Day 72: 生活支援技術⑲ (心理学・社会的支援① — 介護と心理)

Nirmal Qtc

⏪ 復習ふくしゅう(Day71)：生活支援技術せいかつしえんぎじゅつ⑱ — 権利擁護けんりようごと虐待防止ぎゃくたいぼうし。
✅ Day71 完了！
📖 本日は Phase 20 — 生活支援技術⑲ (心理学・社会的支援① — 介護と心理) を学びます。

出題基準しゅつだいきじゅん：Aパート ㉙ ～生活支援技術せいかつしえんぎじゅつ⑲（心理学しんりがく・社会的支援しゃかいてきしえん① — 介護と心理かいごとしんり）～

Phase 20 ・ Day 72 / 150

🧠 生活支援せいかつしえん技術ぎじゅつ⑲
〜心理学しんりがく・社会的支援しゃかいてきしえん①（介護と心理かいごとしんり）〜

1. 心理学しんりがく・社会的支援しゃかいてきしえんの意義いぎと目的もくてき

📌 出題傾向：心理学しんりがく・社会的支援しゃかいてきしえんは国家試験こっかしけんの最重要さいじゅうようテーマです。特にとくに「マズローの欲求階層説よくきゅうかいそうせつ」「防衛機制ぼうえいきせい」「グリーフプロセスぐりーふぷろせす」「認知症にんちしょうの心理的ケアしんりてきけあ」「介護者かいごしゃのストレスすとれす」が頻出ひんしゅつです。

① 心理学しんりがくの意義いぎ

• 利用者りようしゃの心こころを理解りかいする
• 行動こうどうの背景はいけいを把握はあくする
• よりより質しつの高たかい支援しえんを提供ていきょう
• 介護者かいごしゃ自身じしんの心理的しんりてき健康けんこうを保たもつ
• 人間関係にんげんかんけいを円滑えんかつにする

② 社会的支援しゃかいてきしえんの目的もくてき

• 孤立こりつを防ふせぐ
• 社会参加しゃかいさんかを促進そくしんする
• 人間関係にんげんかんけいの構築こうちくを支援しえんする
• 地域ちいき資源しげんの活用かつようを促進そくしんする
• 利用者りようしゃのQOL向上こうじょう

📖 補足解説：介護かいごにおいて心理学しんりがくの知識ちしきは不可欠ふかけつです。利用者りようしゃの行動こうどうや感情かんじょうの背景はいけいを理解りかいすることで、よりより適切てきせつな支援しえんが可能かのうになります。社会的支援しゃかいてきしえんは、利用者りようしゃが社会しゃかいとの繋つながりを持もち、孤立こりつを防ふせぐことを目的もくてきとします。

🧠 मनोविज्ञान र सामाजिक सहायताको महत्त्व र उद्देश्य

📌 महत्त्व: सेवाग्राहीको मन बुझ्ने, व्यवहारको पृष्ठभूमि, गुणस्तरीय सहायता, हेरचाहकर्ताको मानसिक स्वास्थ्य, सम्बन्ध–सहजीकरण।

🎯 उद्देश्य: एक्लोपन रोकथाम, सामाजिक सहभागिता, सम्बन्ध–निर्माण, स्थानीय स्रोत–प्रयोग, QOL सुधार।

2. 基本知識きほんちしき（キーワード）

① マズローの欲求階層説よくきゅうかいそうせつ

• 1. 生理的欲求せいりてきよくきゅう（食事しょくじ・睡眠すいみん）
• 2. 安全欲求あんぜんよくきゅう（安全あんぜん・安定あんてい）
• 3. 社会的欲求しゃかいてきよくきゅう（所属しょぞく・愛情あいじょう）
• 4. 承認欲求しょうにんよくきゅう（尊重そんちょう・評価ひょうか）
• 5. 自己実現欲求じこじつげんよくきゅう（可能性かのうせいの実現じつげん）

