⏸️医療的ケア②

* Nirmal Qtc *

🫁 TOPIC 5: 医療的ケアいりょうてきけあ ② 喀痰吸引かくたんきゅういん（基礎的知識きそてきちしき・実施手順じっしじゅん）｜ 第39回だいさんじゅうきゅうかい 国家試験こっかしけん

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📘 やさしい日本語やさしいにほんご ｜ English ｜ सजिलो नेपाली 📌 最終更新さいしゅうこうしん: 2026-08-02

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📑 目次もくじ ▼

• 1. 喀痰吸引かくたんきゅういんの基礎的知識きそてきちしき
• └ 呼吸こきゅうのしくみとはたらき
• └ 喀痰吸引かくたんきゅういんが必要ひつような状態じょうたいと観察かんさつのポイント
• └ 喀痰吸引法かくたんきゅういんほう
• └ 実施上じっしじょうの留意点りゅういてん
• └ 利用者りようしゃ・家族かぞくの気持きもちと対応たいおう・説明せつめいと同意どうい
• └ 呼吸器系こきゅうきけいの感染かんせんと予防よぼう
• └ 危険きけんと安全確認あんぜんかくにん・急変対応きゅうへんたいおう
• 2. 喀痰吸引かくたんきゅういんの実施手順じっしじゅん
• └ 器具きぐ・器材きざいと清潔操作せいけつそうさ
• └ 技術ぎじゅつと留意点りゅういてん・体位たいいの工夫くふう
• └ 報告ほうこく及び記録きろくのポイント
• 3. 試験対策しけんたいさく（フラッシュカード＋クイズ）

1 喀痰吸引かくたんきゅういんの基礎的知識きそてきちしき

🔸 呼吸こきゅうのしくみとはたらき▶

呼吸こきゅうは、肺はいで酸素さんそを取とり込こみ、二酸化炭素にさんかたんそを排出はいしゅつする生命維持せいめいいじに不可欠ふかけつな機能きのうです。

• 外呼吸がいこきゅう — 肺胞はいほうで空気くうきと血液けつえきのガス交換がすこうかんが行おこなわれること
• 内呼吸ないこきゅう — 血液けつえきと組織細胞そしきさいぼうの間あいだでガス交換がすこうかんが行おこなわれること
• 呼吸中枢こきゅうちゅうすう — 延髄えんずい・橋きょうに存在そんざいし、呼吸運動こきゅううんどうを自動的じどうてきに調節ちょうせつする
• 気道きどう — 鼻はな・咽頭いんとう・喉頭こうとう・気管きかん・気管支きかんし・細気管支さいきかんし・肺胞はいほう

Respiration is the exchange of oxygen and carbon dioxide. External respiration occurs in the alveoli; internal respiration between blood and cells. The respiratory center in the brainstem controls breathing automatically.

सास फेर्नु (Respiration) भनेको हावाबाट अक्सिजन (O₂) शरीरमा लिने र शरीरमा बनेको कार्बन डाइअक्साइड (CO₂) बाहिर निकाल्ने प्रक्रिया हो। यो जीवनका लागि अत्यावश्यक प्रक्रिया हो। 🫧 外呼吸（बाह्य श्वसन） → फोक्सोको एल्भियोली (肺胞) मा हावा र रगतबीच अक्सिजन र कार्बन डाइअक्साइडको आदानप्रदान हुन्छ। 🩸 内呼吸（आन्तरिक श्वसन） → रगत र शरीरका कोषहरूबीच अक्सिजन र कार्बन डाइअक्साइडको आदानप्रदान हुन्छ। 🧠 呼吸中枢（श्वसन केन्द्र） → मस्तिष्कको 延髄 र 橋 मा हुन्छ र सास फेर्ने कार्यलाई स्वतः नियन्त्रण गर्छ। 🌬️ 気道（श्वास मार्ग） → नाक → घाँटी → स्वरयन्त्र → श्वासनली → ब्रोंकस → सानो ब्रोंकस → एल्भियोली।

