発達と老化の理解→③高齢者に多い症状・疾患の特徴と生活上の留意点

第だい39回かい 重要度じゅうようど： ★★★ 最重要さいじゅうよう（必かならず出でる）   ★★★ 重要じゅうよう（よく出でる）   ★★★ 基本きほん（出でることがある）

高齢者こうれいしゃに多おおい症状しょうじょう・疾患しっかんの特徴とくちょうと生活上せいかつじょうの留意点りゅういてん

老年症候群ろうねんしょうこうぐん・骨格こっかく・神経しんけい・感覚器かんかくき・皮膚ひふ・循環器じゅんかんき・呼吸器こきゅうき・消化器しょうかき・腎じん・内分泌ないぶんぴつ・がん・感染症かんせんしょう

このノートの内容ないよう

• ▸ 高齢者こうれいしゃの疾患特徴しっかんとくちょう・老年症候群ろうねんしょうこうぐん
• ▸ 骨格系こっかくけい・筋系きんけい
• ▸ 変形性関節症へんけいせいかんせつしょう・リウマチ・脊柱管狭窄症せきちゅうかんきょうさくしょう
• ▸ 脳のう・神経系しんけいけい（パーキンソン・脳血管疾患のうけっかんしっかん）
• ▸ 感覚器系かんかくきけい（白内障はくないしょう・緑内障りょくないしょう・加齢黄斑変性症かれいおうはんへんせいしょう）
• ▸ 皮膚ひふ（皮膚掻痒症ひふそうようしょう・疥癬かいせん・白癬はくせん・褥瘡じょくそう）
• ▸ 循環器系じゅんかんきけい（高血圧こうけつあつ・心疾患しんしっかん）
• ▸ 呼吸器系こきゅうきけい（COPD・肺炎はいえん・肺結核はいけっかく）
• ▸ 消化器系しょうかきけい・肝臓かんぞう・便秘べんぴ
• ▸ 腎じん・泌尿器系ひにょうきけい（前立腺肥大症ぜんりつせんひだいしょう・尿失禁にょうしっきん）
• ▸ 内分泌ないぶんぴつ・代謝系たいしゃけい（糖尿病とうにょうびょう・脂質異常症ししつじょうしょう・痛風つうふう）
• ▸ 歯は・口腔こうくう・がん・感染症かんせんしょう・その他た
• ▸ 模擬試験もぎしけん

1 高齢者こうれいしゃの疾患しっかんの特徴とくちょう（表ひょう12）・老年症候群ろうねんしょうこうぐん（表ひょう13）★★★

⚠️ 第だい39回頻出かいひんしゅつ：高齢者疾患こうれいしゃしっかんの9つの特徴とくちょうを正確せいかくに覚おぼえる！

高齢者こうれいしゃの症状しょうじょう・疾患しっかんの9つの特徴とくちょう★★★

①複数疾患ふくすうしっかんの合併がっぺいが多おおい。②症状しょうじょうが非定型的ひていけいてきで教科書きょうかしょどおりではない。③症状しょうじょうが長期化ちょうきか・慢性化まんせいかすることが多おおい。④寝ねたきり状態じょうたいにつながりやすい。⑤身体疾患しんたいしっかんにうつ状態じょうたい等の精神せいしん・神経症状しんけいしょうじょうが伴ともなったり、加くわわったりする。⑥多剤服用たざいふくよう（ポリファーマシー）が多おおい。⑦薬剤やくざいの反応性はんのうせいが若年者じゃくねんしゃと異ことなり、薬剤やくざいの効果こうか・副作用ふくさようが強つよく出でやすい。⑧服用ふくようする薬剤やくざいと転倒てんとうは関連かんれんがある。⑨疾患しっかんの予後よごが環境かんきょう・社会的しゃかいてきな面めんに影響えいきょうを受うける。

🇳🇵 ①एकैसाथ धेरै रोग हुन्छ ②लक्षण पाठ्यपुस्तकजस्तो नहुन सक्छ ③लामो र पुरानो रोग बढी हुन्छ ④ओछ्यानमा पर्ने जोखिम ⑤शारीरिक रोगसँगै मानसिक लक्षण पनि देखिन्छ ⑥धेरै औषधि एकसाथ खाने (polypharmacy) ⑦औषधिको असर र साइड इफेक्ट युवाभन्दा बढी ⑧औषधि र लड्ने घटनाको सम्बन्ध ⑨रोगको परिणाम वातावरण र सामाजिक अवस्थाले प्रभावित

老年症候群ろうねんしょうこうぐんの3分類ぶんるい（表ひょう13）★★★

分類ぶんるい	頻度ひんどの高たかい症状しょうじょう（Nepali）
加齢かれいにより変化へんかしない	下痢げり、睡眠障害すいみんしょうがい、転倒てんとう、骨折こっせつ、めまい、感染症かんせんしょうなど 🇳🇵 पखाला, निद्रा समस्या, लड्नु, हड्डी भाँचिनु, रिङ्टा, संक्रमण
前期高齢者ぜんきこうれいしゃで増加ぞうかする	かゆみ、脱水だっすい、便秘べんぴ、視力低下しりょくていか、認知症にんちしょうなど 🇳🇵 खुजली, डिहाइड्रेसन, कब्जियत, दृष्टि कमजोर, डिमेन्सिया
後期高齢者こうきこうれいしゃで増加ぞうかする	摂食せっしょく・嚥下困難えんげこんなん、低栄養ていえいよう、尿失禁にょうしっきん、難聴なんちょう、骨粗鬆症こつそしょうしょう、抑よくうつなど 🇳🇵 खाने र निल्ने कठिनाइ, कुपोषण, पिसाब चुहिनु, बहिरापन, हड्डी कमजोर, उदासी

2 骨格系こっかくけい・筋系きんけい★★★

骨粗鬆症こつそしょうしょうと骨折こっせつ★★★

加齢かれいにより骨密度こつみつどが低下ていかすると骨粗鬆症こつそしょうしょうを生しょうじやすく、転倒てんとうなどによって骨折こっせつしやすくなる。骨粗鬆症こつそしょうしょうは女性じょせいに多おおい。高齢者こうれいしゃの骨折部位こっせつぶいの主おもなものは①大腿骨頸部骨折だいたいこつけいぶこっせつ②脊椎圧迫骨折せきついあっぱくこっせつ③橈骨遠位端骨折とうこつえんいたんこっせつ④上腕骨近位部骨折じょうわんこつきんいぶこっせつ。大腿骨頸部骨折だいたいこつけいぶこっせつは転倒てんとうしたときに股関節こかんせつあたりに痛いたみがあり立たち上あがれないときに疑うたがう。原則げんそくとして手術しゅじゅつをすることで臥床期間がしょうきかんの短縮たんしゅくを目指めざす。

🇳🇵 उमेरसँगै हड्डीको घनत्व घट्दा अस्टियोपोरोसिस हुन्छ र सजिलै भाँचिन्छ — महिलामा बढी। मुख्य भाँचिने ठाउँ: ① कूल्चाको हाड (大腿骨頸部) ② मेरुदण्ड ③ नाडीको हाड ④ काँधको हाड। कूल्चाको भाँचाइमा लड्दा कूल्चा दुख्छ र उठ्न सकिँदैन — अपरेशन गरेर चाँडै उठाउने लक्ष्य।

サルコペニア★★★

サルコペニアとは、加齢かれいに伴ともなう骨格筋量こっかくきんりょうの減少げんしょうと骨格筋力こっかくきんりょくの低下ていかのことである。年齢ねんれいが高たかくなるほどサルコペニアの有病率ゆうびょうりつは増加ぞうかする。

🇳🇵 सार्कोपेनिया = उमेरसँगै मांसपेशीको मात्रा र शक्ति दुवै घट्ने अवस्था। उमेर बढ्दै जाँदा यो बढ्दै जान्छ।

3 変形性関節症へんけいせいかんせつしょう・関節かんせつリウマチ・脊柱管狭窄症せきちゅうかんきょうさくしょう★★★

変形性膝関節症へんけいせいひざかんせつしょう— 生活上せいかつじょうの留意点りゅういてん（表ひょう14）★★★

老化ろうかのため関節かんせつの骨ほねや軟骨なんこつがすり減へり変形へんけいが生しょうじる。女性じょせいに多おおい。膝関節痛しつかんせつつうと関節可動域かんせつかどういき制限せいげんが主おもな症状しょうじょう。内反変形ないはんへんけい（O脚あし）が認みとめられやすい。
生活上の留意点：①膝への負荷の軽減 ②転倒を予防する ③正座を避ける ④適度な運動 ⑤散歩をする ⑥肥満を避ける ⑦膝を冷やさない

