Day 5: 生命を維持しくみ 〜バイタルサイン
生命を維持するしくみ 〜バイタルサイン（体温・脈拍・呼吸・血圧）と観察のポイント〜
Day 4
1. バイタルサインとは
バイタルサイン（生命徴候）とは、人が生きていることを示す基本的な指標で、体温・脈拍・呼吸・血圧の4つを指します（意識レベルや疼痛、SpO₂を含めて5〜6つとすることもあります）。体の状態の変化にいち早く気づくための、介護における最も基本となる観察項目です。
バイタルサイン भनेको मान्छे "जीवित छ र स्वस्थ छ" भन्ने देखाउने ४ वटा आधारभूत सूचक हो: 体温, 脈拍, 呼吸, 血圧। Care work मा हरेक दिन नियमित हेर्ने सबैभन्दा महत्वपूर्ण कुरा यही हो — यसमा असामान्यता देखियो भने चाँडै medical staff लाई जानकारी दिनुपर्छ।
2. 体温（測定部位による違い）
成人の平熱の目安は腋窩（わきの下）で約36.0〜37.0度で、37.5度以上で発熱とされることが多いです。
測定部位による基準値の違い：
・腋窩（わきの下）：最も一般的。36.0〜37.0℃
・口腔（口内）：腋窩より +0.3〜0.5℃ 高い
・直腸（肛門）：最も深部温に近い。腋窩より +0.5〜1.0℃ 高い
・鼓膜（耳）：迅速測定できるが誤差が生じやすい
高齢者は体温調節機能が低下しているため、感染症にかかっても高熱が出にくく（平熱が35℃台になることも）、また脱水や熱中症のリスクが高くなる点に注意が必要です。
सामान्य शरीरको तापक्रम काखमा नाप्दा झन्डै ३६-३७ डिग्री हुन्छ। तर, नाप्ने ठाउँ अनुसार फरक पर्छ: मुखमा नाप्दा काखभन्दा ०.३-०.५℃ बढी, गुदाबाट नाप्दा ०.५-१.०℃ बढी हुन्छ (यी भिन्नता exam मा आउँछ)। बुढेसकालमा तापक्रम नियन्त्रण क्षमता कमजोर हुँदा संक्रमण भए पनि ठूलो ज्वरो नआउन सक्छ — त्यसैले "ज्वरो नआएकोले संक्रमण छैन" भनेर ढुक्क हुनु हुँदैन।
3. 脈拍（評価項目）
脈拍とは心臓の拍動が血管に伝わったものです。成人の基準値は約60〜100回/分で、手首の「橈骨動脈」で測定することが一般的です。
評価すべき4つのポイント：
①頻度（数）：60〜100/分が基準
②リズム（規則性）：一定間隔か、乱れているか（不整脈）
③強さ（振幅）：力強いか、弱いか
④緊張（血管壁の硬さ）：硬い（動脈硬化）か柔らかいか
脈のリズムが乱れる「不整脈」がみられる場合は、医療職への報告が必要です。
脈拍 भनेको मुटुको धड्कन रगत नलीमा पुगेको महसुस हुने कुरा हो — सामान्यतया प्रति मिनेट ६०-१०० पटक। तर, 数 मात्र होइन, リズム (नियमित/अनियमित), 強さ (बलियो/कमजोर), 緊張 (नली कडा/नरम) पनि हेर्नुपर्छ — यी चारै कुरा जाँच्नु महत्वपूर्ण हो।
4. 呼吸（評価項目）
成人の呼吸数の基準値は約12〜18回/分です。
評価すべきポイント：
①回数：12〜18/分が基準。20回以上で頻呼吸
②深さ：浅いか深いか
③リズム：規則的か、不規則か
④努力：補助筋（首や肩の筋肉）を使っているか
⑤音：喘鳴（ゼーゼー）や努力呼吸の有無
呼吸が浅く速くなったり、止まったり再開したりを繰り返す異常な呼吸（例：チェーンストークス呼吸）がみられる場合は、重篤な状態のサインであることがあり、すぐに医療職と連携する必要があります。
सामान्य सास फेर्ने दर प्रति मिनेट १२-१८ पटक हो। तर, 数 मात्र हैन, 深さ (गहिरो/सतही), リズム (नियमित/अनियमित), 努力 (घाँटी/काँधको मांसपेशी प्रयोग भएको छ?), 音 (स्वास फेर्दा आवाज आउँछ?) पनि हेर्नुपर्छ। चेइन-स्टोक्स (बिस्तारै गहिरो हुँदै गएर रोकिने) जस्तो असामान्य पैटर्न देखियो भने यो गम्भीर अवस्थाको संकेत हो — तुरुन्तै medical staff लाई खबर गर्नुपर्छ।
