Day 21: 認知症の理解①（詳細版 ) 〜社会の動向・脳の基礎・定義・症状・4大疾患・検査・予防〜

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(⏪ 復習⏪発達と老化Revision)：高齢者こうれいしゃに多いおおい症状しょうじょう・疾患しっかん、発達はったつと老化ろうかの総復習そうふくしゅう。
✅ Phase 2 完了！ 本日より Phase 3 (認知症の理解) を開始します。

出題基準しゅつだいきじゅん：認知症にんちしょうの理解りかい ① ～取とり巻まく状況じょうきょう・脳のうの構造こうぞう・定義ていぎ・症状しょうじょう・原因疾患げんいんしっかん・検査けんさ・予防よぼう～

Phase 3 ・ Day 21 / 150 (Upgraded)

認知症にんちしょうの理解りかい ①（詳細版しょうさいばん）
〜社会しゃかいの動向どうこう・脳のうの基礎きそ・定義ていぎ・症状しょうじょう・4大だい疾患しっかん・検査けんさ・予防よぼう〜

1. 認知症にんちしょうを取とり巻まく状況じょうきょう

認知症にんちしょうは単たんなる医学的いがくてき問題もんだいではなく、社会しゃかいの理解りかいと支援しえんの仕組しくみが重要じゅうようです。

歴史的れきしてきな捉とえ方かた：以前いぜんは「老耄ろうもう」や「痴呆ちほう」などと呼よばれ、否定的ひていてきに見みられていましたが、現在げんざいでは「認知症にんちしょう」と呼称こしょうが変かわり、本人ほんにん中心ちゅうしんのケアけあ（パーソンセンタード・ケア）が重視じゅうしされています。

現状げんじょうと将来しょうらい予測よそく：高齢化こうれいかの進展しんてんに伴ともない、認知症にんちしょうの人ひとは増加ぞうかの一途いっとをたどっており、国くには「認知症にんちしょう施策しさく推進すいしん総合そうごう戦略せんりゃく（新しんオレンジプラン）」などを通とおして、地域ちいきでの支援しえん体制たいせいを整備せいびしています。

डिमेन्सिया वरपरको अवस्था:

📜 इतिहास – पहिले "बुढ्यौलीको पागलपन" भनेर हेरिन्थ्यो, तर अहिले "डिमेन्सिया" भन्ने शब्द प्रयोग गरिन्छ र व्यक्ति-केन्द्रित हेरचाह (パーソンセンタード・ケア) मा जोड दिइन्छ।

📈 वर्तमान र भविष्य – उमेर बढ्दै जाँदा डिमेन्सिया भएका मानिसको संख्या बढ्दै छ। जापान सरकारले "新オレンジプラン" जस्ता योजनाहरू बनाएर सामुदायिक सहायता प्रणाली सुधार गर्दैछ।

2. 脳のうの構造こうぞう・機能きのう（認知症にんちしょうと関連かんれん）

脳のうは約やく1,400gの器官きかんで、大脳だいのう・小脳しょうのう・脳幹のうかんから構成こうせいされます。認知症にんちしょうは主おもに大脳だいのうの障害しょうがいによって起おこります。

前頭葉ぜんとうよう
思考しこう・判断はんだん・計画けいかく・人格じんかく・注意ちゅうい
障害しょうがいされると…実行機能じっこうきのう低下ていか、性格変化せいかくへんか

側頭葉そくとうよう
聴覚ちょうかく・言語げんご理解りかい・記憶きおく（海馬かいば）
障害しょうがいされると…記憶障害きおくしょうがい・失語しつご

頭頂葉とうちょうよう
感覚かんかく統合とうごう・空間くうかん認識にんしき・行為こうい
障害しょうがいされると…失行しっこう・失認しつにん

後頭葉こうとうよう
視覚しかく情報じょうほう処理しょり
障害しょうがいされると…視覚失認しかくしつにんなど

海馬かいば：側頭葉そくとうようの奥おくにあり、新あたらしい記憶きおくの形成けいせいに重要じゅうよう。アルツハイマー型では最初さいしょに障害しょうがいされる。

मस्तिष्कको संरचना र कार्य (डिमेन्सियासँग सम्बन्धित):

