Day 31: 介護過程 ① 〜意義・目的・アセスメント・計画・実施・評価〜

Nirmal Qtc

⏪ 復習ふくしゅう(Day30)：医療的ケアいりょうてきけあ 総復習そうふくしゅう。
✅ Phase 5 完了！ 本日より Phase 6 (介護過程) を開始かいしします。

出題基準しゅつだいきじゅん：介護過程かいごかてい ① ～意義いぎ・目的もくてき・プロセスぷろせす～

Phase 6 ・ Day 31 / 150

介護過程かいごかてい ①
〜意義いぎ・目的もくてき・アセスメント・計画けいかく・実施じっし・評価ひょうか〜

1. 介護過程かいごかていの意義いぎと目的もくてき

介護過程かいごかていとは、利用者りようしゃ一人ひとり一人ひとりの個別性こべつせいに応おうじた質しつの高たかいケアを提供ていきょうするための、計画けいかく的・継続的けいぞくてきな思考しこうと実践じっせんの過程かていです。

意義いぎ
利用者りようしゃ主体しゅたいのケアを実現じつげんする
根拠こんきょに基もとづくケアを提供ていきょうする
ケアけあの質しつを評価ひょうか・改善かいぜんする

目的もくてき
利用者りようしゃの自立じりつ支援しえん
生活せいかつの質しつ（QOL）の向上こうじょう
多職種たしょくしゅ連携れんけいの基盤きばんとなる

📋 ヘルチャ प्रक्रिया (介護過程) के उद्देश्य र महत्व:
यो एक योजनाबद्ध र निरन्तर सोचाइ र अभ्यास हो जसले प्रत्येक व्यक्तिको विशिष्ट आवश्यकता अनुसार गुणस्तरीय हेरचाह प्रदान गर्छ।
🎯 महत्व – व्यक्ति-केन्द्रित हेरचाह, प्रमाण-आधारित अभ्यास, हेरचाहको गुणस्तर मूल्याङ्कन र सुधार।
🎯 उद्देश्य – स्वतन्त्रता सहायता, जीवनको गुणस्तर (QOL) सुधार, बहु-पेशा सहकार्यको आधार।

2. 介護過程かいごかていのプロセスぷろせす（4段階だんかい）

① アセスメントあせすめんと
情報収集じょうほうしゅうしゅう・分析ぶんせき・ニーズにーずの明確化めいかくか
利用者りようしゃの状態じょうたい・生活せいかつ・環境かんきょうを多面的ためんてきに把握はあく

② 計画けいかく
目標もくひょうの設定せってい・ケアけあ計画けいかくの立案りつあん
利用者りようしゃと目標もくひょうを共有きょうゆうし、具体的ぐたいてきな方法ほうほうを決きめる

③ 実施じっし
計画けいかくに基もとづいたケアけあの提供ていきょう・経過けいか記録きろく
実施じっしした内容ないようと利用者りようしゃの反応はんのうを記録きろく

④ 評価ひょうか
目標もくひょうの達成度たっせいどの確認かくにん・計画けいかくの修正しゅうせい
評価ひょうか結果けっかを次つぎのアセスメントあせすめんとに活いかす（循環じゅんかん）

介護過程かいごかていの特徴とくちょう：継続的けいぞくてき・循環的じゅんかんてき（評価ひょうか→再アセスメントさいあせすめんと）・多職種たしょくしゅ連携れんけい・利用者りようしゃ参加さんか

🔄 हेरचाह प्रक्रियाका ४ चरणहरू:
🔍 मूल्याङ्कन (Assessment) – जानकारी सङ्कलन र विश्लेषण, आवश्यकता पहिचान।
📝 योजना (Planning) – उद्देश्य निर्धारण र हेरचाह योजना बनाउने, व्यक्तिसँग साझा गर्ने।
🛠️ कार्यान्वयन (Implementation) – योजना अनुसार हेरचाह प्रदान गर्ने र प्रतिक्रिया रेकर्ड गर्ने।
📊 मूल्याङ्कन (Evaluation) – उद्देश्य पूरा भयो कि जाँच्ने, योजना संशोधन गर्ने र अर्को चक्रमा लैजाने।
🔄 विशेषताहरू – निरन्तर, चक्रीय (मूल्याङ्कन → पुनर्मूल्याङ्कन), बहु-पेशा सहकार्य, व्यक्तिको सहभागिता।

