段階だんかい	名称めいしょう	内容ないよう	नेपाली
第5層（最上位）	自己実現じこじつげんの欲求よっきゅう	自分じぶんらしく生いきたい、理想りそうを成なし遂とげたい	आफ्नो सपना पूरा गर्नु 成長欲求
第4層	承認欲求しょうにんよっきゅう	他者たしゃから認みとめられたい、評価ひょうかされたい	अरूले आफूलाई मान्नु 欠乏欲求
第3層	所属しょぞくと愛情あいじょうの欲求よっきゅう	家族かぞく・仲間なかまに属ぞくしたい、愛あいされたい	परिवार र साथीसँग हुने इच्छा 欠乏欲求
第2層	安全あんぜんの欲求よっきゅう	安全あんぜん・安定あんてい・不安ふあんからの自由じゆう	सुरक्षित र स्थिर रहने इच्छा 欠乏欲求（一次的欲求いちじてきよっきゅう）
第1層（最下層）	生理的欲求せいりてきよっきゅう	食欲しょくよく・睡眠欲すいみんよく・性欲せいよくなど生命維持せいめいいじ	खाना, निद्रा, पिसाब — शरीरको सबैभन्दा आधारभूत आवश्यकता 欠乏欲求（一次的欲求いちじてきよっきゅう）

試験

欠乏欲求けつぼうよっきゅう（1〜4層そう）：満みたされないと不満ふまんが生しょうじる。生理的せいりてき+安全あんぜん＝一次的欲求いちじてきよっきゅう（動物共通どうぶつきょうつう）。所属しょぞく+承認しょうにん＝二次的欲求にじてきよっきゅう（社会的欲求しゃかいてきよっきゅう）

तल्ला ४ = नपाएमा असन्तुष्टि। पहिलो २ = जनावर र मानिस दुवैमा। माथिल्लो २ = समाजमा सिकिएको

記憶法

下から：「生・安・所・承・自」→ せいあんしょしょうじ → 生安なんとかしよう！で覚える

तल्लोबाट: जीव → सुरक्षा → सम्बन्ध → मान्यता → सपना

適応規制てきおうきせい（防衛機制ぼうえいきせい）10種類しゅるい

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POINT — 事例問題じれいもんだいで毎年まいとし出題しゅつだい

人物じんぶつの行動例こうどうれいを読よんで「どの適応規制てきおうきせいか」を選えらぶ問題もんだいが頻出ひんしゅつ

व्यवहार हेरेर "कुन रक्षा तन्त्र?" छान्ने प्रश्न — हरेक वर्ष

名称めいしょう	内容ないよう	事例じれい	नेपाली
抑圧よくあつ	不快ふかいな記憶きおく・感情かんじょうを意識いしきから追おい払はらう	いじめられた記憶きおくを忘わすれようとする	दुखद याद मनबाट थिच्नु
合理化ごうりか	失敗しっぱいを都合つごうのいい理屈りくつで正当化せいとうか	「高たかくて買かえない」→「どうせいらない」	असफलताको बहाना बनाएर आफूलाई सही ठान्नु
同一視どういつし	他人たにんの達成たっせいを自分じぶんのことのように感かんじる	有名人ゆうめいじんと出身校しゅっしんこうが同おなじと自慢じまんする	अरूको सफलतालाई आफ्नो जस्तै महसुस गर्नु
置換ちかん投影ともいう	受うけ入いれがたい感情かんじょうを別べつの対象たいしょうに向むける	父ちちへの怒いかりを弟おとうとに八やつつ当あたり	Aमाथिको रिस कमजोर Bमा निकाल्नु
投影とうえい	自分じぶんの欠点けってんを相手あいてのものとして見みる	自分じぶんがAさんを嫌きらいなのに「Aさんに嫌きらわれている」と思おもい込む	आफ्नो गल्ती अरूमाथि थोपर्नु
補償ほしょう	劣等感れっとうかんを他ほかの得意とくいな面めんで補おぎなう	勉強べんきょうが苦手にがて→スポーツで頑張がんばる	एउटा कमजोरी → अर्को क्षेत्रमा उत्कृष्ट भएर पुर्ति
代償だいしょう	本来ほんらいの目標もくひょうが得えられず代かわりの目標もくひょうで満足まんぞく	海うみに行いけないのでプールで我慢がまん	मूल लक्ष्य नपाएमा मिल्दोजुल्दो कुराले चित्त बुझाउनु
補償ほしょうvs代償だいしょうの違ちがい：補償ほしょう＝劣等感れっとうかんあり・代償だいしょう＝劣等感れっとうかんなし（プラスの欲求よっきゅうが前提ぜんてい）
昇華しょうか	社会しゃかい的に歓迎かんげいされる形かたちにエネルギーを変換へんかん	上司じょうしへの悔くやしさ→仕事しごとのスキルアップに励はげむ	नकारात्मक भावनालाई राम्रो कामतर्फ मोड्नु
反動形成はんどうけいせい	本音ほんねと正反対せいはんたいの行動こうどうをとる	嫌きらいな上司じょうしに丁寧ていねいすぎるほど接するせっする	मनमा एउटा छ, व्यवहारमा उल्टो देखाउनु
退行たいこう	未発達みはったつな段階だんかいに逆戻ぎゃくもどり	弟おとうとが生うまれて赤あかちゃん返がえり	तनावमा सानो बच्चाजस्तो व्यवहार गर्नु
逃避とうひ	不安ふあんから空想くうそう・別べつの活動かつどうへ逃にげる	試験しけん前まえに部屋へやの片かたづけを始はじめる	तनावबाट भाग्न अर्कै कामतर्फ लाग्नु

混乱しやすい

置換ちかんと代償だいしょうの違ちがい：置換ちかんはマイナス感情（怒いかり・憎にくしみ）が前提ぜんてい。代償だいしょうはプラス欲求（達成たっせいしたいもの）が前提ぜんてい

置換 = नकारात्मक भावना पहिले। 代償 = सकारात्मक इच्छा पहिले

記憶きおくの仕組しくみと知能ちのう

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試験

記憶きおくの過程かてい：感覚記憶かんかくきおく→短期記憶たんききおく（海馬かいばで一時保管いちじほかん）→長期記憶ちょうききおく（大脳皮質だいのうひしつ）
記名（符号化ふごうか）→保持ほじ（保存ほぞん）→再生さいせい（取とり出だす）

感覚→短期（海馬）→長期（大脳）。記名→保持→再生の3段階。

記憶きおくの種類しゅるい		加齢かれいの影響えいきょう	नेपाली
短期記憶たんききおく	短期記憶たんききおく（数字すうじを一時的いちじてきに覚おぼえる）	ほぼ影響えいきょうなし	सङ्ख्या याद गर्नु → उमेरसँग खासै असर पर्दैन
短期記憶たんききおく	作業記憶さぎょうきおく（ワーキングメモリ）計算しながら数字を保持する	顕著けんちょに低下ていか↓	काम गर्दा जानकारी एकैसाथ मनमा राख्नु → उमेरसँग कमजोर हुन्छ घट्छ
長期記憶ちょうききおく	エピソード記憶きおく（個人的体験こじんてきたいけん・思い出）「昨日何を食べたか」	低下ていか↓（特とくに新あたらしい出来事できごと）	भर्खरको घटना याद गर्नु → उमेरसँग कमजोर बिर्सन्छ
	意味記憶いみきおく（一般的知識いっぱんてきちしき・概念がいねん）「日本の首都は東京」	影響えいきょうなし ✓	सामान्य ज्ञान → उमेरले असर गर्दैन कायम
	手続き記憶てつづきさおく（体からだで覚おぼえた技能ぎのう）自転車・水泳	影響えいきょうなし ✓	शरीरले सिकेको काम (साइकल, पौडी) → उमेरले असर गर्दैन बिर्सिँदैन
	プライミング記憶きおく（前まえに見みた情報じょうほうが後のちの反応はんのうに影響えいきょう）誤字に気づきにくい	影響えいきょうなし ✓	पहिले देखेको/सुनेको पछि अनजानमा असर गर्छ

試験

流動性知能りゅうどうせいちのうvs結晶性知能けっしょうせいちのう（キャッテルの理論りろん）

	内容ないよう	加齢かれいの影響えいきょう	नेपाली
流動性知能りゅうどうせいちのう	新あたらしい学習がくしゅう・問題解決もんだいかいけつ・推理すいり	低下ていか↓	नयाँ कुरा सिक्ने क्षमता → उमेरसँग घट्छ घट्छ
結晶性知能けっしょうせいちのう	経験けいけん・知識ちしき・語彙ごい・判断力はんだんりょく	維持いじまたは向上こうじょう↑	अनुभव र ज्ञानमा आधारित बुद्धि → उमेरले असर गर्दैन कायम या बढ्छ

