身 じたくに関連 したこころとからだのしくみ part 3
🩸 鼻出血・目やに — 気づきと医療連携
介護現場で役立る！「こころとからだの変化」の観察ポイント
📖 このノートの内容
鼻出血の原因と圧迫
🔹 鼻出血のよくある部位
鼻中隔のキーゼルバッハ部位からの出血が大半です。
🇳🇵 नाकको बीचको पर्खाल (नाकको भित्ता) मा रहेको कीसेलबाख क्षेत्रबाट प्रायः रगत बग्छ।
🔹 応急対応
この部位を指でまっすぐ圧迫すると止血しやすいです。
🇳🇵 यो ठाउँलाई सोझै औंलाले थिच्दा रगत रोकिन सजिलो हुन्छ।
🔹 介護士の気づき
頻回・多量の鼻出血は医師へ報告。
🇳🇵 बारम्बार वा धेरै मात्रामा नाकबाट रगत आएमा डाक्टरलाई जानकारी गराउनुहोस्।
経口抗凝固薬と鼻出血
⚠️ 服用している薬
ワーファリン・プラザキサなど血液を固まりにくくするお薬。
🇳🇵 वारफारिन, प्राजाक्सा जस्ता रगत जम्न नदिने औषधी खाँदा नाकबाट सजिलै रगत आउँछ।
📢 介護職の行動
鼻出血が見られたら必ず医療職に報告し、指示に従う。
🇳🇵 नाकबाट रगत देखिएमा स्वास्थ्यकर्मीलाई तुरुन्त जानकारी गराउनुहोस् र उहाँको निर्देशन पालना गर्नुहोस्।
目やにの異常と感染症
👁️ 観察ポイント
目やにが異常に多い・粘りが強い・黄色い場合。
🇳🇵 आँखाको मैल असाध्यै धेरै, टाँसिने वा पहेँलो भएमा संक्रमण हुनसक्छ।
🦠 感染症疑いと連携
医療職にすぐに報告し、感染予防の指示を仰ぐ。
🇳🇵 स्वास्थ्यकर्मीलाई तुरुन्त खबर गर्नुहोस् र सरुवा रोगबाट बच्ने निर्देशन लिनुहोस्।
📊 表11：鼻出血と目やにの比較
| 番号 | 項目 | 日本語説明 | Nepali व्याख्या |
|---|---|---|---|
| 1 | 主な原因部位 | キーゼルバッハ部位（鼻中隔） | किसेलबाख क्षेत्र (नाकको बीचको पर्खाल) |
| 2 | 異常時の兆候 | 反復・多量出血 | बारम्बार / प्रशस्त रगत बग्नु |
| 3 | 要注意薬 | 経口抗凝固薬 | वारफारिन आदि रगत पातलो बनाउने औषधी |
| 4 | 目やにの感染兆候 | 多量・粘稠・黄色 | धेरै मैला, टाँसिने, पहेँलो रङ्ग |
| 5 | 介護職の第一対応 | 医療職への報告と指示の遵守 | स्वास्थ्यकर्मीलाई जानकारी र उनको निर्देशन पालना |
📚 模擬試験 — 鼻出血・目やに
問題 1： 鼻出血の原因として最も頻度が高い部位はどれか。
📖 全選択肢解説
✅ 2 (キーゼルバッハ部位) ○ 正解：鼻中隔前方のキーゼルバッハ部位は血管が豊富で鼻出血の90%を占める。
🇳🇵 नाकको अगाडि-तल्लो भित्ताको क्षेत्र सबैभन्दा धेरै रगत बग्ने ठाउँ हो।
❌ 1 (鼻翼) × 鼻翼は外鼻の軟骨部分であり、出血源としては稀。
🇳🇵 नाकको बाहिरी भागको नरम हाड हो, सामान्यतया रगत आउने ठाउँ होइन।
❌ 3 (後鼻孔) × 後鼻孔出血は高齢者などで起こるが頻度は低い。
🇳🇵 पछाडिको नाकबाट रगत बग्छ तर त्यो कम हुन्छ।
❌ 4 (篩骨洞) × 副鼻腔の一部。出血は炎症などでもあるが頻度は低い。
🇳🇵 यो नाकको वरिपरिको हावा भरिने खोपा हो, रगतको मुख्य स्रोत होइन।