🇳🇵 जोर्नीको हाड र कार्टिलेज घिसिएर विकृत हुन्छ — महिलामा बढी। घुँडा दुख्ने र हिँड्डुल सीमित हुन्छ, O-खुट्टा (भित्रतिर) हुन सक्छ। ध्यान दिने कुरा: घुँडामा भार नदिनु, लड्नबाट बच्नु, घुँडा टेकेर नबस्नु, हल्का व्यायाम, टहल गर्नु, मोटोपन नहुन दिनु, घुँडा चिसो नहुन दिनु।

関節かんせつリウマチ— 特徴とくちょう（表ひょう15）と生活上せいかつじょうの留意点りゅういてん（表ひょう16）★★★

原因不明げんいんふめいの難治性なんちせい・全身性ぜんしんせいの炎症性疾患えんしょうせいしっかん。多発性たはつせいの関節かんせつの痛いたみ、腫はれ、変形へんけい、可動域制限かどういきせいげんを起おこす。関節かんせつのこわばりは朝方あさがたに強つよく季節きせつや天候てんこうに左右さゆうされる。手足てあしの小ちいさな関節かんせつから左右対称さゆうたいしょうに始はじまる。進行しんこうするとADLがほとんど不可能ふかのうになる。30〜50歳代さいだいの女性じょせいに多おおく発症はっしょうする。何なんらかの自己免疫じこめんえきシステムに異常いじょうが生しょうじることにより発症はっしょうする。
生活上せいかつじょうの留意点りゅういてん：①安静あんせい ②関節かんせつをゆっくりと動うごかす ③無理むりに関節かんせつを動うごかさない ④関節かんせつへの負荷ふかの軽減けいげん ⑤転倒予防てんとうよぼう ⑥関節かんせつを冷ひやさない ⑦自助具じじょぐの使用しよう ⑧家屋改造かおくかいぞう

🇳🇵 कारण अज्ञात स्वप्रतिरक्षा (autoimmune) रोग। हात-खुट्टाका सानाजोर्नीबाट दुवैतिर सममित रूपमा सुरु हुन्छ। बिहान कडा हुन्छ, मौसमले असर गर्छ। ३०-५० वर्षकी महिलामा बढी। उपायहरू: आराम, जोर्नी बिस्तारै चलाउनु, जबरजस्ती नचलाउनु, भार नदिनु, नचिसाउनु, सहायक उपकरण र घर सुधार।

脊柱管狭窄症せきちゅうかんきょうさくしょう— 生活上せいかつじょうの留意点りゅういてん（表ひょう17）★★★

高齢者こうれいしゃに多おおい腰こしの疾患しっかん。下肢かしのしびれや排尿はいにょう・排便障害はいべんしょうがいが起おこることもある。間欠性跛行かんけつせいはこう（歩行中ほこうちゅうに大腿部だいたいぶや下腿部かたいぶに痛いたみやしびれ・疲労感ひろうかんが出現しゅつげんし、しばらく休息きゅうそくすると治なおまるが、また歩あるき続つづけると症状しょうじょうが現あらわれる）が特徴とくちょうである。
生活上せいかつじょうの留意点りゅういてん：①安静あんせい ②正ただしい姿勢しせいの指導しどうと保持ほじ ③手押し車ておしぐるまや自転車じてんしゃの利用りよう ④転倒予防てんとうよぼう ⑤杖つえの使用しよう ⑥腰こしまわりの筋肉きんにくを鍛きたえる

🇳🇵 बुजुर्गमा बढी देखिने कम्मरको रोग। खुट्टामा झम्झमाहट, पिसाब-दिसामा समस्या हुन सक्छ। "इन्टरमिटेन्ट क्लडिकेसन" विशेषता — हिँड्दा खुट्टा दुख्छ र रोकिँदा ठीक हुन्छ, फेरि हिँड्दा फेरि दुख्छ। उपायहरू: आराम, सही तरिकाले उभिनु/बस्नु, ठेलागाडा वा साइकल, लाठी, कम्मरका मांसपेशी बलियो बनाउनु।

4 脳のう・神経系しんけいけい— パーキンソン病びょう・脳血管疾患のうけっかんしっかん★★★

パーキンソン病びょうの4大徴候だいちょうこう（表ひょう18）★★★

パーキンソン病びょうは、中脳ちゅうのうの神経細胞しんけいさいぼうが変性へんせいし、神経伝達物質しんけいでんたつぶっしつのドーパミンが欠乏けつぼうして起おこる。嚥下障害えんげしょうがい、起立性低血圧きりつせいていけつあつ、便秘べんぴ、排尿障害はいにょうしょうがいなどもみられるみられる。

🇳🇵 पार्किन्सन रोग = मस्तिष्कको मिडब्रेनमा तंत्रिका कोशिका बिग्रेर डोपामिन कम हुन्छ। निल्न गाह्रो, उठ्दा रक्तचाप घट्नु, कब्जियत, पिसाब समस्या पनि हुन्छ।

4大徴候よんだいちょうこう	内容ないよう（Nepali）
安静時振戦あんせいじしんせん	静止せいし時に手て・足あし・身体全体しんたいぜんたいにふるえが起おこる 🇳🇵 आराम गर्दा हात-खुट्टा काँप्ने
筋強剛きんきょうごう（筋固縮きんこしゅく）	筋肉きんにくの緊張きんちょうが高たかくなりこわばる。仮面様顔貌かめんようがんぼう 🇳🇵 मांसपेशी कडा हुन्छ, अनुहार बेभाव (मुखौटो) जस्तो हुन्छ
無動むどう・寡動かどう	動作どうさが緩慢かんまんになる、動作どうさがなかなか開始かいしできない 🇳🇵 चाल ढिलो हुन्छ, काम सुरु गर्न गाह्रो
姿勢反射障害しせいはんしゃしょうがい	前まえかがみ姿勢しせい、小刻み歩行こきざみほこう、突進現象とっしんげんしょう、すくみ足あしなど 🇳🇵 अगाडि झुकेर हिँड्नु, सानो कदम, अचानक हतारिनु, खुट्टा जमिन टाँसिने

脳血管疾患のうけっかんしっかん— 脳梗塞のうこうそくと脳出血のうしゅっけつ★★★

脳血管疾患のうけっかんしっかんの原因げんいんは、大おおきく脳梗塞のうこうそくと脳出血のうしゅっけつに分わけられる。症状しょうじょうには頭痛ずつう、嘔吐おうと、意識障害いしきしょうがい、麻痺まひやしびれがある。麻痺まひは左右さゆうどちらかの手足てあしに起おこり、しゃべりにくくなることもある。

🇳🇵 मस्तिष्क घातका दुई मुख्य कारण: ① मस्तिष्क रोधगलन (脳梗塞 — रगत नपुगेर) ② मस्तिष्क रक्तस्राव (脳出血 — रगत चुहिएर)। टाउको दुख्नु, बान्ता, बेहोस, शरीरको एकातिर कमजोरी/झम्झमाहट, बोल्न गाह्रो।