ホメオスタシス・自律神経じりつしんけいの基礎きそ

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ホメオスタシス

生体せいたいが内部環境ないぶかんきょう（体温たいおん・血圧けつあつ・血糖値けっとうちなど）を一定いっていに保たもとうとする性質せいしつ。中枢ちゅうすうは視床下部ししょうかぶ

शरीरको भित्री अवस्था (तापक्रम, BP) स्थिर राख्नु = ホメオスタシス। केन्द्र = 視床下部。

例

暑あつくなる→汗あせをかいて体温たいおんを下さげる गर्मी → पसिना → शरीर चिसो
喉のどが乾かわく→水分補給すいぶんほきゅうを促うながす（生理的欲求せいりてきよっきゅう） गला सुक्छ → पानी पिउने इच्छा

試験

自律神経じりつしんけいの2種類：交感神経こうかんしんけい（緊張きんちょう・興奮こうふん・ストレス時）と副交感神経ふくこうかんしんけい（リラックス・休息きゅうそく時）。互たがいに拮抗きっこうして働はたらく

交感 = तनाव/युद्ध/भाग्ने। 副交感 = आराम/पाचन/निद्रा।

筋肉の種類

	種類しゅるい	場所ばしょ	支配しはい	नेपाली
横紋筋おうもんきん	骨格筋こっかくきん	全身ぜんしんの骨ほねに付着ふちゃく	随意筋ずいいきん（自分じぶんで動うごかせる）	मनले चलाउन सकिने मांसपेशी
横紋筋おうもんきん	心筋しんきん	心臓しんぞうのみ	不随意筋ふずいいきん（自律神経じりつしんけい）	मनले चलाउन नसकिने मांसपेशी
平滑筋へいかつきん	平滑筋へいかつきん	内臓ないぞう・血管けっかんの壁かべ	不随意筋ふずいいきん（自律神経じりつしんけい）	पेट, आन्द्रा — मनले चलाउन नसकिने मांसपेशी

自律神経じりつしんけいと各器官かくきかんの反応はんのう

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POINT

交感神経こうかんしんけい＝緊張時きんちょうじ、副交感神経ふくこうかんしんけい＝リラックス時。消化器しょうかき・膀胱ぼうこう・直腸ちょくちょうの働はたらきは頻出ひんしゅつ

交感 = तनाव, 副交感 = आराम। अंगको प्रतिक्रिया — परीक्षामा आउँछ

器官きかん	交感神経こうかんしんけい（緊張きんちょう）	副交感神経ふくこうかんしんけい（リラックス）	मुख्य कुरा
瞳孔どうこう	散大さんだい（大おおきくなる）	縮小しゅくしょう（小ちいさくなる）	डर लाग्दा → आँखा ठूलो हुन्छ
涙腺るいせん	分泌ぶんぴつ↓	分泌ぶんぴつ↑（涙なみだが出でる）	भावनामा आएर रुनु = आराममा हुँदा
唾液腺だえきせん	粘ねばり強つよい唾液だえき↓	サラサラ唾液だえき↑	तनावमा मुख सुक्छ (थुक घट्छ)
胃腸いちょうの分泌ぶんぴつ	胃液いえき↓（消化しょうか抑制よくせい）	胃液いえき↑（消化しょうか促進そくしん）	आरामको बेला पेट राम्रो चल्छ
腸ちょうの蠕動ぜんどう	抑制よくせい	促進そくしん	आरामको बेला दिसा सजिलो
気管支きかんし	拡張かくちょう（空気くうきを多おおく取とり込む）	収縮しゅうしゅく	तनावमा सास फेर्ने नली फराकिलो → धेरै अक्सिजन
心拍数しんぱくすう・血圧けつあつ	↑増加ぞうか・上昇じょうしょう	↓減少げんしょう・低下ていか	तनावमा मुटु छिटो चल्छ
膀胱ぼうこう	弛緩しかん→尿にょうを溜ためる	収縮しゅうしゅく→排尿はいにょう促進そくしん	リラックス → トイレが近い
直腸ちょくちょう・内肛門括約筋ないこうもんかつやくきん	直腸ちょくちょう弛緩しかん・括約筋かつやくきん収縮しゅうしゅく→便べんを溜ためる	直腸ちょくちょう収縮しゅうしゅく・括約筋かつやくきん弛緩しかん→排便はいべん促進そくしん	トイレ座る = 副交感 → 便が出る
脳のう	興奮こうふん	鎮静ちんせい	आरामको बेला निद्रा लाग्छ

内分泌系ないぶんぴつけい・ホルモン

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定義

ホルモン：特定とくていの臓器ぞうきで微量びりょうに生産せいさんされる化学物質かがくぶっしつ。血液けつえきで運ばれはこばれ標的器官ひょうてききかんの働はたらきを調節ちょうせつ

हर्मोन = रगतमार्फत टाढाको अंगमा सन्देश पुर्‍याउने रासायनिक पदार्थ

内分泌腺ないぶんぴつせん	ホルモン	主おもな働はたらき	नेपाली
膵臓すいぞうのランゲルハンス島 A細胞	グルカゴン	血糖値けっとうちを上昇じょうしょうさせる	रगतको चिनी बढाउँछ
膵臓すいぞうのランゲルハンス島 B細胞	インスリン	血糖値けっとうちを下降かこうさせる唯一ゆいいつのホルモン	रगतको चिनी घटाउने एक्लो हर्मोन एकमात्र हर्मोन
松果体しょうかたい	メラトニン	睡眠すいみんを促進そくしん（暗くらくなると分泌ぶんぴつ↑）	निद्रा ल्याउने हर्मोन — रात/अँध्यारोमा बढ्छ
下垂体かすいたい	成長せいちょうホルモン他た	成長せいちょう・代謝たいしゃ調節ちょうせつ	धेरै हर्मोन बनाउने ग्रन्थि (पिट्यूटरी)

試験

インスリンは血糖値けっとうちを下さげる唯一ゆいいつのホルモン！糖尿病とうにょうびょうでは不足ふそくまたは機能きのう↓→血糖値けっとうちが下さがらない

इन्सुलिन = रगतको चिनी घटाउने एक्लो हर्मोन एकमात्र! मधुमेहमा इन्सुलिन कम → चिनी बढ्छ।

メラトニンの経路

トリプトファン（必須アミノ酸ひっすあみのさん・食事しょくじから）→日光にっこうでセロトニンに→夜よるメラトニンに

खाना → トリプトファン → घाम → セロトニン → रात → メラトニン → निद्रा

脳のうの仕組しくみ（大脳・脳幹・小脳）

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試験

大脳だいのうの4葉ようと機能局在きのうきょくざい：ブローカ野（運動性失語うんどうせいしつご）・ウェルニッケ野（感覚性失語かんかくせいしつご）が頻出ひんしゅつ

脳の４ भाग र ब्रोका/वर्निके केन्द्र परीक्षामा प्रतिवर्ष आउँछ।

部位ぶい	主おもな機能きのう	重要な中枢じゅうようなちゅうすう	नेपाली
前頭葉ぜんとうよう	思考しこう・判断はんだん・感情かんじょう制御せいぎょ・運動うんどう	ブローカ野（運動性言語中枢うんどうせいげんごちゅうすう） →障害しょうがいでブローカ失語：意味いみは分かるわかるが話せないはなせない	सोच्नु, भावना, बोल्नु। ब्रोका क्षेत्र खराब → बोल्न नसक्ने
頭頂葉とうちょうよう	体性感覚たいせいかんかく（触覚しょっかく・温度おんど）・味覚みかく	一次体性感覚野・味覚野	छुनु, तातो/चिसो महसुस → दिमागको माथिल्लो भाग
側頭葉そくとうよう	聴覚ちょうかく・言語理解げんごりかい・記憶きおく	ウェルニッケ野（感覚性言語中枢かんかくせいげんごちゅうすう） →障害しょうがいでウェルニッケ失語：話せるはなせるが意味いみが分からないわからない	सुन्नु, भाषा बुझ्नु। वर्निके क्षेत्र खराब → बुझ्न नसक्ने
後頭葉こうとうよう	視覚しかく	一次視覚野	आँखाले देखेको → दिमागको पछाडि
脳幹（延髄えんずい・橋きょう・中脳ちゅうのう）	呼吸こきゅう・循環じゅんかん・嚥下えんかの中枢ちゅうすう	特とくに延髄えんずい＝呼吸中枢こきゅうちゅうすう・心臓中枢しんぞうちゅうすう・嚥下中枢えんかちゅうすう。脳幹死のうかんし＝脳死のうし	सास, मुटु, निल्नु → मेडुला। मेडुला बन्द → दिमागको मृत्यु
間脳かんのう	ホメオスタシス・自律神経じりつしんけいの中枢ちゅうすう	視床下部ししょうかぶ（食欲・性欲・体温調節）。松果体しょうかたい（メラトニン）	शरीरको सन्तुलन। पाइनल ग्रन्थि = निद्राको हर्मोन
小脳しょうのう	運動うんどうの調節ちょうせつ・平衡感覚へいこうかんかく	大脳だいのうの指示しじに連動れんどうしてスムーズな運動うんどうを実現じつげん	सन्तुलन र चिल्लो चाल → सेरेबेलम (सानो दिमाग)