🔸 喀痰吸引かくたんきゅういんが必要ひつような状態じょうたいと観察かんさつのポイント▶

• 喀痰吸引かくたんきゅういんが必要ひつような状態じょうたい — ①自力じりきで痰たんを出だせない ②痰たんが気道きどうに溜たまり呼吸困難こきゅうこんなんがある ③感染症かんせんしょうなどで痰たんの量りょうが増加ぞうか ④咳せきをする力ちからが弱よわい
• 観察かんさつのポイント — 呼吸数こきゅうすう・呼吸音こきゅうおん（ゴロゴロ・ゼーゼー・ヒューヒュー）・顔色かおいろ・唇くちびるや爪つめの色いろ（チアノーゼちあのーぜ）・痰たんの色いろ・粘性ねんせい・量りょう・臭におい

🔑 痰たんの観察かんさつポイント

正常せいじょう：白色はくしょく～透明とうめい、無臭むしゅう
異常いじょう：黄色きいろ・緑色みどりいろ→感染かんせん疑うたがい、赤色あかいろ→出血しゅっけつ、悪臭あくしゅう→感染かんせんや腐敗ふはい

Suctioning is needed when the user cannot cough up sputum, has airway obstruction, or has increased secretions. Observe breathing rate, sounds, color, cyanosis, and sputum characteristics.

सक्सन (吸引) आवश्यक हुने अवस्था: प्रयोगकर्ताले खकार आफैं निकाल्न नसक्दा, श्वास मार्गमा अवरोध हुँदा, वा स्राव धेरै जम्मा हुँदा सक्सन गरिन्छ। अवलोकन गर्ने कुरा: सासको गति, सासको आवाज, छालाको रङ/निलोपन（チアノーゼ）, र खकारको रङ・मात्रा・गुण हेर्नुपर्छ।

🔸 喀痰吸引法かくたんきゅういんほう▶

① 口腔内吸引こうくうないきゅういん

口くちからチューブを咽頭いんとうの手前てまえまで挿入そうにゅうし、口腔内こうくうないの分泌物ぶんぴつぶつを吸引きゅういんする。

② 鼻腔内吸引びくうないきゅういん

鼻はなからチューブを咽頭いんとうの手前てまえまで挿入そうにゅうし、鼻腔内びくうないの分泌物ぶんぴつぶつを吸引きゅういんする。

③ 気管カニューレ内部吸引きかんかにゅーれないぶきゅういん

気管切開きかんせっかいを行おこない、気管カニューレきかんかにゅーれを装着そうちゃくしている利用者りようしゃの気管きかん内ないの痰たんを吸引きゅういんする。

Three types: oral (mouth to pharynx), nasal (nose to pharynx), and tracheal (via tracheostomy tube). Each requires different technique and depth.

तीन प्रकार: मुख (मुखदेखि ग्रसनीसम्म), नाक (नाकदेखि ग्रसनीसम्म), र ट्रेकियल (ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब मार्फत)।

🔸 実施上じっしじょうの留意点りゅういてん▶

• 清潔せいけつ — 手指しゅしの消毒しょうどく、滅菌めっきんされた器具きぐの使用しよう
• 吸引圧きゅういんあつ — 成人せいじん：陰圧いんあつ150〜200mmHg、小児しょうに：80〜120mmHg
• 吸引時間きゅういんじかん — 1回かい10〜15秒びょう以内、連続れんぞくしない
• 挿入深度そうにゅうしんど — 口腔内こうくうない・鼻腔内びくうないは咽頭いんとうの手前てまえまで、気管カニューレきかんかにゅーれはカニューレの長ながさまで
• 酸素さんそ飽和度ほうわど — パルスオキシメーターぱるすおきしめーたーで確認かくにんし、低下ていかに注意ちゅうい

Key points: maintain cleanliness, use correct suction pressure (adults 150-200 mmHg, children 80-120 mmHg), limit suction time (10-15 seconds), insert to proper depth, and monitor oxygen saturation.

