Header Ads

認知症の理解まとめ

認知症の理解 — 第39回介護福祉士国家試験対策
✨ Nirmal Qtc ✨

認知症にんちしょう理解りかいだい39回介護福祉士国家試験対策かいかいごふくしこくかしけんたいさく

認知症ケアの理念 / 中核症状 / BPSD / 4大認知症 / 検査・評価 / 療法 / 地域サポート
🇳🇵 द्विभाषी अध्ययन नोट — नेपाली + 日本語

📋 目次もくじ — सामग्री

01
ケアのけあの理念りねん・パーソンセンタード
हेरचाहको आधार
02
中核症状ちゅうかくしょうじょう 7種類しゅるい
मुख्य लक्षण ७ प्रकार
03
BPSD(行動心理症状こうどうしんりしょうじょう
व्यवहार/मनोवैज्ञानिक लक्षण
04
アルツハイマーがた認知症にんちしょう
अल्झाइमर प्रकार
05
血管性認知症けっかんせいにんちしょう
रक्तनली सम्बन्धी
06
レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょう
लेवी बडी प्रकार
07
前頭側頭型認知症ぜんとうそくとうがたにんちしょう
अगाडि/छेउको दिमाग
08
その認知症にんちしょう(CJD・硬膜下こうまくか水頭症すいとうしょう
अन्य प्रकारहरू
09
若年性認知症じゃくねんせいにんちしょう
कम उमेरमा हुने
10
鑑別疾患かんべつしっかん(うつ・せんもう甲状腺こうじょうせん
हेर्न मिल्ने अन्य रोग
11
検査けんさ評価方法ひょうかほうほう長谷川式はせがわしき・MMSE・FAST)
परीक्षण विधिहरू
12
非薬物療法ひやくぶつりょうほう回想法かいそうほう・バリデーション・ユマニチュード)
औषधि बिनाको उपचार
13
薬物療法やくぶつりょうほう
औषधि उपचार
14
地域サポート体制ちいきさぽーとたいせい大綱たいこう
समुदाय सहयोग
Q
予想問題よそうもんだいクイズ(30もん
अभ्यास प्रश्नहरू
PART 1 — 認知症ケアの理念にんちしょうけあのりねん症状しょうじょう

パーソンセンタードケア・認知症にんちしょうケアの理念りねん

POINT
パーソンセンタードケアの提唱者・内容・限界を理解する
पर्सन-सेन्टर्ड केयर कसले सुझाए, के हो, सीमा के छ — घटनाको सबै कुरा पूर्ण बिर्सन्छ याद गर्नु
試験
パーソンセンタードケア(Person-centred care)
  • 提唱者ていしょうしゃ:イギリスのキットウッド(Kitwood) सुझाव दिने: किटवुड — बेलायती मनोवैज्ञानिक
  • かんがかた認知症にんちしょうひと「1人間にんげんとして尊重そんちょうし、そのひと視点してん立場たちばって理解りかいし、その人そのひと中心ちゅうしんとしたケアをおこなबिरामीलाई "एउटा सम्पूर्ण मान्छे" मानी सम्मान गर्नु — उनकै आँखाले संसार बुझ्नु
  • 「そのひとらしくありつづけるための援助えんじょ」= 本人ほんにんできる限りできるかぎり自由じゆう保証ほしょう जति सक्छ उनको आफ्नै ढंगले बाँच्न दिनु — स्वतन्त्रता सुनिश्चित गर्नु
  • 現実的げんじつてきにはある程度あるていど自由じゆう制限せいげんはやむをない → 本人ほんにん希望きぼう能力のうりょく環境かんきょう総合的そうごうてき判断はんだん वास्तवमा पूर्ण स्वतन्त्रता दिन सकिँदैन — बिरामीको इच्छा + क्षमता + वातावरण मिलाएर निर्णय गर्नु
MCI(軽度認知障害けいどにんちしょうがい)— Mild Cognitive Impairment
  • 認知症にんちしょうの「一歩手前いっぽてまえ」の状態じょうたい記憶障害きおくしょうがいはあるが日常生活動作にちじょうせいかつどうさ正常せいじょう डिमेन्सिया हुनुअघिको अवस्था — अझ डिमेन्सिया भएको छैन, तर जोखिममा
  • MCIの臨床的定義りんしょうてきていぎ:① 記憶障害きおくしょうがいうったえあり ②客観的きゃっかんてき認知機能障害にんちきのうしょうがい ③ADLは正常せいじょう認知症にんちしょうではない याद केही कम छ, तर दैनिक काम आफैँ गर्न सक्छ — अझ डिमेन्सिया होइन
  • 放置ほうちすると認知症にんちしょう進行しんこうする可能性かのうせい ध्यान नदिए पछि गएर डिमेन्सिया हुन सक्छ

