Day 73: 生活支援技術⑳ (心理学・社会的支援② — ストレスと適応)

Nirmal Qtc

⏪ 復習ふくしゅう(Day72)：生活支援技術せいかつしえんぎじゅつ⑲ — 心理学しんりがく・社会的支援しゃかいてきしえん①（介護と心理かいごとしんり）。
✅ Day72 完了！
📖 本日は Phase 20 — 生活支援技術⑳ (心理学・社会的支援② — ストレスと適応) を学びます。

出題基準しゅつだいきじゅん：Aパート ㉚ ～生活支援技術せいかつしえんぎじゅつ⑳（心理学しんりがく・社会的支援しゃかいてきしえん② — ストレスすとれすと適応てきおう）～

Phase 20 ・ Day 73 / 150

🧠 生活支援せいかつしえん技術ぎじゅつ⑳
〜心理学しんりがく・社会的支援しゃかいてきしえん②（ストレスすとれすと適応てきおう）〜

1. ストレスすとれすと適応てきおうの意義いぎと目的もくてき

📌 出題傾向：ストレスすとれすと適応てきおうは国家試験こっかしけんの最重要さいじゅうようテーマです。特にとくに「一般適応症候群いっぱんてきおうしょうこうぐん（GAS）」「コーピング」「バーンアウト」「レジリエンスれじりえんす」「介護者かいごしゃのストレスすとれすマネジメントまねじめんと」が頻出ひんしゅつです。

① ストレスすとれす研究けんきゅうの意義いぎ

• ストレスすとれすの仕組しくみを理解りかいする
• ストレスすとれす反応はんのうを予測よそく・予防よぼうする
• 介護者かいごしゃ自身じしんの健康けんこうを保たもつ
• 利用者りようしゃのストレスすとれすに適切てきせつに対応たいおうする
• 質しつの高たかいケアの維持いじ

② ストレスすとれすマネジメントまねじめんとの目的もくてき

• ストレスすとれすの軽減けいげん・予防よぼう
• バーンアウトばーんあうとの防止ぼうし
• 適応てきおう能力のうりょく（レジリエンスれじりえんす）の向上こうじょう
• 健全けんぜんな職場環境しょくばかんきょうの維持いじ
• 利用者りようしゃの安心感あんしんかんの提供ていきょう

📖 補足解説：ストレスすとれすは心身しんしんに様々さまざまな影響えいきょうを与あたえます。適度てきどなストレスは成長せいちょうの糧かてとなりますが、過度かどなストレスは健康けんこうを損そこないます。介護現場かいごげんばでは利用者りようしゃ・介護者かいごしゃ双方そうほうのストレスすとれすに配慮はいりょすることが重要じゅうようです。適応てきおうとは環境かんきょうの変化へんかに柔軟じゅうなんに対応たいおうする能力のうりょくです。

🧠 तनाव र अनुकूलनको महत्त्व र उद्देश्य

📌 महत्त्व: तनाव–संयन्त्र बुझ्ने, तनाव–प्रतिक्रिया–पूर्वानुमान/रोकथाम, हेरचाहकर्ताको स्वास्थ्य, सेवाग्राहीको तनाव–व्यवस्थापन, गुणस्तरीय हेरचाह।

🎯 उद्देश्य: तनाव–न्यूनीकरण/रोकथाम, थकान–रोकथाम, अनुकूलन–क्षमता (लचिलोपन), स्वस्थ कार्य–वातावरण, सेवाग्राहीको आश्वासन।

2. 基本知識きほんちしき（キーワード）

① ストレスすとれすとストレッサーすとれっさー

• ストレッサーすとれっさー：ストレスすとれすの原因げんいん（身体的しんたいてき・心理的しんりてき・社会的しゃかいてき）
• ストレス反応すとれすはんのう：心拍数しんぱくすう上昇じょうしょう・血圧けつあつ上昇じょうしょう・不安ふあん・不眠ふみんなど
• 個人差こじんさ（同じおなストレッサーでも反応はんのうは異ことなる）
• ストレスすとれすの蓄積ちくせき効果こうか