🧠 फ्रन्टल लोब (अगाडि) – सोच, निर्णय, योजना, व्यक्तित्व → यहाँ असर परेमा व्यवहार परिवर्तन हुन्छ।

🧠 टेम्पोरल लोब (कानको छेउ) – सुन्ने, भाषा बुझ्ने, सम्झना (हिप्पोक्याम्पस) → यहाँ असर परेमा सम्झना गुम्ने, बोली समस्या।

🧠 प्यारिएटल लोब (माथि-पछाडि) – संवेदना, ठाउँको ज्ञान, काम गर्ने → यहाँ असर परेमा काम गर्न नसक्ने, चिन्न नसक्ने।

🧠 अक्सिपिटल लोब (पछाडि) – आँखाले देखेको प्रशोधन।

🐚 हिप्पोक्याम्पस – नयाँ सम्झना बनाउने ठाउँ, अल्जाइमरमा पहिले नै बिग्रिन्छ।

3. 認知症にんちしょうの定義ていぎ・診断基準しんだんきじゅん

定義ていぎ（再掲さいけい）：後天的こうてんてきな脳のうの障害しょうがいにより、複数ふくすうの認知機能にんちきのうが持続的じぞくてきに低下ていかし、日常生活にちじょうせいかつに支障ししょうを来きたす状態じょうたい。

診断基準しんだんきじゅん（代表だいひょう：DSM-5）：

• ①認知機能にんちきのうの障害しょうがいが存在そんざいする（記憶きおく・言語げんご・実行機能じっこうきのうなど）
• ②その障害しょうがいが従来じゅうらいの水準すいじゅんから低下ていかしている
• ③日常生活にちじょうせいかつの自立じりつに支障ししょうがある
• ④せん妄せんもうでは説明せつめいできない

परिभाषा र निदान मापदण्ड:

DSM-5 अनुसार: १) संज्ञानात्मक क्षमतामा कमी, २) पहिलेको स्तरबाट घटेको, ३) दैनिक जीवनमा असर, ४) डेलिरियमले भएको होइन।

4. 中核症状ちゅうかくしょうじょうとBPSD（詳細しょうさい）

① 中核症状ちゅうかくしょうじょう（Core Symptoms）：脳のうの細胞さいぼう障害しょうがいに直接ちょくせつ起おこる症状しょうじょう。

• 記憶障害きおくしょうがい（特にとくに近時記憶きんじきおく）
• 見当識障害けんとうしきしょうがい（時間じかん・場所ばしょ・人ひとの見当けんとうがつかない）
• 判断力はんだんりょく・思考力しこうりょくの障害しょうがい
• 実行機能じっこうきのうの障害しょうがい（計画けいかく・段取だんどり）
• 失語しつご・失行しっこう・失認しつにん

② BPSD（行動こうどう・心理しんり症状しょうじょう）：中核症状ちゅうかくしょうじょうに加くわえて現あらわれる症状しょうじょうで、環境かんきょうや周囲しゅういの対応たいおうに影響えいきょうされる。

• 心理しんり症状しょうじょう：不安ふあん・抑うつよくうつ・幻覚げんかく（特にとくに幻視げんし）・妄想もうそう（物取ものとられ妄想もうそう・嫉妬妄想しっともうそうなど）・興奮こうふん・易怒性いきょせい
• 行動こうどう症状しょうじょう：徘徊はいかい・暴力ぼうりょく・拒否きょひ・介護抵抗かいごていこう・不潔行為ふけつこうい・異食いしょく・火ひの不始末ふしまつ・過食かしょく・睡眠障害すいみんしょうがい

BPSDのBPSDの原因：身体的しんたいてき要因よういん（痛いたみ・便秘べんぴ・感染かんせん）、心理的しんりてき要因よういん（不安ふあん・孤独こどく）、環境的かんきょうてき要因よういん（騒音そうおん・慣なれない環境かんきょう）、人間関係にんげんかんけい要因よういん（職員しょくいんの対応たいおう）など。

मुख्य लक्षण र BPSD:

🧩 Core symptoms – सम्झना, समय/ठाउँ/मान्छे चिन्ने, निर्णय, योजना, बोली/भाषा/काम/चिन्ने क्षमतामा कमी।

🌀 BPSD – भ्रम (देख्ने, झुटो विश्वास), आक्रोश, हिँडडुल, हिंसा, अस्वीकार, फोहोर गर्ने, अनौठो खाने, निद्रा नआउने, आदि।

🔍 BPSD को कारण: शारीरिक (दुखाइ, कब्जियत), मानसिक (चिन्ता, एक्लोपन), वातावरणीय (आवाज, अपरिचित वातावरण), र सम्बन्ध (हेरचाहकर्ताको व्यवहार) हुन सक्छ।

5. 認知症にんちしょうと間違まちがえられやすい状態じょうたい

うつ病うつびょう
気分きぶんの落おち込こみ・意欲いよく低下ていか・集中力しゅうちゅうりょく低下ていか
治療ちりょうで改善かいぜんする可能性かのうせいが高たかい

せん妄せんもう
急性きゅうせいの意識障害いしきしょうがい・注意ちゅうい障害しょうがい・認知機能にんちきのうの変動へんどう
原因げんいん（感染かんせん・薬剤やくざいなど）の治療ちりょうで改善かいぜん

鑑別かんべつのポイント：発症はっしょうの経過けいか（急性きゅうせいか慢性まんせいか）、意識いしきの状態じょうたい、日内変動にちないへんどうの有無うむなどが重要じゅうよう。

डिमेन्सियाजस्तै लाग्ने तर फरक अवस्थाहरू:

😔 डिप्रेसन – मन उदास, इच्छा नहुने, ध्यान नदिने – उपचारले ठीक हुन सक्छ।

🌀 डेलिरियम – अचानक मानसिक भ्रम, ध्यान समस्या, लक्षण उतारचढाव – कारण पत्ता लगाएर उपचार गर्दा निको हुन्छ।

🔑 भिन्नता: डिमेन्सिया बिस्तारै बढ्छ, डेलिरियम चाँडै आउँछ र उतारचढाव हुन्छ।

6. 4大だい認知症にんちしょう（詳細比較しょうさいひかく）

疾患しっかん	頻度ひんど	原因げんいん	特徴的とくちょうてきな症状しょうじょう	進行しんこう経過けいか
アルツハイマー型あるつはいまーがた	50〜60%	アミロイドβ蓄積ちくせき・タウ蛋白たんぱく	記憶障害きおくしょうがい（近時きんじ）から始はじまる	徐々じょじょに進行しんこう
血管性けっかんせい	15〜20%	脳梗塞のうこうそく・脳出血のうしゅっけつ	段階的だんかいてきな悪化あっか・感情失禁かんじょうしっきん・仮面様顔貌かめんようがんぼう	段階的だんかいてき（症状しょうじょうの突然とつぜんの悪化あっかあり）
レビー小体型れびーしょうたいがた	5〜10%	レビー小体しょうたい（α-シヌクレイン）	幻視げんし・パーキンソンぱーきんそん症状しょうじょう・認知機能にんちきのうの変動へんどう	緩徐かんじょだが変動へんどうあり
前頭側頭型ぜんとうそくとうがた	1〜5%	前頭葉ぜんとうよう・側頭葉そくとうようの萎縮いしゅく	性格変化せいかくへんか・社会的行動しゃかいてきこうどうの障害しょうがい・言語障害げんごしょうがい	比較的ひかくてき早はやく進行しんこう

その他そのた：正常圧水頭症せいじょうあつすいとうしょう（歩行障害ほこうしょうがい・認知障害にんちしょうがい・尿失禁にょうしっきん）、慢性硬膜下血腫まんせいこうまくかけっしゅ、クロイツフェルト・ヤコブ病くろいつふぇると・やこぶびょうなど。

४ मुख्य डिमेन्सिया तुलना:

🧩 अल्जाइमर (५०-६०%) – सम्झना बिग्रने, बिस्तारै बढ्ने।

🩸 भास्कुलर (१५-२०%) – स्ट्रोकले, पाइलाचरणी बढ्ने, भावनात्मक उतारचढाव।

👁️ लेवी बॉडी (५-१०%) – भ्रम (देख्ने), पार्किन्सनजस्ता (काँप्ने), लक्षण उतारचढाव।

🧑‍🦰 फ्रन्टोटेम्पोरल (१-५%) – व्यक्तित्व परिवर्तन, सामाजिक व्यवहारमा समस्या, बोली समस्या।

7. 認知機能検査にんちきのうけんさ

MMSE（ミニメンタルステートみにめんたるすてーと検査けんさ）
30点さんじゅってん満点まんてん、24点にじゅうよんてん以下いかで認知症にんちしょう疑うたがい
時間じかん見当識けんとうしき・注意ちゅうい・計算けいさん・言語げんご・構成こうせいを評価ひょうか

MoCA（モントリオールもんとりおーる認知評価にんちひょうか）
30点さんじゅってん満点まんてん、26点にじゅうろくてん未満みまんで軽度認知障害けいどにんちしょうがいの可能性かのうせい
実行機能じっこうきのう・視空間しくうかん・言語げんご・抽象思考ちゅうしょうしこうなど、MCIに鋭敏えいびん

HDS-R（改訂かいてい長谷川式はせがわしき簡易かんい知能ちのう評価ひょうか）
30点さんじゅってん満点まんてん、20点にじゅってん以下いかで認知症にんちしょう疑うたがい
日本にほんで広ひろく使用しよう、年齢ねんれい・教育きょういく歴れきによる補正ほせいあり

CDR（臨床りんしょう痴呆ちほう評価ひょうか）
0（正常せいじょう）～3（重度じゅうど）
記憶きおく・見当識けんとうしき・判断はんだん・コミュニティこみゅにてぃ活動かつどう・家庭かてい・身辺しんぺん管理かんりを評価ひょうか

検査けんさの意義いぎ：早期発見そうきはっけん・進行度しんこうどの把握はあく・治療ちりょう効果こうかの評価ひょうかに役立やくだつ。

संज्ञानात्मक परीक्षणहरू:

📝 MMSE (३० अंक) – २४ भन्दा कम आएमा डिमेन्सिया शंका। समय, ध्यान, गणित, भाषा, चित्र बनाउने।

📝 MoCA (३० अंक) – २६ भन्दा कम MCI को संकेत। कार्यकारी क्षमता, ठाउँ बुझ्ने, अमूर्त सोच आदि — MCI पत्ता लगाउन राम्रो।

📝 HDS-R (३० अंक) – जापानमा प्रचलित, २० अंकभन्दा कम डिमेन्सिया शंका। उमेर र शिक्षा अनुसार समायोजन।

📝 CDR – ० देखि ३ सम्म, सम्झना, निर्णय, सामाजिक गतिविधि, घरको काम आदि मापन गर्छ।

8. 若年性認知症じゃくねんせいにんちしょう

若年性認知症じゃくねんせいにんちしょうとは、65歳ろくじゅうごさい未満みまんで発症はっしょうする認知症にんちしょうです。

特徴とくちょう：

• 原因げんいんはアルツハイマー型が最多さいただが、前頭側頭型ぜんとうそくとうがたや血管性けっかんせいも見みられる。
• 就労しゅうろう・子育てこそだて・家計かけい管理かんりなど、社会的しゃかいてき役割やくわりに支障ししょうをきたす点てんが特徴的とくちょうてき。
• 診断しんだんまでに時間じかんがかかることや、周囲しゅういの理解りかいが得えられにくい課題かだいがある。
• 支援しえんでは、就労しゅうろう支援しえんや家族かぞく支援しえんが特にとくに重要じゅうよう。

युवा-उमेरको डिमेन्सिया (६५ वर्षभन्दा पहिले):

👨‍💼 यो काम, परिवार, आर्थिक व्यवस्थापनमा असर पर्छ। अल्जाइमर नै सबैभन्दा धेरै, तर फ्रन्टोटेम्पोरल पनि हुन्छ। निदान ढिलो हुन सक्छ र वरपरको बुझाइ कम हुन्छ। त्यसैले रोजगारी सहायता र परिवारलाई सहयोग गर्नु जरुरी छ।