② 防衛機制ぼうえいきせい（適応機制てきおうきせい）

• 否認ひにん：現実げんじつを認みとめない
• 合理化ごうりか：自分じぶんに都合つごうの良いよい理由りゆうを付つける
• 投影とうえい：自分じぶんの感情かんじょうを他者たしゃに転嫁てんかする
• 退行たいこう：幼おさない行動こうどうに戻もどる
• 昇華しょうか：欲求よくきゅうを社会的しゃかいてきに認みとめられる形かたちで発散はっさんする

③ グリーフプロセスぐりーふぷろせす（悲嘆ひたんの5段階だんかい）

• 1. 否認ひにん（Denial）
• 2. 怒いかり（Anger）
• 3. 取とり引ひき（Bargaining）
• 4. 抑うつよくうつ（Depression）
• 5. 受容じゅよう（Acceptance）

④ ストレスすとれすとコーピング

• ストレスすとれす反応はんのう：心拍数しんぱくすう増加ぞうか・不安ふあん・イライラいらいらなど
• コーピングこーぴんぐ（対処法たいしょほう）：問題焦点型もんだいしょうてんがた・情動焦点型じょうどうしょうてんがた
• バーンアウトばーんあうと（燃もえ尽つき症候群しょうこうぐん）
• セルフケアせるふけあの重要性じゅうようせい
• チームちーむでの支援しえん

⑤ 認知症にんちしょうの心理的ケアしんりてきけあ

• BPSD（認知症にんちしょうの行動こうどう・心理症状しんりしょうじょう）
• ユマニチュード：人ひとを人ひととして扱あつかう技法ぎほう
• 回想法かいそうほう：過去かこの記憶きおくを話はなすことで安心感あんしんかんを得える
• バリデーション：利用者りようしゃの感情かんじょうを否定ひていせず受うけ止とめる
• 環境調整かんきょうちょうせい・音楽おんがく療法りょうほう・アニマルセラピーあにまるせらぴーなど

📖 補足解説：マズローの欲求階層説よくきゅうかいそうせつは、人間にんげんの欲求よくきゅうを5段階だんかいに分類ぶんるいした理論りろんで、介護かいごでは利用者りようしゃの欲求よくきゅうを理解りかいする上うえで重要じゅうようです。防衛機制ぼうえいきせいは無意識むいしきに働はたらく心こころの仕組しくみで、利用者りようしゃの行動こうどうを理解りかいする手掛てがかりになります。グリーフプロセスぐりーふぷろせすは喪失そうしつ体験たいけんの心理的しんりてき過程かていです。

🧠 आधारभूत ज्ञान (मुख्य शब्दहरू)

① मास्लोको आवश्यकता–स्तर: १. शारीरिक, २. सुरक्षा, ३. सामाजिक (आफ्नोपन/माया), ४. सम्मान/मूल्याङ्कन, ५. आत्म–पूर्ति (सम्भावना–प्राप्ति)।

② प्रतिरक्षा–संयन्त्र: अस्वीकार (यथार्थ नमान्ने), तर्क–संगत (आफ्नो पक्ष), प्रक्षेपण (आफ्नो भावना अरूमा), प्रतिगमन (बाल्य–व्यवहार), उत्कर्ष (सामाजिक रूप)।

③ शोक–प्रक्रिया (५ चरण): १. अस्वीकार, २. क्रोध, ३. मोलतोक, ४. उदासी, ५. स्वीकार।

④ तनाव र सामना: तनाव–प्रतिक्रिया, सामना (समस्या–केन्द्रित/भावना–केन्द्रित), थकान–सिन्ड्रोम, आत्म–हेरचाह, टीम–सहायता।

⑤ डिमेन्सिया मनोवैज्ञानिक हेरचाह: BPSD, मानवता–दृष्टिकोण, स्मृति–विधि, भावना–स्वीकार (बालिडेसन), वातावरण/संगीत/पशु–थेरापी।

3. 対象者たいしょうしゃの状態じょうたいに応おうじた留意点りゅういてん

① 利用者りようしゃの心理的しんりてき状態じょうたいに応おうじた対応たいおう

• 不安ふあんが強つよい場合：傾聴けいちょう・安心感あんしんかんを与あたえる声掛こえかけ
• 抑うつよくうつが見みられる場合：受容じゅよう・無理むりに励はげまさない
• 怒いかりが見みられる場合：感情かんじょうを否定ひていせず受うけ止とめる
• 認知症にんちしょうの場合：本人ほんにんの世界観せかいかんを尊重そんちょうする
• 感情かんじょう表出ひょうしゅつを促うながす

