心Day 7: 移動②（機能低下・障害の影響）＋身じたくに関連したこころとからだのしくみ

⏪ 復習ふくしゅう(Day6)：基本的きほんてきな体位たいい、支持基底面しじきていめんと重心じゅうしん、歩行周期ほこうしゅうき（立脚相りっきゃくそう・遊脚相ゆうきゃくそう）、バランスの3要素ようそ

Phase 1 ・ Day 7 / 150 （2項目こうもく統合とうごうDay）

移動いどう②（機能低下きのうていか・障害しょうがいの影響えいきょう）＋身みじたくに関連かんれんしたこころとからだのしくみ

Part A：移動いどうに関連かんれんする機能低下きのうていか・障害しょうがいの影響えいきょう

出題基準しゅつだいきじゅん：こころとからだのしくみⅡ／ア 移動いどう 2)3)

1. 廃用症候群はいようしょうこうぐん

病気びょうきやけがなどで安静あんせい・不動ふどうの状態じょうたいが長ながく続つづくことで心身しんしんの機能きのうが低下ていかすることを「廃用症候群はいようしょうこうぐん」といいます。主おもな症状しょうじょうには、筋萎縮きんいしゅく（筋力低下きんりょくていか）、関節拘縮かんせつこうしゅく（関節かんせつが硬かたくなり動うごきにくくなる）、骨萎縮こついしゅく、起立性低血圧きりつせいていけつあつ（急きゅうに立たち上あがるとめまいがする）、深部静脈血栓症しんぶじょうみゃくけっせんしょう（エコノミークラス症候群しょうこうぐん）、認知機能にんちきのうの低下ていか、うつ状態じょうたいなどがあります。予防よぼうには、できるだけ早期そうきから体からだを動うごかすことが重要じゅうようです。

廃用症候群はいようしょうこうぐん भनेको धेरै दिन नचली, ओछ्यानमा मात्र बसिरहँदा शरीर र मनमा आउने कमजोरी हो। जस्तै: मांसपेशी कमजोर हुने(筋萎縮きんいしゅく), जोर्नी कडा भएर चल्न गाह्रो हुने(関節拘縮かんせつこうしゅく), अचानक उठ्दा टाउको घुमेको महसुस हुने(起立性低血圧きりつせいていけつあつ), खुट्टामा रगत जम्ने(深部静脈血栓症しんぶじょうみゃくけっせんしょう), याददाश्त कमजोर हुने, र मन उदास हुने। यसैले "थोरै मात्रामा भए पनि चाँडैदेखि हिँडडुल गराउनु" प्रमुख उपचार/रोकथाम हो — यो care work मा धेरै महत्वपूर्ण सिद्धान्त हो।

2. 高齢者こうれいしゃに多おおい骨折こっせつ

高齢者こうれいしゃは骨粗鬆症こつそしょうしょう（骨ほねがもろくなる状態じょうたい）により骨折こっせつしやすく、特とくに次つぎの4つが頻発部位ひんぱつぶいとして知しられています。①大腿骨頸部骨折だいたいこつけいぶこっせつ（転倒てんとうにより足あしの付つけ根ねを骨折こっせつ、寝ねたきりの原因げんいんになりやすい）②橈骨遠位端骨折とうこつえんいたんこっせつ（転ころんで手てをついたときの手首てくびの骨折こっせつ）③脊椎圧迫骨折せきついあっぱくこっせつ（せぼねがつぶれるように骨折こっせつ、尻餅しりもちなど軽かるい衝撃しょうげきでも起おこる）④上腕骨近位端骨折じょうわんこつきんいたんこっせつ（転倒てんとう時じに肩かたや腕うでから転ころんだときの骨折こっせつ）。