5. 血圧（測定の実際と注意点）
血圧とは、心臓から送り出された血液が血管の壁を押す力です。心臓が収縮したときの圧を「収縮期血圧（最高血圧）」、心臓が拡張したときの圧を「拡張期血圧（最低血圧）」といいます。成人では収縮期140未満／拡張期90未満が目安とされます。
測定の実際（正しい方法）：
①測定前に5分間の安静をとる
②座位か臥位で、心臓の高さにカフを合わせる（上腕）
③水銀血圧計では聴診法（コロトコフ音）で測定、自動血圧計では指示に従う
高齢者は動脈硬化（血管が硬くなること）により収縮期血圧が高くなりやすい傾向があります。また、起立性低血圧（立ち上がったときに血圧が急に下がる）にも注意が必要です。
血圧 नाप्दा: ① नाप्नुभन्दा ५ मिनेट आराम गर्नुपर्छ ② カフ (ब्यान्ड) लाई मुटुको उचाइ मा राख्नुपर्छ ③ पारा (水銀) वा स्वचालित मेसिन प्रयोग गर्ने। बुढेसकालमा माथिल्लो number (収縮期) बढी हुन्छ। 起立性低血圧 (उभिएपछि अचानक रक्तचाप घट्नु) पनि सामान्य छ — बासिन्दालाई बिस्तारै उठाउनु पर्छ।
6. その他のバイタルサイン（SpO₂・意識・疼痛）
① SpO₂（経皮的酸素飽和度）：指先に装着するパルスオキシメーターで測定。基準値は95%以上が目安。94%以下では医療職への報告を検討。慢性呼吸器疾患では90%前後でも許容される場合がある。
② 意識レベル：
・JCS（日本コーマスケール）：1桁（刺激で覚醒）・2桁（痛みで反応）・3桁（反応なし）に分類
・GCS（グラスゴーコーマスケール）：開眼・言語・運動の3つを点数化（3〜15点）
③ 疼痛（痛みの評価）：
・VAS（Visual Analogue Scale）：直線に「痛みなし」から「最大の痛み」までを記入
・NRS（Numerical Rating Scale）：0〜10の数字で痛みの強さを表す
これらの評価は、介護職が医療職と連携するうえで重要な情報となります。
बायाँतिरका ४ वटा (体温・脈拍・呼吸・血圧) बाहेक, अरू पनि महत्वपूर्ण छन्: SpO₂ (औंलामा सेन्सर लगाएर नाप्ने, ९५% भन्दा माथि राम्रो); 意識レベル (कति सचेत छ भन्ने JCS/GCS मापन); 疼痛 (दुखाइको स्तर, VAS/NRS ले नाप्ने) — यी तीनवटा पनि अब परीक्षामा अनिवार्य रूपमा सोधिन थालेको छ।
7. バイタルサインの意義と経過観察
バイタルサインは、「今の体の状態」を示すだけでなく、経時的な変化（トレンド）を見ることで病気の早期発見や治療効果の判断に役立ちます。
観察のポイント：
①単発の数値よりも変化の方向が重要（急激な上昇・下降は要注意）
②バイタルサインの異常は、ショック・敗血症・心不全などの重篤な状態のサインになりうる
③介護職は「測定・記録・異常の早期報告」が役割。気付いたらすぐに医療職に伝える
एउटै मात्र measurement होइन, लगातार नापेर कसरी परिवर्तन भइरहेको छ त्यो हेर्नु नै महत्वपूर्ण हो। अचानक माथि/तल गयो भने त्यो खतराको संकेत हो — झटका (ショック), रगतमा संक्रमण (敗血症), मुटु फेल (心不全) हुन लागेको पनि हुन सक्छ। Care worker को काम: नाप्ने, लेख्ने, र केही असामान्य देखियो भने ढिलो नगरी nurse/डाक्टरलाई जानकारी दिने।
練習問題 (Practice Questions - 試験形式)