② 介護者かいごしゃの心理的しんりてき健康けんこうの維持いじ

• ストレスすとれすマネジメントの実践じっせん（休養きゅうよう・趣味しゅみ・運動うんどう）
• チームちーむでの情報共有じょうほうきょうゆうと相互支援そうごしえん
• バーンアウトばーんあうとの予防よぼう（早期そうき兆候ちょうこうの把握はあく）
• 専門的せんもんてきな相談そうだん機関きかんの利用りよう
• 定期的ていきてきな振ふり返りと自己じこケアけあ

③ 社会的支援しゃかいてきしえんの実際じっさい

• 地域ちいき交流こうりゅう活動かつどうの紹介しょうかい
• 家族かぞく・友人ゆうじんとの関係かんけい維持いじの支援しえん
• ボランティアぼらんてぃあ活動かつどうの紹介しょうかい
• デイサービスでいさーびす・ショートステイしょーとすていの活用かつよう
• サポートグループさぽーとぐるーぷの紹介しょうかい

👤 सेवाग्राहीको अवस्थाअनुसार सावधानीहरू

① मानसिक अवस्था–अनुकूल: चिन्ता (सुन्ने/आश्वस्त), उदासी (स्वीकार/जबरजस्ती नगर्ने), क्रोध (भावना–स्वीकार), डिमेन्सिया (आफ्नो संसार–सम्मान), भावना–अभिव्यक्ति–प्रोत्साहन।

② हेरचाहकर्ताको मानसिक–स्वास्थ्य: तनाव–व्यवस्थापन (आराम/रुचि/व्यायाम), टीम–साझा/आपसी सहायता, थकान–रोकथाम (प्रारम्भिक संकेत), व्यावसायिक परामर्श, नियमित समीक्षा/आत्म–हेरचाह।

③ सामाजिक सहायता: स्थानीय गतिविधि, परिवार/साथी–सम्बन्ध, स्वयंसेवक, दिवा–सेवा/छोटो–बसाइ, सहायता–समूह।

確認問題かくにんもんだい（15問もん）

各かく問題もんだいについて、次のつぎうち適切てきせつなものを一ひとつ選えらびなさい。

1マズローの欲求階層説よくきゅうかいそうせつにおいて、最もっとも基本きほん的きほんてきな欲求よくきゅうはどれか。

1. 自己実現欲求じこじつげんよくきゅう 2. 承認欲求しょうにんよくきゅう 3. 社会的欲求しゃかいてきよくきゅう 4. 生理的欲求せいりてきよくきゅう 5. 安全欲求あんぜんよくきゅう

▶ 答こたえと解説かいせつを見みる

✅ 正解：4

4. 生理的欲求：マズローの欲求階層説よくきゅうかいそうせつでは、生理的欲求せいりてきよくきゅう（食事しょくじ・睡眠すいみんなど）が最もっとも基本きほん的きほんてきな欲求よくきゅうです。正解。

2防衛機制ぼうえいきせいの「合理化ごうりか」の説明せつめいとして適切てきせつなものはどれか。

1. 現実げんじつを認みとめないこと 2. 自分じぶんに都合つごうの良いよい理由りゆうを付つけること 3. 自分じぶんの感情かんじょうを他者たしゃに転嫁てんかすること 4. 幼おさない行動こうどうに戻もどること 5. 欲求よくきゅうを社会的しゃかいてきな形かたちで発散はっさんすること

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✅ 正解：2

2. 自分に都合の良い理由を付けること：合理化ごうりかは自分じぶんの行動こうどうや感情かんじょうに都合つごうの良いよい理由りゆうを付つける防衛機制ぼうえいきせいです。正解。