3. アセスメント（情報収集じょうほうしゅうしゅう・分析ぶんせき・ニーズにーず明確化めいかくか）

情報収集じょうほうしゅうしゅうの方法ほうほう

• 利用者りようしゃへの面接めんせつ（本人ほんにんの話はなしを聞きく）
• 観察かんさつ（生活せいかつ動作どうさ・表情ひょうじょう・環境かんきょうなど）
• 家族かぞく・関係者かんけいしゃからの情報じょうほう
• 記録きろく・資料しりょうの閲覧えつらん（介護かいご・医療いりょう記録きろく）
• 多職種たしょくしゅ連携れんけいによる情報共有じょうほうきょうゆう

情報分析じょうほうぶんせきとニーズにーず明確化めいかくか

• 収集しゅうしゅうした情報じょうほうを整理せいり・分類ぶんるいする
• 利用者りようしゃの強みつよみ（残存能力ざんぞんのうりょく）と課題かだいを明あきらかにする
• 優先ゆうせん順位じゅんいをつけてニーズにーずを明確化めいかくかする

🔍 मूल्याङ्कन (Assessment):
🗣️ जानकारी सङ्कलन विधिहरू – व्यक्तिसँग अन्तर्वार्ता, अवलोकन, परिवार/सम्बन्धित व्यक्तिबाट जानकारी, रेकर्ड/कागजात अध्ययन, बहु-पेशा सहकार्यबाट जानकारी साझा।
📊 विश्लेषण र आवश्यकता पहिचान – जानकारी व्यवस्थित/वर्गीकरण, व्यक्तिको बल (बाँकी क्षमता) र चुनौती पहिचान, प्राथमिकता क्रममा आवश्यकता स्पष्ट पार्ने।

4. 計画けいかく・実施じっし・評価ひょうか

計画けいかく
目標もくひょうは具体的ぐたいてき・測定可能そくていかのう・達成可能たっせいかのう（SMART）
利用者りようしゃと目標もくひょうを共有きょうゆうする
多職種たしょくしゅ連携れんけいを考慮こうりょする

実施じっし
計画けいかくに基もとづいたケアを実践じっせんする
利用者りようしゃの反応はんのうや変化へんかを観察かんさつ・記録きろくする
必要ひつように応おうじて柔軟じゅうなんに対応たいおうする

評価ひょうか
目標もくひょうの達成度たっせいどを判断はんだんする
評価ひょうか結果けっかを利用者りようしゃと共有きょうゆうする
計画けいかくの修正しゅうせいや新あらたな目標もくひょうを設定せっていする

📝 योजना, कार्यान्वयन, मूल्याङ्कन:
🎯 योजना – उद्देश्य विशिष्ट, मापनयोग्य, प्राप्त गर्न सकिने (SMART), व्यक्तिसँग साझा, बहु-पेशा सहकार्य समावेश।
🛠️ कार्यान्वयन – योजना अनुसार हेरचाह प्रदान, प्रतिक्रिया/परिवर्तन अवलोकन र रेकर्ड, आवश्यक अनुसार लचिलो प्रतिक्रिया।
📊 मूल्याङ्कन – उद्देश्य पूर्ति जाँच, नतिजा व्यक्तिसँग साझा, योजना संशोधन वा नयाँ उद्देश्य सेट गर्ने।

5. 介護過程かいごかていとチームアプローチ

多職種連携たしょくしゅれんけい
医師いし・看護師かんごし・介護福祉士かいごふくしし・PT・OT・ST・管理栄養士かんりえいようし・社会福祉士しゃかいふくししなどが連携れんけい

カンファレンスかんふぁれんす
多職種たしょくしゅが集あつまり情報共有じょうほうきょうゆうとケアけあ検討けんとうを行おこなう場ば

ケアプランけあぷらんと介護過程かいごかてい
介護過程かいごかていはケアプラン作成さくせいの基礎きそとなる
介護過程かいごかていで明あきらかになったニーズにーずをケアプランに反映はんえい

