🔟 障害の理解②

* Nirmal Qtc *

🧠 TOPIC 4: 障害しょうがいの理解りかい ② 医学的いがくてき・心理的側面しんりてきそくめんの基礎的理解きそてきりかい ｜ 第39回だいさんじゅうきゅうかい 国家試験こっかしけん

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📘 やさしい日本語やさしいにほんご ｜ English ｜ सजिलो नेपाली 📌 最終更新さいしゅうこうしん: 2026-08-02

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📑 目次もくじ ▼

• 1. 障害しょうがいのある人ひとの心理しんり
• └ 障害しょうがいが及およぼす心理的影響しんりてきえいきょう
• └ 障害受容しょうがいじゅようの過程かてい
• └ 適応てきおうと適応規制てきおうきせい
• 2. 障害しょうがいの理解りかい
• └ 身体障害しんたいしょうがい
• └ 知的障害ちてきしょうがい
• └ 精神障害せいしんしょうがい
• └ 発達障害はったつしょうがい
• └ 高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがい
• 3. 難病なんびょうの理解りかい
• 4. 試験対策しけんたいさく（フラッシュカード＋クイズ）

1 障害しょうがいのある人ひとの心理しんり

🔸 障害しょうがいが及およぼす心理的影響しんりてきえいきょう▶

• 不安ふあん — 将来しょうらいや生活せいかつへの不確実性ふかくじつせい
• 抑うつよくうつ — 自己評価じこひょうかの低下ていか、無力感むりょくかん
• 怒りいかり — 障害しょうがいへのフラストレーションふらすとれーしょん
• 孤立感こりつかん — 社会しゃかいから排除はいじょされている感かんじ
• 自尊心じそんしんの低下ていか — 自分じぶんの価値かちを疑うたがう

Psychological impacts of disability: anxiety about the future, depression (lowered self-esteem, helplessness), anger, isolation, and lowered self-worth.

अपाङ्गताको मनोवैज्ञानिक प्रभाव: भविष्यको चिन्ता, अवसाद (आत्म-सम्मान घट्नु, असहायता), क्रोध, अलगाव, र आत्म-मूल्य घट्नु।

🔸 障害受容しょうがいじゅようの過程かてい▶

障害受容しょうがいじゅようの過程かていは、個人差こじんさが大おおきく、進すすんだり戻もどったりしながら進すすみます。

① ショック期しょっくき
受傷直後じゅしょうちょくご。現実げんじつを信しんじられない

② 否認期ひにんき
回復かいふくだけを期待きたいし、障害しょうがいを認みとめない

③ 混乱期こんらんき
回復かいふくが難むずかしいと気付きづき、混乱こんらん・怒りいかり・抑うつよくうつが生しょうじる

④ 適応期てきおうき
障害しょうがいを自分じぶんの一部いちぶとして受容じゅようし、新あたらしい生活せいかつを築きずく

Stages of disability acceptance: Shock → Denial → Confusion (anger, depression) → Adaptation (acceptance, building a new life).

अपाङ्गता स्वीकृतिका चरणहरू: झटका → इन्कार → भ्रम (क्रोध, अवसाद) → अनुकूलन (स्वीकृति, नयाँ जीवन निर्माण)।

🔸 適応てきおうと適応規制てきおうきせい▶

• 適応てきおう — 個人こじんと環境かんきょうの関係かんけいが調和ちょうわしている状態じょうたい
• 適応規制てきおうきせい（防衛機制ぼうえいきせい） — 無意識むいしきに自分じぶんを守まもろうとする心こころの働はたらき
• 代表だいひょう的な防衛機制ぼうえいきせい — 合理化ごうりか・投影とうえい・同一化どういつか・反動形成はんどうけいせい・昇華しょうかなど

Adaptation: harmony between individual and environment. Defense mechanisms are unconscious psychological strategies to protect oneself (rationalization, projection, identification, reaction formation, sublimation).