बुढेसकालमा हड्डी कमजोर हुँदा (骨粗鬆症こつそしょうしょう) ठाडो-ठाडो ठाउँमा भाँच्चिने जोखिम बढी हुन्छ। ४ वटा सबैभन्दा बढी हुने भाँच्चिने ठाउँ: १)大腿骨頸部だいたいこつけいぶ(खुट्टाको जोर्नी नजिकको ठाउँ — लडेर यहाँ भाँच्चियो भने प्रायः ओछ्यानमै बस्नुपर्ने हुन्छ, त्यसैले सबैभन्दा गम्भीर मानिन्छ), २)橈骨遠位端とうこつえんいたん(लड्दा हात टेक्दा नाडी नजिकको ठाउँ), ३)脊椎圧迫せきついあっぱく(ढाड सिर्जना - सानो धक्काले पनि हुन सक्छ), ४)上腕骨近位端じょうわんこつきんいたん(काँध नजिकको हातको हड्डी)।

3. 褥瘡じょくそう（床とこずれ）

褥瘡じょくそうとは、体からだの1か所かしょが長時間ちょうじかん圧迫あっぱくされ、血流けつりゅうが悪わるくなることで皮膚ひふや組織そしきが損傷そんしょうする状態じょうたいです。主おもな原因げんいんは①圧迫あっぱく、②摩擦まさつ・ずれ、③湿潤しつじゅん（汗あせや排泄物はいせつぶつによる蒸むれ）、④栄養不良えいようふりょうです。骨ほねが突出とっしゅつしている部位ぶい（仙骨部せんこつぶ、踵骨部しょうこつぶ（かかと）、大転子部だいてんしぶ（腰こしの横よこ）など）にできやすいため、体位変換たいいへんかん（定期的ていきてきに体からだの向むきを変かえる）が予防よぼうのポイントです。

褥瘡じょくそう(床とこずre) भनेको लामो समय एउटै ठाउँमा दबाब परेर रगत नपुगी छाला बिग्रिने अवस्था हो — यसलाई "bedsore" पनि भनिन्छ। ४ वटा कारण: दबाब, घर्षण/चिप्लने, ओसिलोपन (पसिना/दिसापिसाब), र खराब पोषण। हड्डी टोकिएको ठाउँमा (कम्मरको हड्डी 仙骨部せんこつぶ, कुर्कुच्चा 踵骨部しょうこつぶ, कम्मरको छेउ 大転子部だいてんしぶ) बढी हुन्छ। रोकथामको मुख्य उपाय भनेको नियमित 体位変換たいいへんかん (position फेर्दै राख्ने) हो।

Part B：身みじたくに関連かんれんしたこころとからだのしくみ

出題基準しゅつだいきじゅん：こころとからだのしくみⅡ／イ 身みじたく 1)2)3)

4. 身みじたくの意味いみとしくみ

身みじたくとは、洗顔せんがん・整髪せいはつ・口腔こうくうケア・更衣こうい（衣服いふくの着脱ちゃくだつ）など、身みだしなみを整ととのえる行為こういです。単たんに清潔せいけつを保たもつだけでなく、「自分じぶんらしさ」の表現ひょうげんや、他者たしゃとの関かかわりにおける社会性しゃかいせいの維持いじにもつながる、尊厳そんげんに深ふかく関かかわる行為こういです。口腔こうくうケアは虫歯むしばや歯周病ししゅうびょうの予防よぼうだけでなく、唾液だえきの分泌ぶんぴつを促うながし、誤嚥性肺炎ごえんせいはいえん（食物しょくもつなどが誤あやまって気管きかんに入はいることで起おこる肺炎はいえん）の予防よぼうにもつながります。

