心Day 6: 移動に関連したこころとからだのしくみ① 〜体位・姿勢保持・歩行・バランス〜

⏪ こころとからだのしくみⅠ完了かんりょう(Day1-5)。今日きょうからこころとからだのしくみⅡ（ADL別べつ）に入はいります。

出題基準しゅつだいきじゅん：Bパート／こころとからだのしくみⅡ／ア 移動いどうに関連かんれんしたこころとからだのしくみ 1)

Phase 1 ・ Day 6 / 150

移動いどうに関連かんれんしたこころとからだのしくみ① 〜体位たいい・姿勢保持しせいほじ・歩行ほこう・バランス〜

1. 移動いどうの意味いみ

移動いどうとは、自分じぶんの意思いしで体からだの位置いちを変かえることをいい、トイレや食堂しょくどうへ行いく、人ひとに会あいに行いくなど、あらゆる生活行為せいかつこういの土台どだいとなります。移動いどうできることは、本人ほんにんの自立じりつや社会参加しゃかいさんか、QOLに直結ちょっけつするため、介護かいごの中なかでも特とくに重要じゅうような支援分野しえんぶんやです。

移動いどう भनेको आफ्नो इच्छाले शरीरको स्थान परिवर्तन गर्नु हो — शौचालय जाने, खाना खान जाने, मान्छे भेट्न जाने जस्ता सबै दैनिक क्रियाकलापको जग हो। हिँड्डुल गर्न सक्नु भनेको स्वतन्त्रता र सामाजिक जीवनसँग सीधा जोडिएको हुन्छ, त्यसैले यो care work मा धेरै महत्वपूर्ण विषय हो।

2. 基本的きほんてきな体位たいい

介護かいごでよく使つかう基本的きほんてきな体位たいいには次つぎのようなものがあります。①仰臥位ぎょうがい：あおむけに寝ねた状態じょうたい　②側臥位そくがい：横向よこむきに寝ねた状態じょうたい　③腹臥位ふくがい：うつぶせに寝ねた状態じょうたい　④半座位はんざい（ファーラー位い）：上半身じょうはんしんを45度ど程度ていど起おこした状態じょうたい　⑤座位ざい：座すわった状態じょうたい　⑥立位りつい：立たった状態じょうたい。また、関節かんせつや筋きんに負担ふたんが少すくない望のぞましい姿勢しせいを「良肢位りょうしい」といいます。

Care मा प्रयोग हुने आधारभूत posture: 仰臥位ぎょうがい(पछारिएर सुत्ने, chalne उत्तानो), 側臥位そくがい(छेउतिर सुत्ने), 腹臥位ふくがい(घोप्टो सुत्ने), 半座位はんざい(४५ डिग्री जति माथिल्लो भाग उठाएको), 座位ざい(बसेको), 立位りつい(उभिएको)। 良肢位りょうしい भनेको जोर्नी/मांसपेशीलाई कम दबाब पर्ने आदर्श posture हो — बासिन्दालाई राख्दा यही ध्यान दिनुपर्छ।

3. 姿勢保持しせいほじのしくみ（支持基底面しじきていめんと重心じゅうしん）

姿勢しせいを安定あんていさせて保たもつには、「支持基底面しじきていめん」（体からだを支ささえる床ゆかとの接地面せっちめんの広ひろさ）と「重心じゅうしん」（体からだの重おもさが集中しゅうちゅうする点てん）の関係かんけいが重要じゅうようです。支持基底面しじきていめんが広ひろいほど、また重心じゅうしんが低ひくいほど姿勢しせいは安定あんていします。座位ざいは立位りついより支持基底面しじきていめんが広ひろく重心じゅうしんも低ひくいため、より安定あんていした体位たいいといえます。

posture stable हुन दुई कुरा चाहिन्छ: 支持基底面しじきていめん (जमिनसँग touch हुने भाग कति फराकिलो छ) र 重心じゅうしん (तौल केन्द्रित हुने point)। जति फराकिलो touch area र जति तल्लो center of gravity, त्यति नै स्थिर हुन्छ। त्यसैले 座位ざい(बसेको) 立位りつい(उभिएको) भन्दा बढी स्थिर हुन्छ — यो बुझ्दा बासिन्दालाई किन बस्न लगाएर काम गर्ने भन्ने कारण थाहा हुन्छ।

4. 歩行ほこうのしくみ

歩行ほこうは「立脚相りっきゃくそう」（足あしが地面じめんに着ついている時期じき）と「遊脚相ゆうきゃくそう」（足あしが地面じめんから離はなれて振ふり出だされる時期じき）を繰くり返かえす「歩行周期ほこうしゅうき」から成なり立たちます。また、両足りょうあしの間隔かんかくを「歩隔ほかく」、1歩ぽの長ながさを「歩幅ほはば」といいます。高齢こうれいになると歩幅ほはばが狭せまくなり、歩隔ほかくが広ひろがる（すり足あしに近ちかい、より安定あんていを求もとめた歩あるき方かたになる）傾向けいこうがあります。

हिँड्ने चक्र (歩行周期ほこうしゅうき) मा दुई phase छन्: खुट्टा जमिनमा टेकिएको बेला (立脚相りっきゃくそう) र खुट्टा हावामा अगाडि बढाइएको बेला (遊脚相ゆうきゃくそう)। दुई खुट्टा बीचको दूरी = 歩隔ほかく, एक कदमको लम्बाइ = 歩幅ほはば। बुढेसकालमा कदम छोटो हुन्छ, खुट्टा बीचको दूरी बढी हुन्छ (जमिनमा पाइला घसेर हिँड्ने खालको, अधिक स्थिरताको लागि) — यो सामान्य वृद्धत्व परिवर्तन हो।

