切開きかんせっかい
• 2. 気管カニューレきかんかにゅーれの挿入そうにゅう
• 3. マスクを口くち・鼻はなに当あてて空気くうきを送おくる
• 4. 人工呼吸器じんこうこきゅうきを使用しようしない
• 5. 胸腔きょうくうドレーンどれーんを挿入そうにゅう

【全選択肢解説】

❌ 1. 気管切開きかんせっかい
侵襲しんしゅうタイプ。

❌ 2. 気管カニューレきかんかにゅーれの挿入そうにゅう
侵襲しんしゅうタイプ。

✅ 3. マスクを当あてる 【正解】
非侵襲ひしんしゅうタイプ。
Nepaliヒント: 🇳🇵 गैर-आक्रामक भेन्टिलेसनमा मास्क प्रयोग गरिन्छ।

❌ 4. 人工呼吸器じんこうこきゅうきを使用しようしない
人工呼吸療法じんこうこきゅうりょうほうそのものではない。

❌ 5. 胸腔きょうくうドレーンどれーん
呼吸療法こきゅうりょうほうとは異ことなる。

🎯 正解：3

🌸 Nirmal Qtc ｜ 介護福祉士かいごふくしし国家試験こっかしけんの全員合格ぜんいんごうかくを目指めざして！ 🌸