अनुकूलन: व्यक्ति र वातावरण बीचको सामञ्जस्य। रक्षा संयन्त्रहरू आफूलाई जोगाउने अचेतन मनोवैज्ञानिक रणनीतिहरू हुन्।

📌 試験しけんに出でる！

障害受容しょうがいじゅようの過程かていは一方的いっぽうてきではなく、進すすんだり戻もどったりする。適応規制てきおうきせいは無意識むいしきの心こころの働はたらき。

Disability acceptance is not linear. Defense mechanisms are unconscious mental processes.

अपाङ्गता स्वीकृति रैखिक हुँदैन। रक्षा संयन्त्रहरू अचेतन मानसिक प्रक्रियाहरू हुन्।

2 障害しょうがいの理解りかい

🔸 身体障害しんたいしょうがいの種類しゅるい・原因げんいん・特性とくせい▶

👁️ 視覚障害しかくしょうがい

原因げんいん: 白内障はくないしょう・緑内障りょくないしょう・網膜色素変性症もうまくしきそへんせいしょう・糖尿病とうにょうびょう性網膜症せいもうまくしょうなど
特性とくせい: 移動いどう・情報じょうほう取得しゅとくの困難こんなん。点字てんじ・白杖はくじょう・音声おんせい情報じょうほうを活用かつよう。

👂 聴覚障害ちょうかくしょうがい

原因げんいん: 老人性難聴ろうじんせいなんちょう・伝音性難聴でんおんせいなんちょう・感音性難聴かんおんせいなんちょうなど
特性とくせい: 言語げんご発達はったつの遅延ちえん・コミュニケーションこみゅにけーしょんの困難こんなん。手話しゅわ・筆談ひつだん・補聴器ほちょうきを活用かつよう。

🦽 肢体不自由したいふじゆう

原因げんいん: 脳性麻痺のうせいまひ・脊髄損傷せきずいそんしょう・切断せつだん・関節リウマチかんせつりうまちなど
特性とくせい: 移動いどう・動作どうさの制限せいげん。車椅子くるまいす・義肢ぎし・介助かいじょを活用かつよう。

❤️ 内部障害ないぶしょうがい

種類しゅるい: 心臓しんぞう・腎臓じんぞう・呼吸器こきゅうき・膀胱ぼうこう・直腸ちょくちょう・小腸しょうちょう・肝臓かんぞう・HIV
特性とくせい: 外見がいけんから分わかりにくく、理解りかいされにくい。

Physical disabilities include visual (cataract, glaucoma), hearing (presbycusis, sensorineural), physical (cerebral palsy, spinal cord injury), and internal (heart, kidney, respiratory, etc.). Each has specific challenges and support needs.

शारीरिक अपाङ्गताहरूमा दृष्टि (मोतियाबिन्द, ग्लुकोमा), श्रवण, शारीरिक (सेरेब्रल पाल्सी, मेरुदण्ड चोट), र आन्तरिक (मुटु, मिर्गौला, श्वासप्रश्वास, आदि) पर्छन्। प्रत्येकको आ-आफ्नै चुनौती र सहायता आवश्यकताहरू छन्।

🔸 知的障害ちてきしょうがいの種類しゅるい・原因げんいん・特性とくせい▶

• 定義ていぎ — 知能ちのう指数しすう（IQ）が70未満みまんで、日常生活にちじょうせいかつに適応てきおうする能力のうりょくに困難こんなんがある
• 原因げんいん — 染色体異常せんしょくたいいじょう（ダウン症だうんしょう）、先天代謝異常せんてんたいしゃいじょう、周産期障害しゅうさんきしょうがい、後天性こうてんせい（脳炎のうえん・外傷がいしょう）など
• 特性とくせい — 学習がくしゅうに時間じかんがかかる。抽象ちゅうしょう的な概念がいねんの理解りかいが困難こんなん。短期記憶たんききおくに課題かだいがある。

Intellectual disabilities: IQ below 70 with adaptive functioning difficulties. Causes include chromosomal (Down syndrome), metabolic, perinatal, or acquired (encephalitis, trauma). Learning takes time; abstract concepts are hard.