失語症の区別

ブローカ失語：言葉ことばの意味いみは理解りかいできる・話はなせない → 前頭葉ぜんとうようの障害しょうがい बुझ्छ तर बोल्न सक्दैन
ウェルニッケ失語：話はなせる・言葉ことばの意味いみが理解りかいできない → 側頭葉そくとうようの障害しょうがい बोल्छ तर बुझ्दैन

PART 2 — からだの仕組しくみ

骨ほね・関節かんせつ・骨格筋こっかくきん

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試験

骨ほねの生理的作用せいりてきさよう5つ：支持・保護・運動・造血・電解質貯蔵

हड्डीका ५ काम: टेक्नु, ढाक्नु, हल्लाउनु, रगत बनाउनु, खनिज जम्मा

支持作用しじさよう：頭あたま・内臓ないぞうを支ささえる शरीर टेक्ने खाँबो
保護作用ほごさよう：脳のう・内臓ないぞうを骨格こっかくで守まもる दिमाग र अंगहरू ढाक्छ
運動作用うんどうさよう：筋肉きんにくの収縮しゅうしゅくで関節かんせつを動うごかす जोर्नी हल्लाउन सघाउँछ
造血作用ぞうけつさよう：骨髄こつずいで赤血球せっけっきゅう・白血球はっけっきゅう・血小板けっしょうばんを産生さんせい रातो/सेतो रगतका कण बनाउँछ
電解質貯蔵作用でんかいしつちょぞうさよう：カルシウム・リン・カリウムなどを蓄たくわえ必要時ひつようじに放出ほうしゅつ क्याल्सियम जम्मा राख्छ

試験

骨粗鬆症こつそしょうしょう：加齢かれい・ホルモンバランス崩壊ほうかいで骨量こつりょう↓・骨折こっせつリスク↑。ビタミンDとカルシウムが重要じゅうよう

उमेरसँगै हड्डी कमजोर = 骨粗鬆症। क्याल्सियम + ビタミンD जरुरी

主な関節と筋肉（試験मुख्य कुरा）

関節かんせつ	屈曲くっきょくする筋きん	伸展しんてんする筋きん	नेपाली
肘関節ひじかんせつ	上腕二頭筋じょうわんにとうきん	上腕三頭筋じょうわんさんとうきん	कुहिनो मोड्ने — ल्याकाइ बनाउने मांसपेशी
膝関節ひざかんせつ	大腿二頭筋だいたいにとうきん	大腿四頭筋だいたいしとうきん	घुँडा मोड्नु/फैलाउनु
股関節こかんせつ	腸腰筋ちょうようきん（インナーマッスル）	大殿筋だいでんきん（お尻の筋肉きんにく）	काखी माथि उठाउनु / खुट्टा पछाडि

感覚器かんかくき（目め・耳みみ・鼻はな・舌した）

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試験

目め（視覚器しかくき）：角膜かくまく・水晶体すいしょうたいでレンズ機能きのう→網膜もうまくで電気信号でんきしんごう→後頭葉こうとうようで認識にんしき

आँखा: लेन्स → जाल (網膜) → दिमागको पछाडि (後頭葉)

試験

耳みみ（平衡聴覚器へいこうちょうかくき）：外耳がいじ→中耳ちゅうじ（鼓膜こまくで振動しんどう）→内耳ないじ（蝸牛かぎゅうで電気信号でんきしんごう）。内耳ないじは平衡感覚へいこうかんかくも担になう

耳: 外耳（音集める）→中耳（鼓膜振動）→内耳（信号）。内耳 = 平衡感覚も!

鼻・舌

鼻はな（嗅覚器きゅうかくき）：鼻腔粘膜びくうねんまくの嗅細胞きゅうさいぼう→嗅神経きゅうしんけい→脳のう नाक → गन्ध → दिमागमा
舌した（味覚器みかくき）：味蕾みらいが5ついつつの味あじ（甘あまみ・塩味しおあじ・酸味さんみ・苦味にがみ・旨味うまみ）を感知かんち जिब्रो → ५ किसिमका स्वाद
加齢かれいで味蕾みらい↓→濃こい味あじを好このむ傾向けいこう उमेरसँगै स्वाद कम हुन्छ → नुनिलो/मिठो धेरै मन पर्छ

耳管（じかん）

中耳ちゅうじと咽頭いんとうをつなぐ管くだ。気圧きあつを調節ちょうせつ。高山こうざんでの耳みみの塞ふさがりがアクビや唾つばを飲のみ込むと治なおる

耳管 = कान र गला जोड्ने नली → हावाको दबाब मिलाउँछ

呼吸器系こきゅうきけい

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試験

外呼吸がいこきゅう（肺はいと血液けつえきのガス交換こうかん）と内呼吸ないこきゅう（血液けつえきと組織細胞そしきさいぼうのガス交換こうかん）の違ちがいを覚おぼえる

外呼吸 = फोक्सोमा। 内呼吸 = शरीरका सेलमा। दुवैमा अक्सिजन/CO2 साटिन्छ

上気道じょうきどう：鼻→咽頭いんとう→喉頭こうとう माथिल्लो सास नली (नाक→गला)
下気道かきどう：気管きかん→気管支きかんし→肺胞はいほう（ガス交換こうかんはここ）तल्लो सास नली। फोक्सोको थैली = अक्सिजन/CO2 साट्ने ठाउँ
肺はいは左右さゆう2つ：右肺うはい3葉よう・左肺さはい2葉よう（心臓しんぞうがあるため左ひだりが小ちいさい） दायाँ ३ भाग, बायाँ २ भाग — मुटु भएकाले
呼吸運動こきゅううんどうの中枢ちゅうすう：延髄えんずい（自動調節じどうちょうせつ） सासको केन्द्र = मेडुला (दिमागको तलको भाग)
酸素さんそは赤血球せっけっきゅうのヘモグロビンに結合けつごうして全身ぜんしんへ運搬うんぱん अक्सिजन = हिमोग्लोबिनमा चढेर पूरै शरीरमा

消化器系しょうかきけい・唾液だえきの6作用さよう・肝臓かんぞうの3作用さよう

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消化管の順序

口腔こうくう→咽頭いんとう→食道しょくどう→胃い→小腸しょうちょう（12指腸しちょう・空腸くうちょう・回腸かいちょう）→大腸だいちょう（盲腸もうちょう・上行結腸じょうこうけっちょう・横行結腸おうこうけっちょう・下行結腸かこうけっちょう・S状結腸じょうけっちょう・直腸ちょくちょう）→肛門こうもん

मुख → गला → खाना नली → पेट → साना आन्द्रा → ठूला आन्द्रा → मलद्वार

試験

唾液だえきの6作用さよう：洗浄・消化・緩衝・潤滑・排泄・抗菌

洗浄せんじょう作用：食物残渣しょくもつざんさを洗あらい流ながす खाना बाँकी सफा गर्छ
消化しょうか作用：アミラーゼがデンプンを分解ぶんかいアミラーゼ = भात/रोटी (माड) पचाउँछ
緩衝かんしょう作用：口腔内こうくうないの酸性さんせいを中性ちゅうせいに戻もどす（虫歯予防むしばよぼう） मुख आमिलो → थुकले सामान्य → दाँत बचाउँछ
潤滑じゅんかつ作用：口腔こうくう・舌したの動きうごきを滑なめらかに जिब्रो सहज हल्लाउन चिकनो बनाउँछ
排泄はいせつ作用：毒素どくそ・薬物やくぶつの一部いちぶを排出はいしゅつ केही विष र दवाइ थुकमार्फत बाहिर आउँछ
抗菌こうきん作用：細菌さいきんの侵入しんにゅうを防ふせぐ जर्मस भित्र छिर्न रोक्छ

試験

肝臓かんぞうの3作用さよう：物質の代謝・解毒・胆汁の分泌

物質ぶっしつの代謝たいしゃ：血糖値調節けっとうちちょうせつ（グリコーゲン貯蔵・放出）、アルブミン合成ごうせい रगतको चिनी नियन्त्रण + अल्ब्युमिन (प्रोटिन) बनाउँछ
解毒げどく作用：アルコール・薬剤やくざい・有害物質ゆうがいぶっしつを無毒化むどくか रक्सी, दवाइका हानिकारक तत्व हटाउँछ
胆汁たんじゅうの分泌ぶんぴつ：脂肪しぼうの消化吸収しょうかきゅうしゅうを助たすける（胆嚢たんのうに一時貯蔵いちじちょぞう） चर्बी पचाउन मद्दत