中核症状ちゅうかくしょうじょう — 7種類しゅるい

POINT — 毎年出題まいとししゅつだい
中核症状は脳の神経細胞が壊れることで直接起こる症状。全タイプの認知症に共通
दिमागका नर्भस सेल नष्ट भएर सिधै हुने लक्षण — घटनाको सबै कुरा पूर्ण बिर्सन्छ प्रकारमा हुन्छ
試験
中核症状ちゅうかくしょうじょう7種類しゅるい(BPSDとの区別くべつ重要じゅうよう
症状しょうじょう内容ないようनेपाली
記憶障害きおくしょうがい あたらしい出来事できごとわすれる(体験たいけん全部ぜんぶわすれる)
加齢:部分的ぶぶんてきわすれる・自覚じかくあり ↔ 認知症:全部忘れる・自覚なし
नयाँ कुरा याद हुँदैन। घटनाको एक-एक कुरा बिर्सन्छ। आफूलाई समेत बिर्सेको समेत थाहा हुँदैन — "मैले भनेको थिएँ!" भन्छ
見当識障害けんとうしきしょうがい 時間じかん場所ばしょひと認識にんしきができなくなる
進行順しんこうじゅん時間じかん場所ばしょ人物じんぶつじゅん障害しょうがいされる
समय, ठाउँ, मान्छे — कुन हो कुन भनेर थाहा नहुनु। पहिले समय, पछि ठाउँ, सबभन्दा पछि मान्छे
失計算しつけいさん簡単かんたん計算けいさんができなくなる(せん計算けいさんができない)सामान्य अवस्था — कुनै समस्या छैन जोड-घटाउ जस्तो हिसाब गर्न नसक्नु
失行しっこう運動機能うんどうきのう正常せいじょうなのに目的もくてきのある行動こうどうができない(着衣失行ちゃくいしっこうなど)हात-खुट्टा ठीकै छ, तर "अब के गर्ने?" भनेर थाहा नहुनु — जस्तै लुगा लाउन नसक्नु
失認しつにん感覚機能かんかくきのう正常せいじょうなのにたりいたりしたことがただしく認識にんしきできない(ゴミばこをトイレと間違まちがえる、かがみ自分じぶんがわからない)आँखा-कान ठीकै छ, तर देखेको/सुनेको कुरा सही पहिचान गर्न नसक्नु — जस्तै फोहोर डाँडोलाई शौचालय ठान्नु
失語しつご話すはなす聞くきく書くかく読むよむ機能きのうのいずれかまたは全部ぜんぶ失われるうしなわれるबोल्ने, सुन्ने, लेख्ने, पढ्ने — यी मध्ये एउटा वा घटनाको सबै कुरा पूर्ण बिर्सन्छ क्षमता हराउनु
実行機能障害じっこうきのうしょうがい計画けいかくてる・順序じゅんじょだてて行動こうどうするのが困難こんなん味噌汁みそしるつくれない、入浴準備にゅうよくじゅんびができない)
対応たいおう作業さぎょう細かく分解こまかくぶんかいし、1つずつ声ひとつずつこえかけ
काम मिलाएर क्रमअनुसार गर्न नसक्नु — जस्तै खाना पकाउने चरण। एउटाएउटा काम सघाउनु
重要
加齢かれいによるものわすれ vs 認知症にんちしょう記憶障害きおくしょうがい
加齢かれいによるもの忘れものわすれ認知症にんちしょう記憶障害きおくしょうがい
忘れる範囲わすれるはんい体験たいけん一部いちぶ घटनाको केही भाग मात्र बिर्सन्छ体験たいけん全部ぜんぶ घटनाको सबै कुरा पूर्ण बिर्सन्छ
自覚じかくありありわすれたとわかる) बिर्सेको थाहा हुन्छ — "मलाई याद भएन" भन्न सक्छなしなしわすれたことをわすれる) बिर्सेको समेत थाहा हुँदैन — "मैले भनेको थिएँ!" भन्छ
日常生活にちじょうせいかつ支障ししょうなし दैनिक जीवनमा खासै असर पर्दैन支障ありししょうあり同じ質問おなじしつもん繰り返すくりかえすदैनिक जीवनमा ठूलो असर — उही प्रश्न बारम्बार

BPSD — 行動心理症状こうどうしんりしょうじょう

POINT
中核症状+環境・周囲の関わりによって起きる症状。人によって異なり、対応で改善できる
मुख्य लक्षणको असर + वातावरण/अरूको व्यवहारले थपिने लक्षण — व्यक्ति अनुसार फरक, राम्रो हेरचाहले सुधार हुन सक्छ
試験
BPSD(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia)— 行動面こうどうめん心理面しんりめん
分類ぶんるい症状名しょうじょうめい内容ないようनेपाली
行動面こうどうめん 徘徊はいかい一人歩きひとりあるき何らかの目的なんらかのもくてき不安ふあんから歩き回るあるきまわる抑制よくせい不安ふあん助長じょちょうकुनै कारण वा डरले हिँडिरहन्छ। जबरजस्ती रोक्दा झन् बढ्छ
不潔行為ふけつこうい便べんさわる(弄便ろうべん)などदिसा छुनु जस्ता अस्वच्छ काम गर्नु
暴言ぼうげん暴力ぼうりょく気持ちきもちがうまくつたえられないためやすいमनको कुरा बताउन नसक्दा रिसाउनु वा हान्नु
常同行動じょうどうこうどう毎日同じ時間まいにちおなじじかん同じ行動おなじこうどう繰り返すくりかえす前頭側頭型ぜんとうそくとうがたおおहरेक दिन ठ्याक्कै उस्तै काम दोहोर्‍याउनु। अगाडि/छेउको दिमागको रोगमा धेरै देखिन्छ
心理面しんりめん 抑うつよくうつ不安ふあん気分きぶんむ、漠然ばくぜんとした不安ふあんमन भारी हुनु, के भयो के भयो जस्तो अस्पष्ट डर लाग्नु
幻覚げんかく錯覚さっかく実際じっさいにないものがえる・こえる。レビー小体型しょうたいがたおおनभएको कुरा देख्नु वा सुन्नु — लेवी बडी डिमेन्सियामा घटनाको सबै कुरा पूर्ण बिर्सन्छभन्दा धेरै
妄想もうそうものとられ妄想もうそう(「財布さいふぬすまれた」)がおおい。被害感情ひがいかんじょうやすい"पर्स चोर्यो" जस्तो गलत विश्वास — आफू पीडित भएको महसुस धेरै गर्छ
感情失禁かんじょうしっきんちょっとしたことで突然泣いたり怒ったりするちょっとしたことでとつぜんないたりおこったりする血管性認知症けっかんせいにんちしょうおおसानो कुरामा पनि अचानक रुनु वा रिसाउनु — रक्तनली डिमेन्सियामा विशेष गरी
BPSDには必ず本人なりの理由がある。背景を理解し、寄り添った対応で改善できる場合も多い
アパシー(Apathy)vs うつびょう
アパシー(BPSDの1つ)うつびょう
感情かんじょう感情かんじょう動かないうごかない無関心むかんしん भावना नै सुन्निएजस्तो — खुसी-दु:ख महसुस गर्दैन気分きぶん込むこむ苦痛くつう मन भारी छ, पीडामा छ — आफूलाई दोष लगाउन सक्छ
病識びょうしき低下ていかしている आफू बिरामी हो भन्ने थाहा छैन — त्यसैले उपचार गराउन मान्दैन過剰かじょう自責感じせきかんあり) आफू बिरामी हो भन्ने धेरै चिन्ता गर्छ, अत्यधिक दोष लगाउँछ
死にたいしにたいなしなしありあり希死念慮きしねんりょ
認知症初期にんちしょうしょきよくよく見られるみられる合併がっぺいすることもある
PART 2 — 4大認知症だいにんちしょう種類しゅるい特徴とくちょう