9. 認知症にんちしょうの予防よぼう・治療ちりょう

危険因子きけんいんし（修正可能しゅうせいかのうなもの）：生活習慣病せいかつしゅうかんびょう（高血圧こうけつあつ・糖尿病とうにょうびょう・脂質異常ししついじょう）、運動不足うんどうぶそく、社会的孤立しゃかいてきこりつ、聴覚ちょうかく・視覚しかく障害しょうがい、喫煙きつえん、過度かどの飲酒いんしゅなど。

保護因子ほごいんし（予防よぼうに効果的こうかてきなもの）：規則的きそくてきな運動うんどう、バランスばらんすの取とれた食事しょくじ（地中海ちちゅうかい食しょくなど）、社会参加しゃかいさんか、知的ちてき活動かつどう（読書どくしょ・趣味しゅみ・学習がくしゅう）、良好りょうこうな睡眠すいみん。

軽度認知機能障害けいどにんちきのうしょうがい（MCI）：認知症にんちしょうの前段階ぜんだんかい。この段階だんかいでの生活習慣せいかつしゅうかん改善かいぜんが進行しんこう予防よぼうに重要じゅうよう。

薬物療法やくぶつりょうほう：

• アルツハイマー型あるつはいまーがた：ドネペジルどねぺじる（アリセプト）、ガランタミンがらんたみん、リバスチグミンりばすちぐみん（コリンエステラーゼ阻害そがい薬やく）やメマンチンめまんちん（NMDA受容体じゅようたい拮抗きっこう薬やく）
• 血管性けっかんせい：リスク因子りすくいんし（高血圧こうけつあつ・糖尿病とうにょうびょう）の管理かんりが中心ちゅうしん
• BPSDには非薬物療法ひやくぶつりょうほうが基本きほんで、必要ひつように応おうじて薬物やくぶつ併用へいよう。

रोकथाम र उपचार:

⚠️ जोखिम कारक – मधुमेह, उच्च रक्तचाप, निष्क्रियता, एक्लोपन, सुन्न/देख्न नसक्ने, धूम्रपान, अत्यधिक मदिरा।

🛡️ सुरक्षात्मक कारक – व्यायाम, सन्तुलित आहार (भूमध्यसागरीय), सामाजिक गतिविधि, बौद्धिक क्रियाकलाप, राम्रो निद्रा।

🧪 MCI (हल्का संज्ञानात्मक हानि) – प्रारम्भिक चरण, जीवनशैली सुधारले रोक्न सक्छ।

💊 औषधि – अल्जाइमरका लागि डोनेपेज़िल, गैलान्टामाइन, रिभास्टिग्माइन (कोलिनेस्टेरेज इन्हिबिटर) र मेमान्टाइन। भास्कुलरको लागि उच्च रक्तचाप/मधुमेह नियन्त्रण। BPSD को लागि गैर-औषधि उपचार पहिलो विकल्प।

10. 認知症にんちしょうのある人ひとの心理しんり

認知症にんちしょうのある人ひとは、自分じぶんの状態じょうたいを理解りかいする過程かていで、様々さまざまな感情かんじょうを経験けいけんします。

• 不安ふあん：分わからないことへの恐怖きょうふ
• 喪失感そうしつかん：能力のうりょく・役割やくわり・人間関係にんげんかんけいを失うしなう悲かなしみ
• 混乱こんらん：時間じかん・場所ばしょ・人ひとが分わからない困惑こんわく
• 怯おびえ：見知みしらぬ顔かおや環境かんきょうへの恐怖きょうふ
• 孤独感こどくかん：周囲しゅういとの断絶だんぜつを感かんじること
• 焦燥感しょうそうかん：自分じぶんの思おもいが通とおらないイライラ
• 怒いかり・悲かなしみ：自分じぶん自身じしんや周囲しゅういへの感情かんじょう

これらは脳のうの障害しょうがいと環境かんきょうの相互作用そうごさようで生しょうじます。介護職かいごしょくはその感情かんじょうを受容じゅようし、本人ほんにんの気持きもちに寄より添そうことが大切たいせつです。

डिमेन्सिया भएका व्यक्तिको मानसिक अवस्था:

😰 चिन्ता, 😢 गुमाउने पीडा, 😕 अलमल, 😨 डर, 🥺 एक्लोपन, 😤 रिस, 😢 दुःख — यी सबै भावनाहरू हुन सक्छन्। ती भावनाहरूलाई स्वीकार गर्नु र सहानुभूति देखाउनु महत्वपूर्ण छ।

確認問題かくにんもんだい（10問もん）

1認知症にんちしょうの定義ていぎに含ふくまれる3つの要件ようけんを答こたえよ。

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答こたえ：①後天的こうてんてき ②持続的じぞくてき ③日常生活にちじょうせいかつに支障ししょう

2認知症にんちしょうの中核症状ちゅうかくしょうじょうに該当がいとうしないのはどれか。①記憶障害きおくしょうがい ②幻視げんし ③見当識障害けんとうしきしょうがい ④実行機能障害じっこうきのうしょうがい

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答こたえ：② 幻視げんし（幻視げんしはBPSDに分類ぶんるいされる）

3認知症にんちしょうの4大だい疾患しっかんをすべて挙あげよ。

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答こたえ：①アルツハイマー型あるつはいまーがた ②血管性けっかんせい ③レビー小体型れびーしょうたいがた ④前頭側頭型ぜんとうそくとうがた

4レビー小体型れびーしょうたいがた認知症にんちしょうの特徴的とくちょうてきな症状しょうじょうを2つ挙あげよ。

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答こたえ：幻視げんし・パーキンソンぱーきんそん症状しょうじょう

5認知症にんちしょうと間違まちがえられやすい状態じょうたいを2つ挙あげよ。

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答こたえ：うつ病うつびょう・せん妄せんもう

6認知機能検査にんちきのうけんさのうち、日本にほんで広ひろく使用しようされ、20点にじゅってん以下いかで認知症にんちしょう疑うたがいとされるのはどれか。

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答こたえ：HDS-R（改訂かいてい長谷川式はせがわしき簡易かんい知能ちのう評価ひょうか）

7若年性認知症じゃくねんせいにんちしょうの定義ていぎとして正ただしいのはどれか。①65歳ろくじゅうごさい以上いじょうで発症はっしょう ②65歳ろくじゅうごさい未満みまんで発症はっしょう ③50歳ごじゅっさい未満みまんで発症はっしょう

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答こたえ：② 65歳ろくじゅうごさい未満みまんで発症はっしょう

8認知症にんちしょうの保護因子ほごいんし（予防よぼうに有効ゆうこうなもの）として誤あやまっているのはどれか。①規則的きそくてきな運動うんどう ②社会参加しゃかいさんか ③過度かどの飲酒いんしゅ ④知的ちてき活動かつどう

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答こたえ：③ 過度かどの飲酒いんしゅ（危険因子きけんいんしである）

9認知症にんちしょうのある人ひとの心理的しんりてきな特徴とくちょうとして誤あやまっているのはどれか。①不安ふあん ②喪失感そうしつかん ③常につねに幸せしあわせな気持きもち ④焦燥感しょうそうかん

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答こたえ：③ 常につねに幸せしあわせな気持きもち

10アルツハイマー型あるつはいまーがた認知症にんちしょうの薬物療法やくぶつりょうほうで用もちいられる薬くすりの例れいを1つ挙あげよ。

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答こたえ：ドネペジルどねぺじる（アリセプト）

重要語句じゅうようごく	説明せつめい／ポイント
パーソンセンタード・ケアぱーそんせんたーど・けあ	本人ほんにんの個性こせいや人生じんせいを大切たいせつにしたケアの理念りねん
中核症状ちゅうかくしょうじょう	記憶きおく・見当識けんとうしき・判断はんだん・実行機能じっこうきのう・失語しつご・失行しっこう・失認しつにん
BPSD	行動こうどう・心理しんり症状しょうじょう（徘徊はいかい・妄想もうそう・幻覚げんかく・暴力ぼうりょくなど）
MCI	軽度認知機能障害けいどにんちきのうしょうがい（認知症にんちしょうの前段階ぜんだんかい）
MMSE	30点さんじゅってん満点まんてん、24点以下いかで認知症にんちしょう疑うたがい
HDS-R	日本にほんで広ひろく使用しよう、20点以下いかで認知症にんちしょう疑うたがい
若年性認知症じゃくねんせいにんちしょう	65歳ろくじゅうごさい未満みまんで発症はっしょうする認知症にんちしょう
ドネペジルどねぺじる	アルツハイマー型認知症にんちしょうの治療薬ちりょうやく（コリンエステラーゼ阻害そがい薬やく）