アルブミン

血清けっせいアルブミン3.5g/dl以下いか＝低栄養ていえいようの疑うたがい。肝臓障害かんぞうしょうがいでも低下ていか

अल्ब्युमिन ३.५ भन्दा कम → कुपोषण = कुपोषण सम्भव। कलेजो खराब भए पनि कम।

循環器系じゅんかんきけい・血液けつえき・リンパ

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試験

肺循環はいじゅんかん（小循環しょうじゅんかん）：右心室うしんしつ→肺動脈はいどうみゃく（静脈血）→肺はいでガス交換こうかん→肺静脈はいじょうみゃく（動脈血）→左心房ひだりしんぼう
体循環たいじゅんかん（大循環だいじゅんかん）：左心室ひだりしんしつ→大動脈だいどうみゃく→全身ぜんしん→大静脈だいじょうみゃく→右心房みぎしんぼう

肺動脈には静脈血が流れる！（名前と逆！）覚え方: 名前より中身の状態で考える。

重要

肺動脈はいどうみゃくには静脈血が、肺静脈はいじょうみゃくには動脈血が流ながれる！（名前なまえと逆ぎゃく）
心房に入り→心室から出る（房入室出ぼういん・しつでる）

肺動脈 = पुरानो रगत! 肺静脈 = ताजा रगत! — नाम उल्टो! परीक्षामा जोखिम

血球けっきゅう	主おもな働はたらき	नेपाली
赤血球せっけっきゅう	ヘモグロビンで酸素さんそを運搬うんぱん。ヘモグロビン↓＝貧血ひんけつ	अक्सिजन बोक्छ। हिमोग्लोबिन↓ = रगत कम (एनिमिया)
白血球はっけっきゅう	食菌作用しょくきんさようで病原体びょうげんたいを攻撃こうげき。感染かんせんで↑	जर्मससँग लड्छ। संक्रमणमा बढ्छ
血小板けっしょうばん	血管けっかんが傷きずつくと凝集ぎょうしゅうして止血しけつ	घाउमा रगत रोक्छ
血漿けっしょう	栄養素えいようそ・ホルモン・老廃物ろうはいぶつの運搬うんぱん	पोषण, हर्मोन, फोहोर सबै ओसार्छ

リンパ

リンパ液えき：毛細血管もうさいけっかんから漏もれた水分すいぶんがリンパ管かんを通とおって静脈じょうみゃくに戻もどる。免疫めんえきにも関与かんよ

रगतबाट चुहिएको पानी → लिम्फ नली → नसमा फर्किन्छ

PART 3 — 食事しょくじ・栄養えいよう・生活せいかつ

五大栄養素ごだいえいようそ・ビタミン・酵素こうそ

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試験

栄養素えいようそ	主おもな働はたらき	含ふくむ食品しょくひん	नेपाली
炭水化物たんすいかぶつ（糖質とうしつ+食物繊維しょくもつせんい）	脳のう・体からだの主おもなエネルギー源えねるぎーげん	米こめ・パン・麺めん	ऊर्जाको मुख्य स्रोत। दिमागको इन्धन पनि यही
脂質ししつ	最大さいだいエネルギー源げん。細胞膜さいぼうまく・ホルモンの原料げんりょう。脂溶性しようせいビタミン吸収きゅうしゅうを助たすける	肉にくの脂あぶら・バター	सबैभन्दा धेरै ऊर्जा। सेलको पर्खाल बनाउँछ
タンパク質	皮膚ひふ・筋肉きんにく・ホルモンの主成分しゅせいぶん。約20種しゅのアミノ酸。必須ひっすアミノ酸9種しゅは食事しょくじから	肉にく・魚さかな・卵たまご・大豆だいず	शरीर बनाउँछ। ९ अमिनो एसिड खानाबाट लिनुपर्छ
ミネラル	骨ほね・歯はの形成けいせい・電解質でんかいしつバランス	野菜やさい・海藻かいそう・乳製品にゅうせいひん	हड्डी बलियो बनाउँछ। नसा र मांसपेशी चलाउँछ
ビタミン	体からだでは合成ごうせいできない。代謝たいしゃを助たすける。脂溶性しようせいと水溶性すいようせいに分わかれる	野菜やさい・果物くだもの	शरीरमा बन्दैन। पोषण र शरीर चलाउन मद्दत

試験必出

脂溶性しようせいビタミン（DEKA）：D・E・K・Aの4つのみ。過剰摂取かじょうせっしゅで蓄積ちくせき→過剰障害かじょうしょうがいあり。水溶性すいようせい（B群ぐん・C）は尿にょうに排出はいしゅつ→過剰障害かじょうしょうがいなし

DEKA (D,E,K,A) = तेलमा घुल्ने → धेरै भए जम्छ। B,C = पानीमा घुल्छ → बढी भए पिसाबमा

ビタミン	主おもな働はたらき	欠乏症けつぼうしょう	नेपाली
ビタミンA（脂溶性しようせい）	視力しりょくの調節ちょうせつ	夜盲症やもうしょう（暗くらいところで見みえにくい）	आँखाको लागि। कमी → रातमा देख्न गाह्रो
ビタミンD（脂溶性しようせい）	カルシウム吸収きゅうしゅう促進そくしん。日光にっこうで皮膚ひふで合成ごうせい	骨軟化症こつなんかしょう・骨粗鬆症こつそしょうしょうリスク↑	क्याल्सियम सोस्न मद्दत। घाममा छालामा बन्छ
ビタミンC（水溶性すいようせい）	コラーゲン合成ごうせい	壊血病かいけつびょう（歯茎はぐきから出血しゅっけつ）	कमी → मसुवाबाट रगत बग्छ (स्कर्भी)
ビタミンB群（水溶性すいようせい）	代謝たいしゃサポート	口内炎こうないえん・皮膚炎ひふえん	कमी → मुखका घाउ, छाला बिग्रन्छ
ビタミンK（脂溶性しようせい）	血液凝固けつえきぎょうこ・骨ほねへのカルシウム取込とりこみ	出血しゅっけつが止とまりにくい	रगत जम्न र हड्डी बलियो बनाउँछ

主な酵素

アミラーゼ（唾液だえき）：デンプンを分解ぶんかい भात/रोटी (माड) पचाउँछ
ペプシン（胃液いえき）：タンパク質を分解ぶんかい प्रोटिन पचाउँछ
リパーゼ（膵液すいえき）：脂肪しぼうを分解ぶんかい चर्बी पचाउँछ

摂食嚥下せっしょくえんか5分類ぶんるい

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POINT — 頻出

5分類ぶんるいの名称めいしょうと内容ないよう・障害時しょうがいじの対応たいおうまで覚おぼえる

निल्ने ५ चरणका नाम, काम र समस्याको उपाय — परीक्षामा आउँछ

段階だんかい	内容ないよう	障害しょうがいの例れい・対応たいおう	नेपाली
①先行期せんこうき認知期	食べ物たべものを認識にんしき・判断はんだんする（視覚しかく・嗅覚きゅうかく）。唾液だえきが分泌ぶんぴつされる	認知症で食べ物と認識できない→声こえかけ・環境整備かんきょうせいび	खाना देखेर वा सुनेर के खाने भनी निर्णय गर्नु
②準備期じゅんびき咀嚼期	口腔こうくう内で噛かんで食塊しょくかいを形成けいせい	咀嚼困難→義歯装着・刻きざみ食・食形態しょくけいたい変更	चपाएर खानाको डल्लो बनाउनु
③口腔期こうくうき	舌したで食塊しょくかいを咽頭いんとうへ送おくり込む	送り込み困難→スプーン小さく・自助具使用	जिब्रोले खाना गलातर्फ धकेल्नु
④咽頭期いんとうき	嚥下反射えんかはんしゃ（ごっくん）。喉頭蓋こうとうがいが倒たおれて気管きかんを塞ふさぐ。嚥下性無呼吸えんかせいむこきゅう	誤嚥ごえんリスク↑→とろみ剤とろみざい・一口量を少すくなく	निल्ने reflex। फोक्सोमा गयो → ढिक्का मिसाउनु
⑤食道期しょくどうき	蠕動運動ぜんどううんどうで食塊しょくかいを胃いへ送おくる	逆流ぎゃくりゅうあり→食後しょくご30分ぷんは座位保持ざいほじ	खाना पेटमा पठाउनु। खाएपछि सिधा बस्नु

脱水だっすい3種類しゅるい・低栄養ていえいようPEM

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種類しゅるい	原因げんいん	主おもな症状しょうじょう	नेपाली
高張性脱水こうちょうせいだっすい（水欠乏性みずけつぼうせい）	水分不足すいぶんぶそく・大量発汗たいりょうはっかん	のどの乾き↑・体温たいおん↑・尿量にょうりょう↓・皮膚ひふ弾力だんりょく↓	पानी कम → गला सुक्छ, पिसाब कम, तापक्रम बढ्छ
低張性脱水ていちょうせいだっすい（Na欠乏性）	大量発汗たいりょうはっかん後に水みずだけ補給ほきゅう・嘔吐おうと・下痢げり	のどの乾きなし・血圧低下けつあつていか・頭痛ずつう・めまい・吐き気	नुन कम → गला सुक्दैन, BP↓ → चक्कर
等張性脱水とうちょうせいだっすい（混合性こんごうせい）	水みずとNaの両方りょうほうが減少げんしょう（高齢者こうれいしゃに多おおい）	上記の混合こんごう。症状しょうじょうが出でにくい特徴とくちょうあり	पानी र नुन दुवै कम। बुढापाकामा धेरै। लक्षण थाहा नहुन सक्छ!