サービスさーびす担当者会議たんとうしゃかいぎ
ケアプランけあぷらんに基もとづき、サービスさーびす事業者じぎょうしゃが集あつまり連携れんけいを図はかる会議かいぎ

🤝 हेरचाह प्रक्रिया र टोली दृष्टिकोण:
👥 बहु-पेशा सहकार्य – डाक्टर, नर्स, केयर वर्कर, PT, OT, ST, पोषणविद्, सामाजिक कार्यकर्ता आदिको सहकार्य।
📋 सम्मेलन – बहु-पेशा भेला भई जानकारी साझा र हेरचाह समीक्षा गर्ने ठाउँ।
📄 ケアプラン र हेरचाह प्रक्रिया – हेरचाह प्रक्रिया योजनाको आधार हो, पहिचान गरिएका आवश्यकताहरू योजनामा समावेश गरिन्छ।
📅 सेवा प्रदायक बैठक – योजना अनुसार सेवा प्रदायकहरू भेला भई समन्वय गर्ने बैठक।

確認問題かくにんもんだい（10問もん）

各かく問題もんだいについて、最ももっとも適切てきせつなものを一ひとつ選えらびなさい。

1介護過程かいごかていの目的もくてきとして最ももっとも適切てきせつなものはどれか。一ひとつ選えらびなさい。

① 介護職かいごしょくの作業効率さぎょうこうりつを高たかめること ② 利用者りようしゃ一人ひとり一人ひとりの個別性こべつせいに応おうじた質しつの高たかいケアを提供ていきょうすること ③ 記録きろくの量りょうを増ふやすこと ④ 介護職かいごしょくの負担ふたんを軽減けいげんすること ⑤ 施設しせつの規則きそくを守まもること

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✅ 正解せいかい：②

① 作業効率さぎょうこうりつ：介護過程かいごかていの主おもな目的もくてきではない。

② 個別性こべつせいに応おうじた質しつの高たかいケア：介護過程かいごかていの最ももっとも重要じゅうような目的もくてきは、利用者りようしゃ一人ひとり一人ひとりの個別性こべつせいに応おうじた質しつの高たかいケアを提供ていきょうすることである。正解せいかい。

③ 記録きろくの増加ぞうか：目的もくてきではない。

④ 負担ふたん軽減けいげん：副次的ふくじてきな効果こうかではあるが、主おもな目的もくてきではない。

⑤ 規則きそく遵守じゅんしゅ：目的もくてきではない。

2介護過程かいごかていの4つの段階だんかいを正ただしい順序じゅんじょに並ならべたものはどれか。最ももっとも適切てきせつなものを一ひとつ選えらびなさい。

① 実施じっし → 評価ひょうか → 計画けいかく → アセスメント ② アセスメント → 計画けいかく → 実施じっし → 評価ひょうか ③ 計画けいかく → アセスメント → 実施じっし → 評価ひょうか ④ 評価ひょうか → 実施じっし → アセスメント → 計画けいかく ⑤ アセスメント → 実施じっし → 計画けいかく → 評価ひょうか

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✅ 正解せいかい：②

① 実施じっしが最初さいしょ：順序じゅんじょが誤あやまり。

② アセスメント → 計画けいかく → 実施じっし → 評価ひょうか：介護過程かいごかていの正ただしい順序じゅんじょである。

③ 計画けいかくが最初さいしょ：アセスメントあせすめんとが先さきである。

④ 評価ひょうかが最初さいしょ：順序じゅんじょが誤あやまり。

⑤ 実施じっしの位置いち：計画けいかくの後あとが正ただしい。

3アセスメントにおいて情報収集じょうほうしゅうしゅうの方法ほうほうとして誤あやまっているものはどれか。最ももっとも適切てきせつなものを一ひとつ選えらびなさい。

① 利用者りようしゃへの面接めんせつ ② 観察かんさつ ③ 家族かぞくからの情報じょうほう ④ 介護職かいごしょくの推測すいそくのみ ⑤ 記録きろく・資料しりょうの閲覧えつらん