② 一般適応症候群いっぱんてきおうしょうこうぐん（GAS）

• 1. 警告反応期けいこくはんのうき：危機ききに対たいする最初さいしょの反応はんのう（闘争とうそう・逃走とうそう反応はんのう）
• 2. 抵抗期ていこうき：ストレッサーすとれっさーに抵抗ていこうする時期じき
• 3. 疲弊期ひへいき：抵抗力ていこうりょくが低下ていかし、病気びょうきに罹かかりやすくなる
• セリエ（Selye）が提唱ていしょう

③ コーピング（対処法たいしょほう）

• 問題焦点型もんだいしょうてんがた：問題もんだいそのものを解決かいけつする（例れい：計画けいかくを立たてる）
• 情動焦点型じょうどうしょうてんがた：感情かんじょうを調整ちょうせいする（例れい：リラックスりらっくすする）
• ソーシャルサポートそーしゃるさぽーと：他者たしゃからの支援しえんを求もとめる
• 状況じょうきょうに応おうじて効果的こうかてきなコーピングを選択せんたく

④ バーンアウトばーんあうと（燃もえ尽つき症候群しょうこうぐん）

• 3要素ようそ：感情疲労かんじょうひろう・脱人格化だつじんかくか・個人達成感こじんたっせいかんの低下ていか
• 介護職かいごしょくに多おおい
• 予防よぼう：適切てきせつな休養きゅうよう・チーム支援ちーむしえん・ストレスすとれすマネジメント
• 早期そうき発見はっけん・早期そうき対応たいおうが重要じゅうよう

⑤ レジリエンスれじりえんす（精神的回復力せいしんてきかいふくりょく）

• 困難こんなんな状況じょうきょうに柔軟じゅうなんに対応たいおうし、回復かいふくする力ちから
• レジリエンスれじりえんすを高たかめる方法ほうほう：楽観性らっかんせい・ソーシャルサポートそーしゃるさぽーと・自己肯定感じここうていかん・問題解決能力もんだいかいけつのうりょく
• ポジティブ心理学ぽじてぃぶしんりがくの応用おうよう
• ストレスすとれすに強つよい心こころを育そだてる

📖 補足解説：GAS（一般適応症候群いっぱんてきおうしょうこうぐん）はストレスすとれすに対たいする身体しんたいの反応はんのう過程かていを説明せつめいした理論りろんです。コーピングこーぴんぐは状況じょうきょうに応おうじて柔軟じゅうなんに使つかい分わけることが重要じゅうようです。バーンアウトばーんあうとは介護職かいごしょくの深刻しんこくな問題もんだいであり、予防よぼうと早期そうき対応たいおうが求もとめられます。レジリエンスれじりえんすは心こころの免疫めんえきとも言いわれ、鍛きたえることが可能かのうです。

🧠 आधारभूत ज्ञान (मुख्य शब्दहरू)

① तनाव र तनाव–कारक: तनाव–कारक (शारीरिक/मानसिक/सामाजिक), प्रतिक्रिया (मुटु–धड्कन/चिन्ता/निद्रा), व्यक्तिगत भिन्नता, सञ्चय–प्रभाव।

② सामान्य अनुकूलन–सिन्ड्रोम (GAS): १. चेतावनी–चरण (लडाइ/भागाइ), २. प्रतिरोध–चरण, ३. थकान–चरण (रोग–संवेदनशीलता) — सेल्ये।

③ सामना (कोपिङ): समस्या–केन्द्रित (समस्या–समाधान), भावना–केन्द्रित (भावना–व्यवस्थापन), सामाजिक–सहायता, अवस्थाअनुसार प्रभावकारी छनोट।

④ थकान–सिन्ड्रोम (बर्नआउट): ३ तत्व (भावनात्मक थकान, अवैयक्तिकरण, उपलब्धि–घट्नु), हेरचाह–पेशामा बढी, रोकथाम (आराम/टीम/तनाव–व्यवस्थापन), प्रारम्भिक पहिचान/प्रतिक्रिया।

⑤ लचिलोपन (रिजिलियन्स): कठिनाईमा लचिलो/पुन:प्राप्ति, वृद्धि (आशावाद/सहायता/आत्म–सम्मान/समस्या–समाधान), सकारात्मक मनोविज्ञान, बलियो मन।