💡 今日きょうのまとめ

①認知症にんちしょうは後天的こうてんてき・持続的じぞくてきな認知機能にんちきのうの低下ていかで、日常生活にちじょうせいかつに支障ししょうをきたす状態じょうたい。

②脳のうの構造こうぞう（前頭葉ぜんとうよう・側頭葉そくとうよう・頭頂葉とうちょうよう・後頭葉こうとうよう・海馬かいば）と機能きのうの関係かんけい。

③中核症状ちゅうかくしょうじょうとBPSDの違いちがいとBPSDの原因げんいん（身体的しんたいてき・心理的しんりてき・環境的かんきょうてき・人間関係にんげんかんけい）。

④4大だい認知症にんちしょう（アルツハイマー型、血管性けっかんせい、レビー小体型、前頭側頭型ぜんとうそくとうがた）の特徴とくちょうと進行しんこう経過けいか。

⑤認知機能検査にんちきのうけんさ（MMSE, MoCA, HDS-R, CDR）と若年性認知症じゃくねんせいにんちしょうの基礎きそ。

⑥予防よぼう（危険因子きけんいんしと保護因子ほごいんし）・治療ちりょう（薬物療法やくぶつりょうほう）・認知症にんちしょうのある人ひとの心理しんり。

⚠ よくある勘違かんちがい

①「認知症にんちしょう＝物忘ものわすれ」ではない — 物忘ものわすれは一ひとつの 症状しょうじょうにすぎず、他ほかにも 判断力はんだんりょく・ 実行機能じっこうきのう・ 言語げんごなどの 障害しょうがいがある。
💡 नेपाली: डिमेन्सिया भनेको बिर्सिने रोग मात्र होइन। निर्णय गर्ने, योजना बनाउने, बोल्ने तथा दैनिक काम गर्ने क्षमतामा पनि असर पर्छ।

②「BPSDはわがまま」と 捉とらえがちだが、 脳のうの 障害しょうがいと 環境要因かんきょうよういんが 絡からむ 症状しょうじょうであり、 本人ほんにんの 意図いとではない。
💡 नेपाली: BPSD बिरामीको जिद्दी वा खराब बानी होइन। यो मस्तिष्कको समस्या र वरिपरिको वातावरणका कारण देखिने लक्षण हो।

③「アルツハイマー型がたと 血管性けっかんせいは 全まったく 別べつ」ではなく、 合併がっぺい（ 混合型こんごうがた）することもある。
💡 नेपाली: अल्जाइमर र रक्तनलीसम्बन्धी डिमेन्सिया सधैं छुट्टाछुट्टै हुँदैनन्। दुवै एकै व्यक्तिमा पनि हुन सक्छन्।

④「せん妄もうと 認知症にんちしょうは 同おなじ」と 誤解ごかいしやすいが、 せん妄もうは 急性きゅうせいで、 原因治療げんいんちりょうにより 改善かいぜんする 可能性かのうせいが 高たかい。
💡 नेपाली: डिलिरियम (せん妄) र डिमेन्सिया एउटै होइन। डिलिरियम अचानक हुन्छ र कारणको उपचार गरेपछि धेरैजसो सुधार हुन सक्छ।

⑤「若年性認知症じゃくねんせいにんちしょうは 珍めずらしいから 重要じゅうようではない」ではなく、 社会的影響しゃかいてきえいきょうが 大おおきく、 試験しけんでも 出題しゅつだいされやすい。
💡 नेपाली: कम उमेरमा हुने डिमेन्सिया दुर्लभ भए पनि यसको सामाजिक प्रभाव ठूलो हुन्छ, त्यसैले परीक्षामा पनि सोधिने सम्भावना धेरै हुन्छ।

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