बौद्धिक अपाङ्गता: IQ ७० भन्दा कम र अनुकूलन क्षमतामा कठिनाई। कारणहरू: क्रोमोजोम (डाउन सिन्ड्रोम), चयापचय, प्रसवकालीन, वा पछि प्राप्त (इन्सेफलाइटिस, चोट)। सिकाइमा समय लाग्छ; अमूर्त अवधारणाहरू गाह्रो हुन्छन्।

🔸 精神障害せいしんしょうがいの種類しゅるい・原因げんいん・特性とくせい▶

🧠 統合失調症とうごうしっちょうしょう

特性とくせい: 幻覚げんかく・妄想もうそう（陽性症状ようせいしょうじょう）、意欲低下いよくていか・感情鈍麻かんじょうどんま（陰性症状いんせいしょうじょう）。思春期ししゅんき〜30歳代さいだいに発症はっしょう多おおい。

🌧️ 気分障害きぶんしょうがい（うつ病うつびょう・双極性障害そうきょくせいしょうがい）

特性とくせい: 気分きぶんの落おち込みこみ、意欲低下いよくていか、不眠ふみん・食欲低下しょくよくていか。双極性そうきょくせいでは躁状態そうじょうたいとうつ状態うつじょうたいを繰くり返かえす。

😰 不安障害ふあんしょうがい

特性とくせい: 過度かどの不安ふあん・恐怖きょうふ。パニック障害ぱにっくしょうがい・社会不安障害しゃかいふあんしょうがい・強迫性障害きょうはくせいしょうがいなど。

⚡ てんかんてんかん

特性とくせい: 脳のうの一部いちぶが過剰かじょうに興奮こうふんすることで発作ほっさが起おこる。けいれんけいれんや意識消失いしきしょうしつなど様々さまざまなタイプたいぷがある。

Psychiatric disorders: Schizophrenia (hallucinations, delusions, apathy), mood disorders (depression, bipolar), anxiety disorders (panic, social anxiety, OCD), and epilepsy (seizures). Each requires different support approaches.

मानसिक विकारहरू: सिजोफ्रेनिया (भ्रम, भ्रान्ति, उदासीनता), मूड विकार (अवसाद, द्विध्रुवी), चिन्ता विकार, र मिर्गी (दौरा)। प्रत्येकलाई फरक सहायता दृष्टिकोण चाहिन्छ।

🔸 発達障害はったつしょうがいの種類しゅるい・原因げんいん・特性とくせい▶

• 自閉症スペクトラム障害じへいしょうすぺくとらむしょうがい（ASD） — 社会性しゃかいせいの障害しょうがい、コミュニケーションこみゅにけーしょんの困難こんなん、こだわりこだわり・反復はんぷく行動こうどう。アスペルガー症候群あすぺるがーしょうこうぐんも含ふくむ。
• 注意欠陥多動性障害ちゅういけっかんたどうせいしょうがい（ADHD） — 不注意ふちゅうい・多動性たどうせい・衝動性しょうどうせいが特徴とくちょう。
• 学習障害がくしゅうしょうがい（LD） — 全般的ぜんぱんてきな知的発達ちてきはったつに問題もんだいはないが、特定とくていの学習がくしゅう能力のうりょく（読よむ・書かく・計算けいさんなど）に困難こんなんがある。

Developmental disabilities: ASD (social, communication, repetitive behaviors), ADHD (inattention, hyperactivity, impulsivity), and LD (specific learning difficulties despite normal intelligence).

विकासात्मक अपाङ्गताहरू: ASD (सामाजिक, सञ्चार, दोहोरिने व्यवहार), ADHD (असावधानी, अति सक्रियता, आवेग), र LD (सामान्य बुद्धि भए पनि विशिष्ट सिकाइ कठिनाई)।

🔸 高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいの原因げんいん・特性とくせい▶

• 原因げんいん — 脳血管疾患のうけっかんしっかん（脳卒中のうそっちゅう）、頭部外傷とうぶがいしょう、低酸素脳症ていさんそのうしょう、脳炎のうえんなど
• 主な症状おもなしょうじょう — 記憶障害きおくしょうがい・注意障害ちゅういしょうがい・遂行機能障害すいこうきのうしょうがい・社会的行動障害しゃかいてきこうどうしょうがい・失認しつにん・失行しっこう
• 特徴とくちょう — 本人ほんにんに自覚じかくが少すくない。感情かんじょうコントロールこんとろーるが困難こんなん。〈器質性精神障害きしつせいせいしんしょうがい〉として精神障害者保健福祉手帳せいしんしょうがいしゃほけんふくしてちょうの対象たいしょう。