吸引（きゅういん）のポイント – सक्सनका मुख्य बुँदा 🧼 सरसफाइ कायम गर्ने र नसबन्दी गरिएको उपकरण प्रयोग गर्ने। 💨 सही सक्सन दबाब प्रयोग गर्ने: वयस्क 150～200mmHg, बालबालिका 80～120mmHg। ⏱️ एक पटकमा 10～15 सेकेन्डभित्र मात्र सक्सन गर्ने। 📏 उचित गहिराइसम्म मात्र ट्युब घुसाउने। 🩺 SpO₂ (अक्सिजन स्तर) निगरानी गर्ने र घटेमा ध्यान दिने।।

🔸 利用者りようしゃ・家族かぞくの気持きもちと対応たいおう・説明せつめいと同意どうい▶

• 利用者りようしゃの気持きもち — 恐怖きょうふ・不安ふあん・羞恥心しゅうちしん・痛いたみへの恐怖きょうふ
• 家族かぞくの気持きもち — 介護かいご負担ふたんへの不安ふあん・手技しゅぎへの不安ふあん
• 対応たいおう — 丁寧ていねいな説明せつめい・共感きょうかん・安心感あんしんかんの提供ていきょう・同意どういの取得しゅとく
• インフォームド・コンセントいんふぉーむど・こんせんと — 説明せつめいに基もとづく同意どうい。目的もくてき・方法ほうほう・危険性きけんせい・代替方法だいたいほうほうを説明せつめい

Users may feel fear, anxiety, or shame. Families worry about burden and technique. Provide clear explanation, empathy, and obtain informed consent covering purpose, method, risks, and alternatives.

🤝 利用者・家族への対応ポイント – प्रयोगकर्ता र परिवारसँगको व्यवहार 👤 利用者（प्रयोगकर्ता）の気持ち सक्सन वा हेरचाह गर्दा डर, चिन्ता, लाज र पीडाको डर हुन सक्छ। 👪 家族（परिवार）の気持ち हेरचाहको बोझ र सही तरिका गर्न सकिन्छ कि भन्ने चिन्ता हुन सक्छ। 💬 対応（व्यवहार） स्पष्ट रूपमा बुझाउने, सहानुभूति देखाउने,安心感 (ढाडस) दिने र सहमति लिने। 📝 インフォームド・コンセント（सूचित सहमति） काम गर्नु अघि: ・目的（उद्देश्य） ・方法（तरिका） ・危険性（जोखिम） ・代替方法（अन्य विकल्प） यी कुराहरू बुझाएर प्रयोगकर्ताको同意（सहमति） लिनु।

🔸 呼吸器系こきゅうきけいの感染かんせんと予防よぼう▶

• 主おもな感染症かんせんしょう — 肺炎はいえん・気管支炎きかんしえん・肺結核はいけっかく
• 感染予防かんせんよぼうのポイント — ①手洗てあらい・手指消毒しゅししょうどく ②器具きぐの滅菌めっきん・消毒しょうどく ③気道きどう加湿かしつ ④口腔ケアこうくうけあ ⑤スタンダードプリコーションすたんだーどぷりこーしょんの徹底てってい

Respiratory infections include pneumonia and bronchitis. Prevention: hand hygiene, equipment sterilization/ disinfection, airway humidification, oral care, and Standard Precautions.

🫁 主な呼吸器感染症（मुख्य श्वासप्रश्वास संक्रमण） 代表的な感染症（मुख्य उदाहरण）： ・肺炎（निमोनिया） ・気管支炎（ब्रोन्काइटिस） ・肺結核（फोक्सोको क्षयरोग） 🛡️ 感染予防のポイント（संक्रमण रोकथामका उपाय） ① 手洗い・手指消毒 हात राम्रोसँग धुने र हातको消毒（しょうどく） गर्ने। ② 器具の滅菌・消毒 प्रयोग हुने उपकरणहरूलाई सही तरिकाले **滅菌（めっきん）・消毒（しょうどく）** गर्ने। ③ 気道加湿 श्वास मार्ग सुख्खा हुन नदिन पर्याप्त आर्द्रता कायम गर्ने। ④ 口腔ケア मुखको सरसफाइ राम्रो राखेर संक्रमणको जोखिम कम गर्ने। ⑤ スタンダードプリコーションの徹底 सबै利用者（प्रयोगकर्ता）の血液・体液などを感染の可能性があるものとして扱い、標準予防策を徹底する。।