3. 対象者たいしょうしゃの状態じょうたいに応おうじた留意点りゅういてん

① 利用者りようしゃのストレスすとれす対応たいおう

• 環境変化かんきょうへんかによるストレス：段階的だんかいてきな導入どうにゅう・安心感あんしんかんの提供ていきょう
• 身体症状しんたいしょうじょうによるストレス：疼痛管理とうつうかんり・苦痛くつうの緩和かんわ
• 心理的しんりてきストレス：傾聴けいちょう・受容じゅよう・安心感あんしんかんの提供ていきょう
• 社会的しゃかいてきストレス：社会参加しゃかいさんかの促進そくしん・孤立こりつの防止ぼうし
• 適応障害てきおうしょうがいの兆候ちょうこうに注意ちゅうい

② 介護者かいごしゃのストレスすとれすマネジメントまねじめんと

• ストレスすとれすの早期そうき兆候ちょうこうを認識にんしきする（疲労ひろう・イライラいらいら・不眠ふみん）
• 適切てきせつな休養きゅうようと睡眠すいみんの確保かくほ
• チームちーむでの情報共有じょうほうきょうゆうと相互支援そうごしえん
• 趣味しゅみ・運動うんどう・リラックスりらっくす法ほうの実践じっせん
• 専門的せんもんてきな相談そうだんの活用かつよう

③ レジリエンスれじりえんすを高たかめる方法ほうほう

• 楽観的らっかんてきな思考しこうを持もつ
• ソーシャルサポートそーしゃるさぽーとを積極的せっきょくてきに活用かつよう
• 自己肯定感じここうていかんを高たかめる
• 問題解決能力もんだいかいけつのうりょくを磨みがく
• 健康けんこうな生活習慣せいかつしゅうかんの維持いじ

👤 सेवाग्राहीको अवस्थाअनुसार सावधानीहरू

① सेवाग्राहीको तनाव–व्यवस्थापन: वातावरण–परिवर्तन (क्रमिक/आश्वासन), शारीरिक (पीडा–व्यवस्थापन), मानसिक (सुन्ने/स्वीकार), सामाजिक (सहभागिता/एक्लोपन–रोकथाम), अनुकूलन–विकार–संकेत।

② हेरचाहकर्ताको तनाव–व्यवस्थापन: प्रारम्भिक संकेत (थकान/चिडचिड/निद्रा), आराम/निद्रा, टीम–साझा/आपसी सहायता, रुचि/व्यायाम/आराम, व्यावसायिक परामर्श।

③ लचिलोपन–वृद्धि: आशावादी सोच, सामाजिक–सहायता, आत्म–सम्मान, समस्या–समाधान, स्वस्थ जीवन–शैली।

確認問題かくにんもんだい（15問もん）

各かく問題もんだいについて、次のつぎうち適切てきせつなものを一ひとつ選えらびなさい。

1一般適応症候群いっぱんてきおうしょうこうぐん（GAS）の第1段階だいいちだんかいはどれか。

1. 抵抗期ていこうき 2. 疲弊期ひへいき 3. 警告反応期けいこくはんのうき 4. 回復期かいふくき 5. 適応期てきおうき

▶ 答こたえと解説かいせつを見みる

✅ 正解：3

3. 警告反応期：GAS（一般適応症候群いっぱんてきおうしょうこうぐん）の第1段階だいいちだんかいは警告反応期けいこくはんのうき（闘争とうそう・逃走とうそう反応はんのう）です。正解。

2ストレスすとれす対処法たいしょほう（コーピング）の種類しゅるいとして適切てきせつなものはどれか。

1. 問題焦点型もんだいしょうてんがたと情動焦点型じょうどうしょうてんがた 2. 積極型せっきょくがたと消極型しょうきょくがた 3. 個人型こじんがたと集団型しゅうだんがた 4. 短期型たんきがたと長期型ちょうきがた 5. 身体型しんたいがたと精神型せいしんがた

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✅ 正解：1

1. 問題焦点型と情動焦点型：コーピングは問題もんだいそのものを解決かいけつする問題焦点型もんだいしょうてんがたと、感情かんじょうを調整ちょうせいする情動焦点型じょうどうしょうてんがたに分類ぶんるいされます。正解。

