介護過程②
Nirmal Qtc
📖 介護過程② — チームアプローチ・ケアマネジメント・事例研究
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44. チームアプローチとは
チームアプローチとは、利用者のアセスメントやサービスの計画、実施、評価、改善策の検討などケアの全体的なプロセスにおいて多職種が連携することで、総合的に質の高いサービスを提供することを目指すものである。
टिम दृष्टिकोण भनेको सेवाग्राहीको मूल्याङ्कन, योजना, कार्यान्वयन, मूल्याङ्कन, र सुधारको सम्पूर्ण प्रक्रियामा बहु-पेशाहरूले सहकार्य गरी गुणस्तरीय सेवा प्रदान गर्नु हो।
45. ケアマネジメントとは
ケアマネジメントは、利用者が抱える個別の生活上のニーズを確認し、それを解決するために、利用可能な社会資源を活用していく一連のプロセスを指す。地域ケアにおける効果的な援助の技法であり、介護保険制度において導入された。
केयर व्यवस्थापन भनेको सेवाग्राहीको व्यक्तिगत आवश्यकताहरू पहिचान गरी समाधान गर्न सामाजिक स्रोतहरू प्रयोग गर्ने प्रक्रिया हो। यो सामुदायिक केयरको प्रभावकारी विधि हो, जुन केयर बीमा प्रणालीमा लागू गरिएको छ।
46. 介護保険制度とケアプラン
介護保険制度では、施設においては施設が施設サービス計画を、在宅においては指定居宅介護支援事業者が居宅サービス計画を作成し、サービスを提供する。介護保険制度におけるケアプラン(介護サービス計画)の位置付けと、各専門職が作成する個別サービス計画の関係は、図2のとおりである。
केयर बीमा प्रणालीमा सुविधामा सुविधा सेवा योजना, र घरमा डिजाइनेटेड होम केयर सपोर्ट प्रदायकले गृह सेवा योजना बनाउँछ। केयर प्लानको स्थिति र व्यक्तिगत सेवा योजनाको सम्बन्ध चित्र २ मा देखाइएको छ।
図2 介護保険制度におけるケアプランの位置付け
📋 ケアプランの流れ
要介護認定申請
→ केयर आवश्यकता मूल्याङ्कनको लागि आवेदन
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要介護認定
→ केयर आवश्यकता मूल्याङ्कन
⬇
ケアプラン(介護サービス計画)
● 居宅サービス計画(在宅)
● 施設サービス計画(施設)
→ गृह सेवा योजना / सुविधा सेवा योजना
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個別サービス計画
→ व्यक्तिगत सेवा योजना
資料:介護福祉士養成講座(2022)
47. 介護計画とケアプランの違い
介護過程における介護計画は、ケアマネジメント過程におけるケアプラン(介護サービス計画)と同一のものではない。介護計画は、介護支援専門員(ケアマネジャー)が立てたケアプランに従って、介護福祉職の立場から利用者の生活課題を解決する方法を示したものである(図3参照)。
केयर प्रक्रियाको केयर योजना केयर व्यवस्थापनको केयर प्लान (केयर सेवा योजना) जस्तै होइन। केयर योजना केयर म्यानेजरले बनाएको केयर प्लान अनुसार केयर पेशाकर्मीको दृष्टिकोणबाट सेवाग्राहीको जीवन समस्या समाधान गर्ने विधि हो (चित्र ३)।
34-62, 35-108
図3 ケアマネジメントと介護過程の関係
📋 ケアマネジメントと介護過程の流れ
【ケアマネジメント】
事前手続き
サービス利用申請 → 要介護認定 → ケアマネジャーにケアプラン作成依頼
पूर्व प्रक्रिया: सेवा आवेदन → मूल्याङ्कन → योजना बनाउन अनुरोध
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インテーク・アセスメント
प्रारम्भिक अन्तर्वार्ता र मूल्याङ्कन
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ケアプラン原案の作成
केयर प्लानको मस्यौदा तयारी