試験

低栄養ていえいようPEM（タンパク質たんぱくしつエネルギー欠乏症）の指標しひょう：

血清けっせいアルブミン3.5g/dl以下いか अल्ब्युमिन ३.५ भन्दा कम → कुपोषण
体重減少率たいじゅうげんしょうりつ：3〜6ヶ月げつで5%以上 ३-६ महिनामा तौल ५%+ घट्नु → कुपोषण
BMI（体重kg÷身長m²）：20未満 BMI २० भन्दा कम → कुपोषण

フレイル・サルコペニア・ロコモ

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試験

フレイル5基準きじゅん（ボディ）：①体重減少たいじゅうげんしょう②握力低下あくりょくていか③易疲労感いひろうかん④歩行速度低下ほこうそくどていか⑤身体活動量低下しんたいかつどうりょうていか

फ्रेलका ५: तौल↓, मुठ्ठी↓, थकान, हिँडाइ ढिलो, कम चल्नु

フレイルの特徴

健康けんこうと要介護ようかいごの中間段階ちゅうかんだんかい。身体的しんたいてき・精神せいしん心理的・社会的しゃかいてきフレイルを含ふくむ多面的概念めんてきがいねん。適切な介入で健康に戻れる

स्वस्थ र हेरचाह बीचको अवस्था सही हस्तक्षेपले ठीक हुन सकिन्छ!

用語ようご	定義ていぎ	नेपाली
サルコペニア	加齢かれいによる骨格筋量こっかくきんりょう↓・筋力低下きんりょくていか。転倒てんとうリスク↑	उमेरसँगै मांसपेशी घट्नु → लड्ने/ढल्ने जोखिम बढ्छ
ロコモ（ロコモティブシンドローム）	骨ほね・関節かんせつ・筋肉きんにくの障害しょうがいで移動機能いどうきのう↓	हड्डी, जोर्नी, मांसपेशी कमजोर → हिँड्डुल गाह्रो

入浴にゅうよく3作用さよう・皮膚ひふの機能きのう・発汗はっかん

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試験

入浴にゅうよくの3作用さよう：温熱作用・浮力作用・静水圧作用

温熱作用おんねつさよう：血管拡張けっかんかくちょう→血行促進けっこうそくしん→疲労回復ひろうかいふく・筋弛緩きんしかん तातो पानी → रगत राम्रो बग्छ → थकान कम
浮力作用ふりょくさよう：体重たいじゅうが空気中くうきちゅうの1/10→腰こし・膝ひざへの負担ふたん↓ पानीमा शरीर हल्का (१/१०) → जोर्नीमा आराम
静水圧作用せいすいあつさよう：全身ぜんしんに水圧すいあつ→下肢かしの浮腫緩和ふしゅかんわ・血液循環促進けつえきじゅんかんそくしん पानीको दबाबले खुट्टा सुन्निनु कम

試験

中温浴ちゅうおんよく（38〜41°）vs高温浴こうおんよく（42°以上いじょう）

	中温浴ちゅうおんよく（38〜41°）	高温浴こうおんよく（42°+）
自律神経じりつしんけい	副交感ふくこうかん↑（リラックス）	交感こうかん↑（興奮こうふん）
心臓しんぞう	抑制よくせい	促進そくしん
血圧けつあつ	低下ていか	上昇じょうしょう
筋肉きんにく	弛緩しかん（緩ゆるむ）	収縮しゅうしゅく
腸ちょう	活発かっぱつ（排便はいべん↑）	抑制よくせい

発汗の種類

温熱性発汗おんねつせいはっかん：体温調節たいおんちょうせつのため。全身ぜんしん（手てのひら・足あしの裏うら除のぞく）गर्मी/कसरतले तापक्रम बढ्दा → पसिनाले चिसो
精神性発汗せいしんせいはっかん：緊張きんちょう・驚おどろき。手てのひら・足裏あしうら・脇わきの下 तनाव/डर → हत्केला र पैतालामा पसिना
味覚性発汗みかくせいはっかん：辛からい物ものを食たべた時とき。鼻はなや額ひたい पिरो खाँदा नाक र निधारमा पसिना

PART 4 — 介護かいごの基本動作きほんどうさ・排泄はいせつ

ADL・IADL・ボディメカニクス

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試験

	内容ないよう	具体例ぐたいれい	नेपाली
ADL 日常生活動作にちじょうせいかつどうさ	基本的きほんてきな生活行為せいかつこうい	移動いどう・食事しょくじ・更衣こうい・排泄はいせつ・入浴にゅうよく	हिँड्नु, खानु, लुगा फेर्नु, शौच, नुहाउनु — दैनिक आधारभूत काम
IADL 手段的しゅだんてきADL	ADLより複雑ふくざつな動作どうさ	調理ちょうり・洗濯せんたく・買かい物もの・金銭管理きんせんかんり・服薬管理ふくやくかんり	खाना पकाउनु, धुनु, किनमेल, पैसा, दवाइ — थप जटिल दैनिक काम

試験

ボディメカニクスの主おもな原則げんそく：

支持基底面しじきていめんを広ひろく（足あしを肩幅かたはばに開ひらく） खुट्टा काँध जति फराकिलो राख्नु
重心じゅうしんを低ひくくする（膝ひざを曲まげる） घुँडा मोडेर तल झार्नु → सन्तुलन राम्रो
対象たいしょうに近ちかづく（重心じゅうしんを近ちかづける） बिरामीको नजिक जानु
体からだをねじねじらない（足先あしさきと体からだを向むきを合あわせる） ढाड सिधा राख्नु — घुँडाबाट मोड्नु
大おおきな筋肉きんにくを使つかう（腕うでだけでなく全身ぜんしんで） हातले मात्र होइन — पूरै शरीर प्रयोग गर्नु
引ひく（押おすより引ひく方ほうが力ちからが少すくない） धकेल्नुभन्दा तान्नु सजिलो
摩擦まさつを小ちいさくする（スライドボードなど） तेर्स्याउँदा घिस्रिने कम गर्नु
てこの原理げんりを使つかう लिभर — कम बलमा धेरै काम

ボディメカニクス = 介護職の腰痛予防 + 利用者の負担軽減

廃用症候群はいようしょうこうぐん・褥瘡じょくそう

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定義

廃用症候群はいようしょうこうぐん（生活不活発病せいかつふかっぱつびょう）：身体しんたいを使つかわないことで全身機能ぜんしんきのうが低下ていかする。身体的しんたいてき・精神的せいしんてき症状を含ふくむ

नहिँडे/नचले → शरीर र मन दुवै कमजोर हुन्छ

症状しょうじょう	内容ないよう	नेपाली
関節拘縮かんせつこうしゅく	関節周囲かんせつしゅういの組織そしきが固かたまり可動域かどういき↓	नहल्लाएको जोर्नी अड्किन्छ → हिँड्न गाह्रो
筋萎縮きんいしゅく	使つかわないと筋肉きんにくが細ほそくなり筋力きんりょく↓	नचलाएको मांसपेशी सुक्छ → कमजोर
褥瘡じょくそう（床とこずれ）	骨突出部こつとっしゅつぶが圧迫あっぱくされ血流障害けつりゅうしょうがい→皮膚壊死ひふえし	हड्डी उठेको ठाउँमा दबाबले छाला सड्छ
起立性低血圧きりつせいていけつあつ	急きゅうに立たつと血圧けつあつ↓→めまいめまい・ふらつきふらつき	अचानक उठ्दा BP घट्छ → चक्कर
うつうつ・認知機能低下にんちきのうていか	意欲いよく↓・認知にんち機能↓（精神せいしん症状も含む）	मनोबल घट्नु, सोच्ने क्षमता कमजोर हुनु — यो पनि廃用症候群 हो!
誤嚥性肺炎ごえんせいはいえん	嚥下機能えんかきのう↓→気管きかんへの誤嚥ごえん	निल्न गाह्रो → खाना फोक्सोमा पस्छ → निमोनिया