3グリーフプロセスぐりーふぷろせす（悲嘆ひたんの5段階だんかい）の正ただしい順序じゅんじょはどれか。

1. 受容じゅよう → 怒いかり → 否認ひにん → 抑うつよくうつ → 取とり引ひき 2. 否認ひにん → 怒いかり → 取とり引ひき → 抑うつよくうつ → 受容じゅよう 3. 怒いかり → 抑うつよくうつ → 否認ひにん → 受容じゅよう → 取とり引ひき 4. 取とり引ひき → 否認ひにん → 怒いかり → 受容じゅよう → 抑うつよくうつ 5. 抑うつよくうつ → 受容じゅよう → 怒いかり → 否認ひにん → 取とり引ひき

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✅ 正解：2

2. 否認 → 怒り → 取り引き → 抑うつ → 受容：グリーフプロセスぐりーふぷろせす（Kübler-Ross）の5段階だんかいはこの順序じゅんじょです。正解。

4BPSDの説明せつめいとして適切てきせつなものはどれか。

1. 認知症にんちしょうの中核症状ちゅうかくしょうじょう 2. 認知症にんちしょうに伴ともなう行動こうどう・心理症状しんりしょうじょう 3. 認知症にんちしょうの治療ちりょう方法ほうほう 4. 認知症にんちしょうの予防よぼう方法ほうほう 5. 認知症にんちしょうの診断しんだん基準きじゅん

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✅ 正解：2

2. 認知症に伴う行動・心理症状：BPSD（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia）は認知症にんちしょうに伴ともなう行動こうどう・心理症状しんりしょうじょうです。正解。

5ユマニチュードの説明せつめいとして適切てきせつなものはどれか。

1. 過去かこの記憶きおくを話はなす療法りょうほう 2. 人ひとを人ひととして扱あつかう技法ぎほう 3. 感情かんじょうを否定ひていせず受うけ止とめる技法ぎほう 4. 音楽おんがくを使つかった療法りょうほう 5. 動物どうぶつと触ふれ合あう療法りょうほう

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✅ 正解：2

2. 人を人として扱う技法：ユマニチュードは認知症にんちしょうの人ひとを人ひととして尊重そんちょうするケアけあ技法ぎほうです。正解。

6回想法かいそうほうの説明せつめいとして適切てきせつなものはどれか。

1. 人ひとを人ひととして扱あつかう技法ぎほう 2. 過去かこの記憶きおくを話はなすことで安心感あんしんかんを得える療法りょうほう 3. 感情かんじょうを否定ひていせず受うけ止とめる技法ぎほう 4. 音楽おんがくを使つかった療法りょうほう 5. 動物どうぶつと触ふれ合あう療法りょうほう

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✅ 正解：2

2. 過去の記憶を話すことで安心感を得る療法：回想法かいそうほうは過去かこの経験けいけんを話はなすことで自己肯定感じここうていかんや安心感あんしんかんを得える療法りょうほうです。正解。

7バリデーションの説明せつめいとして適切てきせつなものはどれか。

1. 過去かこの記憶きおくを話はなす療法りょうほう 2. 感情かんじょうを否定ひていせず受うけ止とめる技法ぎほう 3. 人ひとを人ひととして扱あつかう技法ぎほう 4. 音楽おんがくを使つかった療法りょうほう 5. 動物どうぶつと触ふれ合あう療法りょうほう

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✅ 正解：2

2. 感情を否定せず受け止める技法：バリデーションは利用者りようしゃの感情かんじょうを否定ひていせずに受うけ止とめるコミュニケーションこみゅにけーしょん技法ぎほうです。正解。

8防衛機制ぼうえいきせいの「否認ひにん」の具体例ぐたいれいとして適切てきせつなものはどれか。

1. 自分じぶんの失敗しっぱいを他人たにんのせいせいにする 2. 病気びょうきの診断しんだんを受うけ入いれず「間違まちがいだ」と言いい張はる 3. 自分じぶんの感情かんじょうを他者たしゃに転嫁てんかする 4. 幼おさない行動こうどうに戻もどる 5. 欲求よくきゅうを芸術げいじゅつで表現ひょうげんする