Higher brain dysfunction: caused by stroke, head injury, hypoxia, encephalitis. Symptoms include memory/attention/executive dysfunction, social behavior issues, agnosia, apraxia. Often lacking insight; emotional control is difficult.

उच्च मस्तिष्क कार्य विकार: स्ट्रोक, टाउको चोट, हाइपोक्सिया, इन्सेफलाइटिसको कारण। लक्षणहरू: सम्झना/ध्यान/कार्यान्वयन कमजोरी, सामाजिक व्यवहार समस्या, अग्नोसिया, अप्राक्सिया। प्रायः आत्म-ज्ञानको कमी; भावना नियन्त्रण गाह्रो।

📌 試験しけんに出でる！

高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいは外見がいけんから分わかりにくく、本人ほんにんに自覚じかくが少すくない。器質性精神障害きしつせいせいしんしょうがいとして精神障害者保健福祉手帳せいしんしょうがいしゃほけんふくしてちょうの対象たいしょうとなる。

Higher brain dysfunction is not visible externally, and the person often lacks insight. It qualifies for the psychiatric disability certificate as an organic mental disorder.

उच्च मस्तिष्क कार्य विकार बाहिरी रूपमा देखिँदैन, र व्यक्तिलाई प्रायः आत्म-ज्ञानको कमी हुन्छ। यो जैविक मानसिक विकारको रूपमा मानसिक अपाङ्गता प्रमाणपत्रको लागि योग्य हुन्छ।

3 難病なんびょうの理解りかい

🔸 難病なんびょうの種類しゅるいと特性とくせい▶

• 難病なんびょうの定義ていぎ — ①発病はつびょうの機構きこうが不明ふめい ②治療方法ちりょうほうほうが確立かくりつしていない ③希少きしょうな疾病しっぺいで長期ちょうきの療養りょうようが必要ひつよう
• 指定難病していなんびょう — 2025年ねん4月がつ現在で348疾病しっぺい。医療費いりょうひ助成じょせいの対象たいしょう
• 代表だいひょう的な難病なんびょう — ALS、パーキンソン病ぱーきんそんびょう、筋ジストロフィーきんじすとろふぃー、クローン病くろーんびょう、潰瘍性大腸炎かいようせいだいちょうえん、ベーチェット病べーちぇっとびょう、多発性硬化症たはつせいこうかしょうなど

🧬 ALS（筋萎縮性側索硬化症きんいしゅくせいそくさくこうかしょう）

運動神経うんどうしんけいが障害しょうがいされ、筋肉きんにくが萎縮いしゅく。意識いしきは最後さいごまで清明せいめい。コミュニケーションこみゅにけーしょん支援しえんが重要じゅうよう。

🧩 パーキンソン病ぱーきんそんびょう

振戦しんせん（震ふるえ）、筋強剛きんきょうごう、無動むどう、姿勢反射障害しせいはんしゃしょうがい（4大症状よんだいしょうじょう）。L-ドーパえるどーぱ（レボドーパれぼどーぱ）が有効ゆうこう。

💪 筋ジストロフィーきんじすとろふぃー

遺伝性いでんせいの進行性しんこうせい筋疾患きんしっかん。デュシェンヌ型でゅしぇんぬがた・ベッカー型べっかーがた・福山型ふくやまがたなど。歩行ほこうが困難こんなんになる。

🩺 クローン病くろーんびょう・潰瘍性大腸炎かいようせいだいちょうえん

炎症性腸疾患えんしょうせいちょうしっかん。腹痛ふくつう・下痢げり・血便けつべん・体重減少たいじゅうげんしょう。ストーマすとーま（人工肛門じんこうこうもん）を造設ぞうせつする場合ばあいがある。

