Day 74: 生活支援技術㉑ (心理学・社会的支援③ — 認知症ケアの心理)

Nirmal Qtc

⏪ 復習ふくしゅう(Day73)：生活支援技術せいかつしえんぎじゅつ⑳ — 心理学しんりがく・社会的支援しゃかいてきしえん②（ストレスすとれすと適応てきおう）。
✅ Day73 完了！
📖 本日は Phase 21 — 生活支援技術㉑ (心理学・社会的支援③ — 認知症ケアの心理) を学びます。

出題基準しゅつだいきじゅん：Aパート ㉛ ～生活支援技術せいかつしえんぎじゅつ㉑（心理学しんりがく・社会的支援しゃかいてきしえん③ — 認知症にんちしょうケアの心理しんり）～

Phase 21 ・ Day 74 / 150

🧠 生活支援せいかつしえん技術ぎじゅつ㉑
〜心理学しんりがく・社会的支援しゃかいてきしえん③（認知症にんちしょうケアの心理しんり）〜

1. 認知症にんちしょうケアの心理しんりの意義いぎと目的もくてき

📌 出題傾向：認知症にんちしょうケアの心理しんりは国家試験こっかしけんの最頻出さいひんしゅつテーマです。特にとくに「認知症にんちしょうの種類しゅるい」「中核症状ちゅうかくしょうじょうと周辺症状しゅうへんしょうじょう」「BPSD」「認知症にんちしょうの人ひとの心理しんり」「対応たいおうの基本きほん」「ユマニチュード・回想法かいそうほう・バリデーション」が毎回まいかい出題しゅつだいされます。

① 認知症にんちしょうケアの心理しんりの意義いぎ

• 認知症にんちしょうの人ひとの内面ないめんを理解りかいする
• 行動こうどうの背景はいけいにあるある感情かんじょう・欲求よくきゅうを把握はあくする
• 尊厳そんげんを保たもったケアけあの実現じつげん
• BPSDの予防よぼう・軽減けいげん
• 介護者かいごしゃのストレスすとれす軽減けいげん

② 認知症にんちしょうケアの目的もくてき

• その人そのひとらしさの維持いじ・向上こうじょう
• QOLの維持いじ・向上こうじょう
• 不安ふあん・混乱こんらんの軽減けいげん
• 安心感あんしんかんの提供ていきょう
• 家族かぞくの心理的しんりてき支援しえん

📖 補足解説：認知症にんちしょうは脳のうの病気びょうきであり、単なるたんなる老化ろうかではありませんありません。認知症にんちしょうの人ひとは不安ふあんや混乱こんらんを感かんじながら生活せいかつしています。行動こうどうの背景はいけいにある感情かんじょうを理解りかいすることが、効果的こうかてきなケアけあの鍵かぎです。

🧠 डिमेन्सिया हेरचाहको मनोविज्ञानको महत्त्व र उद्देश्य

📌 महत्त्व: डिमेन्सिया भएको व्यक्तिको भित्री संसार बुझ्ने, व्यवहारको पृष्ठभूमि (भावना/आवश्यकता), मर्यादापूर्ण हेरचाह, BPSD रोकथाम/न्यूनीकरण, हेरचाहकर्ताको तनाव–न्यूनीकरण।

🎯 उद्देश्य: व्यक्तित्व–कायम/सुधार, QOL, चिन्ता/भ्रम–न्यूनीकरण, आश्वासन, परिवारको मानसिक–सहायता।

2. 基本知識きほんちしき（キーワード）

① 認知症にんちしょうの主な種類おもなしゅるい

• アルツハイマー型認知症あるつはいまーがたにんちしょう（約やく50〜60%）
• 血管性認知症けっかんせいにんちしょう（約やく20〜30%）
• レビー小体型認知症れびーしょうたいがたにんちしょう
• 前頭側頭型認知症ぜんとうそくとうがたにんちしょう
• その他そのた（アルコール性あるこーるせい・パーキンソン病ぱーきんそんびょうなど）