身みじたく भनेको मुख धुने, कपाल कोर्ने, दाँत सफा गर्ने, लुगा लगाउने जस्ता आफूलाई सफा-सुग्घर राख्ने काम हो। यो केवल सफाइको लागि मात्र होइन — "म कस्तो देखिन चाहन्छु" भन्ने आत्म-अभिव्यक्ति र मान-सम्मान (尊厳そんげん) सँग पनि गहिरो सम्बन्ध राख्छ। 口腔こうくうケा (दाँत/मुख सफा गर्ने) ले दाँत बिग्रनबाट मात्र होइन, थुक (唾液だえき) निस्कन मद्दत गरेर 誤嚥性肺炎ごえんせいはいえん (खानेकुरा बेकारमा सासनलीमा गएर हुने निमोनिया) रोक्न पनि मद्दत गर्छ — बिरामी/बृद्ध हेरचाहमा यो निकै महत्वपूर्ण छ।

5. 機能低下きのうていか・障害しょうがいが身みじたくに及およぼす影響えいきょう

片麻痺かたまひや関節可動域かんせつかどういきの制限せいげん、視力低下しりょくていかなどがあると、更衣こういや整容せいようが難むずかしくなります。また、口腔こうくうを清潔せいけつに保たもつ機能きのうが低下ていかすると、歯周病ししゅうびょう、むし歯ば、歯牙欠損しがけっそん（歯はが抜ぬけ落おちる）、口腔炎こうくうえん、誤嚥性肺炎ごえんせいはいえん、口臭こうしゅうなどが起おこりやすくなります。

शरीरको एक भाग नचल्ने (片麻痺かたまひ), जोर्नी नचल्ने (関節可動域かんせつかどういき कम हुने), आँखा कमजोर हुँदा लुगा लगाउन/सजिन गाह्रो हुन्छ। मुख सफा राख्ने क्षमता घट्दा दाँत सड्ने, दाँत झर्ने, मुखमा घाउ हुने, र खानेकुरा गलत ठाउँ (सासनली) मा गएर निमोनिया हुने जोखिम बढ्छ — त्यसैले दाँत/मुख सफा राख्नु धेरै महत्वपूर्ण छ।

6. 観察かんさつのポイントと医療職いりょうしょくとの連携れんけい

移動いどうでは皮膚ひふの発赤ほっせきや痛いたみ、関節かんせつの動うごかしにくさに気きづくこと、身みじたくでは口腔内こうくうないの汚よごれや傷きず、皮膚ひふの状態じょうたいの変化へんかに早はやく気きづくことが、介護福祉士かいごふくししの大切たいせつな役割やくわりです。異常いじょうに気きづいたら放置ほうちせず、すぐに看護師かんごしなど医療職いりょうしょくに報告ほうこく・連携れんけいすることが求もとめられます。

Care worker को महत्वपूर्ण काम भनेको छालामा रातोपन/दुखाइ, जोर्नी नचल्ने, मुखभित्र फोहोर/घाउ जस्ता सानो परिवर्तन पनि चाँडै भेट्टाउनु हो। केही असामान्य देख्यो भने नजरअन्दाज नगरी तुरुन्तै नर्स/डाक्टरलाई जानकारी दिनुपर्छ — यो टिमवर्कको आधार हो।

1一問一答いちもんいっとう：安静あんせい・不動ふどうの状態じょうたいが続つづくことで心身しんしんに起おこる機能低下きのうていかを何なにというか。

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答こたえ：廃用症候群はいようしょうこうぐん

2一問一答いちもんいっとう：エコノミークラス症候群しょうこうぐんともいわれる廃用症候群はいようしょうこうぐんの症状しょうじょうは何なにか。

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答こたえ：深部静脈血栓症しんぶじょうみゃくけっせんしょう

3一問一答いちもんいっとう：転倒てんとうによる骨折こっせつで、寝ねたきりの原因げんいんになりやすいものはどれか。

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答こたえ：大腿骨頸部骨折だいたいこつけいぶこっせつ

4一問一答いちもんいっとう：尻餅しりもちのような軽かるい衝撃しょうげきでも起おこりやすい、せぼねの骨折こっせつは何なにか。

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答こたえ：脊椎圧迫骨折せきついあっぱくこっせつ

5一問一答いちもんいっとう：褥瘡じょくそうの4つの主おもな原因げんいんは何なにか。

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答こたえ：圧迫あっぱく・摩擦まさつやずれ・湿潤しつじゅん・栄養不良えいようふりょう