👁️ ベーチェット病べーちぇっとびょう

口腔内アフタこうくうないあふた・外陰部潰瘍がいんぶかいよう・皮膚症状ひふしょうじょう・眼症状がんしょうじょう。ぶどう膜炎ぶどうまくえんで失明しつめいの恐おそれ。

🧠 多発性硬化症たはつせいこうかしょう（MS）

中枢神経ちゅうすうしんけいの脱髄だつずい。視力障害しりょくしょうがい・運動障害うんどうしょうがい・感覚障害かんかくしょうがい。再発さいはつと寛解かんかいを繰くり返かえす。

Intractable diseases (nanbyo): conditions with unknown causes, no established treatment, and rare. 348 designated diseases (2025). Examples: ALS, Parkinson's, muscular dystrophy, Crohn's disease, ulcerative colitis, Behçet's disease, multiple sclerosis. Medical expense subsidies are available.

दुर्लभ रोगहरू (नानब्यो): अज्ञात कारण, स्थापित उपचार नभएका, र दुर्लभ रोगहरू। २०२५ मा ३४८ निर्दिष्ट रोगहरू। उदाहरणहरू: ALS, पार्किन्सन, मस्कुलर डिस्ट्रोफी, क्रोन्स रोग, अल्सरेटिभ कोलाइटिस, बेहचेट रोग, मल्टिपल स्क्लेरोसिस। स्वास्थ्य खर्च सहायता उपलब्ध छ।

🔑 難病なんびょう支援しえんのポイントぽいんと

難病なんびょうの人ひとは長期ちょうきの療養りょうようが必要ひつようで、心身しんしんの負担ふたんが大おおきい。QOLきゅーおーえるを重視じゅうしし、症状しょうじょう管理かんりと生活せいかつ支援しえんを総合的そうごうてきに行おこなう。

People with intractable diseases need long-term care. Comprehensive support focusing on QOL, symptom management, and daily living is essential.

दुर्लभ रोग भएकाहरूलाई दीर्घकालीन हेरचाह चाहिन्छ। QOL, लक्षण व्यवस्थापन, र दैनिक जीवनमा केन्द्रित समग्र सहायता आवश्यक छ।

4 試験対策しけんたいさく（フラッシュカード＋クイズ）

📌 重要じゅうようキーワード（全ぜん24枚まい） ▶

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🧪 ミニクイズ（全ぜん10問もん） ▶

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🔮 第39回だいさんじゅうきゅうかい 予想よそうポイント ▶

🔮 頻出ひんしゅつ予想よそう

• 障害受容しょうがいじゅようの過程かてい — ショック→否認ひにん→混乱こんらん→適応てきおう
• 防衛機制ぼうえいきせい — 合理化ごうりか・投影とうえい・同一化どういつか・反動形成はんどうけいせい・昇華しょうか
• 身体障害しんたいしょうがい — 視覚しかく・聴覚ちょうかく・肢体したい・内部ないぶ
• 高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがい — 自覚じかくが少すくない、器質性きしつせい
• 難病なんびょう — 指定難病していなんびょう348疾病しっぺい（2025年ねん）、ALS、パーキンソン病ぱーきんそんびょう
• 発達障害はったつしょうがい — ASD、ADHD、LD

Key exam points: disability acceptance stages (shock→denial→confusion→adaptation), defense mechanisms (rationalization, projection, identification, reaction formation, sublimation), types of physical disabilities, higher brain dysfunction (poor insight, organic), intractable diseases (348 designated, ALS, Parkinson's), and developmental disabilities (ASD, ADHD, LD).

मुख्य परीक्षा बुँदाहरू: अपाङ्गता स्वीकृति चरणहरू, रक्षा संयन्त्रहरू, शारीरिक अपाङ्गताका प्रकारहरू, उच्च मस्तिष्क कार्य विकार (कम आत्म-ज्ञान, जैविक), दुर्लभ रोगहरू (३४८ निर्दिष्ट, ALS, पार्किन्सन), र विकासात्मक अपाङ्गताहरू (ASD, ADHD, LD)।

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