② 中核症状ちゅうかくしょうじょうと周辺症状しゅうへんしょうじょう

• 中核症状ちゅうかくしょうじょう：記憶障害きおくしょうがい・見当識障害けんとうしきしょうがい・理解力りかいりょく・判断力はんだんりょく低下ていか
• 周辺症状しゅうへんしょうじょう（BPSD）：徘徊ほかい・興奮こうふん・暴力ぼうりょく・妄想もうそう・幻覚げんかく・抑うつよくうつ
• 環境かんきょう・人間関係にんげんかんけいが影響えいきょう

③ BPSDの理解りかいと対応たいおう

• 原因げんいんを探さがす（身体的しんたいてき・心理的しんりてき・環境的かんきょうてき）
• 感情かんじょうを否定ひていせず受うけ止とめる
• 環境調整かんきょうちょうせい（刺激しげきを減へらす）
• ルーティンるーてぃん（規則的きそくてきな生活せいかつ）の維持いじ
• 薬物やくぶつ療法りょうほうは最後さいごの手段しゅだん

④ 認知症にんちしょうの人ひとの心理しんり

• 不安ふあん・恐怖きょうふ（見当識けんとうしき障害しょうがいによる）
• 自尊心じそんしんの低下ていか
• 孤独感こどくかん・孤立感こりつかん
• 怒いかり・イライラいらいら
• 抑うつよくうつ・無気力むきりょく

⑤ 認知症にんちしょうケアの心理的しんりてきアプローチあぷろーち

• ユマニチュード：人ひとを人ひととして扱あつかう（見みる・話はなす・触ふれる）
• 回想法かいそうほう：過去かこの記憶きおくを話はなすことで安心感あんしんかんを得える
• バリデーション：感情かんじょうを否定ひていせず受うけ止とめる
• 認知刺激療法にんちしげきりょうほう（CST）
• 音楽療法おんがくりょうほう・アニマルセラピーあにまるせらぴー

📖 補足解説：認知症にんちしょうの中核症状ちゅうかくしょうじょうは脳のうの障害しょうがいに直接ちょくせつ起因きいんする症状しょうじょうで、周辺症状しゅうへんしょうじょう（BPSD）は環境かんきょうや心理しんり状態じょうたいに影響えいきょうされます。認知症にんちしょうのケアけあではその人そのひとの立場たちばに立たって理解りかいすることが何なによりも重要じゅうようです。

🧠 आधारभूत ज्ञान (मुख्य शब्दहरू)

① डिमेन्सियाका प्रकार: अल्जाइमर (५०-६०%), भास्कुलर (२०-३०%), लेवी–शरीर, फ्रन्टो–टेम्पोरल, अन्य (रक्सी/पार्किन्सन)।

② मुख्य/वरपरका लक्षण: मुख्य (स्मृति–हानि/दिशाबोध/बुझाइ/निर्णय), वरपरका (BPSD: हिडाइ/उत्तेजना/हिंसा/भ्रम/मतिभ्रम/उदासी) — वातावरण/सम्बन्धले असर।

③ BPSD बुझाइ/व्यवस्थापन: कारण खोज्ने (शारीरिक/मानसिक/वातावरण), भावना–स्वीकार, वातावरण–व्यवस्था (उत्तेजना–घटाउने), दिनचर्या, औषधि अन्तिम विकल्प।

④ डिमेन्सिया व्यक्तिको मनोविज्ञान: चिन्ता/डर (दिशाबोध–हानि), आत्म–सम्मान–घट्नु, एक्लोपन, क्रोध/चिडचिड, उदासी/अकर्मण्यता।

⑤ मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण: मानवता–दृष्टिकोण (हेर्ने/बोल्ने/छुने), स्मृति–विधि (आश्वासन), भावना–स्वीकार (बालिडेसन), संज्ञानात्मक–उत्तेजना, संगीत/पशु–थेरापी।