褥瘡の好発部位

仰臥位ぎょうがい（仰向あおむけ）：仙骨部せんこつぶ（60%）・踵かかと पल्टिँदा: कम्मरको पछाडिको हाड — ६०% घाउ
側臥位そくがい（横向よこむき）：大転子部だいてんしぶ・外踝そとくるぶし छेउमा सुत्दा: काखीको बाहिरी हाड
座位ざい：尾骨部びこつぶ बस्दा: पुच्छर हाड

褥瘡の予防

体位変換たいいへんかん：2時間おきに体からだの向むきを変かえる हरेक २ घण्टामा ल्याइनु/स्थिति फेर्नु
褥瘡予防じょくそうよぼうマット・体位変換器たいいへんかんきの使用しよう
皮膚ひふの観察かんさつと清潔保持せいけつほじ（スキンケア）
栄養状態えいようじょうたいの改善かいぜん

口腔こうくうケア・義歯ぎし

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口腔ケアの目的

虫歯むしば・歯周病ししゅうびょう・口臭こうしゅうの予防よぼう दाँत सड्नु, गिजाको रोग र मुखको गन्ध रोक्छ
誤嚥性肺炎ごえんせいはいえんの予防よぼう（最重要さいじゅうよう） मुख सफा → ढिक्का निमोनिया रोक्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण काम
唾液分泌だえきぶんぴつの促進そくしん थुक बढाउँछ → खाना राम्रो पच्छ
食欲増進しょくよくぞうしん मुख सफा → खाने इच्छा बढ्छ

試験

歯磨はみがきの持もち方かた：ペングリップ（ペンを持もつように軽かるく）→力ちからを入いれすぎない कलम समाउँजस्तै हल्का समाउनु
磨みがく方向ほうこう：奥おくから手前てまえへ भित्री दाँतबाट बाहिरतर्फ माझ्नु
スポンジブラシ：歯はがない方かた・開口困難かいこうこんなんな方かたの口腔清潔こうくうせいけつに使用しよう

試験必出

義歯ぎしの着脱ちゃくだつ：上うえから装着そうちゃく→下したから外はずす（逆ぎゃくではない！）

लगाउनु = माथिबाट। निकाल्नु = तलबाट! उल्टो नगर्नु!

義歯の清潔保持

流水りゅうすいで洗あらう（熱湯ねっとう・漂白剤ひょうはくざい・歯磨はみがき粉は使用禁止しようきんし！）बग्ने पानीले धुनु। तातो पानी, ब्लीच, टुथपेस्ट NG!
就寝前しゅうしんまえ：水みず＋義歯洗浄剤ぎしせんじょうざいに浸つけて保管ほかん（乾燥かんそうさせると変形へんけい） रातमा पानी + सफाइ घोलमा डुबाएर राख्नु। सुकाउँदा बिग्रन्छ!
部分ぶぶん義歯のクラスプ（留とめ具ぐ）は小ちいさいブラシで清掃せいそう

排尿はいにょうの仕組しくみ・尿失禁にょうしっきん5種類しゅるい

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排尿の仕組み

腎臓じんぞう→尿管にょうかん→膀胱ぼうこう（150〜200mlで尿意にょうい）→尿道にょうどう括約筋（蛇口じゃぐち役）→排出はいしゅつ

मिर्गौला → पिसाब थैली (१५०-२०० ml पुगेपछि लाग्छ) → पिसाब नली

試験必出

尿失禁にょうしっきん5種類しゅるいの特徴とくちょうと対応たいおう

種類しゅるい	原因げんいん・特徴とくちょう	対応たいおう	नेपाली
腹圧性ふくあつせい	骨盤底筋こつばんていきん↓。咳せき・くしゃみ・運動うんどう時に漏もれる。女性じょせいに多おおい	骨盤底筋訓練こつばんていきんくんれん	महिलामा बढी। खोक्दा/हाच्छिउँमा
切迫性せっぱくせい	急きゅうな尿意にょういで我慢がまんできず漏もれる。膀胱炎ぼうこうえん・パーキンソン病びょう	膀胱訓練ぼうこうくんれん（我慢がまんする練習れんしゅう）・薬物やくぶつ	अचानक तुरुन्तै पिसाब लाग्छ, रोक्न नसकिने
溢流性いつりゅうせい	排尿障害はいにょうしょうがいで尿にょうが出でにくく溢あふれる。前立腺肥大ぜんりつせんひだい・男性だんせいに多おおい	導尿法どうにょうほう・薬物療法やくぶつりょうほう	男性に多い。前立腺で出にくい→溢れる
反射性はんしゃせい	脊髄損傷せきずいそんしょう・脳障害のうしょうがいで尿意にょういなく反射的はんしゃてきに漏もれる	薬物やくぶつ・導尿どうにょう	ढाडको हाड खराब → आफूले नचाहेर पनि पिसाब चुहिन्छ
機能性きのうせい	尿路にょうろに問題もんだいなし。認知症にんちしょうでトイレの場所ばしょが分からないわからないなど	排尿誘導はいにょうゆうどう・トイレに目印めじるし・手てすり	認知症 = 機能性! トイレわからない

尿量の異常

乏尿ぼうにょう：1日にち400ml以下いか दिनमा ४०० ml भन्दा कम पिसाब → कम पिसाब
無尿むにょう：1日にち100ml以下いか १०० ml भन्दा कम → पिसाब नै नहुनु
多尿たにょう：1日にち3000ml以上いじょう（糖尿病とうにょうびょうなど） ३०००+ ml → धेरै पिसाब — मधुमेह शंका

排便はいべん・便秘べんぴ3種類しゅるい・下痢げりの対応たいおう

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試験

大腸だいちょうの順序じゅんじょ：上行結腸じょうこうけっちょう→横行結腸おうこうけっちょう→下行結腸かこうけっちょう→S状結腸じょうけっちょう→直腸ちょくちょう→肛門こうもん

ठूला आन्द्रा: माथि → तेर्सो → तल → S आकार → मलाशय → गुदा

試験必出

ブリストル便形状スケール（タイプ1〜7）：タイプ1・2＝便秘べんぴ、タイプ3〜5＝普通ふつう、タイプ6・7＝下痢げり

ब्रिस्टल: १-२ = कब्जियत, ३-५ = सामान्य, ६-७ = झाडा

試験

機能性便秘きのうせいべんぴ3種類しゅるい：

種類しゅるい	原因げんいん	特徴とくちょう	対応たいおう	नेपाली
弛緩性しかんせい	加齢かれい・運動不足うんどうぶそく・食物繊維不足しょくもつせんいぶそく	腸ちょうの蠕動ぜんどう↓。高齢者こうれいしゃに最多さいた	食物繊維しょくもつせんい・運動うんどう	高齢者最多。腸動き↓
痙攣性けいれんせい	ストレス・自律神経じりつしんけいの乱みだれ	コロコロ便べん・過敏性腸症候群かびんせいちょうしょうこうぐん	精神的せいしんてきケア	तनाव → आन्द्रा मुस्काउँछ → गोलो/कडा दिसा
直腸性ちょくちょうせい	我慢がまんの習慣しゅうかん・反射はんしゃ↓	直腸ちょくちょうに便べんあるのに便意べんいなし	朝食後ちょうしょくごトイレに座すわる	दिसा जमेको छ तर लाग्दैन

下痢の対応

体からだを温あたためる（保温ほおん）・安静あんせい शरीर न्यानो राख्नु, आराम गर्नु
スポーツドリンク・白湯さゆで水分すいぶん・電解質でんかいしつを補給ほきゅう。冷つめたい水みず・牛乳ぎゅうにゅう・油あぶらっこいものは避さける स्पोर्ट्स ड्रिंक वा नुनिलो पानी ठीक। ठन्डा पानी, दूध NG
肛門周辺こうもんしゅうへんは押おし拭ふこすり拭き禁止こすりふききんし）नरम कपडाले थिचेर पुछ्नु — घस्नु NG
感染症疑かんせんしょううたがい（ノロウイルス等）：次亜塩素酸じあえんそさんナトリウムで消毒しょうどく（逆性石鹸ぎゃくせいせっけんは不可ふか！）संक्रमण शंकामा: क्लोरीन घोल। साधारण साबुन NG!