5 感覚器系かんかくきけい— 白内障はくないしょう・緑内障りょくないしょう・加齢黄斑変性症かれいおうはんへんせいしょう★★★

疾患しっかん	特徴とくちょう（Nepali）
白内障はくないしょうじゅんかんきけい	水晶体すいしょうたいが濁にごった状態じょうたい。最もっとも多おおいのは加齢かれいによるもの。70歳さいを過すぎるとほぼ全員ぜんいんにみられる。霧視むし（かすむ）・羞明しゅうめい（まぶしい）・二重にじゅう・三重さんじゅうに見みえる。点眼薬てんがんやく・内服薬ないふくやくで治療ちりょう。支障ししょうをきたすようになれば手術しゅじゅつを行おこなう。 🇳🇵 आँखाको लेन्स धमिलो हुन्छ — ७० वर्षपछि लगभग सबैमा। धमिलो देखिनु, चमकमा सास्ती, दोहोरो देखिनु। आँखा थोपा र औषधि; गम्भीर भए अपरेशन।
緑内障りょくないしょう	視神経ししんけいが障害しょうがいされ視野しやが狭せまくなる疾患しっかん。眼圧がんあつの上昇じょうしょうが原因げんいんの1つだが、眼圧がんあつの上昇じょうしょうを伴ともなわないものもある。自覚症状じかくしょうじょうはほとんどない。急性きゅうせいの緑内障発作りょくないしょうほっさでは目めの痛いたみ、頭痛ずつう、吐はき気けなどの症状しょうじょうを伴ともない、進行しんこうすると失明しつめいすることもある。治療法ちりょうほうは点眼療法てんがんりょうほう、レーザー治療ちりょう（光線力学的療法こうせんりきがくてきりょうほう）、手術しゅじゅつがある。 🇳🇵 आँखाको नस क्षति भई दृष्टिक्षेत्र सँगुरो हुन्छ। आँखाको चाप बढ्नु एक कारण। प्रायः थाहा हुँदैन। तीव्र अवस्थामा आँखा दुख्नु, टाउको दुख्नु, वाकवाकी। नबुझे अन्धो हुन सक्छ।
加齢黄斑変性症かれいおうはんへんせいしょう	加齢かれいにより網膜もうまくの中心ちゅうしんの黄斑部おうはんぶに萎縮いしゅくや変性へんせいが起おこる。高齢者こうれいしゃの失明しつめいの原因げんいんの1つ。変視症へんししょう（ゆがんで見みえる）・中心暗点ちゅうしんあんてん（中心部ちゅうしんぶが欠かけて見みえない）。治療ちりょうによって視力しりょくが正常せいじょうに改善かいぜんすることはない。 🇳🇵 आँखाको पछाडिको मध्य भाग (मैकुला) बिग्रन्छ — बुजुर्गमा अन्धोपनको एक कारण। घुमाइलो देखिनु, बीचको भाग देखिँदैन। उपचारले दृष्टि सामान्य हुँदैन — यो परीक्षामा महत्त्वपूर्ण!!

6 皮膚ひふ— 皮膚掻痒症ひふそうようしょう・疥癬かいせん・白癬はくせん・褥瘡じょくそう★★★

疾患しっかん	特徴とくちょう・介護上かいごじょうの注意ちゅうい（Nepali）
皮膚掻痒症ひふそうようしょう	発疹はっしんなどはなく、かゆみだけが強つよい皮膚疾患ひふしっかん。高齢者こうれいしゃでは皮脂欠乏性皮膚炎ひしけつぼうせいひふえんが最もっとも多おおい。保湿外用剤ほしつがいようざいを使用しようし、症状しょうじょうに応おうじてステロイド外用剤がいようざいや抗ヒスタミン剤ざいの内服ないふく治療。皮膚ひふをかくと悪化あっかするため、高齢者こうれいしゃの爪つめは短みじかく切きる。 🇳🇵 दाना नभई तीव्र खुजली मात्र हुन्छ। बुजुर्गमा छालाको तेल कम भएर (ड्राई स्किन) बढी हुन्छ। मोइश्चराइजर र स्टेरोइड/एन्टिहिस्टामिन। नङ छोटो काट्नु — कुरिएर बिगार नहोस् भनेर।
疥癬かいせん	疥癬虫かいせんちゅう（ヒゼンダニ）による皮膚ひふの寄生虫感染症きせいちゅうかんせんしょう。指間しかんや腋窩えきかなどに小丘疹しょうきゅうしんがみられ、夜間やかんの激はげしいかゆみが特徴とくちょう。施設しせつでの集団感染しゅうだんかんせんや介護者かいごしゃへの感染かんせんが問題もんだいとなっている。 🇳🇵 खटिरा किरा (सार्कोप्टेस स्क्याबीई) को छाला संक्रमण। औँलाबीच र काखमा दाना, रातमा कडा खुजली। केयर होममा सामूहिक संक्रमणको खतरा।
白癬はくせん	真菌しんきん（カビ）の一種いっしゅである白癬菌はくせんきんの感染かんせんによって起おこる。足あしにできると「水虫みずむし」、からだにできると「タムシ」、頭皮とうひにできると「しらくも」。足白癬あしはくせんの日常生活上にちじょうせいかつじょうの留意点りゅういてんとして、足あしを乾燥かんそうさせるようにする。 🇳🇵 फङ्गल (ढुसी) संक्रमण। खुट्टामा = दाद (athlete's foot), शरीरमा = रिङ्गवर्म, टाउकोमा = टिनिया क्यापिटिस। खुट्टा सुक्खा राख्नु।
褥瘡じょくそう	長時間ちょうじかんの圧迫あっぱくや寝具しんぐによる摩擦まさつ、皮膚ひふの湿潤しつじゅん、低栄養ていえいようによって起おこる血液循環障害けつえきじゅんかんしょうがい。進行しんこうすると疼痛とうつう、壊死えし、潰瘍かいようが発生はっせいする。骨ほねの隆起部りゅうきぶに起おこりやすく、仰臥位ぎょうがいでは仙骨部せんこつぶが最もっとも頻度ひんどが高たかい。 🇳🇵 लामो समय थिचिनु, रगडिनु, छाला ओसिलो हुनु, कुपोषणले रगत सञ्चार बाधित भई प्रेशर सोर (घाउ) हुन्छ। हड्डी उठेका ठाउँमा बढी — पल्टेको अवस्थामा sacrum (तल्लो मेरुदण्डको फेद) सबैभन्दा बढी।

7 循環器系じゅんかんきけい— 高血圧こうけつあつ・虚血性心疾患きょけつせいしんしっかん・不整脈ふせいみゃく・心不全しんふぜん★★★

高血圧こうけつあつの基準きじゅん★★★

診察室しんさつしつで測はかった場合ばあい：収縮期しゅうしゅくき（最高さいこう）血圧けつあつ140mmHg以上いじょうまたは拡張期かくちょうき（最低さいてい）血圧けつあつ90mmHg以上いじょうが高血圧こうけつあつ。家庭かていで測はかった場合ばあい：収縮期しゅうしゅくき135mmHg以上いじょうまたは拡張期かくちょうき85mmHg以上いじょうが高血圧こうけつあつ。高血圧こうけつあつの判定はんていでは、診察室しんさつしつ血圧値けつあつちよりも家庭かてい血圧値けつあつちのほうが優先ゆうせんされる。

🇳🇵 क्लिनिकमा: सिस्टोलिक ≥140 वा डायस्टोलिक ≥90 = उच्च रक्तचाप। घरमा: सिस्टोलिक ≥135 वा डायस्टोलिक ≥85। घरको मापलाई क्लिनिकभन्दा प्राथमिकता दिइन्छ।

虚血性心疾患きょけつせいしんしっかん— 狭心症きょうしんしょうと心筋梗塞しんきんこうそく★★★

疾患しっかん	特徴とくちょう（Nepali）
狭心症きょうしんしょう	胸痛きょうつう・胸部圧迫感きょうぶあっぱくかん、しめつけられるような痛いたみ。数分以内すうふんいないに治なおまることが多おおい。ニトログリセリンを処方しょほうされている場合ばあい、速すみやかに使用しようする。日本にほんでは安静狭心症あんせいきょうしんしょうの発生頻度はっせいひんどが高たかい。 🇳🇵 छाती दुख्नु र थिचिएजस्तो अनुभव — केही मिनेटमा ठीक हुन्छ। नाइट्रोग्लिसरिन तुरुन्त दिनु।
急性心筋梗塞きゅうせいしんきんこうそく	安静あんせいやニトログリセリンの舌下投与ぜっかとうよでも軽快けいかいしない突発的とっぱつてきな30分以上持続ふんいじょうじぞくする胸痛きょうつうがある。不整脈ふせいみゃくやショックなどのため死亡率しぼうりつが高たかい。胸痛きょうつうにはモルヒネが用もちいられる。高齢者こうれいしゃでは痛いたみを伴ともなわない無痛性心筋梗塞むつうせいしんきんこうそくも少すくなくない。 🇳🇵 आराम र नाइट्रोग्लिसरिनले पनि नठीक हुने ३०+ मिनेट छाती दुखाइ। मृत्युदर उच्च। बुजुर्गमा दुखाइ नहुने मायोकार्डियल इन्फार्कसन (silent MI) पनि हुन्छ।