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✅ 正解せいかい：④

① 面接めんせつ：情報収集じょうほうしゅうしゅうの適切てきせつな方法ほうほうである。

② 観察かんさつ：適切てきせつな方法ほうほうである。

③ 家族かぞくからの情報じょうほう：適切てきせつな方法ほうほうである。

④ 推測すいそくのみ：アセスメントは客観的きゃっかんてきな情報じょうほうに基もとづくべきであり、推測すいそくだけでは不十分ふじゅうぶんである。正解せいかい。

⑤ 記録きろく・資料しりょう：適切てきせつな方法ほうほうである。

4介護過程かいごかていにおける評価ひょうかの目的もくてきとして最ももっとも適切てきせつなものはどれか。一ひとつ選えらびなさい。

① 利用者りようしゃを批判ひはんすること ② 目標もくひょうの達成度たっせいどを確認かくにんし、計画けいかくを修正しゅうせいすること ③ 介護職かいごしょくの能力のうりょくを評価ひょうかすること ④ 記録きろくを増ふやすこと ⑤ 利用者りようしゃの家族かぞくに報告ほうこくすること

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✅ 正解せいかい：②

① 批判ひはん：評価ひょうかの目的もくてきではない。

② 達成度たっせいどの確認かくにんと修正しゅうせい：評価ひょうかの主おもな目的もくてきは、目標もくひょうが達成たっせいされたかどうかを確認かくにんし、必要ひつように応おうじて計画けいかくを修正しゅうせいすることである。正解せいかい。

③ 介護職かいごしょくの評価ひょうか：目的もくてきではない。

④ 記録きろくを増ふやす：目的もくてきではない。

⑤ 家族かぞくへの報告ほうこく：評価ひょうかの結果けっかを共有きょうゆうすることは重要じゅうようだが、評価ひょうか自体じたいの目的もくてきではない。

5介護過程かいごかていにおいて「利用者主体りようしゃしゅたい」が重要じゅうような理由りゆうとして最ももっとも適切てきせつなものはどれか。一ひとつ選えらびなさい。

① 利用者りようしゃの自己決定権じこけっていけんを尊重そんちょうし、その人そのひとらしさを大切たいせつにするため ② 記録きろくを減へらすため ③ 介護職かいごしょくの負担ふたんを軽減けいげんするため ④ 家族かぞくの負担ふたんを軽減けいげんするため ⑤ 施設しせつの効率こうりつを高たかめるため

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✅ 正解せいかい：①

① 自己決定権じこけっていけんを尊重そんちょうしその人そのひとらしさを大切たいせつにする：利用者主体りようしゃしゅたいは、利用者りようしゃの自己決定権じこけっていけんを尊重そんちょうし、その人そのひとらしさを大切たいせつにするために重要じゅうようである。正解せいかい。

② 記録きろくを減へらす：理由りゆうではない。

③ 負担ふたん軽減けいげん：副次的ふくじてきな効果こうかであるが、主おもな理由りゆうではない。

④ 家族かぞくの負担ふたん：理由りゆうではない。

⑤ 効率こうりつ：理由りゆうではない。

6介護過程かいごかていの実施じっし段階だんかいで重要じゅうようなことはどれか。最ももっとも適切てきせつなものを一ひとつ選えらびなさい。

① 計画けいかくに基もとづいたケアを実践じっせんし、利用者りようしゃの反応はんのうを記録きろくすること ② 計画けいかくを無視むしして行おこなうこと ③ 介護職かいごしょくの経験けいけんだけに頼たよること ④ 利用者りようしゃの意見いけんを無視むしすること ⑤ 家族かぞくの意見いけんだけを優先ゆうせんすること

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✅ 正解せいかい：①

① 計画けいかくに基もとづいたケアと反応はんのうの記録きろく：実施じっし段階だんかいでは、計画けいかくに基もとづいたケアを実践じっせんし、利用者りようしゃの反応はんのうや変化へんかを観察かんさつ・記録きろくすることが重要じゅうようである。正解せいかい。