3. 対象者たいしょうしゃの状態じょうたいに応おうじた留意点りゅういてん

① 認知症にんちしょうの人ひととのコミュニケーションこみゅにけーしょんの基本きほん

• 目線めせんを合あわせて話はなす
• ゆっくりゆっくり・簡潔かんけつに話はなす
• 否定ひていせず受うけ止とめる
• 利用者りようしゃのペースぺーすに合あわせる
• 非言語ひげんごコミュニケーションこみゅにけーしょん（表情ひょうじょう・態度たいど・触ふれ方かた）を大切たいせつにする

② BPSDへの具体的ぐたいてきな対応たいおう

• 徘徊ほかい：安全あんぜんな環境かんきょうを確保かくほし、無理むりに止とめない
• 興奮こうふん・暴力ぼうりょく：原因げんいんを探さがし、刺激しげきを減へらす
• 妄想もうそう・幻覚げんかく：否定ひていせず、安心感あんしんかんを与あたえる
• 抑うつよくうつ：傾聴けいちょう・活動かつどうの機会きかいを提供ていきょう
• 全てすべての対応たいおうに共通きょうつう：受容じゅよう・共感きょうかん・安心感あんしんかん

③ 家族かぞくへの心理的しんりてき支援しえん

• 家族かぞくの不安ふあん・負担感ふたんかんを理解りかいする
• 情報提供じょうほうていきょう（病気びょうきの理解りかい・対応たいおう方法ほうほう）
• 家族かぞく同士どうしの交流こうりゅうの場ばを提供ていきょう
• レスパイトケアれすぱいとけあ（一時的いちじてき休息きゅうそく）の紹介しょうかい
• 専門的せんもんてきな相談そうだん機関きかんの紹介しょうかい

👤 सेवाग्राहीको अवस्थाअनुसार सावधानीहरू

① संवाद–आधार: आँखा–मिलाएर, ढिलो/संक्षिप्त, अस्वीकार नगरी, सेवाग्राहीको गति, गैर–मौखिक (अनुहार/व्यवहार/छुने)।

② BPSD–व्यवस्थापन: हिडाइ (सुरक्षित/नरोक्ने), उत्तेजना/हिंसा (कारण/उत्तेजना–घटाउने), भ्रम/मतिभ्रम (अस्वीकार/आश्वासन), उदासी (सुन्ने/गतिविधि), सबैमा: स्वीकार/सहानुभूति/आश्वासन।

③ परिवार–सहायता: चिन्ता/बोझ–बुझाइ, जानकारी (रोग/व्यवस्थापन), परिवार–समूह, राहत–हेरचाह, व्यावसायिक परामर्श।

確認問題かくにんもんだい（15問もん）

各かく問題もんだいについて、次のつぎうち適切てきせつなものを一ひとつ選えらびなさい。

1認知症にんちしょうの中核症状ちゅうかくしょうじょうに含ふくまれないものはどれか。

1. 記憶障害きおくしょうがい 2. 見当識障害けんとうしきしょうがい 3. 判断力はんだんりょく低下ていか 4. 徘徊ほかい 5. 理解力りかいりょく低下ていか

▶ 答こたえと解説かいせつを見みる

✅ 正解：4

4. 徘徊：徘徊ほかいは周辺症状しゅうへんしょうじょう（BPSD）であり、中核症状ちゅうかくしょうじょうではありませんありません。正解。

2認知症にんちしょうの中ちゅうで最ももっと頻度ひんどが高たかい種類しゅるいはどれか。

1. アルツハイマー型認知症あるつはいまーがたにんちしょう 2. 血管性認知症けっかんせいにんちしょう 3. レビー小体型認知症れびーしょうたいがたにんちしょう 4. 前頭側頭型認知症ぜんとうそくとうがたにんちしょう 5. アルコール性認知症あるこーるせいにんちしょう

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✅ 正解：1

1. アルツハイマー型認知症：認知症にんちしょうの中ちゅうで最ももっと頻度ひんどが高たかいのはアルツハイマー型認知症あるつはいまーがたにんちしょう（約50〜60%）です。正解。