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✅ 正解：2

2. 病気の診断を受け入れず「間違いだ」と言い張る：否認ひにんは辛つらい現実げんじつを認みとめない防衛機制ぼうえいきせいです。正解。

9バーンアウトばーんあうと（燃もえ尽つき症候群しょうこうぐん）の予防よぼうとして適切てきせつなものはどれか。

1. 一人ひとりで全てすべての仕事しごとを抱かかえ込こむ 2. ストレスすとれすを溜ため込こむ 3. チームちーむでの情報共有じょうほうきょうゆうと相互支援そうごしえん 4. 休養きゅうようを取とらない 5. 問題もんだいを一人ひとりで解決かいけつする

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✅ 正解：3

3. チームでの情報共有と相互支援：バーンアウトばーんあうと予防よぼうにはチームちーむでの支援しえんやストレスすとれすマネジメントが有効ゆうこうです。正解。

10社会的支援しゃかいてきしえんの目的もくてきとして適切てきせつなものはどれか。

1. 利用者りようしゃを孤立こりつさせる 2. 社会参加しゃかいさんかを制限せいげんする 3. 地域ちいき資源しげんを活用かつようし、孤立こりつを防ふせぐ 4. 家族かぞくとの関係かんけいを断たつ 5. 利用者りようしゃを管理かんりする

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✅ 正解：3

3. 地域資源を活用し、孤立を防ぐ：社会的支援しゃかいてきしえんの目的もくてきは社会参加しゃかいさんかと孤立防止こりつぼうしです。正解。

11マズローの欲求階層説よくきゅうかいそうせつの「承認欲求しょうにんよくきゅう」の具体例ぐたいれいとして適切てきせつなものはどれか。

1. 食事しょくじをしたいしたい 2. 安全あんぜんな場所ばしょにいたいいたい 3. 仲間なかまが欲ほしい 4. 人ひとから認みとめられたい 5. 自分じぶんの可能性かのうせいを開ひらきたい

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✅ 正解：4

4. 人から認められたい：承認欲求しょうにんよくきゅうは他者たしゃから認みとめられたい・尊重そんちょうされたいという欲求よくきゅうです。正解。

12防衛機制ぼうえいきせいの「投影とうえい」の具体例ぐたいれいとして適切てきせつなものはどれか。

1. 自分じぶんの失敗しっぱいを他人たにんのせいせいにする 2. 病気びょうきの診断しんだんを受うけ入いれない 3. 自分じぶんの怒いかりを他人たにんが怒おこっていると思おもう 4. 幼おさない行動こうどうに戻もどる 5. 欲求よくきゅうを芸術げいじゅつで表現ひょうげんする

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✅ 正解：3

3. 自分の怒りを他人が怒っていると思う：投影とうえいは自分じぶんの感情かんじょうや特性とくせいを他者たしゃに転嫁てんかする防衛機制ぼうえいきせいです。正解。

13認知症にんちしょうの心理的ケアしんりてきけあにおいて重要じゅうような視点してんはどれか。

1. 利用者りようしゃの間違まちがいを指摘してきする 2. 利用者りようしゃの世界観せかいかんを尊重そんちょうし、感情かんじょうを受うけ止とめる 3. 利用者りようしゃを叱しかる 4. 利用者りようしゃの言動げんどうを無視むしする 5. 利用者りようしゃに理屈りくつを説とく

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✅ 正解：2

2. 利用者の世界観を尊重し、感情を受け止める：認知症にんちしょうの心理的ケアしんりてきけあでは本人ほんにんの世界観せかいかんを尊重そんちょうし、感情かんじょうを受うけ止とめることが重要じゅうようです。正解。

14コーピングこーぴんぐ（対処法たいしょほう）の種類しゅるいとして適切てきせつなものはどれか。

1. 問題焦点型もんだいしょうてんがたと情動焦点型じょうどうしょうてんがた 2. 積極型せっきょくがたと消極型しょうきょくがた 3. 個人型こじんがたと集団型しゅうだんがた 4. 短期型たんきがたと長期型ちょうきがた 5. 身体型しんたいがたと精神型せいしんがた

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✅ 正解：1

1. 問題焦点型と情動焦点型：コーピングこーぴんぐは問題もんだいそのものを解決かいけつする問題焦点型もんだいしょうてんがたと、感情かんじょうを調整ちょうせいする情動焦点型じょうどうしょうてんがたに分類ぶんるいされます。正解。