不整脈ふせいみゃく・心不全しんふぜん★★★

不整脈ふせいみゃく：心臓しんぞうの拍動はくどうが通常つうじょうと異ことなり速はやくなったり、遅おそくなったり、不規則ふきそくになる。心房細動しんぼうさいどうは加齢かれいとともに増加ぞうかし男性だんせいに多おおい。心房しんぼうに血栓けっせんができやすく、脳梗塞のうこうそくとなる危険きけんがある。
心不全しんふぜん：左心不全さしんふぜんは動悸どうき、疲労感ひろうかん、四肢ししの冷感れいかん、チアノーゼ、意識障害いしきしょうがいなど。右心不全みぎしんふぜんは吐はき気けや嘔吐おうと、食欲不振しょくよくふしん、下肢かしや顔面がんめんの浮腫ふしゅ（むくみ）、腹水貯留ふくすいちょりゅう、うっ血肝けつかん（肝臓かんぞうの腫はれ）などが現あらわれる。

🇳🇵 अनियमित मुटुको धड्कन। एट्रियल फिब्रिलेसन उमेरसँगै बढ्छ (पुरुषमा बढी) — मस्तिष्क घातको जोखिम। बायाँ हृदय विफलता: धड्कन, थकाइ, चिसो हात-खुट्टा, साइनोसिस। दायाँ हृदय विफलता: वाकवाकी, भोक नलाग्नु, खुट्टा र अनुहार सुन्निनु, पेटमा पानी।

8 呼吸器系こきゅうきけい— COPD・肺炎はいえん・誤嚥性肺炎ごえんせいはいえん・肺結核はいけっかく★★★

疾患しっかん	特徴とくちょう（Nepali）
COPD（慢性閉塞性肺疾患まんせいへいそくせいはいしっかん）	高齢期こうれいきにみられる慢性まんせいの咳せきの原因げんいんで最もっとも多おおい。長期間ちょうきかんの喫煙きつえんによって気管支きかんしの慢性的まんせいてきな炎症えんしょうや肺はいの破壊はかいが起おこり、肺はいの空気くうきがうまく吐はき出だせなくなった状態じょうたい。 🇳🇵 बुढेसकालमा दीर्घकालीन खोकीको सबैभन्दा ठूलो कारण। लामो समयको धुम्रपानले श्वास नली र फोक्सो बिग्रन्छ — हावा निकाल्न गाह्रो हुन्छ।
高齢者こうれいしゃの肺炎はいえんしょうかきけい	高齢者こうれいしゃの肺炎はいえんでは典型的てんけいてきな症状しょうじょうがみられないことがあり、全身ぜんしんのだるさ、食欲しょくよくの急激きゅうげきな低下ていか、突然とつぜんの意識混濁いしきこんだくなどが現あらわれることもある。 🇳🇵 बुजुर्गको निमोनियामा सामान्य लक्षण (ज्वरो, खोकी) नदेखिन सक्छ। शरीर दुख्नु, भोक अचानक हराउनु, चेतना अलमलिनु — यी लक्षणमा ध्यान दिनु।
誤嚥性肺炎ごえんせいはいえん	高齢者こうれいしゃは誤嚥ごえんによる肺炎はいえんを起おこしやすい。飲食物いんしょくぶつと一緒いっしょに口腔内こうくうないの細菌さいきんが気管支きかんしに侵入しんにゅうすることで起おこる。 🇳🇵 बुजुर्गमा खाना वा पेय सास नलीमा गएर निमोनिया हुन्छ। मुखको ब्याक्टेरिया खाना/पानीसँगै फोक्सोमा पुग्छ।
肺結核はいけっかく	結核菌けっかくきんによる感染症かんせんしょう。高齢者こうれいしゃの肺結核はいけっかくの特徴とくちょうとして咳せき・痰たん・発熱はつねつなどの呼吸器症状こきゅうきしょうじょうが出でるとは限かぎらず、食欲低下しょくよくていか・体重減少たいじゅうげんしょう・だるさなど全身症状ぜんしんしょうじょうだけの場合ばあいもあり、重症じゅうしょうになるまで発見はっけんされないことが珍めずらしくない。 🇳🇵 क्षयरोग। बुजुर्गमा खोकी/ज्वरो नहुन सक्छ — भोक नलाग्नु, तौल घट्नु, थकाइ मात्र हुन सक्छ, त्यसैले गम्भीर हुन्जेल थाहा नहुन सक्छ।

9 消化器系しょうかきけい— 消化性潰瘍しょうかせいかいよう・肝疾患かんしっかん・便秘べんぴ★★★

消化性潰瘍しょうかせいかいよう・逆流性食道炎ぎゃくりゅうせいしょくどうえん★★★

消化性潰瘍しょうかせいかいよう：胃いや十二指腸じゅうにしちょうの内面ないめんの粘膜ねんまくが消化液しょうかえきで侵食しんしょくされて傷きずができた状態じょうたい。高齢者こうれいしゃでは胃潰瘍いかいようの頻度ひんどが高たかく、突然吐血とつぜんとけつして発症はっしょうし、痛いたみが強つよく現あらわれないことがある。
逆流性食道炎ぎゃくりゅうせいしょくどうえん：胃いで消化しょうか途中の食物しょくもつが食道しょくどうに逆流ぎゃくりゅうして食道しょくどうが炎症えんしょうを起おこす。胸むねやけや呑酸どんさん（酸さんっぱい液体えきたいが口くちまで上あがってきてげっぷが出でること）、喉のどの痛いたみや違和感いわかん、咳せきなどの症状しょうじょうが生しょうじる。

🇳🇵 पाचन अल्सर: पाचन रसले पेट/सानो आन्द्राको भित्री भाग खिएर घाउ हुन्छ। बुजुर्गमा पेट दुखाइ नभई अचानक रगत उल्टाएर थाहा हुन सक्छ। रिफ्लक्स एसोफेजाइटिस: पेटको खाना फिर्ता ढोडीमा जाँदा सल्किनु, अमिलो डकार, घाँटी दुख्नु, खोकी।

ウイルス性肝炎うぃるすせいかんえん— 表ひょう19★★★

	A型肝炎がたかんえん	B型肝炎がたかんえん	C型肝炎がたかんえん
感染経路かんせんけいろ	経口けいこう（口から）	血液けつえき	血液けつえき
経過けいか	慢性化まんせいかしない	まれに慢性化まんせいかする	多おおくは慢性化まんせいかする
Nepali	🇳🇵 मुखबाट, दीर्घकालीन हुँदैन	🇳🇵 रगतबाट, क्वचित् पुरानो	🇳🇵 रगतबाट, प्राय: पुरानो हुन्छ

🇳🇵 बुजुर्गमा C टाइप हेपाटाइटिस बढी। लामो समयमा कलेजो सुक्नु (लिभर सिरोसिस) वा लिभर क्यान्सर हुन सक्छ। अत्यधिक मद्यपानले अल्कोहलिक हेपाटाइटिस → सिरोसिस हुन्छ।

慢性まんせいの便秘べんぴの種類しゅるい（表ひょう20）★★★

種類しゅるい	状態じょうたい	主な原因おもなげんいん（Nepali）
弛緩性便秘しかんせいべんぴ	大腸だいちょうの蠕動運動ぜんどううんどうの低下ていかにより便べんの通過時間つうかじかんが長ながくなっている。	腸管ちょうかんの緊張低下きんちょうていか、食物繊維不足しょくもつせんいぶそく、腹筋ふくきんの筋力低下きんりょくていか、運動不足うんどうぶそくなど 🇳🇵 आन्द्राको चाल सुस्त — फाइबर कम, पेटको मांसपेशी कमजोर, कम व्यायाम
痙攣性けいれんせい（緊張性きんちょうせい）便秘べんぴ	大腸だいちょうが痙攣けいれんを起おこして狭せまくなり、便べんが通過つうかできない。	過敏性腸症候群かびんせいちょうしょうこうぐん、ストレスなど 🇳🇵 आन्द्रा कसिएर सँगुरिन्छ — IBS, तनाव
直腸性ちょくちょうせい（習慣性しゅうかんせい）便秘べんぴ	直腸ちょくちょうの排便反射はいべんはんしゃが鈍にぶくなり、直腸ちょくちょうに便べんがあっても便意べんいを催もよおさない。	便意べんいを我慢がまんする習慣しゅうかん、下剤げざいの乱用らんようなど 🇳🇵 दिसाको संकेत दबाउने बानी, जुलाब औषधिको दुरुपयोग