② 計画けいかくを無視むし：不適切ふてきせつ。

③ 経験けいけんだけ：計画けいかくと根拠こんきょが重要じゅうよう。

④ 利用者りようしゃの意見いけんを無視むし：利用者主体りようしゃしゅたいに反はんする。

⑤ 家族かぞくだけを優先ゆうせん：利用者りようしゃ本人ほんにんを優先ゆうせんすべき。

7介護過程かいごかていとケアプランの関係かんけいとして最ももっとも適切てきせつなものはどれか。一ひとつ選えらびなさい。

① 介護過程かいごかていはケアプランとは無関係むかんけいである ② 介護過程かいごかていはケアプラン作成さくせいの基礎きそとなる ③ ケアプランけあぷらんが先さきにあり、介護過程かいごかていは後あとから行おこなう ④ 介護過程かいごかていとケアプランは全まったく同おなじものである ⑤ 介護過程かいごかていはケアプランを不要ふようにする

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✅ 正解せいかい：②

① 無関係むかんけい：誤あやまり。密接みっせつに関係かんけいしている。

② 介護過程かいごかていはケアプラン作成さくせいの基礎きそ：介護過程かいごかていで明あきらかになった利用者りようしゃのニーズにーずや目標もくひょうがケアプランに反映はんえいされる。正解せいかい。

③ ケアプランけあぷらんが先さき：順序じゅんじょが逆ぎゃく。

④ 全まったく同おなじ：介護過程かいごかていは思考しこうと実践じっせんの過程かていであり、ケアプランはその結果けっかとして作成さくせいされる文書ぶんしょである。

⑤ 不要ふようにする：誤あやまり。

8アセスメントあせすめんとにおいて「優先順位ゆうせんじゅんい」をつける理由りゆうとして最ももっとも適切てきせつなものはどれか。一ひとつ選えらびなさい。

① 全てすべてのニーズにーずを同時どうじに解決かいけつするため ② 緊急性きんきゅうせいや重要性じゅうようせいの高たかいニーズにーずから優先ゆうせん的に取とり組くむため ③ 記録きろくを簡略かんりゃくするため ④ 介護職かいごしょくの負担ふたんを軽減けいげんするため ⑤ 家族かぞくの要望ようぼうを優先ゆうせんするため

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✅ 正解せいかい：②

① 全てすべてを同時どうじに：現実的げんじつてきではない。

② 緊急性きんきゅうせい・重要性じゅうようせいの高たかいニーズにーずから優先ゆうせん：アセスメントでは、限かぎられた資源しげんと時間じかんの中で、緊急性きんきゅうせいや重要性じゅうようせいの高たかいニーズにーずから優先ゆうせん的に取とり組くむことが重要じゅうようである。正解せいかい。

③ 記録きろく簡略かんりゃく：理由りゆうではない。

④ 負担ふたん軽減けいげん：副次的ふくじてきな効果こうか。

⑤ 家族かぞくの要望ようぼう：利用者りようしゃ本人ほんにんのニーズにーずが優先ゆうせんされる。

9介護過程かいごかていにおいて「継続的けいぞくてき」であることの意味いみとして最ももっとも適切てきせつなものはどれか。一ひとつ選えらびなさい。

① 一度いちど計画けいかくを立たてたら変更へんこうしないこと ② 利用者りようしゃの状態じょうたいが変化へんかしても対応たいおうしないこと ③ 評価ひょうか結果けっかを次つぎのアセスメントに活いかし、循環的じゅんかんてきに改善かいぜんしていくこと ④ 記録きろくを一度いちど書かいたら終おわりにすること ⑤ 同じおなケアを繰くり返かえすこと

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✅ 正解せいかい：③

① 変更へんこうしない：継続的けいぞくてきではない。

② 変化へんかに対応たいおうしない：逆ぎゃく。

③ 評価ひょうか結果けっかを次つぎのアセスメントに活いかし循環的じゅんかんてきに改善かいぜん：介護過程かいごかていが継続的けいぞくてきで循環的じゅんかんてきであることの意味いみは、評価ひょうか結果けっかを次つぎのアセスメントに活いかし、常つねに改善かいぜんを図はかることである。正解せいかい。

④ 記録きろくを一度いちど：継続的けいぞくてきではない。

⑤ 繰くり返かえす：単たんなる反復はんぷくではなく、改善かいぜんが伴ともなう。

10介護過程かいごかていにおける多職種連携たしょくしゅれんけいの目的もくてきとして最ももっとも適切てきせつなものはどれか。一ひとつ選えらびなさい。

① 各おのおのの職種しょくしゅが独立どくりつして仕事しごとを行おこなうこと ② 情報共有じょうほうきょうゆうと共通理解きょうつうりかいのもと、切きれ目めのないケアを提供ていきょうすること ③ 介護職かいごしょくが全てすべてを決きめること ④ 医師いしの指示しじに従したがうだけのこと ⑤ 家族かぞくの意見いけんを最優先さいゆうせんすること