3BPSDの説明せつめいとして適切てきせつなものはどれか。

1. 認知症にんちしょうの脳のうの障害しょうがいに直接ちょくせつ起因きいんする症状しょうじょう 2. 認知症にんちしょうに伴ともなう行動こうどう・心理症状しんりしょうじょう 3. 認知症にんちしょうの治療ちりょう方法ほうほう 4. 認知症にんちしょうの予防よぼう方法ほうほう 5. 認知症にんちしょうの診断しんだん基準きじゅん

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✅ 正解：2

2. 認知症に伴う行動・心理症状：BPSD（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia）は認知症にんちしょうに伴ともなう行動こうどう・心理症状しんりしょうじょうです。正解。

4ユマニチュードの説明せつめいとして適切てきせつなものはどれか。

1. 過去かこの記憶きおくを話はなす療法りょうほう 2. 人ひとを人ひととして扱あつかう技法ぎほう 3. 感情かんじょうを否定ひていせず受うけ止とめる技法ぎほう 4. 音楽おんがくを使つかった療法りょうほう 5. 動物どうぶつと触ふれ合あう療法りょうほう

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✅ 正解：2

2. 人を人として扱う技法：ユマニチュードは認知症にんちしょうの人ひとを人ひととして尊重そんちょうするケアけあ技法ぎほうです。正解。

5回想法かいそうほうの説明せつめいとして適切てきせつなものはどれか。

1. 人ひとを人ひととして扱あつかう技法ぎほう 2. 過去かこの記憶きおくを話はなすことで安心感あんしんかんを得える療法りょうほう 3. 感情かんじょうを否定ひていせず受うけ止とめる技法ぎほう 4. 音楽おんがくを使つかった療法りょうほう 5. 動物どうぶつと触ふれ合あう療法りょうほう

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✅ 正解：2

2. 過去の記憶を話すことで安心感を得る療法：回想法かいそうほうは過去かこの経験けいけんを話はなすことで自己肯定感じここうていかんや安心感あんしんかんを得える療法りょうほうです。正解。

6バリデーションの説明せつめいとして適切てきせつなものはどれか。

1. 過去かこの記憶きおくを話はなす療法りょうほう 2. 感情かんじょうを否定ひていせず受うけ止とめる技法ぎほう 3. 人ひとを人ひととして扱あつかう技法ぎほう 4. 音楽おんがくを使つかった療法りょうほう 5. 動物どうぶつと触ふれ合あう療法りょうほう

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✅ 正解：2

2. 感情を否定せず受け止める技法：バリデーションは利用者りようしゃの感情かんじょうを否定ひていせずに受うけ止とめるコミュニケーションこみゅにけーしょん技法ぎほうです。正解。

7認知症にんちしょうの人ひとの心理しんりとして適切てきせつなものはどれか。

1. 常つねに落おち着ついている 2. 不安ふあん・混乱こんらんを感かんじることが多おおい 3. 全てすべてを理屈りくつで理解りかいできる 4. 感情かんじょうの変化へんかが少すくない 5. 常つねに冷静れいせいである

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✅ 正解：2

2. 不安・混乱を感じることが多い：認知症にんちしょうの人ひとは見当識けんとうしき障害しょうがいなどにより不安ふあんや混乱こんらんを感かんじることが多おおいです。正解。

8認知症にんちしょうの人ひととのコミュニケーションで適切てきせつなものはどれか。

1. 早はやく話はなす 2. 間違まちがいを指摘してきする 3. 目線めせんを合あわせてゆっくりゆっくり話はなす 4. 理屈りくつを説とく 5. 無視むしする

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✅ 正解：3

3. 目線を合わせてゆっくり話す：認知症にんちしょうの人ひととのコミュニケーションでは目線めせんを合あわせてゆっくりゆっくり話はなすことが基本きほんです。正解。

9BPSDの原因げんいんとして適切てきせつなものはどれか。

1. 身体的しんたいてきな要因よういん（痛みいたみ・便秘べんぴなど） 2. 心理的しんりてきな要因よういん（不安ふあん・孤独感こどくかんなど） 3. 環境的かんきょうてきな要因よういん（騒音そうおん・刺激しげきなど） 4. 上記じょうきすべて 5. 認知症にんちしょうの進行しんこうだけ