🔸 危険きけんと安全確認あんぜんかくにん・急変対応きゅうへんたいおう▶

• 主おもな危険きけん — 低酸素血症ていさんそけっしょう・不整脈ふせいみゃく・出血しゅっけつ・気道損傷きどうそんしょう・感染かんせん
• 安全確認あんぜんかくにん — 吸引前きゅういんまえ・中ちゅう・後ごの利用者りようしゃの状態観察じょうたいかんさつ、バイタルサインばいたるさいんの確認かくにん
• 急変時きゅうへんじの対応たいおう — ①吸引中止きゅういんちゅうし ②医師いし・看護師かんごしへの即時連絡そくじれんらく ③酸素投与さんそとうよなどの指示しじに従したがう ④記録きろくの徹底てってい

🚨 急変時きゅうへんじの症状しょうじょう

意識レベル低下いしきれべるていか・呼吸困難こきゅうこんなん・顔色不良かおいろふりょう・チアノーゼちあのーぜ・血圧低下けつあつていか・不整脈ふせいみゃく・人工呼吸器じんこうこきゅうきアラームあらーむ

Emergency signs: decreased consciousness, respiratory distress, poor color, cyanosis, hypotension, arrhythmia, ventilator alarm.

🚨 吸引（きゅういん）の危険・急変時対応 सक्सन गर्दा हुने जोखिम र आपतकालीन प्रतिक्रिया ⚠️ 主な危険（मुख्य जोखिम） ・低酸素血症（अक्सिजन कमी हुनु） ・不整脈（मुटुको धड्कन अनियमित हुनु） ・出血（रक्तस्राव） ・気道損傷（श्वास मार्गमा चोट） ・感染（संक्रमण） 🛡️ 安全確認（सुरक्षा जाँच） 吸引の前・中・後に利用者の状態を観察し、バイタルサインを確認する。 （सक्सन अघि, बीचमा र पछि प्रयोगकर्ताको अवस्था हेर्ने र बाइटल साइन जाँच गर्ने।） 🚑 急変時の対応（अचानक अवस्था बिग्रिँदा） ① 吸引を中止する （सक्सन तुरुन्त रोक्ने） ② 医師・看護師へ即時連絡する （डाक्टर वा नर्सलाई तुरुन्त खबर गर्ने） ③ 酸素投与など指示に従う （अक्सिजन दिने आदि निर्देशन पालना गर्ने） ④ 記録を徹底する （समय, अवस्था र गरिएको कार्यको सही रेकर्ड राख्ने） 🚨 急変時の症状（आपतकालीन संकेत） ・意識レベル低下（चेतना घट्नु） ・呼吸困難（सास फेर्न गाह्रो हुनु） ・顔色不良（अनुहारको रङ बिग्रनु） ・チアノーゼ（ओठ/छाला निलो हुनु） ・血圧低下（रक्तचाप घट्नु） ・不整脈（मुटुको धड्कन अनियमित हुनु） ・人工呼吸器アラーム（भेन्टिलेटरको अलार्म बज्नु）।

2 喀痰吸引かくたんきゅういんの実施手順じっしじゅん

🔸 器具きぐ・器材きざいと清潔操作せいけつそうさ▶

🫙 吸引器きゅういんき

陰圧いんあつを発生はっせいさせる本体ほんたい。吸引瓶きゅういんびん・連結管れんけつかんが付ついている。

🧪 吸引チューブきゅういんちゅーぶ

分泌物ぶんぴつぶつを吸引きゅういんする管くだ。太ふとさ・長ながさが異ことなる。

🧤 滅菌手袋めっきんてぶくろ

清潔操作せいけつそうさに使用しよう。気管カニューレきかんかにゅーれ吸引きゅういんでは必須ひっす。

💧 滅菌精製水めっきんせいせいすい

気管カニューレきかんかにゅーれ吸引きゅういんの洗浄せんじょうに使用しよう。

🧼 清浄綿せいじょうめん

チューブちゅーぶの外側そとがわを清潔せいけつにする。

🩺 パルスオキシメーターぱるすおきしめーたー

酸素飽和度さんそほうわど（SpO2）を測定そくてい。

Equipment: suction unit with bottle and tubing, suction catheters (various sizes), sterile gloves, sterile water, cleaning gauze, and pulse oximeter for monitoring.