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サービス担当者会議
सेवा प्रदायक बैठक
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ケアプランの確定
केयर प्लान अन्तिम
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支援の実施
सहायता कार्यान्वयन
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モニタリング
निगरानी
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評価 → 終結
मूल्याङ्कन → समाप्ति
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【介護過程】
訪問介護がケアプランに位置付けられた場合
訪問介護依頼 → 状況確認・報告 → アセスメント → 介護計画立案 → 支援実施 → 評価
→ घरमा केयर योजनामा परेको खण्डमा: अनुरोध → अवस्था पुष्टि → मूल्याङ्कन → केयर योजना → कार्यान्वयन → मूल्याङ्कन
資料:介護福祉士養成講座(2022)
34-62, 35-108
48. チームケアとケアカンファレンス
介護過程は、複数の専門職が協力して介護目標と介護計画に基づいてケアを提供するチームケアである。援助を効果的に行うために、ケアカンファレンスが行われる(表11参照)。
केयर प्रक्रिया बहु-पेशाहरूले सहकार्य गरी केयर लक्ष्य र योजनाअनुसार सेवा प्रदान गर्ने टिम केयर हो। प्रभावकारी सहायताका लागि केयर सम्मेलन (केयर कन्फरेन्स) गरिन्छ (तालिका ११)।
33-24(介護), 34-68, 35-110, 36-112, 37-109, 37-111
表11 ケアカンファレンスとサービス担当者会議
| 区分 | 説明 | 🇳🇵 Nepali |
|---|---|---|
| ケアカンファレンス | 医療や福祉の現場で、よりよい治療やケアのために、スタッフ等関係者が、情報の共有や共通理解を図り、問題の解決を検討するために行われるさまざまな会議をいう。 | स्वास्थ्य/कल्याण क्षेत्रमा राम्रो उपचार/केयरको लागि स्टाफहरूले जानकारी साझा गरी समस्या समाधान गर्ने बैठक |
| サービス担当者会議 | ケアカンファレンスの一種ではあるが、介護保険制度で開催が義務づけられており、介護支援専門員(ケアマネジャー)が開催することなどから、通常のケアカンファレンスとは異なる。 | केयर कन्फरेन्सको एक प्रकार, तर केयर बीमामा अनिवार्य, केयर म्यानेजरले बोलाउँछ |
49. ケアカンファレンスにおける介護福祉職の役割
ケアカンファレンスにおける介護福祉職の役割として、利用者の生活に最も近い存在であることから、利用者の日常生活の様子や変化、利用者や家族の思いを他職種に伝えることが求められる。
केयर कन्फरेन्समा केयर पेशाकर्मीको भूमिका सेवाग्राहीको दैनिक जीवन, परिवर्तन, र सेवाग्राही/परिवारको भावना अन्य पेशाहरूलाई सुनाउनु हो, किनभने उनीहरू सेवाग्राहीको सबैभन्दा नजिक हुन्छन्।
50. ケアプラン作成のプロセス
ケアプラン(介護サービス計画)は、利用者や家族等の希望を取り入れ、了解を得て、サービス担当者会議での専門家の協議を踏まえて作成される(表11参照)。
केयर प्लान सेवाग्राही/परिवारको इच्छा समावेश गरी, सहमति लिई, सेवा प्रदायक बैठकमा विशेषज्ञको छलफलपछि बनाइन्छ (तालिका ११)।
51. 説明と同意の義務
介護保険制度では、ケアプラン(介護サービス計画)を作成するすべての介護サービス提供機関の介護支援専門員に、ケアプランの原案の内容について利用者またはその家族に対して説明し、文書(紙媒体に加え、2021(令和3)年1月の介護保険法の運営基準の改正で、原則電話の対応が認められた)により、利用者の同意を得ることが義務づけられている。