15心理学しんりがく・社会的支援しゃかいてきしえんの最終的さいしゅうてきな目的もくてきとして最もっとも適切てきせつなものはどれか。

1. 利用者りようしゃを管理かんりすること 2. 利用者りようしゃの心こころを理解りかいし、心理的しんりてき・社会的しゃかいてきな支援しえんを通とおじてQOLの向上こうじょうと自立じりつを図はかること 3. 医療費いりょうひを削減さくげんすること 4. 施設しせつの収益しゅうえきを増ふやすこと 5. 家族かぞくの負担ふたんを減へらすこと

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✅ 正解：2

2. 利用者の心を理解し、心理的・社会的な支援を通じてQOLの向上と自立を図ること：心理学しんりがく・社会的支援しゃかいてきしえんの最終目的さいしゅうもくてきは利用者りようしゃのQOL向上こうじょうと自立じりつです。正解。

📖 重要語句じゅうようごく（本日ほんじつのキーワード）

重要語句じゅうようごく	説明せつめい	ネパール語ねぱーるご解説かいせつ
マズローの欲求階層説よくきゅうかいそうせつ	5段階だんかいの欲求よくきゅう理論りろん	मास्लोको आवश्यकता–स्तर सिद्धान्त
防衛機制ぼうえいきせい	無意識むいしきの心こころの仕組しくみ	प्रतिरक्षा–संयन्त्र
グリーフプロセスぐりーふぷろせす	悲嘆ひたんの5段階だんかい	शोक–प्रक्रिया
BPSD	認知症にんちしょうの行動こうどう・心理症状しんりしょうじょう	डिमेन्सियाको व्यवहार/मानसिक लक्षण
ユマニチュード	人ひとを人ひととして扱あつかう技法ぎほう	मानवीय–दृष्टिकोण
バリデーション	感情かんじょうを否定ひていせず受うけ止とめる	भावना–स्वीकार

💡 今日のまとめ（生活支援技術⑲）

1. 心理学の意義
利用者りようしゃの心こころを理解りかいし、質しつの高たかい支援しえんを提供ていきょうします。

2. マズローの欲求階層説
生理的欲求せいりてきよくきゅう → 安全欲求あんぜんよくきゅう → 社会的欲求しゃかいてきよくきゅう → 承認欲求しょうにんよくきゅう → 自己実現欲求じこじつげんよくきゅう

3. 防衛機制の主な種類
否認ひにん・合理化ごうりか・投影とうえい・退行たいこう・昇華しょうか

4. グリーフプロセス
否認ひにん → 怒いかり → 取とり引ひき → 抑うつよくうつ → 受容じゅよう

5. 認知症の心理的ケア
BPSDへの対応たいおう・ユマニチュード・回想法かいそうほう・バリデーション

6. 介護者の心理的健康
ストレスすとれすマネジメント・バーンアウトばーんあうと予防よぼう・チームでの相互支援そうごしえん

🎯 次回 (Day 73)：生活支援技術せいかつしえんぎじゅつ⑳ — 心理学しんりがく・社会的支援しゃかいてきしえん②（ストレスすとれすと適応てきおう）を学まなびます。

⚠ 心理学・社会的支援 よくある勘違い

• 1. 「マズローの欲求よくきゅうは全てすべての人ひとが同おなじ順序じゅんじょで満みたされる」と思うが、個人差こじんさがある。
• 2. 「防衛機制ぼうえいきせいは悪わるいもの」と思うが、心こころを守まもる役割やくわりもある。
• 3. 「グリーフプロセスぐりーふぷろせすは必かならずこの順序じゅんじょで進すすむ」と思うが、個人差こじんさがあり行いきつ戻もどりもある。
• 4. 「認知症にんちしょうの人ひとには理屈りくつで理解りかいさせるべき」と思うが、感情かんじょうに寄より添そうことが重要じゅうよう。
• 5. 「介護者かいごしゃの心理的しんりてき健康けんこうは二にの次つぎ」と思うが、質しつの高たかいケアに直結ちょっけつする。

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