10 腎じん・泌尿器系ひにょうきけい— 前立腺肥大症ぜんりつせんひだいしょう・CKD・尿失禁にょうしっきん★★★

前立腺肥大症ぜんりつせんひだいしょう— 男性だんせいに多おおい★★★

前立腺ぜんりつせんの尿道近接部にょうどうきんせつぶから発生はっせいする良性腫瘍りょうせいしゅようで、排尿障害はいにょうしょうがいがみられる。主な症状おもなしょうじょう：排尿躊躇はいにょうちゅうちょ、細ほそい尿線にょうせん、尿勢にょうせいの低下ていか、腹圧排尿ふくあつはいにょう、残尿ざんにょう、排尿時間はいにょうじかんの延長えんちょう、排尿中断はいにょうちゅうだん、尿意切迫感にょういせっぱくかん、頻尿ひんにょう、夜間頻尿やかんひんにょう、切迫性尿失禁せっぱくせいにょうしっきんなど。

🇳🇵 प्रोस्टेट ग्रन्थि ठूलो भई पिसाब नली थिच्छ — पुरुषमा बढी। पिसाब सुरु गर्न गाह्रो, धारो कमजोर, पिसाब बाँकी रहने, बारम्बार जानु, रातमा उठ्नु, अचानक पिसाब आउनु।

CKD（慢性腎臓病）・急性腎盂腎炎きゅうせいじんうじんえん

CKD：腎機能じんきのうの低下ていかと腎障害じんしょうがいのいずれか、または両方りょうほうが続つづく状態じょうたい。自覚症状じかくしょうじょうのないまま進行しんこうし、末期まっきになると透析療法とうせきりょうほう（人工透析じんこうとうせき）や腎臓移植じんぞういしょくが必要ひつようになる。
急性腎盂腎炎きゅうせいじんうじんえん：突然とつぜんに悪寒戦慄おかんせんりつ（寒気さむけとふるえ）を訴うったえ、体温たいおんが38〜40°Cに急上昇きゅうじょうしょうする。片側背面かたがわはいめんのCVA（肋骨脊柱角ろっこつせきちゅうかく）領域りょういきに自発痛じはつつうや圧痛あっつうを生しょうじる。

🇳🇵 CKD: मिर्गौलाको कार्य बिस्तारै घट्छ, थाहा नहुँदा गम्भीर हुन्छ — अन्तिम अवस्थामा डायलाइसिस वा प्रत्यारोपण। तीव्र पाइलोनेफ्राइटिस: अचानक कम्पन र जाडो, ज्वरो ३८-४०°C, ढाडको एकातिर दुख्नु।

尿失禁にょうしっきんの種類しゅるい★★★

尿失禁にょうしっきんとは、膀胱ぼうこうから尿にょうを無意識むいしきに漏もらす状態じょうたい。高齢者こうれいしゃでは尿意にょういが起おこると我慢がまんできず切迫性尿失禁せっぱくせいにょうしっきんの頻度ひんどが高たかくなる。女性じょせいでは腹圧性尿失禁ふくあつせいにょうしっきんも多おおい（せきせき・くしゃみ・運動うんどうなどで漏もれる）。

🇳🇵 पिसाब नियन्त्रण गुम्नु। बुजुर्गमा पिसाब आउनासाथ रोक्न नसकिने (urge incontinence) बढी। महिलामा खोकी/हाछ्युँ/व्यायामले पिसाब चुहिने (stress incontinence) पनि बढी।

11 内分泌ないぶんぴつ・代謝系たいしゃけい— 糖尿病とうにょうびょう・脂質異常症ししつじょうしょう・痛風つうふう★★★

糖尿病とうにょうびょう★★★

インスリンの分泌不足ぶんぴつぶそくまたはインスリンの作用さようが十分じゅうぶんに発揮はっきされないために高血糖こうけっとうが持続じぞくする。初期しょきには自覚症状じかくしょうじょうのないことが多おおい。高血糖こうけっとうによる症状しょうじょう：口渇こうかつ・多飲たいん・多尿たにょう・夜間頻尿やかんひんにょう・倦怠感けんたいかん・体重減少たいじゅうげんしょうなど。高齢者こうれいしゃの糖尿病とうにょうびょうでは口渇こうかつ・多尿たにょう・全身倦怠感ぜんしんけんたいかんなどの症状しょうじょうが出でにくい。低血糖時ていけっとうじには冷汗れいかん・動悸どうき・手足てあしのふるえ・昏睡こんすいがある（その場合ばあい、糖分とうぶんを摂取せっしゅする）。

🇳🇵 इन्सुलिन कम वा असर नगर्दा रगतमा चिनी बढ्छ। सुरुमा थाहा नहुन सक्छ। लक्षण: तिर्खा, बढी पानी खानु, बढी पिसाब, रात उठ्नु, थकाइ, तौल घट्नु। बुजुर्गमा यी लक्षण कम देखिन्छ। रगत चिनी कम हुँदा: चिसो पसिना, धड्कन, हात-खुट्टा काँप्नु, बेहोस — चिनी खुवाउनु।

三大合併症さんだいがっぺいしょう	内容ないよう（Nepali）
糖尿病性網膜症とうにょうびょうせいもうまくしょう	網膜もうまくの血流けつりゅうが低下ていかし視力しりょくが低下ていかする。重症化じゅうしょうかすると失明しつめいの危険きけんがある。🇳🇵 आँखाको रेटिनामा रगत कम — अन्धोपनको खतरा।
糖尿病性腎症とうにょうびょうせいじんしょう	腎臓じんぞうの糸球体しきゅうたいが傷きずつく。重症化じゅうしょうかすると腎不全じんふぜんから透析導入とうせきどうにゅうや腎移植じんいしょくが必要ひつようになる（人工透析導入じんこうとうせきどうにゅうに至いたる原因げんいんの第1位だいいちい）。🇳🇵 मिर्गौला बिग्रन्छ — डायलाइसिसको #1 कारण।
糖尿病性神経障害とうにょうびょうせいしんけいしょうがい	末梢神経まっしょうしんけいが障害しょうがいされると、四肢末端ししまったんの知覚障害ちかくしょうがい、しびれ、疼痛とうつうなどの症状しょうじょうが、自律神経じりつしんけいが障害しょうがいされると起立性低血圧きりつせいていけつあつ・排尿障害はいにょうしょうがいなどの症状しょうじょうがみられる。重症化じゅうしょうかすると壊疽えそによる下肢切断かしせつだんや突然死とつぜんしの危険きけんがある。🇳🇵 नसा क्षति — हात-खुट्टामा झम्झमाहट, दुखाइ, उठ्दा रक्तचाप घट्नु। गम्भीर भए गेङ्ग्रिन → खुट्टा काट्नुपर्ने।

脂質異常症ししつじょうしょう・痛風つうふう★★★

脂質異常症ししつじょうしょう（高脂血症こうししけつしょう）：血液中けつえきちゅうのコレステロールや中性脂肪ちゅうせいしぼうなどの脂質ししつが異常値いじょうちを示しめす病気びょうき。自覚症状じかくしょうじょうがほとんどなく、放置ほうちすると動脈硬化どうみゃくこうかが進行しんこうし心筋梗塞しんきんこうそくや脳梗塞のうこうそくなどを起おこしやすくなる。治療ちりょうは運動療法うんどうりょうほう・食事療法しょくじりょうほう・生活習慣せいかつしゅうかんの改善かいぜん・薬物療法やくぶつりょうほう。
痛風つうふう：プリン体たい代謝異常たいしゃいじょうとして高尿酸血症こうにょうさんけつしょうを基盤きばんにし、急性きゅうせいの関節炎かんせつえんを主症状しゅしょうじょうとする。足あしの親指おやゆびの付つけ根ねに激はげしい痛いたみと腫脹しゅちょう。中年男性ちゅうねんだんせいに多おおい。

🇳🇵 लिपिड एब्नर्मल: रगतमा कोलेस्ट्रोल/ट्राइग्लिसराइड असामान्य — थाहा हुँदैन, धमनी कठोर भई हृदय/मस्तिष्क घातको खतरा। व्यायाम, खाना नियन्त्रण, औषधि। गाउट: यूरिक एसिड बढ्दा जोर्नीमा क्रिस्टल जम्छ — खुट्टाको बुढी औँलाको जोर्नीमा अचानक कडा दुखाइ र सुन्निनु। मध्यउमेरका पुरुषमा बढी।