केयर बीमामा केयर प्लान बनाउने सबै प्रदायकहरूले सेवाग्राही/परिवारलाई मस्यौदाको बारेमा व्याख्या गरी कागजात (साथै २०२१ देखि फोन) मार्फत सहमति लिनु अनिवार्य छ।
52. インフォームドコンセント
インフォームドコンセントは、「説明に基づく同意」または「説明に基づく選択」と訳され、人権尊重の重要な概念であり、医療・福祉の現場で広く重視される考え方である。
इन्फर्म्ड कन्सेन्ट भनेको "व्याख्यामा आधारित सहमति" हो, जुन मानव अधिकार सम्मानको महत्त्वपूर्ण अवधारणा हो र स्वास्थ्य/कल्याण क्षेत्रमा व्यापक रूपमा महत्त्व दिइन्छ।
53. モニタリングとは
モニタリングとは、ケアプラン(介護サービス計画)に位置付けた目標の到達に向けて、①計画どおりに支援が実施されているか、②目標に対する到達度はどうか、③サービスの種類や支援内容・支援方法は適切か、④利用者に新しい課題や可能性が生じていないか、⑤サービスの質と量に対する利用者・家族の満足度はどうか確認することである。
मोनिटरिङ भनेको केयर प्लानको लक्ष्य प्राप्तिका लागि: ① योजनाअनुसार सहायता भएको, ② लक्ष्य प्राप्तिको स्तर, ③ सेवाको प्रकार/सामग्री/विधि उपयुक्त, ④ नयाँ समस्या/सम्भावना, ⑤ सेवाको गुणस्तर/मात्राप्रति सेवाग्राही/परिवारको सन्तुष्टि जाँच गर्नु हो।
54. 在宅生活の情報収集
在宅生活に関する情報収集では、利用者と家族が日々どのような生活を送っているのかを理解する。生活環境や困りごと、その原因などについて、客観的に把握することが求められる。例えば、利用者のADL能力に基づき、自立生活が可能になるように福祉用具の使用および住宅改修について話し合うことも必要となる。
गृह जीवनको जानकारी सङ्कलनमा सेवाग्राही र परिवारको दैनिक जीवन बुझ्नु। वातावरण, समस्या र कारण वस्तुगत रूपमा बुझ्नु। उदाहरण: ADL क्षमताका आधारमा स्वतन्त्र जीवनको लागि सहायक सामग्री र घर मर्मतबारे छलफल गर्नु।
55. 生活歴の聞き取り
利用者の生活歴を知るための聞き取りは、介護上必要な範囲に限定する。なお、年齢と老化現象は必ずしも一致しない。
जीवन इतिहास सोध्नु केयरको लागि आवश्यक दायरामा सीमित गर्नु। उमेर र बुढ्यौलीको लक्षण सधैं मिल्दैन।
56. 観察のポイント
介護における観察とは、介護の目的に照らして現象の意味を読み取ることができる。観察のポイントは、介護福祉職の五感を研ぎすまし、利用者の、①身体的側面、②心理的側面(認識面)、③行動面、④社会的側面からみることができる。現象の意味を読み取るためには、知識と経験が必要となる。
केयरमा अवलोकन भनेको केयरको उद्देश्य अनुसार घटनाको अर्थ बुझ्नु हो। अवलोकनको बुँदा: सेवाग्राहीको शारीरिक, मानसिक (बोध), व्यवहार, र सामाजिक पक्ष — अर्थ बुझ्न ज्ञान/अनुभव चाहिन्छ।
57. 留意点(表12)
介護過程とその展開における留意点としては、表12のようなものがある。
तालिका १२ मा केयर प्रक्रिया र यसको विकासका सावधानीहरू दिइएको छ।
| 留意点 | 🇳🇵 Nepali |
|---|---|
| 1. 課題解決アプローチの手法にこだわりすぎないこと | समस्या-समाधान दृष्टिकोणमा मात्र अड्किनु हुँदैन |
| 2. 利用者との間の認識のずれを感じたときには、それを手がかりに相手のこころに近づく努力をすること | सेवाग्राहीसँग बुझाइको फरक भए त्यसलाई पुल बनाई उहाँको मन नजिक जान प्रयास गर्नु |
| 3. 利用者の得意としていることや満足していること、セルフケア能力に着目してはたらきかけること | सेवाग्राहीको सिप, सन्तुष्टि, र आत्म-हेरचाह क्षमतामा ध्यान दिनु |
58. 自立度判定基準