3バーンアウトばーんあうと（燃もえ尽つき症候群しょうこうぐん）の3要素ようそとして適切てきせつなものはどれか。

1. 感情疲労かんじょうひろう・脱人格化だつじんかくか・個人達成感こじんたっせいかんの低下ていか 2. 身体的疲労しんたいてきひろう・精神的疲労せいしんてきひろう・社会的疲労しゃかいてきひろう 3. 怒いかり・不安ふあん・抑うつよくうつ 4. 不眠ふみん・食欲不振しょくよくふしん・倦怠感けんたいかん 5. ストレスすとれす・コーピングこーぴんぐ・レジリエンスれじりえんす

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✅ 正解：1

1. 感情疲労・脱人格化・個人達成感の低下：バーンアウトばーんあうとの3要素ようそは感情疲労かんじょうひろう・脱人格化だつじんかくか・個人達成感こじんたっせいかんの低下ていかです。正解。

4レジリエンスれじりえんす（精神的回復力せいしんてきかいふくりょく）の説明せつめいとして適切てきせつなものはどれか。

1. ストレスすとれすを全ぜんく感かんじない能力のうりょく 2. 困難こんなんな状況じょうきょうに柔軟じゅうなんに対応たいおうし、回復かいふくする能力のうりょく 3. ストレスすとれすを他者たしゃに転嫁てんかする能力のうりょく 4. ストレスすとれすを否定ひていする能力のうりょく 5. ストレスすとれすを溜ため込こむ能力のうりょく

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✅ 正解：2

2. 困難な状況に柔軟に対応し、回復する能力：レジリエンスれじりえんすは困難こんなんに柔軟じゅうなんに対応たいおうし回復かいふくする能力のうりょくです。正解。

5ストレスすとれす反応はんのうの例れいとして適切てきせつなものはどれか。

1. 心拍数しんぱくすうの低下ていか 2. 血圧けつあつの低下ていか 3. 不安ふあん・不眠ふみん 4. 食欲しょくよくの増加ぞうか 5. 体温たいおんの低下ていか

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✅ 正解：3

3. 不安・不眠：ストレス反応すとれすはんのうには心拍数しんぱくすう・血圧けつあつの上昇じょうしょう、不安ふあん・不眠ふみんなどが含ふくまれます。正解。

6問題焦点型コーピングもんだいしょうてんがたこーぴんぐの具体例ぐたいれいとして適切てきせつなものはどれか。

1. リラックスりらっくすする 2. 友人ゆうじんに愚痴ぐちる 3. 問題もんだいを解決かいけつする計画けいかくを立たてる 4. 音楽おんがくを聴きく 5. 泣なく

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✅ 正解：3

3. 問題を解決する計画を立てる：問題焦点型コーピングもんだいしょうてんがたこーぴんぐは問題もんだいそのものを解決かいけつしようとする対処法たいしょほうです。正解。

7情動焦点型コーピングじょうどうしょうてんがたこーぴんぐの具体例ぐたいれいとして適切てきせつなものはどれか。

1. 問題もんだいの原因げんいんを取とり除のぞく 2. 計画けいかくを立たてる 3. 深呼吸しんこきゅうをしてして気持きもちを落おち着つける 4. 問題もんだいを分析ぶんせきする 5. 解決策かいけつさくを実行じっこうする

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✅ 正解：3

3. 深呼吸をして気持ちを落ち着ける：情動焦点型コーピングじょうどうしょうてんがたこーぴんぐは感情かんじょうを調整ちょうせいする対処法たいしょほうです。正解。

8GASの第2段階だいにだんかい（抵抗期ていこうき）の説明せつめいとして適切てきせつなものはどれか。

1. ストレッサーすとれっさーに対たいする最初さいしょの反応はんのう 2. ストレッサーすとれっさーに抵抗ていこうする時期じき 3. 抵抗力ていこうりょくが低下ていかし病気びょうきに罹かかりやすくなる時期じき 4. 完全かんぜんに回復かいふくする時期じき 5. ストレスすとれすを感かんじなくなる時期じき