12 歯は・口腔こうくう・がん・感染症かんせんしょう・その他た★★★

歯は・口腔疾患こうくうしっかん★★★

加齢かれい、歯周疾患ししゅうしっかんなどにより歯はぐきが退縮たいしゅくし、歯根しこん（歯はの根ね）が露出ろしゅつしているため、歯根しこんの虫歯むしばが多おおくなる。嚥下障害えんげしょうがいは食べ物たべものを上手うまく飲のみ込こめない状態じょうたいのこと。食事中しょくじちゅうにむせる、固形物こけいぶつをかんで飲のみ込こめなくなる、食事しょくじをすると疲つかれる、食事後しょくじごに声こえがかれる、食たべる量りょうが減へって低栄養ていえいよう状態になりやすい。低栄養ていえいようや体重減少たいじゅうげんしょうの原因げんいんの1つとして口腔機能こうくうきのうの低下ていかがある。

🇳🇵 उमेरसँगै गिजा सुक्छ र दाँतको जरा देखिन्छ — जराको दाँत खिइनु बढ्छ। निल्न गाह्रो हुँदा खाँदा हासिनु, थाक्नु, आवाज बिग्रनु, खाना घट्नु र कुपोषण हुन सक्छ।

わが国くにの三大死因さんだいしいん・がんの死亡率しぼうりつ（表ひょう23）★★★

順位じゅんい	疾患名しっかんめい	全死亡ぜんしぼう中の割合わりあい（Nepali）
1	悪性新生物あくせいしんせいぶつ（がん）	24.3%　🇳🇵 क्यान्सर — सबैभन्दा बढी
2	心疾患しんしっかん	14.7%　🇳🇵 हृदय रोग
3	老衰ろうすい	12.1%　🇳🇵 बुढेसकाल

男女だんじょを合あわせた がんの死亡率しぼうりつ：①肺はいがん ②大腸だいちょうがん ③膵臓すいぞうがん。男性だんせいのがんの死亡率しぼうりつ：①肺はいがん ②大腸だいちょうがん ③胃いがん。男性だんせいに固有こゆうの前立腺ぜんりつせんがんは増加傾向ぞうかけいこうにある。女性じょせいのがんの死亡率しぼうりつ：①大腸だいちょうがん ②肺はいがん ③膵臓すいぞうがん。

🇳🇵 पुरुष+महिला: ① फोक्सो ② ठूलो आन्द्रा ③ प्याङ्क्रियाज। पुरुष: ① फोक्सो ② ठूलो आन्द्रा ③ पेट। महिला: ① ठूलो आन्द्रा ② फोक्सो ③ प्याङ्क्रियाज।

感染症かんせんしょう・その他た★★★

高齢者こうれいしゃはノロウイルス・インフルエンザなどの感染症かんせんしょうにかかりやすくかかりやすく、重症化じゅうしょうかしやすい。帯状疱疹たいじょうほうしんは水痘すいとう・帯状疱疹たいじょうほうしんウイルスが再活性化さいかっせいかすることにより神経しんけいに沿そって皮膚ひふに水疱すいほうや発疹はっしんが起おこる。認知症にんちしょう（下巻参照げかんさんしょう）・廃用症候群はいようしょうこうぐん・うつ病びょう・せん妄せんもう・転倒てんとう・脱水だっすいなども高齢者こうれいしゃに多おおい。

🇳🇵 बुजुर्गमा नोरोभाइरस, इन्फ्लुएन्जा आदि सजिलै लाग्छ र गम्भीर हुन्छ। दाद (Herpes Zoster): पुरानो चिकनपक्स भाइरस फेरि सक्रिय भई नसाको बाटोमा पोका र दाना। डिमेन्सिया, डिसयुज सिन्ड्रोम, डिप्रेसन, डिलिरियम, लड्नु, डिहाइड्रेसन पनि बुजुर्गमा बढी।

模擬試験もぎしけん — 高齢者こうれいしゃに多おおい症状しょうじょう・疾患しっかんの特徴とくちょうと生活上せいかつじょうの留意点りゅういてん

問題1．★★★　高齢者こうれいしゃの疾患しっかんの特徴とくちょうとして、適切てきせつでないものを1つ選えらびなさい。

• 1．複数疾患ふくすうしっかんの合併がっぺいが多おおい。
• 2．症状しょうじょうが非定型的ひていけいてきで、現あらわれ方かたは教科書きょうかしょどおりではない。
• 3．薬剤やくざいの反応性はんのうせいが若年者じゃくねんしゃと同おなじであるため副作用ふくさようが出でにくい。
• 4．症状しょうじょうが長期化ちょうきか・慢性化まんせいかすることが多おおい。
• 5．疾患しっかんの予後よごが環境かんきょう・社会的しゃかいてきな面めんに影響えいきょうを受うける。

全選択肢せんたくしの解説かいせつ

〇（正ただしい）1．高齢者こうれいしゃでは複数疾患ふくすうしっかんの合併がっぺいが多おおい。正ただしい記述きじゅつ。

🇳🇵 बुजुर्गमा एकसाथ धेरै रोग हुनु सामान्य — सही।

〇（正ただしい）2．症状しょうじょうが非定型的ひていけいてきなのは正ただしい記述きじゅつ。

🇳🇵 लक्षण पाठ्यपुस्तकजस्तो नहुन सक्छ — सही।

✕ 3．適切てきせつでない。高齢者こうれいしゃの薬剤やくざいの反応性はんのうせいは若年者じゃくねんしゃと異ことなり、薬剤やくざいの効果こうか・副作用ふくさようが強つよく出でやすい（同おなじではない）。

🇳🇵 बुजुर्गमा औषधिको असर र साइड इफेक्ट युवाभन्दा बढी हुन्छ — "एउटै" भन्नु गलत।

〇（正ただしい）4．症状しょうじょうの長期化ちょうきか・慢性化まんせいかは正ただしい記述きじゅつ。

🇳🇵 लामो र पुरानो रोग हुनु सामान्य — सही।

〇（正ただしい）5．予後よごが環境かんきょう・社会的しゃかいてきな面めんに影響えいきょうを受うけることは正ただしい。

🇳🇵 रोगको परिणाम वातावरण र सामाजिक कारकले प्रभावित — सही।

正解せいかい：3

問題2．★★★　パーキンソン病びょうの4大徴候だいちょうこうとして、正ただしいものを1つ選えらびなさい。

• 1．安静時振戦あんせいじしんせん・筋強剛きんきょうごう・無動むどう・排尿障害はいにょうしょうがい
• 2．安静時振戦あんせいじしんせん・筋強剛きんきょうごう・無動むどう・姿勢反射障害しせいはんしゃしょうがい
• 3．筋強剛きんきょうごう・無動むどう・姿勢反射障害しせいはんしゃしょうがい・便秘べんぴ
• 4．安静時振戦あんせいじしんせん・嚥下障害えんげしょうがい・無動むどう・姿勢反射障害しせいはんしゃしょうがい
• 5．筋強剛きんきょうごう・無動むどう・嚥下障害えんげしょうがい・安静時振戦あんせいじしんせん

全選択肢せんたくしの解説かいせつ

✕ 1．排尿障害はいにょうしょうがいはパーキンソン病びょうの4大徴候だいちょうこうに含ふくまれない。合併がっぺいしうる症状しょうじょうではあるが、4大徴候だいちょうこうの1つではない。

🇳🇵 पिसाब समस्या ४ मुख्य लक्षणमा पर्दैन।

〇 2．正解せいかい。パーキンソン病びょうの4大徴候だいちょうこうは①安静時振戦あんせいじしんせん②筋強剛きんきょうごう（筋固縮きんこしゅく）③無動むどう・寡動かどう④姿勢反射障害しせいはんしゃしょうがいである。

🇳🇵 पार्किन्सनका ४ मुख्य लक्षण: काँप्नु + कडा हुनु + ढिलो/थाल्न नसक्नु + सन्तुलन बिग्रनु।