「障害高齢者の日常生活自立度(寝たきり度)判定基準」と「認知症高齢者の日常生活自立度判定基準」は、介護を行う側の視点から、介護の必要性を判定することで、障害高齢者と認知症高齢者の自立度を評価している。そのための基準の組合わせは、要介護認定で要介護度を判定するための重要な指標になっている。
"अपाङ्गता भएका वृद्धको दैनिक जीवन स्वतन्त्रता (सुतिरहेको) मापदण्ड" र "डिमेन्सिया भएका वृद्धको दैनिक जीवन स्वतन्त्रता मापदण्ड" केयरको आवश्यकता निर्धारण गर्न प्रयोग गरिन्छ, जुन केयर आवश्यकता मूल्याङ्कनको महत्त्वपूर्ण सूचक हो।
59. 事例とは
事例とは、前例となる事実、個々の場合における、それぞれの事実をいう。基本的には過去に実際にあった例という意味で用いられる。
केस/घटना भनेको पूर्व उदाहरण हुने तथ्य, वा प्रत्येक व्यक्तिगत अवस्थाको तथ्य हो। सामान्यतया विगतमा भएको वास्तविक उदाहरणको अर्थमा प्रयोग गरिन्छ।
60. 事例検討の目標
報告者が自分の担当事例を提示すること(事例報告)から、事例検討は始まる。事例検討の目標として、①個別性・具体性のある事例報告を検討し、担当者が適切なケアマネジメントができるための見通し(仮説)を得ること、②個別事例を超えてほかの事例にも応用しうる視点をもてるようになること、③が挙げられる。事例検討は、職場におけるケースファシリエンスや地域ケア会議などの場で行われる。
केस समीक्षा रिपोर्टरले आफ्नो केस प्रस्तुत गर्दा सुरु हुन्छ। लक्ष्य: ① व्यक्तिगत/विशिष्ट केसको समीक्षा गरी उपयुक्त केयर व्यवस्थापनको दृष्टिकोण पाउनु, ② अन्य केसहरूमा पनि लागू हुने दृष्टिकोण प्राप्त गर्नु। यो कार्यस्थल वा सामुदायिक केयर बैठकमा गरिन्छ।
61. 事例報告・事例検討の意義(表13)
介護現場や介護教育の場で行われている事例報告や事例検討の意義として、具体的には表13のような内容があげられる。
केयर क्षेत्र/शिक्षामा गरिने केस रिपोर्ट/समीक्षाको महत्त्व तालिका १३ मा दिइएको छ।
| 意義 | 🇳🇵 Nepali |
|---|---|
| 1. 観察の視点が広がり、利用者をより深く理解することができる。 | अवलोकनको दृष्टिकोण फराकिलो हुन्छ, सेवाग्राहीलाई गहिरो बुझाइ |
| 2. 介護行為のエビデンス(根拠)を明らかにすることができる。 | केयरको प्रमाण (एभिडेन्स) स्पष्ट गर्न सकिन्छ |
| 3. 介護実践の評価ができる。 | केयर अभ्यासको मूल्याङ्कन |
| 4. 介護のあり方や介護方法を振り返り、新たな見方ができる。 | केयरको तरिका पुनरावलोकन गरी नयाँ दृष्टिकोण |
| 5. 対人援助のあり方を見直すことができる。 | व्यक्ति-सहायताको तरिका पुनरावलोकन |
| 6. 専門的知識や援助技術を向上させることができる。 | विशेषज्ञ ज्ञान/सहायता प्रविधि सुधार |
| 7. チームケアの質を高めることができる。 | टिम केयरको गुणस्तर बढाउँछ |
| 8. 事例検討を重ねることで介護の専門性を確立することに寄与する。 | केस समीक्षा बारम्बार गर्दा केयरको व्यावसायिकता स्थापित गर्न योगदान |
62. 事例研究とは
事例検討を経て見出された事実や真相が、ほかの事例とも共通する一般性をもつことが明らかになったとき、個別事例を超えて一般化できる理論モデルとして構成する研究を、事例研究として位置付ける。
केस समीक्षाबाट प्राप्त तथ्य/सत्य अन्य केसहरूसँग पनि मिल्ने सामान्यता भएको पुष्टि भएपछि, व्यक्तिगत केसभन्दा माथि उठी सामान्यीकृत गर्न सकिने सैद्धान्तिक मोडेलको रूपमा निर्माण गरिएको अनुसन्धानलाई केस स्टडी (घटना अध्ययन) भनिन्छ।