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✅ 正解：2

2. ストレッサーに抵抗する時期：GASの第2段階だいにだんかいは抵抗期ていこうきで、ストレッサーすとれっさーに抵抗ていこうする時期じきです。正解。

9バーンアウトばーんあうとの予防よぼうとして適切てきせつでないものはどれか。

1. 適切てきせつな休養きゅうようを取とる 2. チームちーむで情報共有じょうほうきょうゆうする 3. ストレスすとれすを溜ため込こむ 4. 趣味しゅみや運動うんどうを行おこなう 5. 専門的せんもんてきな相談そうだんを活用かつようする

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✅ 正解：3

3. ストレスを溜め込む：バーンアウトばーんあうと予防よぼうにはストレスすとれすを溜ため込こまず、適切てきせつに発散はっさんすることが重要じゅうようです。正解。

10ソーシャルサポートの説明せつめいとして適切てきせつなものはどれか。

1. 自分じぶん一人ひとりで問題もんだいを解決かいけつすること 2. 他者たしゃからの支援しえんを求もとめること 3. 問題もんだいを回避かいひすること 4. 感情かんじょうを抑おさえること 5. ストレスすとれすを無視むしすること

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✅ 正解：2

2. 他者からの支援を求めること：ソーシャルサポートは他者たしゃからの支援しえんを求もとめるコーピングこーぴんぐ方法ほうほうです。正解。

11ストレスすとれすの蓄積ちくせき効果こうかの説明せつめいとして適切てきせつなものはどれか。

1. ストレスすとれすが貯たまることで心身しんしんの負担ふたんが増ふえる現象げんしょう 2. ストレスすとれすが自然しぜんに消きえる現象げんしょう 3. ストレスすとれすが他者たしゃに移うつる現象げんしょう 4. ストレスすとれすが逆ぎゃくに体力たいりょくを増ふやす現象げんしょう 5. ストレスすとれすが全ぜんく影響えいきょうしなくなる現象げんしょう

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✅ 正解：1

1. ストレスが貯まることで心身の負担が増える現象：ストレスすとれすの蓄積ちくせき効果こうかは小さちいさなストレスが積つもり重かさなって大おおきな負担ふたんになるなる現象げんしょうです。正解。

12介護者かいごしゃのストレスすとれすマネジメントまねじめんととして適切てきせつなものはどれか。

1. ストレスすとれすを無視むしする 2. 一人ひとりで全てすべてを抱かかえ込こむ 3. チームちーむでの情報共有じょうほうきょうゆうと相互支援そうごしえん 4. 休養きゅうようを取とらない 5. 問題もんだいを先送さきおくりにする

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✅ 正解：3

3. チームでの情報共有と相互支援：介護者かいごしゃのストレスすとれすマネジメントまねじめんとにはチームちーむでの支援しえんが有効ゆうこうです。正解。

13レジリエンスれじりえんすを高たかめる方法ほうほうとして適切てきせつでないものはどれか。

1. 楽観的らっかんてきな思考しこうを持もつ 2. ソーシャルサポートそーしゃるさぽーとを活用かつようする 3. 自己肯定感じここうていかんを高たかめる 4. 問題もんだいを回避かいひする 5. 健康けんこうな生活習慣せいかつしゅうかんを維持いじする

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✅ 正解：4

4. 問題を回避する：レジリエンスれじりえんすを高たかめるには問題もんだいに積極的せっきょくてきに取とり組くむことが重要じゅうようで、回避かいひは不適切ふてきせつです。正解。

14GASの第3段階だいさんだんかい（疲弊期ひへいき）の説明せつめいとして適切てきせつなものはどれか。

1. ストレッサーすとれっさーに対たいする最初さいしょの反応はんのう 2. ストレッサーすとれっさーに抵抗ていこうする時期じき 3. 抵抗力ていこうりょくが低下ていかし病気びょうきに罹かかりやすくなる時期じき 4. 完全かんぜんに回復かいふくする時期じき 5. ストレスすとれすを感かんじなくなる時期じき

