9 認知症の理解③

* Nirmal Qtc *

🧠 TOPIC 3: 認知症にんちしょうの理解りかい ③ 生活せいかつへの影響えいきょうとケアけあの実際じっさい ｜ 第39回だいさんじゅうきゅうかい 国家試験こっかしけん

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📘 やさしい日本語やさしいにほんご ｜ English ｜ सजिलो नेपाली 📌 最終更新さいしゅうこうしん: 2026-08-02

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📑 目次もくじ ▼

• 1. 認知症にんちしょうに伴ともなう生活せいかつへの影響えいきょう
• └ アセスメントあせすめんと／日常生活にちじょうせいかつと社会生活しゃかいせいかつ
• 2. 認知症にんちしょうケアの実際じっさい
• └ 本人主体ほんにんしゅたいのケア／コミュニケーションこみゅにけーしょん
• └ 生活支援せいかつしえん（食事しょくじ・排泄はいせつ・入浴にゅうよく・休息きゅうそく・活動かつどう）
• └ 環境かんきょうへの配慮はいりょ
• 3. 認知症にんちしょうのある人ひとへの関かかわり（療法りょうほう）
• 4. 試験対策しけんたいさく（フラッシュカード＋クイズ）

1 認知症にんちしょうに伴ともなう生活せいかつへの影響えいきょう

🔸 認知症にんちしょうのある人ひとの生活せいかつアセスメント▶

認知症にんちしょうの人ひとのアセスメントでは、本人ほんにん・家族かぞく・周囲しゅういの人ひとから情報じょうほうを集あつめ、観察かんさつを通とおして状態じょうたいを把握はあくします。

• 生活歴せいかつれき — どのようにどのように生活せいかつしてきたか。性格せいかく・趣味しゅみ・仕事しごと・人間関係にんげんかんけいなど。
• 健康状態けんこうじょうたい — 脱水だっすい・肺炎はいえん・尿路感染症にょうろかんせんしょう・便秘べんぴなどに注意ちゅうい。
• バイタルサインばいたるさいん — 体温たいおん・脈拍みゃくはく・呼吸こきゅう・血圧けつあつ・意識状態いしきじょうたい。
• 残存機能ざんぞんきのう — まだできることまだできることを見みつけ、活用かつようする。

Assessment includes: life history, health status, vital signs, and identifying remaining abilities. Information is gathered from the person, family, and observation.

मूल्याङ्कनमा: जीवन इतिहास, स्वास्थ्य अवस्था, महत्त्वपूर्ण संकेतहरू, र बाँकी क्षमताहरू पहिचान गर्नु समावेश छ।

🔸 日常生活にちじょうせいかつと社会生活しゃかいせいかつへの影響えいきょう▶

• ADL（日常生活動作にちじょうせいかつどうさ） — 食事しょくじ・排泄はいせつ・入浴にゅうよく・着脱衣ちゃくだつい・移動いどうなどが困難こんなんになる。
• IADL（手段的日常生活動作しゅだんてきにちじょうせいかつどうさ） — 買物かいもの・調理ちょうり・金銭管理きんせんかんり・電話でんわ・服薬ふくやくなど。認知症にんちしょうでは初期しょきから障害しょうがいされる。
• 社会生活しゃかいせいかつへの影響えいきょう — 趣味しゅみ・交流こうりゅう・地域活動ちいきかつどうが減少げんしょう。孤立こりつしやすい。
• リロケーションダメージりろけーしょんだめーじ — 環境かんきょうの変化へんか（転居てんきょ・入所にゅうしょ）によるストレス。

🔑 ポイントぽいんと

IADLの障害しょうがいはADLよりも早期そうきに現あらわれる。本人ほんにんは「できなくなったできなくなった」のではなく「しなくなったしなくなった」と思おもわれることがある。

IADL impairment appears earlier than ADL. The person may be seen as "not doing" rather than "cannot do."

IADL कमजोरी ADL भन्दा पहिले देखिन्छ। व्यक्तिलाई "गर्न सक्दैन" भन्दा "गर्दैन" भनेर बुझिन सक्छ।

📌 試験しけんに出でる！

IADLは認知症にんちしょうの初期しょきから障害しょうがいされる。買物かいもの・料理りょうり・金銭管理きんせんかんりなどが難むずかしくなる。

IADL is impaired early in dementia. Shopping, cooking, and money management become difficult.