63. 事例報告・事例検討・事例研究の区分
従来、事例報告・事例検討・事例研究について、厳密な区分はあまりされてこなかった。今後、介護の専門性を確立するうえで、主に介護者の援助技術を高めようとする事例報告や事例検討と、一般原則を見出そうとする事例研究の違いを明確にしておくことが必要である。
पहिले केस रिपोर्ट, समीक्षा, र अनुसन्धानबीच स्पष्ट भिन्नता थिएन। अब केयरको व्यावसायिकता स्थापित गर्न, मुख्यतया केयरकर्ताको सहायता प्रविधि सुधार गर्ने केस रिपोर्ट/समीक्षा र सामान्य सिद्धान्त पत्ता लगाउने केस अनुसन्धानबीच स्पष्ट पार्नु आवश्यक छ।
64. 倫理的配慮(表14)
事例発表や事例研究を行うときには、利用者を守るために、倫理的配慮を遵守する(表14参照)。事例発表や論文発表を行うときは、発表先(学会など)の「倫理的配慮ガイダンス」の規定に従う。
केस प्रस्तुति/अनुसन्धान गर्दा सेवाग्राहीको सुरक्षाका लागि नैतिक विचार (तालिका १४) पालना गर्नु। प्रस्तुति/लेख प्रकाशन गर्दा प्रकाशक (जस्तै: समाज) को नैतिक दिशानिर्देश पालना गर्नु।
| No. | 倫理的配慮 | 🇳🇵 Nepali |
|---|---|---|
| 1 | 事例対象者の同意を得る · 事例報告、事例研究の目的、方法、期待される結果、研究協力に関する利益・不利益を書面を用いて説明したうえで、研究の実施と公表について本人に直筆の同意を得る。 · 本人の承諾が困難な場合は、代理人の承認を受ける。代理人がいない場合には発表対象としない。 · 当事者から実名公表の承諾を得ている場合には、その旨を明示する。 |
सेवाग्राहीको सहमति: उद्देश्य, विधि, लाभ/हानि कागजमा व्याख्या गरी हस्ताक्षर सहमति लिनु। सहमति दिन नसके अभिभावकको स्वीकृति। अभिभावक नभए प्रकाशन नगर्नु। नाम प्रकाशनको सहमति भए खुलाउनु। |
| 2 | 施設・事業所が特定されない表記とする · 事例A:老人保健施設、B認知症グループホームなど · 介護過程や介護内容のリアリティを損なうことがない程度に事例を加工して用いる。 · 事例を加工している場合は、その旨を明示する。 |
संस्था/कार्यालय नछुट्टिने: केस A: वृद्ध स्वास्थ्य सुविधा, B: डिमेन्सिया समूह घर। केयरको वास्तविकता नबिग्रने गरी केस परिमार्जन गर्नु। परिमार्जन गरेको खुलाउनु। |
| 3 | 個人情報の保護 【例】 1. 対象者の表記:A氏、Aさん(N.S氏、H.O太O、などは不可) 2. 実年齢は記載せず、〇歳代後半など記載する。 3. 年月日の表記:年は実践開始時点をX年とし、X+1年3か月、X-1年2か月のように記載する。 4. 顔写真や人物が写った写真を提示するときは、目を隠すなど顔全体がわからないようにする。 |
व्यक्तिगत जानकारी संरक्षण: उदाहरण: Aさん (पूरा नाम नलेख्ने), उमेर: ७० वर्षको अन्त्यतिर, मिति: X वर्ष+... फोटोमा अनुहार नदेखिने गरी |
| 4 | 引用文献と参考文献の適切な記載 1. 引用文献:抄録や論文中に先行研究として活用する文献 2. 参考文献:引用はしていないが、その抄録や論文を書くのに不可欠だった文献 |
सन्दर्भ/ग्रन्थसूची सही रूपमा लेख्नु: उद्धृत गरेको, र उद्धृत नगरे पनि महत्त्वपूर्ण स्रोत |
| 5 | 所属施設等からの許可を得る 事例発表、事例研究論文の発表にあたって所属施設等(施設長、学校長など)から許可を得る |
संस्था (प्रमुख, विद्यालय प्रमुख) बाट अनुमति लिनु |
資料:大阪府訪問看護ステーション協会、日本介護福祉学会「研究倫理指針」を参考に作成
教科書の余白(左右)に記載されていた参照番号・補足情報を一覧にしました。
33-24(介護)
ケアカンファレンスに関連。
📖 該当:48
34-62 / 35-108
ケアマネジメントと介護過程の関係に関連。
📖 該当:47, 図3