✕ 3．便秘べんぴは4大徴候だいちょうこうに含ふくまれない。安静時振戦あんせいじしんせんも含ふくまれていない点てんも誤あやまり。

🇳🇵 कब्जियत ४ मुख्य लक्षणमा पर्दैन।

✕ 4．嚥下障害えんげしょうがいは4大徴候だいちょうこうに含ふくまれない。

🇳🇵 निल्न गाह्रो ४ मुख्य लक्षणमा पर्दैन।

✕ 5．嚥下障害えんげしょうがいは4大徴候だいちょうこうに含ふくまれない。

🇳🇵 निल्न गाह्रो ४ मुख्य लक्षणमा पर्दैन।

正解せいかい：2

問題3．★★★　褥瘡じょくそうに関かんする記述きじゅつとして、正ただしいものを1つ選えらびなさい。

• 1．仰臥位ぎょうがい（仰向あおむけに寝ねた状態じょうたい）ではかかとかかと部が最もっとも頻度ひんどが高たかい。
• 2．褥瘡じょくそうの原因げんいんには長時間ちょうじかんの圧迫あっぱく、摩擦まさつ、皮膚ひふの湿潤しつじゅん、低栄養ていえいようなどがある。
• 3．褥瘡じょくそうは骨ほねの隆起部りゅうきぶではなく軟部組織なんぶそしきが厚あつい部位ぶいに起おこりやすい。
• 4．高栄養状態こうえいようじょうたいの患者かんじゃでも同様どうように発生はっせいする。
• 5．褥瘡じょくそうの予防よぼうとして体位変換たいいへんかんは不要ふようである。

全選択肢せんたくしの解説かいせつ

✕ 1．仰臥位ぎょうがいで最もっとも頻度ひんどが高たかいのはかかと部ぶではなく仙骨部せんこつぶ（お尻おしりの中央ちゅうおう）である。

🇳🇵 पल्टेको अवस्थामा सबैभन्दा बढी घाउ हुने ठाउँ कुर्कुच्चा होइन — sacrum (तल्लो मेरुदण्डको फेद) हो।

〇 2．正解せいかい。褥瘡じょくそうの原因げんいんは長時間ちょうじかんの圧迫あっぱく・摩擦まさつ・皮膚ひふの湿潤しつじゅん・低栄養ていえいようによる血液循環障害けつえきじゅんかんしょうがいである。

🇳🇵 घाउका कारण: लामो थिचाइ, रगडाइ, ओसिलो छाला, कुपोषण — सही।

✕ 3．褥瘡じょくそうは骨ほねの隆起部りゅうきぶ（仙骨せんこつ・かかと・腸骨ちょうこつなど）に起おこりやすい。軟部組織なんぶそしきが厚あつい部位ぶいではない。

🇳🇵 हड्डी उठेका ठाउँमा हुन्छ — मांसल ठाउँमा होइन।

✕ 4．低栄養ていえいようが褥瘡じょくそうの原因げんいんの1つであり、高栄養状態こうえいようじょうたいでは発生はっせいしにくくなる。

🇳🇵 पोषण राम्रो भए घाउ कम हुन्छ — कुपोषणले जोखिम बढाउँछ।

✕ 5．体位変換たいいへんかんは褥瘡じょくそうの予防よぼうの基本きほんであり、不要ふようではなく必要ひつようである。

🇳🇵 करवट फेर्नु घाउ रोक्ने मूल उपाय हो — अनावश्यक भन्नु गलत।

正解せいかい：2

問題4．★★★　糖尿病とうにょうびょうの三大合併症さんだいがっぺいしょうとして、正ただしいものを1つ選えらびなさい。

• 1．糖尿病性網膜症とうにょうびょうせいもうまくしょう・糖尿病性腎症とうにょうびょうせいじんしょう・糖尿病性神経障害とうにょうびょうせいしんけいしょうがい
• 2．糖尿病性網膜症とうにょうびょうせいもうまくしょう・高血圧こうけつあつ・糖尿病性神経障害とうにょうびょうせいしんけいしょうがい
• 3．動脈硬化どうみゃくこうか・糖尿病性腎症とうにょうびょうせいじんしょう・糖尿病性神経障害とうにょうびょうせいしんけいしょうがい
• 4．糖尿病性網膜症とうにょうびょうせいもうまくしょう・糖尿病性腎症とうにょうびょうせいじんしょう・狭心症きょうしんしょう
• 5．脳梗塞のうこうそく・心筋梗塞しんきんこうそく・糖尿病性腎症とうにょうびょうせいじんしょう

全選択肢せんたくしの解説かいせつ

〇 1．正解せいかい。糖尿病とうにょうびょうの三大合併症さんだいがっぺいしょうは①糖尿病性網膜症とうにょうびょうせいもうまくしょう②糖尿病性腎症とうにょうびょうせいじんしょう③糖尿病性神経障害とうにょうびょうせいしんけいしょうがい。網膜もうまく・腎じん・神経しんけいとも覚おぼえること。

🇳🇵 मधुमेहका ३ मुख्य जटिलता: आँखाको रेटिना + मिर्गौला + नसा।

✕ 2．高血圧こうけつあつは三大合併症さんだいがっぺいしょうに含ふくまれない。

🇳🇵 उच्च रक्तचाप ३ मुख्य जटिलतामा पर्दैन।

✕ 3．動脈硬化どうみゃくこうかは三大合併症さんだいがっぺいしょうに含ふくまれない。

🇳🇵 धमनी कठोरता ३ मुख्य जटिलतामा पर्दैन।

✕ 4．狭心症きょうしんしょうは三大合併症さんだいがっぺいしょうに含ふくまれない。合併がっぺいしやすい心疾患しんしっかんではあるが、三大合併症さんだいがっぺいしょうの1つではない。

🇳🇵 एन्जिना पेक्टोरिस ३ मुख्य जटिलतामा पर्दैन।

✕ 5．脳梗塞のうこうそく・心筋梗塞しんきんこうそくは三大合併症さんだいがっぺいしょうに含ふくまれない。

🇳🇵 मस्तिष्क र मुटु घात ३ मुख्य जटिलतामा पर्दैनन्।

正解せいかい：1

問題5．★★★　関節かんせつリウマチに関かんする記述きじゅつとして、正ただしいものを1つ選えらびなさい。

• 1．大おおきな関節かんせつから非対称ひたいしょうに始はじまる。
• 2．関節かんせつのこわばりは夕方ゆうがたに強つよく出でる。
• 3．手足てあしの小ちいさな関節かんせつから左右対称さゆうたいしょうに始はじまる。
• 4．原因げんいんは加齢かれいによる関節かんせつの骨ほねや軟骨なんこつのすり減へりである。
• 5．60〜70歳代さいだいの男性だんせいに多おおく発症はっしょうする。

全選択肢せんたくしの解説かいせつ

✕ 1．関節かんせつリウマチは大おおきな関節かんせつからではなく、手足てあしの小ちいさな関節かんせつから左右対称さゆうたいしょうに始はじまる。

🇳🇵 रिउमेटोइड आर्थराइटिस सानाजोर्नीबाट दुवैतिर सुरु हुन्छ — ठूलाजोर्नीबाट होइन।

✕ 2．関節かんせつのこわばりは夕方ゆうがたではなく朝方あさがたに強つよく出でる（朝あさのこわばり）。

🇳🇵 जोर्नी कडा हुने साँझ होइन — बिहान बढी हुन्छ।

〇 3．正解せいかい。手足てあしの小ちいさな関節かんせつから左右対称さゆうたいしょうに始はじまるのが関節かんせつリウマチの特徴とくちょう。

🇳🇵 हात-खुट्टाका सानाजोर्नीबाट दुवैतिर (symmetric) सुरु हुनु — सही।

✕ 4．加齢かれいによる軟骨なんこつのすり減へりは変形性関節症へんけいせいかんせつしょうの説明せつめいである。関節かんせつリウマチは自己免疫じこめんえきシステムの異常いじょうが原因げんいん。

🇳🇵 हाड/कार्टिलेज घिसिनु = अस्टियोआर्थराइटिस। रिउमेटोइड = स्वप्रतिरक्षा समस्या।

✕ 5．関節かんせつリウマチは60〜70歳代さいだいの男性だんせいではなく、30〜50歳代さいだいの女性じょせいに多おおく発症はっしょうする。

🇳🇵 ३०-५० वर्षकी महिलामा बढी — ६०-७० वर्षको पुरुष होइन।

正解せいかい：3

問題6．★★★　（事例じれい）Dさん（72歳さい、男性だんせい）は、介護老人保健施設かいごろうじんほけんしせつに入所中にゅうしょちゅうである。ここ1か月かげつ、夜間やかんに「なんとなくからだがだるい」「食欲しょくよくがない」と訴うったえている。担当医たんとういより高血糖こうけっとうとの診断しんだんを受うけた。最もっとも適切てきせつな説明せつめいを1つ選えらびなさい。