アルツハイマー型認知症がたにんちしょう

POINT — 最多さいた女性じょせいおお
大脳皮質の神経細胞が消失し脳萎縮。女性・70歳以上に多い。海馬から損傷→物忘れが初発
दिमागको बाहिरी तह नष्ट हुन्छ → दिमाग सानो हुँदै जान्छ। महिला र ७०+ मा बढी
試験
アルツハイマー型認知症がたにんちしょう特徴とくちょう
  • 性別せいべつ年齢ねんれい女性じょせいおおく、70歳以上さいいじょう多いおおい महिलामा बढी देखिन्छ, ७० वर्षभन्दा माथि धेरै
  • 進行しんこうゆっくり緩やかにゆっくりゆるやかに多くの場合おおくのばあい5〜10ねん進行しんこうबिस्तारै बिस्तारै विकास हुन्छ बिस्तारै बिस्तारै विकास हुन्छ — सामान्य अवस्था — कुनै समस्या छैनतया ५ देखि १० वर्षमा बढ्छ
  • のう変化へんか老人斑ろうじんはん(アミロイドβ蓄積ちくせき)・神経原線維変化しんけいげんせんいへんか(タウタンパク質異常いじょうदिमागमा अमाइलॉइड बीटा जम्दै जान्छ, ताउ प्रोटिन बिग्रन्छ
  • 初発症状しょはつしょうじょう近時記憶障害きんじきおくしょうがい最近さいきんのことをわすれる)海馬かいばから損傷そんしょうするため भर्खर भएको कुरा बिर्सनु — यही नै पहिलो लक्षण
  • 物忘れものわすれ特徴とくちょう最近さいきんのことほどわすれ、部分的ぶぶんてきでなく全体ぜんたいわすれる भर्खरको कुरा → पूरै भुल्दछ, एक हिस्सा मात्र होइन
  • 見当識障害けんとうしきしょうがい進行順しんこうじゅん時間じかん場所ばしょ人物じんぶつ
進行段階しんこうだんかい症状しょうじょう
段階だんかい時期じき主な症状おもなしょうじょうनेपाली
初期しょき1〜3ねん近時記憶障害きんじきおくしょうがい時間じかん見当識障害けんとうしきしょうがい実行機能障害じっこうきのうしょうがい物盗られ妄想ものとられもうそうभर्खरको कुरा बिर्सनु, मिति थाहा नहुनु, खाना पकाउन नसक्नु, "कसैले पर्स चोर्यो" भन्ने
中期ちゅうき5〜9ねん場所ばしょ人物じんぶつ見当識障害けんとうしきしょうがい失行しっこう失認しつにん失語しつご日常生活全般にちじょうせいかつぜんぱん支援しえん必要ひつようघरको बाटो बिर्सनु, परिवार चिन्न छाड्नु, कपडा लाउन/पानी बाल्न नसक्नु
末期まっき以降いこう言語げんごがほぼ失われるうしなわれる歩行障害ほこうしょうがい嚥下障害えんかしょうがい全介護ぜんかいご感情かんじょう最後さいごまで残るのこるबोल्ने क्षमता प्रायः सकिन्छ, घटनाको सबै कुरा पूर्ण बिर्सन्छ काम सघाउनु पर्छ। तर खुसी-दु:खको भावना भने अन्तिमसम्म रहन्छ!
対応例
対応たいおうのポイント
  • 物盗られ妄想ものとられもうそう一緒いっしょさがし、本人ほんにん発見はっけんできるようえやすい位置いちसँगै खोज्नु, र बिरामीले आफैँ भेट्टाउन पाउने गरी सघाउनु
  • 食事しょくじわすれる:デザートを最後さいご出すだすなど食事しょくじ印象いんしょう残すのこす खाना खाएको याद रहन — अन्तमा मिठाई दिनु वा आफैँ लिन पठाउनु
  • 責めるせめる対応は NG → 自尊心じそんしんきずつける दोष लगाउनु सबैभन्दा नराम्रो — आत्मसम्मान घट्छ र अझ बढ्छ

血管性認知症けっかんせいにんちしょう

POINT — 男性だんせい・60〜70だいおお
脳血管障害(脳梗塞・脳出血など)を基盤とする認知症。まだら認知症・感情失禁・症状変動が特徴
दिमागको रक्तनली बन्द भएर हुन्छ — पुरुष र ६०-७० को दशकमा बढी
試験
血管性認知症けっかんせいにんちしょう特徴的症状とくちょうてきしょうじょう
特徴とくちょう内容ないようनेपाली
まだら認知症まだらにんちしょう損傷部位そんしょうぶい正常部位せいじょうぶい混在こんざい→できることとできないことの差が大きいएउटा काम राम्रैसँग गर्छ, अर्को गर्नै सक्दैन — यो ठूलो फरक नै यसको विशेषता
病識びょうしきがある自分じぶん病気びょうきであるという意識いしきのこる → 本人ほんにんかなしみ・がゆさを強く感じるつよくかんじるआफू बिरामी भएको थाहा छ — त्यसैले झन् दु:खी र निराश हुन्छ
感情失禁かんじょうしっきんちょっとしたことで突然とつぜん泣いたりおこったりするसानो कुरामा पनि अचानक रुनु वा रिसाउनु — आफैँले रोक्न नसक्नु
症状の変動しょうじょうのへんどう1にちのうちでもできなかったことができるようになるなど症状しょうじょう変化へんかबिहान राम्रो थियो, साँझ एकदम खराब — एकै दिनमा धेरै फरक
進行パターンしんこうぱたーん脳血管障害のうけっかんしょうがい再発さいはつのたびに階段状かいだんじょう悪化あっか急速きゅうそく悪化あっか安定あんてい再び悪化ふたたびあっかसिँढी उत्रेजस्तो — अचानक खराब, केही समय स्थिर, फेरि अचानक खराब
局所症状きょくしょしょうじょう言語障害げんごしょうがい片麻痺片まひなど(のう一部いちぶ障害しょうがいによる症状しょうじょうबोल्न गाह्रो, एक तर्फको हात-खुट्टा चल्दैन
発症はっしょう60歳以上さいいじょう男性だんせい多いおおい生活習慣病せいかつしゅうかんびょう高血圧こうけつあつ糖尿病とうにょうびょう)がリスクपुरुष, ६०+ मा धेरै। ब्लड प्रेसर र मधुमेह भयो भने जोखिम बढ्छ

レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょう

POINT — 頻出ひんしゅつ
脳全体にレビー小体(異常物質)が沈着。パーキンソン症状・幻視・REM睡眠行動障害が3大特徴
लेवी बडी नामको असामान्य प्रोटिन दिमागमा जम्छ। पार्किन्सन जस्तो चाल + दृश्यभ्रम + सुत्दाको विकार
試験
レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょう特徴的症状とくちょうてきしょうじょう
症状しょうじょう内容ないようनेपाली
パーキンソン症状しょうじょう 筋固縮きんこしゅく筋肉きんにくがこわばる)・振戦しんせん安静時あんせいじふるえ)・動作緩慢どうさかんまんうごきがにぶい)・姿勢反射障害しせいはんしゃしょうがい前屈みまえかがみ小刻み歩行こきざみほこう転倒てんとうしやすい) मांसपेशी कडा हुनु, हात काँप्नु, हिँडाइ ढिलो हुनु, सानो-सानो पाइलामा हिँड्नु — ढल्ने खतरा
幻視げんし(リアルで返すかえす現実的げんじつてき返しかえし起こるおこる幻視げんし特徴とくちょう。「小さな人ちいさなひとがいる」「むしが見える」など。本人ほんにんにはリアルなので否定しないひていしない受容じゅようするनभएको मान्छे वा जनावर देख्छ — बिरामीलाई एकदम वास्तविक लाग्छ। "त्यस्तो छैन" भनेर अस्वीकार गर्नु हुँदैन!
REM睡眠行動障害すいみんこうどうしょうがいレム睡眠中すいみんちゅう大声おおごえ出すだす暴れるあばれる通常つうじょうレムは脱力状態だつりょくじょうたいだが、ゆめどおりに行動こうどうしてしまうसुत्दा चिच्याउनु वा हात हुकाउनु — सपनाको काम गरिदिन्छ। बेड सकेसम्म तल राख्नु, बाटोमा अवरोध हटाउनु
病状の波びょうじょうのなみ日内変動にちないへんどうによってなみ大きくおおきくとく夕方ゆうがた悪化あっかする傾向けいこうदिनैपिच्छे लक्षण फरक हुन्छ, एकै दिनमा पनि। साँझतिर झन् बिग्रने गर्छ
自律神経症状じりつしんけいしょうじょう立ちくらみたちくらみ寝汗ねあせ頻尿ひんにょう便秘べんぴ動悸どうきなどउठ्दा चक्कर, राति पसिना, पिसाब धेरै, दिसा बन्द
抗精神病薬こうせいしんびょうやくへの過敏性かびんせい抗精神病薬こうせいしんびょうやく副作用ふくさよう強く出るつよくでるりょう調整ちょうせい非常ひじょう難しいむずかしいकुनै-कुनै मनोरोगको औषधिले ठूलो साइडइफेक्ट गर्छ → डाक्टरसँग नजिकबाट काम गर्नु जरुरी
嚥下障害えんかしょうがい食事中しょくじちゅうむせ込むむせこむことがとく多いおおいखाँदाखाँदै धेरै ठाडिनु — निल्न गाह्रो
対応の基本:幻視は否定せず受容。REM行動障害 → ベッドを低くする・通路の障害物を除く・鋭利なものを取り除く

前頭側頭型認知症ぜんとうそくとうがたにんちしょう(ピックびょう

POINT — 40〜60だい若い世代わかいせだい多いおおい
前頭葉・側頭葉が萎縮。記憶より人格変化・常同行動・脱抑制が初発。ピック病とも言う
दिमागको अगाडिको र छेउको भाग सुक्दै जान्छ। याद कम होइन — व्यक्तित्व परिवर्तन पहिले देखिन्छ
試験
前頭側頭型認知症ぜんとうそくとうがたにんちしょう特徴とくちょう
特徴とくちょう内容ないようनेपाली
発症年齢はっしょうねんれい40〜60だい初老期しょろうき)。比較的若い世代ひかくてきわかいせだい४०-६० वर्षमा हुन्छ — अन्य डिमेन्सियाभन्दा कम उमेरमा
病識びょうしきがない自分じぶん病気びょうきであるという自覚じかくがない → 受診じゅしんうながすのが難しいむずかしいआफू बिरामी भएको थाहा छैन — त्यसैले डाक्टर जान राजी गराउन धेरै गाह्रो
人格変化じんかくへんか脱抑制だつよくせい遠慮えんりょがなくなる・礼儀れいぎける・暴力ぼうりょく万引まんびきなど反社会的行動はんしゃかいてきこうどう罪悪感ざいあくかんなし)अरूप्रति लज्जा जाति नै जान्छ, चोरी वा हिंसा गर्छ, तर पश्चाताप भने हुँदैन
常同行動じょうどうこうどう毎日まいにちまったく同じおなじ行動こうどう繰り返すくりかえす同じ道おなじみち散歩さんぽ同じメニューおなじめにゅー)。無理むりめると暴力ぼうりょくप्रत्येक दिन ठ्याक्कै उस्तै काम दोहोर्‍याउँछ — जबरजस्ती रोके रिसाउन वा हान्न सक्छ
食行動しょくこうどう変化へんか甘いものを大量摂取あまいものをたいりょうせっしゅ同じものしか食べないおなじものしかたべない盗み食いぬすみぐいमिठो कुरा अत्यधिक खान्छ, एउटै खाना मात्र खान्छ, राख्नुभएको चीज चोर्छ
自発性じはつせい低下ていか何もしないなにもしないぼんやりぼんやり家事かじをしなくなるआफैँ कुनै काममा लाग्दैन — बस बसिरहन्छ, बोल्न पनि हुँदैन
記憶きおく見当識けんとうしき比較的保たれているひかくてきたもたれている(初期は)。抑うつよくうつになることは少ないすくないयाद र समय-ठाउँको ज्ञान — सुरुमा अरू डिमेन्सियाभन्दा बेसी ठीक। अवसाद भने कम हुन्छ
PART 3 — その認知症にんちしょう鑑別疾患かんべつしっかん