6一問一答いちもんいっとう：褥瘡じょくそうを予防よぼうするために、定期的ていきてきに行おこなうケアは何なにか。

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答こたえ：体位変換たいいへんかん

7一問一答いちもんいっとう：身みじたくが単たんなる清潔保持せいけつほじを超こえて持もつ、もう1つの大切たいせつな意味いみは何なにか。

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答こたえ：自己表現じこひょうげん・尊厳そんげんの維持いじ

8一問一答いちもんいっとう：口腔こうくうケアが予防よぼうにつながる、食物しょくもつが誤あやまって気管きかんに入はいることで起おこる肺炎はいえんを何なにというか。

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答こたえ：誤嚥性肺炎ごえんせいはいえん

9一問一答いちもんいっとう：片麻痺かたまひや視力低下しりょくていかがあると難むずかしくなる身みじたく動作どうさの例れいを1つ挙あげよ。

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答こたえ：更衣こうい（衣服いふくの着脱ちゃくだつ）や整容せいよう

10一問一答いちもんいっとう：身みじたくや移動いどうで異常いじょうに気きづいたとき、介護福祉士かいごふくししがまず行おこなうべきことは何なにか。

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答こたえ：看護師かんごしなど医療職いりょうしょくへの報告ほうこく・連携れんけい

重要語句じゅうようごく	意味いみ／試験しけんのポイント
廃用症候群はいようしょうこうぐん	安静あんせい・不動ふどうで起おこる心身しんしんの機能低下きのうていか（筋萎縮きんいしゅく・関節拘縮かんせつこうしゅくなど）
4大骨折だいこっせつ	大腿骨頸部だいたいこつけいぶ・橈骨遠位端とうこつえんいたん・脊椎圧迫せきついあっぱく・上腕骨近位端じょうわんこつきんいたん
褥瘡じょくそうの4原因げんいん	圧迫あっぱく・摩擦まさつやずれ・湿潤しつじゅん・栄養不良えいようふりょう
褥瘡じょくそうの好発部位こうはつぶい	仙骨部せんこつぶ・踵骨部しょうこつぶ・大転子部だいてんしぶ（骨突出部ほねとっしゅつぶ）
身みじたくの意味いみ	清潔保持せいけつほじ＋自己表現じこひょうげん・尊厳そんげんの維持
誤嚥性肺炎ごえんせいはいえん	食物しょくもつが気管きかんに誤あやまって入はいり起おこる肺炎はいえん。口腔こうくうケアで予防よぼう

💡 今日きょうのまとめ

①廃用症候群はいようしょうこうぐん＝安静あんせい・不動ふどうによる心身しんしんの機能低下　②4大骨折だいこっせつと褥瘡じょくそうの4原因げんいん・好発部位こうはつぶい　③身みじたくは清潔せいけつ＋尊厳そんげんの行為こうい、口腔こうくうケアは誤嚥性肺炎ごえんせいはいえん予防よぼうにも重要じゅうよう　④異常いじょうに気きづいたらすぐ医療職いりょうしょくに報告ほうこく。

⚠ よくある勘違かんちがい

①4大骨折だいこっせつの部位ぶい（大腿骨頸部だいたいこつけいぶ・橈骨遠位端とうこつえんいたん・脊椎圧迫せきついあっぱく・上腕骨近位端じょうわんこつきんいたん）を混同こんどうしやすい。②褥瘡じょくそうは「栄養不良えいようふりょうだけ」が原因げんいんと思おもいがちだが、圧迫あっぱく・摩擦まさつ・湿潤しつじゅんも同おなじくらい重要じゅうような原因げんいん。③身みじたくを「単たんなる清潔動作せいけつどうさ」とだけ捉とらえず、尊厳そんげん・自己表現じこひょうげんの側面そくめんも忘わすれない。