PART 5 — 睡眠すいみん・終末期しゅうまつき

睡眠すいみんの仕組しくみ・睡眠障害すいみんしょうがい

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POINT

サーカディアンリズム・レム/ノンレム周期・不眠4分類・睡眠障害4種類 — 毎年まいとし出題しゅつだい

निद्राको चक्र, मेलाटोनिन र अनिद्राका ४ प्रकार — हरेक वर्ष

試験

サーカディアンリズム（概日がいじつリズム）

用語ようご	内容ないよう	नेपाली
サーカディアンリズム	約やく24時間周期じかんしゅうきの体内たいないリズム（平均へいきん24時間じかん10分ぷん）。視交叉上核しこうさじょうかくが中枢ちゅうすう	शरीरको लगभग २४ घण्टाको भित्री घडी
導入因子どうにゅういんし（同調因子どうちょういんし）	日光にっこう・食事しょくじ・運動うんどう→ 体内時計たいないどけいをリセット	घाम, खाना, कसरत → शरीरको घडी मिलाउँछ
メラトニン	松果体しょうかたいから分泌ぶんぴつ。暗くらくなると↑、明あかるいと↓。睡眠すいみんを促進そくしん	रातमा बढ्छ → निद्रा ल्याउँछ। दिउँसो घट्छ
セロトニン	日光にっこうを浴あびると脳内のうないで分泌ぶんぴつ。メラトニンの原料げんりょう	घाममा बन्छ → मेलाटोनिनको आधार
トリプトファン	必須ひっすアミノ酸さん（食たべ物ものから摂取せっしゅ）→ セロトニン → メラトニン	खानाबाट लिनुपर्ने अमिनो एसिड। दूध, केरा, कुखुरामा छ

क्रम: トリプトファン → セロトニン（日光で合成）→ メラトニン（夜分泌）

試験

レム睡眠 vs ノンレム睡眠

	レム睡眠すいみん	ノンレム睡眠すいみん
脳のう	活発かっぱつ（覚醒かくせいに近ちかい）	休息きゅうそく・回復かいふく
体からだ	ぐったり弛緩しかん	筋緊張きんきんちょう保持ほじ
夢ゆめ	多おおい	少すくない
眼球がんきゅう	急速運動きゅうそくうんどう（REM）	静止せいし
नेपाली	दिमाग सक्रिय + शरीर ढिलो → सपना देख्छ	दिमाग आराम गर्छ → गहिरो निद्रा

周期しゅうき：ノンレムから始はじまり、レム/ノンレムを90〜110分ぷん周期で繰くり返かえす。覚醒かくせいするのはレムの後半こうはんが多おおい

重要

睡眠不足すいみんぶそくの影響えいきょう

血圧けつあつ↑（交感神経こうかんしんけい活発化かっぱつか）
グレリン↑（食欲しょくよく増加ぞうかホルモン）、レプチン↓（食欲しょくよく減少げんしょうホルモン）→ 肥満ひまんリスク ग्रेलिन↑ (भोक बढ्छ) + लेप्टिन↓ (रोक्न सकिँदैन) → मोटोपन
免疫力めんえきりょく↓、認知機能にんちきのう↓

試験

不眠ふみん4分類ぶんるい

種類しゅるい	症状しょうじょう	नेपाली
入眠障害にゅうみんしょうがい	なかなか寝ねつけない（2時間以上じかんいじょう）。不眠ふみんで最多さいた	सुत्नै नसक्नु — अनिद्राको सबैभन्दा धेरै देखिने प्रकार
中途覚醒ちゅうとかくせい	夜中よなかに何度なんども目めが覚さめる。高齢者こうれいしゃに多おおい	रातमा बारम्बार उठ्नु। बुढापाकामा धेरै
早朝覚醒そうちょうかくせい	望のぞむ時刻じこくより2時間以上じかんいじょう早はやく目めが覚さめる	मन भएभन्दा २+ घण्टा अगाडि उठ्नु, फेरि सुत्न नसक्नु
熟眠障害じゅくみんしょうがい	十分じゅうぶんな睡眠時間すいみんじかんでも満足感まんぞくかんがない	पुरै सुत्दा पनि राम्रो सुतेको लाग्दैन

睡眠障害すいみんしょうがい4種類しゅるい

疾患しっかん	特徴とくちょう	नेपाली/मुख्य कुरा
レストレスレッグス症候群しょうこうぐん	夕方ゆうがた〜夜よるに下肢かしがムズムズ。動うごかすと消失しょうしつ	साँझ खुट्टा मड्मडाउँछ, हल्लाउँदा ठीक
周期性四肢運動障害しゅうきせいししうんどうしょうがい	睡眠中すいみんちゅうに四肢ししがピクピク動うごく。本人ほんにんは気きづかない場合ばあいも	सुत्दा खुट्टा/हात फड्किन्छ, आफूलाई थाहा हुँदैन
REM睡眠行動障害すいみんこうどうしょうがい	睡眠中すいみんちゅうに叫さけぶ・暴あばれる。レビー小体型認知症こたいがたにんちしょう・パーキンソン病びょうに多おおい	レビー小体型認知症と関係! सुत्दा चिच्याउनु, हिंसक
睡眠時無呼吸症候群すいみんじむこきゅうしょうこうぐん	睡眠中すいみんちゅうに呼吸停止こきゅうていしを繰くり返かえす。肥満ひまんの男性だんせいに多おおい	सुत्दा सास बारम्बार रोकिन्छ। मोटो पुरुषमा धेरै

終末期しゅうまつきの体からだの変化へんか・呼吸変化こきゅうへんか4種類しゅるい

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POINT — 毎年まいとし100%出題しゅつだい

呼吸変化こきゅうへんか4種類しゅるいと死斑しはん・死後硬直しごこうちょくの数字すうじは必ずかならず覚おぼえる

मृत्युनजिकको ४ प्रकारको श्वास + मृत्युपछिको संख्या — अनिवार्य

試験

死しの3大兆候だいちょうこう

心停止しんていし
呼吸停止こきゅうていし
瞳孔散大どうこうさんだい（対光反射消失たいこうはんしゃしょうしつ）

試験

終末期しゅうまつきの呼吸変化こきゅうへんか4種類しゅるい（順番じゅんばん・特徴とくちょうを覚おぼえる）

種類しゅるい	特徴とくちょう	नेपाली
チェーンストークス呼吸	浅あさい→深ふかい→浅あさい→無呼吸むこきゅう（10〜30秒びょう）を周期的しゅうきてきに繰くり返かえす	उथलो→गहिरो→रोकिनु — यो चक्र बारम्बार
肩呼吸かたこきゅう	肩かたを上下じょうげさせながら苦くるしそうに呼吸こきゅう。呼吸筋こきゅうきんを総動員そうどういん	काँध उठ्छ-झर्छ — सास फेर्न धेरै गाह्रो
下顎呼吸かがくこきゅう	口くちをパクパクさせる（魚さかなのような）。呼吸中枢こきゅうちゅうすうがほぼ機能消失きのうしょうしつ。死しが数時間以内すうじかんいない	माछाले जस्तो मुख खोल्छ — केही घण्टाभित्र मृत्यु
鼻翼呼吸びよくこきゅう	小鼻こばなが開ひらいて呼吸こきゅう。少すこしでも酸素さんそを取とり込こもうとしている	नाकको पोरा फुल्छ — जति सकिन्छ अक्सिजन लिन

終末期しゅうまつきの観察かんさつमुख्य कुरा

チアノーゼ：唇くちびる・爪つめが紫色むらさきいろ（酸素不足さんそぶそく） ओठ र नङ नीलो/बैजनी हुन्छ
死前喘鳴しぜんぜんめい：のどの奥おくでゴロゴロ・ヒューヒュー音おと（分泌物ぶんぴつぶつが自力じりきで出だせない）घाँटीमा गड्गड/हुर्‍हुर्‍ आवाज — थुक बाहिर निकाल्न नसक्नु
脈拍みゃくはく：不整脈ふせいみゃく・測定困難そくていこんなんになる
体温たいおん・血圧けつあつが低下ていかする
意識低下いしきていか：死しの48時間以内じかんいないに意識いしきが低下ていか。ただし聴覚ただしちょうかくは最後さいごまで残のこる！ सुन्ने क्षमता अन्तिमसम्म रहन्छ — कुरा गर्दै रहनु!