その認知症にんちしょう(CJD・慢性硬膜下血腫まんせいこうまくかけっしゅ正常圧水頭症せいじょうあつすいとうしょう

試験
クロイツフェルト・ヤコブびょう(CJD)
  • 原因げんいんプリオンタンパクによる感染症かんせんしょう細菌さいきん・ウイルスではない)प्रियन प्रोटिनले हुन्छ — ब्याक्टेरिया वा भाइरस होइन, एकदम विशेष संक्रमण
  • 発症年齢はっしょうねんれい:50〜60だい多いおおい
  • 進行しんこう急速きゅうそく進行しんこうし、発症後はっしょうご6ヶげつ〜1ねん死亡しぼう अत्यन्त छिटो बढ्छ — ६ महिनादेखि १ वर्षभित्र मृत्यु हुन्छ
  • 症状しょうじょう認知障害にんちしょうがい運動失調うんどうしっちょう・ミオクローヌス(筋肉きんにくのビクッとした不随意運動ふずいいうんどう
  • 治療法ちりょうほうなしなし अहिलेसम्म कुनै उपचार छैन
試験
慢性硬膜下血腫まんせいこうまくかけっしゅ治る認知症なおるにんちしょう代表だいひょう
  • 原因げんいん転倒てんとうなどによる頭部打撲とうぶだぼく硬膜下こうまくか血腫けっしゅ形成けいせい टाउकोमा चोट लाग्छ → बिस्तारै बिस्तारै विकास हुन्छ रगत जम्न थाल्छ
  • 症状出現しょうじょうしゅつげん打撲だぼくから数週間すうしゅうかん〜数ヶ月後げつごにゆっくり現れる(頭痛・記憶障害→尿失禁・寝たきり)चोट लागेको हप्ता वा महिनापछि बिस्तारै बिस्तारै विकास हुन्छ लक्षण देखिन्छ
  • 外科手術げかしゅじゅつ血腫けっしゅ除去じょきょ改善可能かいぜんかのう(「治る認知症なおるにんちしょう」の1れいशल्यचिकित्साले रगत जमा हटाए ठीक हुन्छ — "निको हुने डिमेन्सिया" को उदाहरण
試験
正常圧水頭症せいじょうあつすいとうしょうシャント手術しゃんとしゅじゅつ治るなおる
  • 原因げんいん脳室のうしつ髄液ずいえき溜まりたまりのう圧迫あっぱく認知症にんちしょう症状しょうじょう
  • 治療ちりょうシャント手術しゅじゅつ脳脊髄液のうせきずいえきのバイパス)で改善可能かいぜんかのう
  • 3大症状だいしょうじょう(「三徴候さんちょうこう」)
    • 歩行障害ほこうしょうがいあし開きひらき歩幅ほはば狭くせまくすり足すりあし歩くあるく早期そうき出やすいでやすいखुट्टा फराकिलो पार्छ, छोटो पाइलामा घिसार्दै हिँड्छ — यो सुरुमा नै देखिन्छ
    • 認知症状にんちしょうじょう記憶障害きおくしょうがい意欲低下いよくていか याद कमजोर हुन्छ, केही गर्न मन हुँदैन — अल्छी भएजस्तो देखिन्छ
    • 排尿障害はいにょうしょうがい尿失禁にょうしっきん पिसाब रोक्न नसकेर चुहिन्छ

若年性認知症じゃくねんせいにんちしょう

試験
若年性認知症じゃくねんせいにんちしょう特徴とくちょう
  • 定義ていぎ65歳未満さいみまん発症はっしょう初老期しょろうき:40〜64さい若年期じゃくねんき:18〜39さい६५ वर्षभन्दा कम उमेरमा हुने डिमेन्सिया
  • 基礎疾患きそしっかんアルツハイマー型あるつはいまーがた最多さいた次いで血管性ついでけっかんせい अल्झाइमर घटनाको सबै कुरा पूर्ण बिर्सन्छभन्दा धेरै, त्यसपछि रक्तनली
  • 進行速度しんこうそくど高齢者こうれいしゃ比べて速いくらべてはやい बुढापाकाको डिमेन्सियाभन्दा छिटो बढ्छ
  • 性別せいべつ男性だんせい多いおおい पुरुषमा बढी देखिन्छ
  • 早期発見そうきはっけん仕事上しごとじょうのミスにより職場しょくばひとから早期発見そうきはっけんされることが多いおおい काममा गल्ती गर्न थाल्छ → सहकर्मीले पहिले थाहा पाउँछन्
  • 社会的問題しゃかいてきもんだい経済的問題けいざいてきもんだい大きいおおきい就労しゅうろうできなくなる)→ 雇用保険こようほけん障害福祉サービスしょうがいふくしさーびす活用かつよう काम गुम्छ — आर्थिक समस्या ठूलो। रोजगार बिमा र अपाङ्गता सेवा जरुरी