1問：バイタルサインに含まれる4つの項目は、次のうちからひとつ選びなさい。
正解： A. 体温・脈拍・呼吸・血圧
A. 体温・脈拍・呼吸・血圧： 正しい。バイタルサインの基本4項目である。
B. 体温・脈拍・血圧・SpO₂： 誤り。呼吸が含まれておらず、不十分。
C. 体温・呼吸・血圧・意識レベル： 誤り。脈拍が含まれておらず、意識レベルは基本4項目には含まれない。
D. 脈拍・呼吸・血圧・疼痛： 誤り。体温が含まれておらず、疼痛は基本4項目には含まれない。
E. 体温・脈拍・呼吸・SpO₂： 誤り。血圧が含まれておらず、不十分。
A (体温, 脈拍, 呼吸, 血圧) सही — यी ४ नै आधारभूत バイタルサイン हुन्। B (SpO₂, 呼吸 छैन) गलत, C (脈拍 छैन, 意識レベル थप) गलत, D (体温 छैन, 疼痛 थप) गलत, E (血圧 छैन) गलत।
2問：高齢者は感染症にかかっても高熱が出にくい。その理由として正しいものは、次のうちからひとつ選びなさい。
正解： B. 体温調節機能の低下
A. 体温調節機能の亢進： 誤り。高齢者では体温調節機能は亢進せず、低下する。
B. 体温調節機能の低下： 正しい。高齢者は体温調節機能が低下しており、感染症でも高熱が出にくい。
C. 代謝の亢進： 誤り。高齢者では代謝は亢進せず、低下する。
D. 免疫機能の亢進： 誤り。高齢者では免疫機能も低下する。
E. 発汗の増加： 誤り。高齢者では発汗も低下する傾向がある。
A (体温調節機能 बढेको) गलत, B (体温調節機能 घटेको) सही, C (代謝 बढेको) गलत, D (免疫機能 बढेको) गलत, E (पसिना बढेको) गलत। बुढेसकालमा तापक्रम नियन्त्रण क्षमता कमजोर हुन्छ।
3問：脈拍を測定するとき、一般的に使われる手首の動脈は、次のうちからひとつ選びなさい。
正解： A. 橈骨動脈
A. 橈骨動脈： 正しい。手首の親指側で触れる動脈で、脈拍測定に最も一般的。
B. 尺骨動脈： 誤り。手首の小指側に存在するが、一般的には使用されない。
C. 上腕動脈： 誤り。上腕（二の腕）に存在し、血圧測定で使用される。
D. 大腿動脈： 誤り。太ももに存在し、緊急時などに使用される。
E. 頸動脈： 誤り。首に存在し、緊急時の脈拍確認に使用される。
A (橈骨動脈) सही — नाडी नाप्ने सबैभन्दा सामान्य ठाउँ। B (尺骨動脈) गलत, C (上腕動脈 रक्तचाप नाप्ने) गलत, D (大腿動脈 आपतकालीन) गलत, E (頸動脈 आपतकालीन) गलत।
4問：成人の脈拍の基準値の目安は、次のうちからひとつ選びなさい。
正解： B. 約60〜100回/分
A. 約40〜60回/分： 誤り。基準値よりも低い。徐脈の可能性。
B. 約60〜100回/分： 正しい。成人の脈拍の基準値。
C. 約80〜120回/分： 誤り。基準値よりも高い。頻脈の可能性。
D. 約100〜140回/分： 誤り。基準値よりも著しく高い。
E. 約20〜40回/分： 誤り。基準値よりも著しく低い。
A (४०-६०) गलत, B (६०-१००) सही, C (८०-१२०) गलत, D (१००-१४०) गलत, E (२०-४०) गलत। सामान्य 脈拍 प्रति मिनेट ६०-१०० पटक हो।
5問：成人の呼吸数の基準値の目安は、次のうちからひとつ選びなさい。
正解： B. 約12〜18回/分
A. 約8〜12回/分： 誤り。基準値よりも低い。
B. 約12〜18回/分： 正しい。成人の呼吸数の基準値。
C. 約18〜24回/分： 誤り。基準値よりも高い。
D. 約24〜30回/分： 誤り。頻呼吸の可能性。
E. 約30〜40回/分： 誤り。著しい頻呼吸。
A (८-१२) गलत, B (१२-१८) सही, C (१८-२४) गलत, D (२४-३०) गलत, E (३०-४०) गलत। सामान्य 呼吸数 प्रति मिनेट १२-१८ पटक हो।
6問：心臓が収縮したときの血圧を何というか。次のうちからひとつ選びなさい。
正解： A. 収縮期血圧（最高血圧）
A. 収縮期血圧： 正しい。心臓が収縮して血液を送り出すときの圧。