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✅ 正解せいかい：②

① 独立どくりつして仕事しごと：多職種連携たしょくしゅれんけいではない。

② 情報共有じょうほうきょうゆうと共通理解きょうつうりかいのもと切きれ目めのないケア：多職種連携たしょくしゅれんけいの目的もくてきは、各おのおのの専門職せんもんしょくが情報じょうほうを共有きょうゆうし、共通きょうつうの理解りかいのもとで切きれ目めのない継続的けいぞくてきなケアを提供ていきょうすることである。正解せいかい。

③ 介護職かいごしょくが全てすべて：多職種連携たしょくしゅれんけいではない。

④ 医師いしの指示しじだけ：一方的いっぽうてきであり、連携れんけいではない。

⑤ 家族かぞくを最優先さいゆうせん：利用者りようしゃ本人ほんにんが中心ちゅうしんである。

重要語句じゅうようごく	説明せつめい
介護過程かいごかてい	個別性こべつせいに応おうじたケアのための計画けいかく的・継続的けいぞくてきな思考しこうと実践じっせんの過程かてい
アセスメント	情報収集じょうほうしゅうしゅう・分析ぶんせき・ニーズにーず明確化めいかくか
ケアプランけあぷらん	介護過程かいごかていに基もとづいて作成さくせいされる計画書けいかくしょ
多職種連携たしょくしゅれんけい	複数ふくすう職種しょくしゅが情報共有じょうほうきょうゆうし協働きょうどうすること
カンファレンスかんふぁれんす	多職種たしょくしゅによる情報共有じょうほうきょうゆうとケアけあ検討けんとう会議かいぎ
SMART	具体的ぐたいてき・測定可能そくていかのう・達成可能たっせいかのう・現実的げんじつてき・期限きげん設定せってい

💡 今日きょうのまとめ

✅ 介護過程かいごかていの意義いぎと目的もくてき：利用者りようしゃ主体しゅたい・個別性こべつせい・質しつ向上こうじょう。

✅ 4段階だんかい：アセスメント → 計画けいかく → 実施じっし → 評価ひょうか（循環的じゅんかんてき）。

✅ アセスメントでは情報収集じょうほうしゅうしゅう・分析ぶんせき・優先順位ゆうせんじゅんい決定けっていが重要じゅうよう。

✅ 計画けいかくではSMARTな目標もくひょうを設定せっていし、利用者りようしゃと共有きょうゆう。

✅ 実施じっしでは計画けいかくに基もとづいたケアと反応はんのうの記録きろく。

✅ 評価ひょうかでは達成度たっせいどを確認かくにんし、計画けいかくを修正しゅうせい。

✅ 介護過程かいごかていはケアプランの基礎きそであり、多職種連携たしょくしゅれんけいとカンファレンスかんふぁれんすが重要じゅうよう。

次回 (Day 32)：介護過程かいごかていの実践じっせんと事例じれい検討けんとうを学まなびます。

⚠ よくある勘違かんちがい

• ①「介護過程かいごかてい＝ケアプラン」ではない — 介護過程かいごかていは思考しこうと実践じっせんの過程かていであり、ケアプランはその結果けっかとしての文書ぶんしょ。
• ②「アセスメントは一度いちどだけ」ではない — 継続的けいぞくてきに行おこなう。
• ③「評価ひょうかは最後さいごだけ」ではない — 実施じっし中も随時ずいじ評価ひょうかする。
• ④「介護過程かいごかていは介護職かいごしょくだけのもの」ではない — 多職種たしょくしゅ連携れんけいが必須ひっす。
• ⑤「利用者りようしゃの目標もくひょうは介護職かいごしょくが決きめる」ではない — 利用者りようしゃと共有きょうゆうして決きめる。

Nirmal Qtc – 介護福祉士国家試験 学習ノート
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