試験

死斑しはんと死後硬直しごこうちょくの数字すうじ（必ずかならず覚おぼえる）

	開始かいし	最大さいだい・全身ぜんしん	解消かいしょう	नेपाली
死斑しはん（暗紫色あんししょくの斑点はんてん）	死後しご20〜30分ぷん	8〜12時間じかんで最大さいだい	—	२०-३० मिनेटमा सुरु → ८-१२ घण्टामा पूरै
死後硬直しごこうちょく（筋肉硬化きんにくこうか）	死後しご2〜4時間じかん	半日はんにち程度で全身ぜんしんに	30〜40時間じかんで解とけ始はじめる	२-४ घण्टामा सुरु → ३०-४० घण्टामा खुकुलो

エンゼルケアは死後硬直しごこうちょくが起おこるまでに完了かんりょうする

キューブラーロス5段階だんかい・ボウルビィ悲嘆ひたん4段階だんかい

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POINT — 毎年まいとし出題しゅつだい

順序じゅんじょとキーワードを覚おぼえる。必ずしもかならずしもこの順番通りじゅんばんどおりではない

क्रम र मुख्य शब्द याद गर्नु — तर यो क्रम अनिवार्य होइन

試験

キューブラーロスの死しの受容じゅよう5段階だんかい（自分自身じぶんじしんの死しを受うけ入いれるプロセス）

段階だんかい	名称めいしょう	内容ないよう	नेपाली
①	否認ひにん・孤立こりつ	「誤診ごしんではないか」死しの事実じじつを拒否きょひ・否定ひてい	स्वीकार गर्न नसक्नु — "यो सत्य होइन"
②	怒いかり	「なぜ私なぜわたしが」周囲しゅういへの怒いかり・不満ふまん	"किन म मात्र?" — रिस, असन्तोष
③	取引とりひき	神かみや仏ほとけに「助たすけてほしい」と取引とりひき・模索もさく	भगवानसँग सौदा — "बचाइदिनुस्, म X गर्छु"
④	抑鬱よくうつ	死しを回避かいひできないと悟さとり落おち込こむ	बच्न नसकिने थाहा भएपछि → मन डुब्छ
⑤	受容じゅよう	死しを受うけ入いれ心こころの平穏へいおんが訪おとずれる	मृत्यु स्वीकार गर्छ → मन शान्त हुन्छ

⚠ 必ずしもかならずしもこの順序通りじゅんじょどおりではない。人ひとによって異ことなる

試験

ボウルビィの悲嘆ひたん4段階だんかい（大切たいせつな人ひとを亡なくした遺族いぞくのプロセス）

段階だんかい	名称めいしょう	内容ないよう	नेपाली
①	ショック・無感覚むかんかく	喪失そうしつの直後ちょくご、現実げんじつを受うけ入いれられず感情かんじょうが鈍にぶくなる	ठूलो धक्का — भावना सुन्निन्छ, सुन्न लाग्छ
②	思慕しぼと探求たんきゅう・否認ひにん	故人こじんへのやりきれない思おもい。故人こじんを探さがそうとする行動こうどう。怒いかり・罪悪感ざいあくかん	गुमेको मान्छे खोज्न मन लाग्छ — रिस र पश्चाताप
③	絶望ぜつぼう	喪失そうしつを現実げんじつとして受うけ入いれ絶望ぜつぼう・うつ状態じょうたい	गुमेको यथार्थ बुझेपछि → निराश, मन भारी
④	離脱りだつ・再建さいけん	新あたらしい人間関係にんげんかんけい・環境かんきょうの再構築さいこうちく。日常生活にちじょうせいかつへの関心かんしん回復かいふく	नयाँ सम्बन्ध बनाउँदै सामान्य जीवनमा फर्कन्छ

ACP・デスカンファレンス・グリーフケア

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POINT — 過去問かこもん頻出ひんしゅつ

デスカンファレンスの目的もくてき2つ・グリーフケアの対象たいしょう・ACPの継続的けいぞくてきプロセスを覚おぼえる

デスカンファ.का २ उद्देश्य, ग्रिफ केयर र ACP — पुराना प्रश्नमा धेरै

試験

ACP（アドバンス・ケア・プランニング）

項目こうもく	内容ないよう	नेपाली
定義ていぎ	将来しょうらいの医療いりょう・ケアについて本人ほんにん・家族かぞく・医療いりょうチームで繰くり返かえし話はなし合あい計画けいかくを立たてる	भविष्यको उपचारबारे बारम्बार कुरा गरेर योजना बनाउनु
ヘルスケア代理人だいりにん	本人ほんにんが意思決定いしけっていできない場合ばあいに代かわりに医療いりょう判断はんだんする人ひと	होस गयो भने स्वास्थ्य प्रतिनिधिले निर्णय गर्छ
リビングウィル	意識不明いしきふめい時などに受うけたい/受けたくない治療ちりょうを文書化ぶんしょか	होस गयो भने कस्तो उपचार चाहिन्छ भनेर लेखेर राख्नु
特徴とくちょう	状況じょうきょうや価値観かちかんの変化へんかに応おうじて継続的けいぞくてきに更新こうしんされる	अवस्था बदलिए पटक-पटक अपडेट गर्नुपर्छ

試験

デスカンファレンス

項目こうもく	内容ないよう	नेपाली
定義ていぎ	利用者りようしゃが亡なくなった後あとに行おこなう会議かいぎ	सेवाग्राही बित्नुभएपछि स्टाफले गर्ने बैठक
目的もくてき①	終末期しゅうまつきケアを振ふり返かえり今後こんごのケアに生いかす	हेरचाहको समीक्षा गर्नु → अगाडि सुधार
目的もくてき②	スタッフの精神的健康せいしんてきけんこうを保たもつ・悲かなしみを共有きょうゆうする	स्टाफको मन स्वस्थ राख्नु → दु:ख मिलेर बाँड्नु

グリーフケア・エンゼルケア

用語ようご	内容ないよう	नेपाली
グリーフケア	家族かぞくを「介護かいごする人ひと」ではなく「ケアの対象者たいしょうしゃ」として位置いちづける。利用者りようしゃが亡なくなった後あとも支援しえんを続つづける	परिवारलाई पनि "हेरचाह गर्ने" मान्नु — मृत्युपछि पनि सहयोग
エンゼルケア	死後しごのケア（体からだを綺麗きれいに整ととのえる）。家族かぞくが十分じゅうぶんにお別わかれをしてから行してからおこなう。死後硬直しごこうちょくが起おこるまでに完了かんりょう	मृत्युपछि शरीर सफा गर्नु — कडापन आउनुअघि सकिनुपर्छ
脳死のうし vs 植物状態しょくぶつじょうたい	脳死のうし：脳HAL機能停止きのうていし→ 数日後すうじつごに心停止しんていし。植物状態しょくぶつじょうたい：大脳だいのう↓ だが脳幹のうかんは機能中きのうちゅう→ 自発呼吸じはつこきゅうあり。回復かいふくの可能性かのうせいあり	दिमागको मृत्यु ≠ वनस्पति अवस्था। वनस्पति अवस्थामा सुधार हुन सक्छ

予想問題よそうもんだいクイズ（36問もん） — 全ぜん36問もん挑戦ちょうせん！

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心と体の仕組みのまとめ

もくじ (विषयसूची)

マズローの欲求階層説よっきゅうかいそうせつ

適応規制てきおうきせい（防衛機制ぼうえいきせい）10種類しゅるい

記憶きおくの仕組しくみと知能ちのう

ホメオスタシス・自律神経じりつしんけいの基礎きそ

自律神経じりつしんけいと各器官かくきかんの反応はんのう

内分泌系ないぶんぴつけい・ホルモン

脳のうの仕組しくみ（大脳・脳幹・小脳）

骨ほね・関節かんせつ・骨格筋こっかくきん

感覚器かんかくき（目め・耳みみ・鼻はな・舌した）

呼吸器系こきゅうきけい

消化器系しょうかきけい・唾液だえきの6作用さよう・肝臓かんぞうの3作用さよう

循環器系じゅんかんきけい・血液けつえき・リンパ

五大栄養素ごだいえいようそ・ビタミン・酵素こうそ

摂食嚥下せっしょくえんか5分類ぶんるい

脱水だっすい3種類しゅるい・低栄養ていえいようPEM

フレイル・サルコペニア・ロコモ

入浴にゅうよく3作用さよう・皮膚ひふの機能きのう・発汗はっかん

ADL・IADL・ボディメカニクス

廃用症候群はいようしょうこうぐん・褥瘡じょくそう

口腔こうくうケア・義歯ぎし

排尿はいにょうの仕組しくみ・尿失禁にょうしっきん5種類しゅるい

排便はいべん・便秘べんぴ3種類しゅるい・下痢げりの対応たいおう

睡眠すいみんの仕組しくみ・睡眠障害すいみんしょうがい

終末期しゅうまつきの体からだの変化へんか・呼吸変化こきゅうへんか4種類しゅるい

キューブラーロス5段階だんかい・ボウルビィ悲嘆ひたん4段階だんかい

ACP・デスカンファレンス・グリーフケア

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