B. 拡張期血圧： 誤り。心臓が拡張（弛緩）したときの圧である。
C. 平均血圧： 誤り。収縮期と拡張期の平均。
D. 脈圧： 誤り。収縮期血圧と拡張期血圧の差。
E. 中心静脈圧： 誤り。右心房の圧で、循環血液量の指標。
A (収縮期血圧 / माथिल्लो number) सही, B (拡張期血圧 / तल्लो number) गलत, C (औसत) गलत, D (दुईको फरक) गलत, E (मुटुको दायाँ कोठाको चाप) गलत।
7問：高齢者で収縮期血圧が高くなりやすい原因は、次のうちからひとつ選びなさい。
正解： A. 動脈硬化
A. 動脈硬化： 正しい。血管が硬くなることで収縮期血圧が上昇する。
B. 静脈瘤： 誤り。静脈が拡張する疾患で、血圧上昇の直接な原因ではない。
C. 貧血： 誤り。貧血は血圧を低下させる傾向がある。
D. 脱水： 誤り。脱水は血液量の減少により血圧を低下させる可能性がある。
E. 低血糖： 誤り。低血糖は血圧上昇の直接な原因ではない。
A (動脈硬化) सही — रगत नली कडा भएर माथिल्लो रक्तचाप बढ्छ। B (静脈瘤) गलत, C (貧血) गलत, D (脱水) गलत, E (低血糖) गलत।
8問：呼吸が浅く速くなったり止まったりを繰り返す異常な呼吸を何と呼ぶか。次のうちからひとつ選びなさい。
正解： A. チェーンストークス呼吸
A. チェーンストークス呼吸： 正しい。呼吸が浅く速くなり、深く遅くなり、止まるという周期的な呼吸異常。
B. クスマウル呼吸： 誤り。深く速い呼吸で、糖尿病性ケトアシドーシスなどで見られる。
C. ビオー呼吸： 誤り。不規則な呼吸で、中枢神経系の障害で見られる。
D. 過呼吸： 誤り。呼吸が速くなる状態で、周期的な異常ではない。
E. 無呼吸： 誤り。呼吸が停止する状態で、周期的な異常ではない。
A (चेइन-स्टोक्स) सही — यो बिस्तारै गहिरो हुँदै गएर रोकिने अनियमित सास हो। B (कुस्माउल) गलत, C (बायोट) गलत, D (過呼吸) गलत, E (無呼吸) गलत।
9問：血圧測定のとき、カフはどの高さに巻くのが正しいか。次のうちからひとつ選びなさい。
正解： B. 心臓の高さ
A. 心臓より高い： 誤り。実際より低く測定される可能性。
B. 心臓の高さ： 正しい。正確な血圧測定のために必要。
C. 心臓より低い： 誤り。実際より高く測定される可能性。
D. 床の高さ： 誤り。正しい測定位置ではない。
E. 肩の高さ： 誤り。心臓の位置とは異なる。
A (मुटुभन्दा माथि) गलत, B (मुटुको उचाइमा) सही, C (मुटुभन्दा तल) गलत, D (भुइँको उचाइ) गलत, E (काँधको उचाइ) गलत। सही 血圧 नाप्न カフ मुटुको उचाइमा राख्नुपर्छ।
10問：SpO₂（経皮的酸素飽和度）の基準値はおおむね何％以上か。次のうちからひとつ選びなさい。
正解： C. 95%
A. 85%： 誤り。基準値よりも低く、重篤な低酸素の可能性。
B. 90%： 誤り。基準値よりも低い。慢性呼吸器疾患では許容される場合がある。
C. 95%： 正しい。健康成人のSpO₂の基準値。
D. 98%： 誤り。可能な値ではあるが、一般的な基準値は95%以上である。
E. 100%： 誤り。可能ではあるが、基準値として用いられるのは95%以上。
A (८५%) गलत, B (९०%) गलत, C (९५%) सही, D (९८%) गलत, E (१००%) गलत। सामान्य SpO₂ ९५% भन्दा माथि हुन्छ।
11問：意識レベルの評価に用いられる指標の組合わせとして正しいものは、次のうちからひとつ選びなさい。
正解： A. JCSとGCS
A. JCSとGCS： 正しい。JCS（日本コーマスケール）とGCS（グラスゴーコーマスケール）はともに意識レベルの評価指標。
B. VASとNRS： 誤り。これらは疼痛（痛み）の評価指標。
C. JCSとVAS： 誤り。JCSは意識、VASは疼痛の指標。
D. GCSとNRS： 誤り。GCSは意識、NRSは疼痛の指標。
E. JCSとSpO₂： 誤り。JCSは意識、SpO₂は酸素飽和度の指標。