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✅ 正解：3

3. 抵抗力が低下し病気にかかりやすくなる時期：GASの第3段階だいさんだんかいは疲弊期ひへいきで、抵抗力ていこうりょくが低下ていかします。正解。

15ストレスすとれすと適応てきおうの最終的さいしゅうてきな目的もくてきとして最もっとも適切てきせつなものはどれか。

1. ストレスすとれすを全ぜんくなくなくすこと 2. ストレスすとれすを適切てきせつに管理かんりし、心身しんしんの健康けんこうを維持いじしながら、利用者りようしゃと介護者かいごしゃ双方そうほうが健全けんぜんに生活せいかつできるようにすること 3. 医療費いりょうひを削減さくげんすること 4. 施設しせつの収益しゅうえきを増ふやすこと 5. 記録きろくを完璧かんぺきにすること

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✅ 正解：2

2. ストレスを適切に管理し、心身の健康を維持しながら、利用者と介護者双方が健全に生活できるようにすること：ストレスすとれすと適応てきおうの最終目的さいしゅうもくてきは心身しんしんの健康けんこう維持いじと健全けんぜんな生活せいかつです。正解。

📖 重要語句じゅうようごく（本日ほんじつのキーワード）

重要語句じゅうようごく	説明せつめい	ネパール語ねぱーるご解説かいせつ
GAS（一般適応症候群いっぱんてきおうしょうこうぐん）	ストレスすとれすへの身体しんたいの3段階だんかい反応はんのう	सामान्य अनुकूलन सिन्ड्रोम (३ चरण)
ストレッサーすとれっさー	ストレスすとれすの原因げんいん	तनाव–कारक
コーピング	ストレスすとれすへの対処法たいしょほう	सामना–विधि
バーンアウトばーんあうと	燃もえ尽つき症候群しょうこうぐん	थकान–सिन्ड्रोम
レジリエンスれじりえんす	精神的せいしんてき回復力かいふくりょく	लचिलोपन (मानसिक पुन:प्राप्ति)
ソーシャルサポート	他者たしゃからの支援しえん	सामाजिक–सहायता

💡 今日のまとめ（生活支援技術⑳）

1. ストレスとストレッサー
ストレスすとれすの原因げんいんをストレッサーすとれっさーといい、心身しんしんに様々さまざまな反応はんのうを引ひき起おこします。

2. 一般適応症候群（GAS）
警告反応期けいこくはんのうき → 抵抗期ていこうき → 疲弊期ひへいき

3. コーピング（対処法）
問題焦点型もんだいしょうてんがた（問題もんだいを解決かいけつ）と情動焦点型じょうどうしょうてんがた（感情かんじょうを調整ちょうせい）がある。

4. バーンアウト（燃え尽き症候群）
感情疲労かんじょうひろう・脱人格化だつじんかくか・個人達成感こじんたっせいかんの低下ていかが特徴とくちょう。予防と早期対応が重要。

5. レジリエンス（精神的回復力）
困難こんなんに柔軟じゅうなんに対応たいおうし回復かいふくする能力のうりょく。楽観性らっかんせい・ソーシャルサポートそーしゃるさぽーと・自己肯定感じここうていかんで高たかめられる。

6. 介護者のストレスマネジメント
適切てきせつな休養きゅうよう・チームでの相互支援そうごしえん・セルフケアせるふけあが重要じゅうよう。

🎯 次回 (Day 74)：生活支援技術せいかつしえんぎじゅつ㉑ — 心理学しんりがく・社会的支援しゃかいてきしえん③（認知症ケアにんちしょうけあの心理しんり）を学まなびます。

⚠ ストレスと適応 よくある勘違い

• 1. 「ストレスすとれすは悪わるいもの」と思うが、適度てきどなストレスは成長せいちょうの糧かてになる。
• 2. 「GASの3段階だんかいは必かならず全員ぜんいんが経へる」と思うが、個人差こじんさがある。
• 3. 「コーピングは一ひとつの方法ほうほうだけ使つかえばよい」と思うが、状況じょうきょうに応おうじて柔軟じゅうなんに使つかい分わける。
• 4. 「バーンアウトばーんあうとは個人こじんの問題もんだい」と思うが、組織そしきの問題もんだいでもある。
• 5. 「レジリエンスれじりえんすは生うまれ持もち」と思うが、後天的こうてんてきに鍛きたえることが可能かのう。

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