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✅ 正解：4

4. 上記すべて：BPSDの原因げんいんは身体的しんたいてき・心理的しんりてき・環境的かんきょうてきな要因よういんが複合的ふくごうてきに関与かんよします。正解。

10認知症にんちしょうの周辺症状しゅうへんしょうじょう（BPSD）に含ふくまれないものはどれか。

1. 記憶障害きおくしょうがい 2. 徘徊ほかい 3. 興奮こうふん 4. 幻覚げんかく 5. 抑うつよくうつ

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✅ 正解：1

1. 記憶障害：記憶障害きおくしょうがいは中核症状ちゅうかくしょうじょうであり、周辺症状しゅうへんしょうじょう（BPSD）ではありませんありません。正解。

11認知症にんちしょうの人ひとに妄想もうそうが見みられた場合ばあいの対応たいおうとして適切てきせつなものはどれか。

1. 「違ちがう」と否定ひていする 2. 無視むしする 3. 否定ひていせず、安心感あんしんかんを与あたえる 4. 叱しかる 5. 理屈りくつで説得せっとくする

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✅ 正解：3

3. 否定せず、安心感を与える：妄想もうそうには否定ひていせず、安心感あんしんかんを与あたえることが効果的こうかてきです。正解。

12認知症にんちしょうの予防よぼうに有効ゆうこうと考かんがえられているものはどれか。

1. 運動うんどう・食事しょくじ・社会参加しゃかいさんか 2. 完全かんぜんな安静あんせい 3. テレビてれびを一日中いちにちじゅう見みる 4. 人ひとと会あわない 5. 食事しょくじを抜ぬく

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✅ 正解：1

1. 運動・食事・社会参加：認知症にんちしょうの予防よぼうには運動うんどう・バランスばらんすの良いよい食事しょくじ・社会参加しゃかいさんかが有効ゆうこうです。正解。

13認知症にんちしょうの人ひとの「その人そのひとらしさ」を尊重そんちょうするケアの説明せつめいとして適切てきせつなものはどれか。

1. 利用者りようしゃの生活歴せいかつれき・価値観かちかん・嗜好しこうを尊重そんちょうすること 2. 全てすべての利用者りようしゃに同おなじケアを提供ていきょうすること 3. 利用者りようしゃの意思いしを無視むしすること 4. 利用者りようしゃを管理かんりすること 5. 利用者りようしゃの問題もんだい行動こうどうを矯正きょうせいすること

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✅ 正解：1

1. 利用者の生活歴・価値観・嗜好を尊重すること：「その人そのひとらしさ」を尊重そんちょうするケアでは個別性こべつせいが重要じゅうようです。正解。

14家族かぞくへの心理的しんりてき支援しえんとして適切てきせつなものはどれか。

1. 家族かぞくの不安ふあんを無視むしする 2. 情報提供じょうほうていきょうや相談そうだんの機会きかいを提供ていきょうする 3. 家族かぞくの負担ふたんを一人ひとりで抱かかえさせる 4. 家族かぞくを介護かいごから遠とおざける 5. 家族かぞくの意見いけんを無視むしする

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✅ 正解：2

2. 情報提供や相談の機会を提供する：家族支援かぞくしえんでは情報提供じょうほうていきょうや相談そうだんの機会きかいが重要じゅうようです。正解。

15認知症にんちしょうケアの心理しんりの最終的さいしゅうてきな目的もくてきとして最もっとも適切てきせつなものはどれか。

1. 認知症にんちしょうを治なおすこと 2. 認知症にんちしょうの人ひとが尊厳そんげんを保たもち、安心あんしんして自分じぶんらしく生活せいかつできることを支援しえんすること 3. 医療費いりょうひを削減さくげんすること 4. 施設しせつの収益しゅうえきを増ふやすこと 5. 家族かぞくの負担ふたんを減へらすこと