A (JCS र GCS) सही — दुवै 意識レベル नाप्ने मापन हुन्। B (VAS/NRS 疼痛) गलत, C (JCS/VAS) गलत, D (GCS/NRS) गलत, E (JCS/SpO₂) गलत।
12問：血圧測定の際、測定前に何分間の安静が必要か。次のうちからひとつ選びなさい。
正解： C. 5分間
A. 1分間： 誤り。不十分であり、正確な測定ができない可能性。
B. 3分間： 誤り。推奨される安静時間ではない。
C. 5分間： 正しい。血圧測定前の推奨安静時間。
D. 10分間： 誤り。必要以上に長い。
E. 15分間： 誤り。必要以上に長い。
A (१ मिनेट) गलत, B (३ मिनेट) गलत, C (५ मिनेट) सही, D (१० मिनेट) गलत, E (१५ मिनेट) गलत। 血圧 नाप्नुभन्दा ५ मिनेट 安静 गर्नुपर्छ।
13問：脈拍の評価項目として「頻度（数）」以外に含まれるものは、次のうちからひとつ選びなさい。
正解： B. リズム
A. 体温： 誤り。脈拍の評価項目ではない。
B. リズム： 正しい。脈拍の評価項目には、頻度・リズム・強さ・緊張が含まれる。
C. 血圧： 誤り。脈拍とは別のバイタルサイン。
D. 呼吸数： 誤り。脈拍の評価項目ではない。
E. SpO₂： 誤り。脈拍とは別のバイタルサイン。
A (体温) गलत, B (リズム) सही — 脈拍 हेर्दा 数, リズム (नियमितता), 強さ, 緊張 हेर्नुपर्छ। C (血圧) गलत, D (呼吸数) गलत, E (SpO₂) गलत।
14問：高齢者で立ち上がったときに血圧が急に下がる現象を何というか。次のうちからひとつ選びなさい。
正解： A. 起立性低血圧
A. 起立性低血圧： 正しい。立ち上がったときに血圧が急に低下する現象。
B. 高血圧： 誤り。血圧が上昇する状態。
C. 低血糖： 誤り。血糖値の低下で、血圧の問題ではない。
D. 貧血： 誤り。赤血球やヘモグロビンの減少。
E. 脱水： 誤り。体内の水分が不足する状態。
A (起立性低血圧) सही — उभिएपछि रक्तचाप अचानक घट्नु। B (高血圧) गलत, C (低血糖) गलत, D (貧血) गलत, E (脱水) गलत।
項目と基準値のまとめ
| 項目 | 成人の基準値 | 高齢者の特徴・ポイント |
|---|---|---|
| 体温 | 腋窩36.0〜37.0℃ | 平熱35℃台もあり、感染でも高熱が出にくい。測定部位（口腔・直腸・鼓膜）で基準が異なる |
| 脈拍 | 60〜100回/分 | 橈骨動脈で測定。リズム・強さ・緊張も評価。不整脈に注意 |
| 呼吸 | 12〜18回/分 | 深さ・リズム・努力・音も評価。チェーンストークス呼吸は重篤サイン |
| 血圧 | 収縮期140未満／拡張期90未満 | 動脈硬化で収縮期が上昇。測定前5分安静・カフは心臓の高さに。起立性低血圧に注意 |
| SpO₂ | 95%以上 | 慢性呼吸器疾患では90%前後でも許容される場合あり |
| JCS／GCS | — | 意識レベルの評価指標。JCS（日本）・GCS（グラスゴー） |
| VAS／NRS | — | 疼痛評価。VAS（線に記入）・NRS（0〜10の数字） |
今日のまとめ
バイタルサイン＝体温（腋窩36〜37℃、部位で変わる）・脈拍（60〜100回/分＋リズム・強さ）・呼吸（12〜18回/分＋深さ・リズム・努力・音）・血圧（140/90未満、測定前5分安静・カフは心臓の高さ）。SpO₂（95%以上）、意識レベル（JCS/GCS）、疼痛（VAS/NRS）も重要。高齢者は体温調節機能低下・動脈硬化・起立性低血圧などに注意。経時的変化（トレンド）が早期発見の鍵。
よくある勘違い (सामान्य गलत धारणाहरू)
①収縮期血圧（最高）と拡張期血圧（最低）を逆に覚えやすい。②「高齢者は熱が出にくい＝感染していない」と誤解しやすいが、実際は感染していても高熱が出にくいだけなので注意。③血圧はいつでもどこでも同じ値ではない → 測定条件（姿勢・安静・カフの位置）で変わる。④脈拍や呼吸は「数だけ見ればいい」と思いがちだが、リズム・強さ・深さ・努力・音などの質的評価も重要。⑤高齢者の平熱は若者と同じと誤解しない（35℃台が普通のことも）。
Post a Comment