鑑別疾患かんべつしっかん(うつびょう・せんもう甲状腺機能低下症こうじょうせんきのうていかしょう

POINT
認知症に似た症状でも、治療可能な疾患がある。違いを明確に覚える
डिमेन्सिया जस्तो लक्षण देखिए पनि उपचारले निको हुने रोग पनि छन् — यी फरक राम्ररी याद गर्नु
試験
仮性認知症かせいにんちしょう(うつびょう
認知症にんちしょう仮性認知症かせいにんちしょう(うつ)
発症はっしょう徐々にじょじょに बिस्तारै बिस्तारै विकास हुन्छ急激きゅうげき進行しないしんこうしないअचानक आउँछ, तर आफैँ बढ्दैन
初期症状しょきしょうじょう物忘れものわすれ気分きぶん込みこみ気力低下きりょくていかमन अत्यन्त डुब्छ — उठ्न मन लाग्दैन
回復かいふく改善しないかいぜんしないうつびょう回復かいふくとともに改善かいぜん治療可能ちりょうかのうअवसाद निको भए यो लक्षण पनि ठीक हुन्छ
拒食きょしょくなしなしありあり仮性認知症かせいにんちしょう特徴とくちょう
のう器質性障害きしつせいしょうがいありありなしなし
試験
せんもう認知症にんちしょうとの鑑別かんべつ
認知症にんちしょうせんもう
発症はっしょう緩やかゆるやか बिस्तारै बिस्तारै विकास हुन्छ急激きゅうげき अचानक
症状変動しょうじょうへんどう比較的安定ひかくてきあんてい1にちなか大きく変動おおきくへんどうあさ明瞭めいりょうよるにせんもうएकै दिनमा धेरै उतारचढाव — बिहान ठीक, साँझ एकदम बेठीक
時間帯じかんたい夜間やかん多いおおい夜間せん妄やかんせんもうरातमा धेरै देखिन्छ — "रात सेन्मो" भनिन्छ
意識いしき清明せいめい意識いしき混濁こんだく幻覚げんかく興奮こうふん
原因げんいんのう器質的変化きしつてきへんか脳梗塞のうこうそく高熱こうねつ脱水だっすいくすり過剰投与かじょうとうよなど
甲状腺機能低下症こうじょうせんきのうていかしょう
  • 甲状腺こうじょうせんホルモン不足ふそく新陳代謝しんちんたいしゃ低下ていかのう働きはたらき低下ていか物忘れものわすれ無気力むきりょくなど認知症にんちしょう似た症状にたしょうじょう थायरोइड हर्मोन कम भयो → शरीरको चयापचय ढिलो → दिमाग ढिलो → डिमेन्सियाजस्तो देखिन्छ
  • その他そのた症状しょうじょう:むくみ・皮膚ひふ乾燥・寒がりさむがり体重増加たいじゅうぞうか食欲しょくよくなくても)・便秘べんぴみゃく遅いおそい अनुहार-खुट्टा सुन्निनु, छाला सुक्खा, जाडो धेरै लाग्नु, खाने मन नभए पनि तौल बढ्नु
  • 適切てきせつ治療ちりょう症状しょうじょう改善かいぜんするアルツハイマー型あるつはいまーがた間違えられるまちがえられる) अवसाद निको भए यो लक्षण पनि ठीक हुन्छ — अल्झाइमरसँग भ्रम हुन्छ
PART 4 — 検査けんさ評価ひょうか療法りょうほう

認知症の検査にんちしょうのけんさ評価方法ひょうかほうほう

POINT
5つの検査法の名称・特徴・カットオフ値を覚える。FASTは質問ではなく観察式
५ वटा परीक्षण विधिको नाम, विशेषता (प्रश्न/अवलोकन) र महत्त्वपूर्ण नम्बर याद गर्नु
試験
認知症の検査にんちしょうのけんさ評価方法ひょうかほうほう5しゅ
名称めいしょう特徴とくちょうनेपाली
改訂長谷川式かいていはせがわしき(HDS-R)記憶きおく見当識けんとうしき計算けいさんなど9項目こうもく質問形式しつもんけいしき20点以下てんいか認知症にんちしょう疑ううたがう満点まんてん30てん९ वटा प्रश्न सोध्छ। ३० मध्ये २० वा कम आए डिमेन्सिया शंका
MMSE(ミニメンタルステート検査みにめんたるすてーとけんさ11項目こうもく図形模写ずけいもしゃがあるのが特徴とくちょう世界的せかいてき広くひろく使われるスクリーニング検査११ वटा प्रश्न + आकार कोर्नु (copy) — संसारभर प्रयोग गरिने परीक्षण
FASTライスバーグが開発かいはつ患者かんじゃへの質問ではなくしつもんではなく観察かんさつ・ヒアリングによる評価。7段階だんかい(1〜7)。アルツハイマー型専用बिरामीलाई प्रश्न सोध्दैन — हेरेर र परिवारसँग कुरा गरेर मूल्यांकन। ७ चरण
CDR(臨床的認知症尺度りんしょうてきにんちしょうしゃくど6項目こうもく観察かんさつ・ヒアリングで評価ひょうか。CDR0(健康けんこう)〜CDR3(重度じゅうど)。重症度じゅうしょうど生活支援計画せいかつしえんけいかく利用りようCDR0 (स्वस्थ) देखि CDR3 (गम्भीर) — हेरचाहको योजना बनाउन प्रयोग
認知症高齢者にんちしょうこうれいしゃ日常生活自立度にちじょうせいかつじりつど厚生労働省。Ⅰ〜Ⅱa〜Ⅱb〜Ⅲa〜Ⅲb〜Ⅳ〜Mの7段階だんかい要介護認定ようかいごにんてい利用りようI देखि M सम्म ७ चरण — हेरचाहको मात्रा तोक्न प्रयोग
FAST段階だんかい
FAST(1〜7)各ステージかくすてーじ
FAST状態じょうたいनेपाली
1正常せいじょう सामान्य अवस्था — कुनै समस्या छैन
2年齢相応ねんれいそうおう物忘れものわすれउमेरअनुसार सामान्य अवस्था — कुनै समस्या छैन भुलाइ मात्र
3境界状態きょうかいじょうたい複雑な仕事ふくざつなしごとができないकाममा जटिल काम गर्न नसक्ने — सहकर्मीले थाहा पाउन थाल्छन्
4軽度けいど買い物かいもの金銭管理きんせんかんりができないकिनमेल गर्न वा पैसा हिसाब राख्न गाह्रो
5中等度ちゅうとうど適切な衣服てきせつないふく選べないえらべない入浴にゅうよく嫌がるいやがるमौसम हेरेर लुगा छान्न नसक्नु, नुहाउन मान्दैन
6やや高度ややこうど一人ひとり衣服いふくられない・尿便失禁にょうべんしっきんありएक्लै लुगा लाउन नसक्नु, पिसाब वा दिसा रोक्न नसक्नु
7高度こうど語彙ごい6個以下こいか歩行不可ほこうふか意識消失いしきしょうしつबोल्ने शब्द ६ वटाभन्दा कम, हिँड्न नसक्नु, अन्तमा होस नहुनु
自立度じりつどランク
認知症高齢者にんちしょうこうれいしゃ日常生活自立度にちじょうせいかつじりつど主要しゅようランク
ランク状態じょうたいनेपाली
認知症にんちしょうはあるが日常生活にちじょうせいかつはほぼ自立じりつ一人暮らしひとりぐらし可能かのうएक्लै बस्न सक्छ — घरमा कुनै सहयोग भए पनि हुन्छ
Ⅱa家庭外かていがい支障ししょうあり(道に迷うみちにまようなど)、誰かの注意だれかのちゅういがあれば自立じりつबाहिर निस्किँदा समस्या — ध्यान दिने मान्छे भए दैनिक जीवन चल्छ
Ⅱb家庭内かていないでも支障ししょうあり(服薬管理ふくやくかんり電話でんわ難しいむずかしいघरभित्र पनि समस्या आउन थाल्यो — दवाइ खान बिर्सनु, फोन गर्न नसक्नु
Ⅲa日中にっちゅう中心ちゅうしん介護必要かいごひつよう着替えきがえ食事しょくじ排泄はいせつ支援しえんदिउँसो केही समय हेरचाह चाहिन्छ — खाना, कपडा, शौच गर्न
Ⅲb夜間やかん中心ちゅうしん介護必要かいごひつようरातमा मुख्य गरी हेरचाह चाहिन्छ — रात नजिकेका परिवारको बोझ बढ्छ
常時介護が必要じょうじかいごがひつようदिनरात सधैँ कसैको हेरचाह चाहिन्छ
M著しい精神症状いちじるしいせいしんしょうじょう問題行動もんだいこうどう重篤な身体疾患じゅうとくなしんたいしっかん専門医療せんもんいりょう必要ひつよう認知症の程度に関係なく適用अत्यन्त गम्भीर मानसिक लक्षण — विशेषज्ञ डाक्टरको उपचार चाहिन्छ। डिमेन्सिया हल्का भए पनि M हुन सक्छ