IADL डिमेन्सियाको प्रारम्भमै कमजोर हुन्छ। किनमेल, खाना पकाउने, र पैसा व्यवस्थापन गाह्रो हुन्छ।

2 認知症にんちしょうケアの実際じっさい

🔸 本人主体ほんにんしゅたいのケア（意思決定支援いしけっていしえん）▶

認知症にんちしょうの人ひとが自分じぶんの生活せいかつを自分じぶんで決きめられるように支援しえんすることが大切たいせつです。

• 意思決定支援いしけっていしえん — 本人ほんにんの能力のうりょくに合あわせた説明せつめいをし、自己決定じこけっていを促うながす。
• 尊厳そんげんの保持ほじ — 認知症にんちしょうの人ひとも「一人ひとりの人間にんげん」として尊重そんちょうする。
• パーソンセンタード・ケアぱーそんせんたーどけあ — 症状しょうじょうではなく「その人そのひと」を中心ちゅうしんに見みる。

Person-centered care supports the person's own decision-making, respects their dignity, and focuses on the person rather than the symptoms.

व्यक्ति-केन्द्रित हेरचाहले व्यक्तिको आफ्नै निर्णय लिने क्षमतालाई समर्थन गर्छ, उनीहरूको गरिमाको सम्मान गर्छ, र लक्षणभन्दा व्यक्तिमा केन्द्रित हुन्छ।

🔸 認知症にんちしょうのある人ひととのコミュニケーション▶

• 否定しないひていしない — 現実げんじつと違ちがうことを言いっても否定ひていせず、受容じゅようする。
• 正面しょうめんから話はなす — 目めを合あわせ、ゆっくりゆっくり・短みじかく・簡潔かんけつに。
• 情報じょうほうは一度いちどに一つひとつ — 複数ふくすうの情報じょうほうを同時どうじに伝つたえない。
• 自尊心じそんしんを大切たいせつに — 間違まちがいを指摘してきせず、できたことできたことを褒ほめる。

Communication tips: don't deny, speak face-to-face, give one piece of information at a time, and protect their self-esteem.

सञ्चार सुझावहरू: इन्कार नगर्नुहोस्, अनुहार-अनुहार कुरा गर्नुहोस्, एक पटकमा एउटा जानकारी मात्र दिनुहोस्, र उनीहरूको आत्म-सम्मानको रक्षा गर्नुहोस्।

🔸 生活支援せいかつしえん▶

🍽️ 食事しょくじ

記憶障害きおくしょうがいで食べたたことを忘わすれる → 食べ過たぎに注意ちゅうい。咀嚼そしゃく・嚥下えんげ機能きのう低下ていか → とろみとろみ・一口ひとくち大おおきさに工夫くふう。

🚽 排泄はいせつ

トイレといれの場所ばしょが分わからなくなる → 表示ひょうじを大おおきくする。印しるしを付つける。成功せいこうしたら褒ほめる。

🛁 入浴にゅうよく・清潔せいけつ

慣なれない環境かんきょうを嫌きらう → 家庭かていに近ちかい環境かんきょうを。服ふくを着きる順番じゅんばんが分わからなくなる → 並ならべて支援しえん。

😴 休息きゅうそく・睡眠すいみん

昼夜逆転ちゅうやぎゃくてん → 日中にっちゅうの活動かつどうを増ふやす。不安ふあん・孤独感こどくかん → 話はなしを聞きく。

Support: Meals (avoid overeating, adjust texture), elimination (clear signs, praise success), bathing (familiar environment, assist with dressing order), sleep (daytime activity, listen to concerns).

सहायता: खाना (धेरै नखानुहोस्, बनावट समायोजन), शौच (स्पष्ट संकेत, सफलताको प्रशंसा), नुहाउने (परिचित वातावरण, लुगा लगाउने क्रममा सहायता), निद्रा (दिउँसो गतिविधि, चिन्ता सुन्नुहोस्)।

🔸 環境かんきょうへの配慮はいりょ▶

• 継続性けいぞくせい — 生活せいかつの場ばが変かわるときは慣なれた物ものを持もち込こめるようにする。
• 安心感あんしんかん — 穏おだやかな環境かんきょう、落おち着つける空間くうかんを提供ていきょうする。
• 刺激しげきの調整ちょうせい — 騒音そうおん・混雑こんざつを避さけ、適度てきどな刺激しげきを与あたえる。
• 安全あんぜん — 転倒てんとう・事故じこを防ふせぐ環境かんきょう整備せいび。

Environment: maintain continuity, provide a sense of security, adjust stimulation, and ensure safety.

वातावरण: निरन्तरता कायम राख्नुहोस्, सुरक्षाको भावना प्रदान गर्नुहोस्, उत्तेजना समायोजन गर्नुहोस्, र सुरक्षा सुनिश्चित गर्नुहोस्।

🔑 ケアけあの基本きほん

認知症にんちしょうケアでは「その人そのひとらしさ」を大切たいせつにし、残のこされている能力のうりょくを活いかすことが重要じゅうよう。生活せいかつの継続性けいぞくせいと安心感あんしんかんが鍵かぎ。

Dementia care focuses on preserving personhood, utilizing remaining abilities, and maintaining continuity and security.