❌ 5 (鼻涙管) × 涙を鼻へ流す管であり出血とは無関係。
🇳🇵 यो आँसु नाकमा झार्ने नली हो, रगतसँग सम्बन्ध छैन।
🎯 正解：2
問題 2： 経口抗凝固薬を服用中の利用者に鼻出血が見られた。まず何をすべきか。
📖 全選択肢解説
❌ 1 × 強すぎる圧迫は組織を傷つけるリスク。
🇳🇵 धेरै जोरले थिच्दा नोक्सान हुन सक्छ।
✅ 2 ○ 抗凝固薬服用中は止血しにくく、医療職の判断が必須。
🇳🇵 रगत पातलो बनाउने औषधी खाँदा डाक्टरलाई भन्नैपर्छ।
❌ 3 × 介護職が勝手に鼻に詰めるのは誤嚥リスクなどあり危険。
🇳🇵 आफूखुसी कपडा नाकमा हाल्नु खतरनाक हुन्छ।
❌ 4 × 様子見では出血が続き重症化する可能性。
🇳🇵 केही नगरी हेरेर बस्दा ठूलो समस्या आउन सक्छ।
❌ 5 × 内服中止は医師の指示なく行っては絶対にいけない。
🇳🇵 औषधी आफै बन्द गर्नु डरलाग्दो हुन्छ।
🎯 正解：2
問題 3： 目やにが異常に多く、ねばねばして黄色い。まず考えるべきことはどれか。
📖 全選択肢解説
❌ 1 × 正常老化ではここまでの目やには起こらない。
🇳🇵 बुढ्यौलीमा यस्तो धेरै मैला हुँदैन।
❌ 2 × 副作用で目やにが増えることはまれ。
🇳🇵 औषधीको असरले यसरी मैला बढ्न दुर्लभ छ।
✅ 3 ○ 粘稠・黄色の目やには細菌性結膜炎など感染症の兆候。
🇳🇵 टाँसिने, पहेँलो मैला संक्रमणको संकेत हो।
❌ 4 × 脱水ではどちらかというと目やにが少なくなる。
🇳🇵 शरीरमा पानीको कमीले मैला सुक्खा हुन्छ।
❌ 5 × 花粉症では水っぽい目やにが多い。
🇳🇵 परागबाट हुने एलर्जीमा पानीजस्तो मैला आउँछ।
🎯 正解：3
問題 4： 鼻出血の応急対応として適切なのはどれか。
📖 全選択肢解説
❌ 1 × 頭をそらすと血液が喉に流れ誤嚥・嘔吐リスク。
🇳🇵 टाउको पछाडि झुकाउँदा रगत घाँटीमा जान्छ, खतरा।
✅ 2 ○ 指で鼻翼をキーゼルバッハ部位に押しつける圧迫が効果的。
🇳🇵 नाकको बाहिरी नरम भाग र भित्ता एउटै थिच्दा रगत रोकिन्छ।
❌ 3 × 額の冷却は止血にあまり関係しない。
🇳🇵 निधारमा चिसोले रगत रोकिँदैन।
❌ 4 × 横になると血液が喉へ流れやすい。
🇳🇵 पल्टाउँदा पनि रगत घाँटीतिरै जान्छ।
❌ 5 × 温めると血管がひろがり出血が悪化する。
🇳🇵 तातो लगाउँदा रक्तनली फैलिएर रगत बढ्न सक्छ।
🎯 正解：2
問題 5： 目やにが感染症を疑う状態として適切でないのはどれか。
📖 全選択肢解説
❌ 1 ○ 異常に多量だと感染を疑う。
🇳🇵 धेरै मात्रा पनि संक्रमणको लक्षण हो।
✅ 2 ○ 水っぽい目やには感染症よりもアレルギーや鼻涙管閉塞でよくみられ、感染症の特徴ではない。
🇳🇵 पानीजस्तो मैला सामान्यतया संक्रमण होइन।
❌ 3 ○ 黄色は膿性の目やにであり感染を強く疑う。
🇳🇵 पहेँलो रङ संक्रमणको मुख्य लक्षण हो।
❌ 4 ○ ねばねば＝粘稠も感染症のサイン。
🇳🇵 टाँसिने मैला पनि संक्रमणको चिन्ह हो।
❌ 5 ○ 両目にうつることは感染力の高さを示す。
🇳🇵 दुवै आँखामा फैलिनु संक्रमणकै विशेषता हो।
🎯 正解：2
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