非薬物療法ひやくぶつりょうほう回想法かいそうほう・RO・バリデーション・ユマニチュード)

POINT — 頻出ひんしゅつ
5つの療法の提唱者・特徴・目的を覚える
५ वटा थेरापीको सुझाउने व्यक्ति, कसरी गरिन्छ र किन गरिन्छ — सबै याद राख्नु
試験
非薬物療法ひやくぶつりょうほう5種類しゅるい
療法りょうほう提唱者ていしょうしゃ内容ないようनेपाली
回想法かいそうほうロバート・バトラー
(アメリカ)
過去かこ懐かしいなつかしい思い出おもいで語り合うかたりあうのう刺激しげき精神状態せいしんじょうたい安定あんていさせる。古い記憶ふるいきおく比較的最後ひかくてきさいごまで残るのこるという特性とくせい活用かつようपुराना सुखद यादहरू बताउँदा दिमाग जागृत हुन्छ र मन शान्त हुन्छ। पुरानो याद अन्तिमसम्म रहने हुनाले यो प्रभावकारी
音楽療法おんがくりょうほう音楽おんがく生理的せいりてき心理的効果しんりてきこうか使つかってQOLきゅーおーえる向上こうじょう問題行動もんだいこうどう変容へんよう図るはかるमनपर्ने संगीतले मन र शरीरमा राम्रो असर पार्छ — दैनिक जीवनको गुणस्तर बढ्छ
リアリティ・オリエンテーション(RO)現実検討式訓練げんじつけんとうしきくんれん自然な会話しぜんなかいわなか日時にちじ場所ばしょ状況じょうきょう入れるいれる(24時間ROじかんあーるおー)。グループで実施じっしする(クラスルームRO)。試すような質問ためすようなしつもんは NGसाधारण कुराकानीमा स्वाभाविकरूपले मिति, ठाउँ, अवस्था हाल्नु। "आज के बार?" भनेर जाँच्ने प्रश्न भने NG!
バリデーションナオミ・ファイル認知症にんちしょうひと感情かんじょう焦点しょうてん当てあて共感きょうかん受け入れるうけいれる。マイナス感情かんじょう抑えないおさえない感情表出かんじょうひょうしゅつ促すうながす不安ふあん・BPSD緩和かんわभावनामा ध्यान दिनु — नकारात्मक भावना दबाउने होइन, बाहिर निकाल्न दिनु। त्यसो गर्दा चिन्ता र BPSD कम हुन्छ
ユマニチュードジネスト・マレスコッティ(フランス)見るみる」「話すはなす」「触れるふれる」「立つたつ」の4はしら同時どうじ複数ふくすう組み合わせる(マルチモーダルケア)。つことで生理機能せいりきのう維持いじされる(1にち20ぷん目標)हेर्नु, बोल्नु, छुनु, उभिनु — यी चारवटा एकैसाथ गर्नु (Multimodal Care)। दिनमा कम्तीमा २० मिनेट उभिने लक्ष्य राख्नु

薬物療法やくぶつりょうほう

試験
主な認知症治療薬おもなにんちしょうちりょうやく
くすり対象たいしょう副作用ふくさようनेपाली
アリセプト軽度けいど高度こうど食欲低下しょくよくていか消化不良しょうかふりょう下痢げりहल्कादेखि गम्भीर घटनाको सबै कुरा पूर्ण बिर्सन्छलाई दिन सकिन्छ। साइडइफेक्ट: खाने मन नहुनु, झाडा
レミニール
リバスタッチ
軽度けいど中等度ちゅうとうどहल्का र मध्यम चरणका बिरामीलाई
メマリー中等度以上ちゅうとうどいじょうमध्यम वा गम्भीर चरणका बिरामीलाई
薬の効果:進行を完全に止めるものではなく、症状の進行を抑制するもの。レビー小体型認知症では抗精神病薬への過敏性に注意
新薬しんやくアミロイドβあみろいどべーた除去薬じょきょやく最新情報さいしんじょうほう
  • レカネマブ(レケンビ):2023ねん日本にほん承認しょうにん。アミロイドβを除去じょきょ進行しんこう遅らせるおくらせる早期そうき軽度けいど対象たいしょう २०२३ मा जापानमा अनुमोदित। दिमागबाट अमाइलॉइड हटाउँछ — प्रगतिलाई ढिलो गर्छ
  • ドナネマブ:2024ねん日本にほん承認しょうにん同様どうようのアミロイドβ除去薬じょきょやく २०२४ मा अनुमोदित — उस्तै काम गर्छ
PART 5 — 地域サポート体制ちいきさぽーとたいせい国家施策こっかしさく