🫁 吸引（きゅういん）に使用する器具（सक्सनमा प्रयोग हुने उपकरण） 🫙 吸引器（きゅういんき） 陰圧を作り、痰や分泌物を吸引する本体。 （खकार वा स्राव निकाल्न आवश्यक सक्सन दबाब बनाउने मुख्य उपकरण।） 🧪 吸引チューブ 痰や分泌物を吸い取る管。太さや長さが種類によって異なる。 （खकार निकाल्ने ट्युब, यसको मोटाइ र लम्बाइ फरक–फरक हुन्छ।） 🧤 滅菌手袋（めっきんてぶくろ） 清潔操作のために使用。気管カニューレ吸引では必須。 （सफा प्रक्रिया कायम राख्न प्रयोग गरिन्छ। 気管カニューレ吸引 मा अनिवार्य हुन्छ।） 💧 滅菌精製水（めっきんせいせいすい） 気管カニューレ吸引後のチューブ洗浄に使用。 （吸引チューブ सफा गर्न प्रयोग गरिन्छ।） 🧼 清浄綿（せいじょうめん） チューブの外側を清潔にするために使用。 （ट्युबको बाहिरी भाग सफा गर्न प्रयोग गरिन्छ।） 🩺 パルスオキシメーター SpO₂（酸素飽和度）を測定し、酸素状態を確認する。 （शरीरमा अक्सिजनको मात्रा जाँच गर्ने उपकरण।）।

🔸 技術ぎじゅつと留意点りゅういてん・体位たいいの工夫くふう▶

吸引きゅういんの基本手順きほんじゅん

1. 医師いしの指示確認しじかくにん（吸引圧きゅういんあつ・頻度ひんどなど）
2. 手洗てあらい・手指消毒しゅししょうどく・滅菌手袋めっきんてぶくろ装着そうちゃく
3. 吸引器きゅういんき・吸引チューブきゅういんちゅーぶの準備じゅんびと圧確認あつかくにん
4. 利用者りようしゃへの説明せつめいと同意どういの確認かくにん、体位たいいの調整ちょうせい
5. 吸引チューブきゅういんちゅーぶを静しずかに挿入そうにゅう（口腔内こうくうない・鼻腔内びくうないは咽頭いんとうの手前てまえ、気管カニューレきかんかにゅーれはカニューレの長ながさまで）
6. 吸引きゅういん（10〜15秒びょう以内、チューブちゅーぶを回まわしながら）
7. チューブちゅーぶを静しずかに抜ぬく
8. 利用者りようしゃの状態観察じょうたいかんさつ（呼吸こきゅう・顔色かおいろ・SpO2えすぴーおーつー）
9. 器具きぐの洗浄せんじょう・消毒しょうどく・報告ほうこく・記録きろく

体位たいいの工夫くふう

• 口腔内吸引こうくうないきゅういん — 上半身じょうはんしんを起おこした座位ざいが最適さいてき
• 鼻腔内吸引びくうないきゅういん — ベッドべっどの頭側あたまがわを10〜15度ど挙上きょじょう、顎あごを少すこし上あげる
• 気管カニューレ吸引きかんかにゅーれきゅういん — カニューレかにゅーれが良よく見みえる体位たいいで、利用者りようしゃが楽らくな姿勢しせい

Procedure steps: confirm order, hand hygiene, prepare equipment, explain and position user, insert catheter gently, suction for 10-15 seconds, remove, observe, clean and document. Position depends on suction type.