▶ 答こたえと解説かいせつを見みる

✅ 正解：2

2. 認知症の人が尊厳を保ち、安心して自分らしく生活できることを支援すること：認知症ケアにんちしょうけあの心理しんりの最終目的さいしゅうもくてきは尊厳そんげんとその人そのひとらしさの支援しえんです。正解。

📖 重要語句じゅうようごく（本日ほんじつのキーワード）

重要語句じゅうようごく	説明せつめい	ネパール語ねぱーるご解説かいせつ
中核症状ちゅうかくしょうじょう	脳のうの障害しょうがいに直接ちょくせつ起因きいん	मुख्य लक्षण (मस्तिष्क–क्षतिबाट)
BPSD	認知症にんちしょうの行動こうどう・心理症状しんりしょうじょう	डिमेन्सियाको व्यवहार/मानसिक लक्षण
ユマニチュード	人ひとを人ひととして扱あつかう技法ぎほう	मानवीय–दृष्टिकोण
回想法かいそうほう	過去かこの記憶きおくを話はなす療法りょうほう	स्मृति–विधि
バリデーション	感情かんじょうを否定ひていせず受うけ止とめる	भावना–स्वीकार
見当識障害けんとうしきしょうがい	時間じかん・場所ばしょ・人物じんぶつの認識にんしき障害しょうがい	दिशाबोध–हानि

💡 今日のまとめ（生活支援技術㉑）

1. 認知症の主な種類
アルツハイマー型あるつはいまーがた（約50〜60%）、血管性けっかんせい（約20〜30%）、レビー小体型、前頭側頭型ぜんとうそくとうがた

2. 中核症状と周辺症状（BPSD）
中核症状ちゅうかくしょうじょう：記憶障害きおくしょうがい・見当識障害けんとうしきしょうがい・判断力はんだんりょく低下ていか
BPSD：徘徊ほかい・興奮こうふん・暴力ぼうりょく・妄想もうそう・幻覚げんかく・抑うつよくうつ

3. 認知症の人の心理
不安ふあん・恐怖きょうふ・自尊心じそんしんの低下ていか・孤独感こどくかん・怒いかり

4. 心理的アプローチ
ユマニチュード・回想法かいそうほう・バリデーション・認知刺激療法にんちしげきりょうほう

5. コミュニケーションの基本
目線めせんを合あわせる・ゆっくりゆっくり話はなす・否定ひていしない・受うけ止とめる

6. 家族支援
情報提供じょうほうていきょう・相談そうだん機会きかい・レスパイトケア・専門的せんもんてき支援しえん

🎯 次回 (Day 75)：生活支援技術せいかつしえんぎじゅつ㉒ — 心理学しんりがく・社会的支援しゃかいてきしえん④（ターミナルケアたーみなるけあとグリーフケアぐりーふけあ）を学まなびます。

⚠ 認知症ケアの心理 よくある勘違い

• 1. 「認知症にんちしょうは老化ろうかの一部いちぶ」と思うが、脳のうの病気びょうきである。
• 2. 「BPSDは利用者りようしゃの我儘わがまま」と思うが、何なにらかの原因げんいんが背景はいけいにある。
• 3. 「認知症にんちしょうの人ひとには理屈りくつで理解りかいさせるべき」と思うが、感情かんじょうに寄より添そうことが重要じゅうよう。
• 4. 「回想法かいそうほうは過去かこに戻もどらせる療法りょうほう」と思うが、安心感あんしんかんと自己肯定感じここうていかんを高たかめる。
• 5. 「認知症にんちしょうの予防よぼうは不可能ふかのう」と思うが、生活習慣せいかつしゅうかんの改善かいぜんで予防よぼう可能かのう。

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