地域サポート体制ちいきさぽーとたいせい認知症施策推進大綱にんちしょうしさくすいしんたいこう

POINT — 過去問かこもん頻出ひんしゅつ
初期集中支援チーム・認知症サポーター・ケアパス・大綱5本柱を覚える
प्रारम्भिक समर्थन टिम, सपोर्टर, केयर पाथ र राष्ट्रिय नीतिका ५ स्तम्भ — परीक्षामा बारम्बार आउँछ
試験
認知症初期集中支援チームにんちしょうしょきしゅうちゅうしえんちーむ
  • 目的もくてき早期診断そうきしんだん早期対応そうきたいおうのための支援体制しえんたいせい地域包括支援センターちいきほうかつしえんせんたーなどに配置はいち डिमेन्सिया सुरुमै पत्ता लगाएर चाँडो सहयोग गर्नका लागि
  • 対象たいしょう40歳以上さいいじょう在宅生活者ざいたくせいかつしゃ認知症が疑われるにんちしょうがうたがわれるまたは認知症にんちしょうひと ४० वर्षभन्दा माथि, घरमा बस्ने — डिमेन्सिया शंका वा पहिल्यै छ भने
  • メンバー:保健師ほけんし看護師かんごし・OTなど(医療系専門職いりょうけいせんもんしょく)+精神保健福祉士せいしんほけんふくしし社会福祉士しゃかいふくしし介護福祉士かいごふくししなど(福祉系専門職ふくしけいせんもんしょく)2名以上めいいじょう認知症サポート医にんちしょうさぽーとい स्वास्थ्य विशेषज्ञ (नर्स, OT आदि) + समाजकल्याण विशेषज्ञ + डिमेन्सिया सपोर्ट डाक्टर
  • 活動かつどう自宅じたく訪問ほうもん観察かんさつ評価ひょうか概ね6ヶ月間集中的しゅうちゅうてきにサポート → 適切な医療てきせつないりょう介護かいごサービスへつなげるつなげる घर भेट्न जान्छ → लगभग ६ महिना सघाउँछ → उचित चिकित्सा/हेरचाह सेवामा जोड्छ
試験
認知症サポーターにんちしょうさぽーたー・チームオレンジ
  • 認知症サポーターにんちしょうさぽーたー90ぷん養成講座ようせいこうざ受講じゅこうすれば誰でもだれでもなれる(ボランティア)。2023ねん7月時点がつじてん1400万人まんにん以上 ९० मिनेटको तालिम पूरा गरे कोही पनि हुन सक्छ। २०२३ मा १,४०० लाखभन्दा बढी छन्
  • 講師役こうしやくキャラバンメイト तालिम दिने प्रशिक्षक = キャラバンメイト (क्यारावान मेट)
  • チームオレンジ近隣きんりん認知症にんちしょうサポーターがチームをみ、認知症にんちしょうひとやその家族かぞく早期そうきから支援しえん認知症の人もメンバーとして参加ステップアップ講座すてっぷあっぷこうざ受講じゅこうしたサポーターが参加さんか नजिकका सपोर्टरहरू मिलेर टिम बनाउँछन् — डिमेन्सिया भएका मान्छे पनि सदस्यको रूपमा
  • 令和7年れいわ7ねんまでに全市町村ぜんしちょうそんでのチームオレンジ整備せいび目標もくひょう
認知症ケアパスにんちしょうけあぱす
  • 内容ないよう認知症にんちしょう発症予防はっしょうよぼうから人生じんせい最終段階さいしゅうだんかいまで、「いつどこでどんないつどこでどんなサービスをけられるか」を示すしめすもの "कहिले, कहाँ, कस्तो सेवा पाइन्छ" भनेर देखाउने नक्सा — जन्मदेखि अन्तसम्म
  • 作成さくせい各市区町村かくしくちょうそん作成さくせい(2012ねんオレンジプランの一環)
試験
認知症施策推進大綱にんちしょうしさくすいしんたいこう(2019〜)— 5本柱ほんはしら
基本理念きほんりねん:「共生きょうせい予防よぼう両輪りょうりんとして施策しさく推進すいしん」。予防よぼう認知症にんちしょうにならないではなく、遅らせるおくらせる進行しんこう緩やかゆるやかにする
#はしら内容ないようनेपाली
普及啓発ふきゅうけいはつ本人発信支援ほんにんはっしんしえん認知症にんちしょうサポーター養成ようせい本人ほんにん自分じぶんこえ発信はっしんできる支援しえんडिमेन्सियाबारे सही जानकारी फैलाउनु। डिमेन्सिया भएका मान्छेले आफ्नो आवाज आफैँ उठाउन पाउनु
予防よぼう科学的エビデンスに基かがくてきえびでんすにもとづく健康づくりけんこうづくり生活習慣改善せいかつしゅうかんかいぜんवैज्ञानिक प्रमाणमा आधारित स्वास्थ्य सुधार — जीवनशैली परिवर्तन, व्यायाम
医療いりょう・ケア・介護サービスかいごさーびす介護者支援かいごしゃしえん早期発見そうきはっけん体制・介護人材確保かいごじんざいかくほ介護者負担軽減かいごしゃふたんけいげんचाँडो पत्ता लगाएर उपचार गर्नु, हेरचाह गर्ने परिवारको बोझ घटाउनु
認知症バリアフリーにんちしょうばりあふりー若年性支援じゃくねんせいしえん移動手段いどうしゅだん住宅じゅうたく確保かくほ成年後見制度せいねんこうけんせいど消費者被害防止しょうひしゃひがいぼうしडिमेन्सिया भए पनि सामान्य अवस्था — कुनै समस्या छैन जीवन बिताउन सक्ने वातावरण बनाउनु। युवा डिमेन्सियाका लागि रोजगार सहयोग
研究開発けんきゅうかいはつ産業促進さんぎょうそくしん国際展開こくさいてんかい原因解明げんいんかいめい新薬開発しんやくかいはつ国際共有こくさいきょうゆうडिमेन्सियाको कारण पत्ता लगाउन अनुसन्धान, नयाँ औषधि विकास, विश्वसँग ज्ञान साझेदारी
対象期間たいしょうきかん:2025ねん団塊だんかい世代せだいが75さいになる年)まで。70歳代さいだいでの発症はっしょうを10年間ねんかんで一歩遅らせることを目指す

予想問題よそうもんだいクイズ — 30もん

全30問 — 認知症の理解にんちしょうのりかい完全マスターかんぜんますたー
३० प्रश्न — घटनाको सबै कुरा पूर्ण बिर्सन्छ सही होस्!
0/30
✨ Nirmal Qtc ✨

No comments

Theme images by Colonel. Powered by Blogger.