प्रक्रिया: आदेश पुष्टि, हातको सरसफाइ, उपकरण तयार, व्याख्या र स्थिति, क्याथेटर घुसाउने, सक्शन, हटाउने, अवलोकन, सफाई र दस्तावेज। स्थिति सक्शन प्रकारमा निर्भर गर्छ।

🔸 報告ほうこく及び記録きろくのポイント▶

• 報告ほうこくのタイミング — 吸引前きゅういんまえ・吸引中きゅういんちゅう・吸引後きゅういんごの状態じょうたい、異常いじょうの有無うむ、痰たんの性状せいじょう
• 記録きろくすべき項目こうもく — ①実施日時じっしにちじ ②利用者りようしゃの氏名しめい ③実施者じっししゃの氏名しめい ④吸引物きゅういんぶつの量りょう・性状せいじょう（色いろ・粘性ねんせい・臭におい） ⑤利用者りようしゃの状態じょうたい・訴うったえ ⑥異常いじょうの有無うむと対応たいおう
• 記録きろくの注意点ちゅういてん — 客観的きゃっかんてきな事実じじつを書かく、5W1Hごだぶりゅわんえいちを意識いしきする、医療職いりょうしょくと情報共有じょうほうきょうゆうする

Report before, during, and after suctioning. Record date/time, user name, staff name, sputum amount/characteristics, user condition, and any abnormalities. Use objective facts and 5W1H.

सक्शन अघि, बेला, र पछि रिपोर्ट गर्नुहोस्। मिति/समय, प्रयोगकर्ताको नाम, कर्मचारी नाम, थुकको मात्रा/विशेषता, प्रयोगकर्ताको अवस्था, र कुनै पनि असामान्यता रेकर्ड गर्नुहोस्।

📌 試験しけんに出でる！

5W1H：Whenいつ（日時にちじ）、Whereどこで、Whoだれが、Whatなにを、Whyなぜ、Howどのように

Use 5W1H (When, Where, Who, What, Why, How) for accurate documentation.

सटीक दस्तावेजीकरणको लागि 5W1H प्रयोग गर्नुहोस्।

3 試験対策しけんたいさく

📌 重要じゅうようキーワード（全ぜん24枚まい） ▶

Tap each card to flip it and check the meaning.

प्रत्येक कार्डलाई छोएर अर्थ हेर्नुहोस्।

🧪 ミニクイズ（全ぜん10問もん） ▶

問題もんだい 1 / 10 正解せいかい: 0

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Choose an answer and check immediately!

उत्तर छान्नुहोस् र तुरुन्तै जाँच गर्नुहोस्!

🔮 第39回だいさんじゅうきゅうかい 予想よそうポイント ▶

🔮 頻出ひんしゅつ予想よそう

• 吸引圧きゅういんあつ — 成人せいじん150〜200mmHg、小児しょうに80〜120mmHg
• 吸引時間きゅういんじかん — 1回かい10〜15秒びょう以内
• 挿入深度そうにゅうしんど — 口腔内こうくうない・鼻腔内びくうないは咽頭いんとうの手前てまえ、気管カニューレきかんかにゅーれはカニューレの長ながさまで
• 吸引の種類きゅういんのしゅるい — ①口腔内こうくうない ②鼻腔内びくうない ③気管カニューレ内部きかんかにゅーれないぶ
• インフォームド・コンセントいんふぉーむど・こんせんと — 説明せつめいに基もとづく同意どうい
• スタンダードプリコーションすたんだーどぷりこーしょん — 感染予防かんせんよぼうの基本きほん
• 痰たんの観察かんさつ — 色いろ・粘性ねんせい・量りょう・臭におい
• 急変時きゅうへんじの対応たいおう — 吸引中止きゅういんちゅうし→医師連絡いしれんらく→指示しじに従したがう

Key exam points: suction pressure, duration, insertion depth, suction types, informed consent, Standard Precautions, sputum observation, and emergency response.

मुख्य परीक्षा बुँदाहरू: सक्शन दबाब, अवधि, घुसाउने गहिराइ, सक्शन प्रकारहरू, सूचित सहमति, मानक सावधानीहरू, थुक अवलोकन, र आपतकालीन प्रतिक्रिया।

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