डिमेन्सिया हेरचाहले व्यक्तित्व संरक्षण, बाँकी क्षमताहरूको उपयोग, र निरन्तरता र सुरक्षा कायम राख्नमा केन्द्रित हुन्छ।

3 認知症にんちしょうのある人ひとへの関かかわり（療法りょうほう）

🔍 リアリティ・オリエンテーションりありてぃ・おりえんてーしょん（RO）

現実見当識訓練げんじつけんとうしきくんれん。時間じかん・場所ばしょ・人ひとを認識にんしきする訓練くんれん。見当識障害けんとうしきしょうがいの改善かいぜんを目指めざす。24時間にじゅうよじかんタイプとクラスルームくらするーむタイプがある。

📖 回想法かいそうほう

過去かこの記憶きおくを呼よび起おこし、共感きょうかんしながら話はなす。個人こじん回想法かいそうほうとグループ回想法ぐるーぷかいそうほうがある。心こころの安定あんてい・進行しんこうの遅延ちえんが期待きたいされる。

🎵 音楽療法おんがくりょうほう

音楽おんがくを通つうじて感情かんじょう表現ひょうげん・コミュニケーションこみゅにけーしょん・リラックスりらっくすを促うながす。歌うたう・楽器がっきを演奏えんそうする・聴きくなど多様たような方法ほうほうがある。

💬 バリデーション療法ばりでーしょんりょうほう

認知症にんちしょうの人ひとの感情かんじょうや行動こうどうを認みとめ（バリデーション）、共感きょうかんしながらコミュニケーションを取とる。アメリカあめりかのファイルが考かんがえた。騒さわぎや徘徊はいかいにも「意味いみがある」と考かんがえる。

🤝 ユマニチュードゆまにちゅーど

フランスふらんすで考かんがえられた技法ぎほう。「人間にんげんらしさ」という意味いみ。見みる・話はなす・触ふれる・立たつ（4つの柱はしら）を大切たいせつにする。

🧩 認知症にんちしょうケアパス

認知症にんちしょうの発症はっしょうから最期さいごまで、状態じょうたいに応おうじた医療いりょう・介護かいごサービスさーびすの流ながれを示しめしたもの。

🔑 療法りょうほうの共通きょうつうポイントぽいんと

どれもどれも認知症にんちしょうの人ひとの「残のこっている能力のうりょく」を活いかし、安心感あんしんかんと自己肯定感じここうていかんを高たかめることを目指めざしている。

All these approaches aim to utilize remaining abilities, increase self-esteem, and provide a sense of security.

यी सबै दृष्टिकोणहरूले बाँकी क्षमताहरूको उपयोग, आत्म-सम्मान बढाउने, र सुरक्षाको भावना प्रदान गर्ने लक्ष्य राख्छन्।

📌 試験しけんに出でる！

バリデーション療法ばりでーしょんりょうほうとユマニチュードは近年きんねん注目ちゅうもくされている認知症にんちしょうケアの技法ぎほう。感情かんじょうを認みとめ、共感きょうかんすることが重要じゅうよう。

Validation therapy and Humanitude are recent approaches focusing on validating emotions and empathy.

भ्यालिडेसन थेरापी र ह्युमानिट्यूड भावनाहरूलाई स्वीकार गर्ने र सहानुभूतिमा केन्द्रित हालैका दृष्टिकोणहरू हुन्।

4 試験対策しけんたいさく（フラッシュカード＋クイズ）

📌 重要じゅうようキーワード（全ぜん24枚まい） ▶

Tap each card to flip it and check the meaning.

प्रत्येक कार्डलाई छोएर अर्थ हेर्नुहोस्।

🧪 ミニクイズ（全ぜん10問もん） ▶

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🔮 第39回だいさんじゅうきゅうかい 予想よそうポイント ▶

🔮 頻出ひんしゅつ予想よそう

• IADL vs ADL — IADLは初期しょきから障害しょうがい。買物かいもの・料理りょうり・金銭管理きんせんかんり。
• 意思決定支援いしけっていしえん — 本人ほんにんの自己決定じこけっていを尊重そんちょう。
• コミュニケーションこみゅにけーしょんののポイント — 否定ひていしない、正面しょうめんから、一度いちどに一つひとつ。
• 認知症にんちしょうケアの技法ぎほう — RO、回想法かいそうほう、音楽療法おんがくりょうほう、バリデーション療法ばりでーしょんりょうほう、ユマニチュード。
• 環境かんきょうへのへの配慮はいりょ — 継続性けいぞくせい・安心感あんしんかん・安全あんぜん。

Key exam points: IADL vs ADL (IADL impaired early), decision-making support, communication tips (don't deny, face-to-face, one at a time), therapeutic approaches (RO, reminiscence, music, validation, Humanitude), and environmental considerations.

मुख्य परीक्षा बुँदाहरू: IADL बनाम ADL (IADL प्रारम्भिक कमजोरी), निर्णय सहायता, सञ्चार सुझावहरू, चिकित्सीय दृष्टिकोणहरू, र वातावरणीय विचारहरू।

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