5. バランスを保たもつしくみ（平衡感覚へいこうかんかく）

体からだのバランスは、①耳みみの奥おくにある三半規管さんはんきかんなどが感知かんちする「前庭覚ぜんていかく」、②筋きんや関節かんせつが感知かんちする体からだの位置いちや動うごきの「深部感覚しんぶかんかく」、③「視覚しかく」の3つの感覚情報かんかくじょうほうを脳のう（特とくに小脳しょうのう）が統合とうごうして保たもたれています。加齢かれいによりこれらの感覚機能かんかくきのうが低下ていかすると、バランスを崩くずしやすくなり、転倒てんとうのリスクが高たかまります。

Balance राख्न ३ वटा जानकारी दिमागले जोड्छ: कानभित्रको 三半規管さんはんきかん ले दिने 前庭覚ぜんていかく (घुम्ने/झुक्ने महसुस), मांसपेशी-जोर्नीले दिने 深部感覚しんぶかんかく (शरीर कता छ भन्ने महसुस), अनि आँखाले देखेको 視覚しかく। यी तीनवटै 小脳しょうのう(Day3 मा पढेको) ले जोड्छ। बुढेसकालमा यी सबै कमजोर हुँदा लड्ने जोखिम बढ्छ — त्यसैले घर/room मा राम्रो उज्यालो र छेउमा समाउने ठाउँ राख्नु महत्वपूर्ण हुन्छ।

1一問一答いちもんいっとう：あおむけに寝ねた状態じょうたいを何なにというか。

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答こたえ：仰臥位ぎょうがい

2一問一答いちもんいっとう：上半身じょうはんしんを45度ど程度ていど起おこした体位たいいを何なにというか。

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答こたえ：半座位はんざい（ファーラー位い）

3一問一答いちもんいっとう：関節かんせつや筋きんに負担ふたんが少すくない望のぞましい姿勢しせいを何なにというか。

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答こたえ：良肢位りょうしい

4一問一答いちもんいっとう：座位ざいが立位りついより安定あんていしている理由りゆうを、支持基底面しじきていめんと重心じゅうしんの言葉ことばを使つかって説明せつめいせよ。

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答こたえ：支持基底面しじきていめんが広ひろく、重心じゅうしんが低ひくいため

5一問一答いちもんいっとう：歩行周期ほこうしゅうきのうち、足あしが地面じめんに着ついている時期じきを何なにというか。

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答こたえ：立脚相りっきゃくそう（離はなれている時期じきは遊脚相ゆうきゃくそう）

6一問一答いちもんいっとう：高齢こうれいになると歩幅ほはばと歩隔ほかくはどう変化へんかするか。

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答こたえ：歩幅ほはばは狭せまくなり、歩隔ほかくは広ひろがる

7一問一答いちもんいっとう：バランスを保たもつために働はたらく3つの感覚かんかくは何なにか。

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答こたえ：前庭覚ぜんていかく・深部感覚しんぶかんかく・視覚しかく

8一問一答いちもんいっとう：前庭覚ぜんていかくを感知かんちする器官きかんはどこにあるか。

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答こたえ：耳みみの奥おく（三半規管さんはんきかん）

9一問一答いちもんいっとう：バランス感覚かんかくの統合とうごうを行おこなう脳のうの部位ぶいはどこか。

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答こたえ：小脳しょうのう

重要語句じゅうようごく	意味いみ／試験しけんのポイント
仰臥位ぎょうがい／側臥位そくがい／腹臥位ふくがい	あおむけ／横向よこむき／うつぶせ
半座位はんざい（ファーラー位い）	上半身じょうはんしん45度ど程度ていど挙上きょじょう
良肢位りょうしい	関節かんせつ・筋きんへの負担ふたんが少すくない望のぞましい姿勢しせい
支持基底面しじきていめん／重心じゅうしん	広ひろいほど・低ひくいほど姿勢しせいが安定あんてい
立脚相りっきゃくそう／遊脚相ゆうきゃくそう	地面じめんに接地せっち／足あしを振ふり出だす歩行周期ほこうしゅうきの2局面きょくめん
歩隔ほかく／歩幅ほはば	高齢こうれいで歩隔ほかくは広ひろく、歩幅ほはばは狭せまくなる
前庭覚ぜんていかく／深部感覚しんぶかんかく／視覚しかく	バランスを保たもつ3要素ようそ。小脳しょうのうが統合とうごう

💡 今日きょうのまとめ

①基本的きほんてきな6つの体位たいいと良肢位りょうしい　②姿勢しせいの安定あんていは支持基底面しじきていめん（広ひろい）と重心じゅうしん（低ひくい）で決きまる　③歩行周期ほこうしゅうき＝立脚相りっきゃくそう＋遊脚相ゆうきゃくそう、高齢こうれいで歩幅ほはば↓歩隔ほかく↑　④バランスは前庭覚ぜんていかく・深部感覚しんぶかんかく・視覚しかくを小脳しょうのうが統合とうごうして保たもたれる。

⚠ よくある勘違かんちがい

①側臥位そくがい（横向よこむき）と腹臥位ふくがい（うつぶせ）を混同こんどうしやすい。②「支持基底面しじきていめんが広ひろい＝不安定ふあんてい」と逆ぎゃくに覚おぼえないよう注意ちゅうい（広ひろいほど安定あんてい）。③高齢者こうれいしゃの歩行ほこうの変化へんかは「歩幅ほはば↓・歩隔ほかく↑」であり、逆ぎゃくにしないこと。