• 1．高齢者こうれいしゃの糖尿病とうにょうびょうでは口渇こうかつ・多尿たにょう・全身倦怠感ぜんしんけんたいかんなどの症状しょうじょうが出でにくい。
• 2．高齢者こうれいしゃの糖尿病とうにょうびょうでは口渇こうかつや多尿たにょうが若年者じゃくねんしゃより強つよく出でる。
• 3．Dさんの「だるい」「食欲しょくよくがない」は高血糖こうけっとうとは無関係むかんけいである。
• 4．高齢者こうれいしゃの糖尿病とうにょうびょうは治療ちりょうにより完全かんぜんに治癒ちゆする疾患しっかんである。
• 5．治療中ちりょうちゅうに冷汗れいかん・動悸どうき・手足てあしのふるえがあったら、すぐに糖分とうぶんを摂取せっしゅする。

全選択肢せんたくしの解説かいせつ

〇 1．正解せいかい。高齢者こうれいしゃの糖尿病とうにょうびょうでは口渇こうかつ・多尿たにょう・全身倦怠感ぜんしんけんたいかんなどの症状しょうじょうが出でにくい。Dさんの「だるい」「食欲しょくよくがない」は非典型的ひてんけいてきな症状しょうじょうとして現あらわれている可能性かのうせいがある。

🇳🇵 बुजुर्गमा मधुमेहका सामान्य लक्षण (तिर्खा, बढी पिसाब) नदेखिन सक्छ — "थकाइ, भोक नलाग्नु" अटिपिकल लक्षण हुन सक्छ।

✕ 2．高齢者こうれいしゃでは口渇こうかつや多尿たにょうが出でにくい（強つよくではない）。

🇳🇵 बुजुर्गमा तिर्खा र बढी पिसाब युवाभन्दा बढी देखिँदैन — कम देखिन्छ।

✕ 3．「だるい」「食欲しょくよくがない」は高齢者こうれいしゃの高血糖こうけっとうの非典型的ひてんけいてきな症状しょうじょうとして出でることがあるため、無関係むかんけいとは言いえない。

🇳🇵 थकाइ र भोक नलाग्नु बुजुर्गमा उच्च रक्तचिनीको अटिपिकल लक्षण हुन सक्छ।

✕ 4．糖尿病とうにょうびょうは完全かんぜんに治癒ちゆする疾患しっかんではなく、長期的ちょうきてきな管理かんりが必要ひつような慢性疾患まんせいしっかんである。

🇳🇵 मधुमेह पूर्णतः निको हुने रोग होइन — दीर्घकालीन व्यवस्थापन चाहिने रोग।

〇（正ただしい、かつ重要じゅうよう）5．低血糖症状ていけっとうしょうじょう（冷汗れいかん・動悸どうき・手足てあしのふるえ・昏睡こんすい）が出でたら糖分とうぶんを摂取せっしゅするのは正ただしい対応たいおうである。しかし本問ほんもんでは1が最もっとも適切てきせつ。

🇳🇵 रक्तचिनी कम हुने लक्षणमा चिनी खुवाउनु सही छ — तर यो प्रश्नमा सबैभन्दा उचित जवाफ १ हो।

正解せいかい：1

問題7．★★★　高血圧こうけつあつの診断基準しんだんきじゅんとして、正ただしいものを1つ選えらびなさい（日本高血圧学会にほんこうけつあつがっかいガイドライン準拠じゅんきょ）。

• 1．診察室しんさつしつで収縮期血圧しゅうしゅくきけつあつ130mmHg以上いじょうまたは拡張期血圧かくちょうきけつあつ80mmHg以上いじょうが高血圧こうけつあつ。
• 2．診察室しんさつしつで収縮期血圧しゅうしゅくきけつあつ140mmHg以上いじょうまたは拡張期血圧かくちょうきけつあつ90mmHg以上いじょうが高血圧こうけつあつ。高血圧こうけつあつの判定はんていでは家庭かてい血圧値けつあつちが優先ゆうせんされる。
• 3．家庭かていで収縮期血圧しゅうしゅくきけつあつ140mmHg以上いじょうまたは拡張期血圧かくちょうきけつあつ90mmHg以上いじょうが高血圧こうけつあつ。
• 4．高血圧こうけつあつの判定はんていでは診察室しんさつしつ血圧値けつあつちが家庭かてい血圧値けつあつちより優先ゆうせんされる。
• 5．収縮期血圧しゅうしゅくきけつあつが120mmHg以上いじょうであれば高血圧こうけつあつと診断しんだんされる。

全選択肢せんたくしの解説かいせつ

✕ 1．診察室しんさつしつでは130/80mmHgではなく140/90mmHg以上いじょうが高血圧こうけつあつの基準きじゅん。

🇳🇵 क्लिनिकमा मापदण्ड ≥140/90 हो — 130/80 होइन।

〇 2．正解せいかい。診察室しんさつしつでは140/90mmHg以上いじょうが高血圧こうけつあつ。高血圧こうけつあつの判定はんていでは診察室しんさつしつ血圧けつあつより家庭かてい血圧けつあつが優先ゆうせんされる。

🇳🇵 क्लिनिकमा ≥140/90 = उच्च रक्तचाप। घरको माप क्लिनिकभन्दा प्राथमिकता पाउँछ।

✕ 3．家庭かていでは135/85mmHg以上いじょう（140/90ではない）が高血圧こうけつあつの基準きじゅん。

🇳🇵 घरको मापदण्ड ≥135/85 हो — 140/90 होइन।

✕ 4．高血圧こうけつあつの判定はんていでは診察室しんさつしつではなく家庭かてい血圧値けつあつちが優先ゆうせんされる。

🇳🇵 क्लिनिकको माप होइन — घरको मापलाई प्राथमिकता दिइन्छ।

✕ 5．120mmHg以上いじょうでは高血圧こうけつあつとはいえない。基準きじゅんは140mmHg以上いじょう（診察室しんさつしつ）。

🇳🇵 120 भन्दा बढी भए उच्च रक्तचाप होइन — 140 बाट माथि हो।

正解せいかい：2

問題8．★★★　わが国くにの三大死因さんだいしいん（2023年ねん令和れいわ5年ねん）を死亡率しぼうりつの高たかい順じゅんに1〜3と示しめしたとき、正ただしいものを1つ選えらびなさい。

• 1．①心疾患しんしっかん　②悪性新生物あくせいしんせいぶつ（がん）　③脳血管疾患のうけっかんしっかん
• 2．①悪性新生物あくせいしんせいぶつ（がん）　②心疾患しんしっかん　③脳血管疾患のうけっかんしっかん
• 3．①悪性新生物あくせいしんせいぶつ（がん）　②心疾患しんしっかん　③老衰ろうすい
• 4．①脳血管疾患のうけっかんしっかん　②悪性新生物あくせいしんせいぶつ（がん）　③心疾患しんしっかん
• 5．①悪性新生物あくせいしんせいぶつ（がん）　②老衰ろうすい　③心疾患しんしっかん

全選択肢せんたくしの解説かいせつ

✕ 1．順位じゅんいが誤あやまり。がんが1位いであり心疾患しんしっかんが1位いではない。また3位いは老衰ろうすいであり脳血管疾患のうけっかんしっかんではない。

🇳🇵 क्रम गलत। गन्सर नम्बर १, मुटु रोग नम्बर २, बुढेसकाल नम्बर ३।

✕ 2．3位いは脳血管疾患のうけっかんしっかんではなく老衰ろうすい（2023年ねん）である。

🇳🇵 तेस्रो मस्तिष्क घात होइन — बुढेसकाल (老衰) हो (२०२३)।

〇 3．正解せいかい。2023（令和れいわ5）年ねんの三大死因さんだいしいんは①悪性新生物あくせいしんせいぶつ（がん）24.3%、②心疾患しんしっかん14.7%、③老衰ろうすい12.1%である。

🇳🇵 २०२३ को जापानको शीर्ष ३ मृत्युका कारण: ① क्यान्सर ② मुटु रोग ③ बुढेसकाल।

✕ 4．順位じゅんいが誤あやまり。脳血管疾患のうけっかんしっかんは現在げんざいは4位い以下かに下さがっている。

🇳🇵 मस्तिष्क घात अहिले शीर्ष ३ मा छैन — ४ भन्दा तल।

✕ 5．②③の順位じゅんいが逆ぎゃく。心疾患しんしっかんが2位い、老衰ろうすいが3位い。

🇳🇵 दोस्रो र तेस्रो उल्टो — मुटु रोग नम्बर २, बुढेसकाल नम्बर ३।

正解せいかい：3

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