34-68 / 35-110 / 36-112 / 37-109 / 37-111
ケアカンファレンス・チームアプローチに関連。
📖 該当:48
★ 事例研究・倫理的配慮
事例発表・事例研究の倫理規定。
📖 該当:表14
※ これらのメモは教科書の余白に記載されていた参照番号・補足情報です。試験対策の参考にしてください。
| 日本語 | English | 解説 | 🇳🇵 Nepali |
|---|---|---|---|
| チームアプローチ | Team approach | 多職種連携による総合的ケア | बहु-पेशा सहकार्यको समग्र केयर |
| ケアマネジメント | Care management | 社会資源を活用した援助技法 | सामाजिक स्रोत प्रयोग गर्ने सहायता विधि |
| ケアプラン | Care plan | 介護サービス計画 | केयर योजना (सेवा योजना) |
| ケアカンファレンス | Care conference | 情報共有・問題解決の会議 | केयर सम्मेलन (जानकारी साझा/समस्या समाधान बैठक) |
| モニタリング | Monitoring | 計画実施の確認・評価 | निगरानी (योजना कार्यान्वयनको पुष्टि) |
| インフォームドコンセント | Informed consent | 説明に基づく同意 | व्याख्यामा आधारित सहमति |
| 事例研究 | Case study | 一般化できる理論を構築する研究 | केस स्टडी (सामान्यीकृत सिद्धान्त निर्माण गर्ने अनुसन्धान) |
問題1 ケアマネジメントの説明として正しいものはどれか。
【全選択肢解説】
❌ 1 介護計画作成だけではない。
✅ 2 【正解】
ケアマネジメントの定義どおり。
Nepaliヒント: 🇳🇵 केयर व्यवस्थापनको परिभाषा अनुसार।
ケアマネジメントの定義どおり。
Nepaliヒント: 🇳🇵 केयर व्यवस्थापनको परिभाषा अनुसार।
❌ 3 医師指示だけではない。
❌ 4 家族の意見も尊重する。
❌ 5 在宅・施設両方で適用。
🎯 正解:2
問題2 サービス担当者会議の説明として誤っているものはどれか。
【全選択肢解説】
❌ 1,2,3,5 すべて正しい説明。
✅ 4 【正解】
利用者や家族の参加も重要である。
Nepaliヒント: 🇳🇵 सेवाग्राही/परिवारको सहभागिता पनि महत्त्वपूर्ण छ।
利用者や家族の参加も重要である。
Nepaliヒント: 🇳🇵 सेवाग्राही/परिवारको सहभागिता पनि महत्त्वपूर्ण छ।
🎯 正解:4
問題3 モニタリングで確認する項目として含まれないものはどれか。
【全選択肢解説】
❌ 1,2,3,5 モニタリングの確認項目。
✅ 4 【正解】
家族構成はモニタリングの対象ではない(初期アセスメントで収集)。
Nepaliヒント: 🇳🇵 परिवारको संरचना निगरानीको विषय होइन (प्रारम्भिक मूल्याङ्कनमा सङ्कलन)।
家族構成はモニタリングの対象ではない(初期アセスメントで収集)。
Nepaliヒント: 🇳🇵 परिवारको संरचना निगरानीको विषय होइन (प्रारम्भिक मूल्याङ्कनमा सङ्कलन)।
🎯 正解:4
問題4 事例研究の特徴として正しいものはどれか。
【全選択肢解説】
❌ 1 個別を超えて一般化を目指す。
✅ 2 【正解】
事例研究の定義。
Nepaliヒント: 🇳🇵 केस स्टडीले सामान्यीकृत सिद्धान्त बनाउँछ।
事例研究の定義。
Nepaliヒント: 🇳🇵 केस स्टडीले सामान्यीकृत सिद्धान्त बनाउँछ।
❌ 3 事例報告とは異なる。
❌ 4 倫理的配慮が必須。
❌ 5 介護現場でも行われる。
🎯 正解:2
問題5 事例発表における倫理的配慮として誤っているものはどれか。
【全選択肢解説】
❌ 1,3,4,5 正しい倫理的配慮。
✅ 2 【正解】
実名公表は原則として不可(特別な承諾が得られている場合を除く)。
Nepaliヒント: 🇳🇵 पूरा नाम प्रकाशन गर्नु हुँदैन (विशेष सहमति बाहेक)।
実名公表は原則として不可(特別な承諾が得られている場合を除く)。
Nepaliヒント: 🇳🇵 पूरा नाम प्रकाशन गर्नु हुँदैन (विशेष सहमति बाहेक)।
🎯 正解:2
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