医療的ケア④

Nirmal Qtc

📖 医療的いりょうてきケア④ — 急変対応きゅうへんたいおう・小児しょうに・実施手順じっしてじゅん

全ぜんカード · 目次もくじ（クリックで移動いどう）

1 急変きゅうへん・事故発生時じこはっせいじ（表ひょう18） 2 子どもこどもの喀痰吸引かくたんきゅういん 3 実施手順じっしてじゅんと物品ぶっぴん（表ひょう19・図ず4） 4 吸引器きゅういんきとチューブちゅーぶ（152–159） 5 清潔保持せいけつほじ（表ひょう20） 6 吸引前観察きゅういんぜんかんさつ（表ひょう21・★） 7 利用者準備りようしゃじゅんび（表ひょう22） 8 実施手順じっしてじゅん（表ひょう23） 9 実施後確認じっしごかくにん・報告ほうこく 📝 余白メモよはくめも集しゅう 📚 ボキャブラリー ✏️ 模擬試験もぎしけん

カード 1 急変きゅうへん・事故発生時じこはっせいじ（表ひょう18）

142. 表ひょう18 に示しめす状態じょうたいがみられた場合ばあい、早急そうきゅうな対応たいおうが求もとめられる。

状態じょうたい	🇳🇵 Nepali
· 呼吸こきゅうが停止ていししている	सास फेर्न रोकिएको
· 呼吸状態こきゅうじょうたいが悪化あっかしている（表情ひょうじょうが苦くるしそうな場合ばあいや顔色かおいろが悪わるくなった場合ばあい）	सासको अवस्था बिग्रिएको (पीडित अनुहार/अनुहार खराब)
· 多量たりょうに出血しゅっけつしている	धेरै रगत बगिरहेको
· 嘔吐おうとしたものが気管きかんに詰つまっている	बान्ता श्वासनलीमा अड्किएको
· 人工呼吸器じんこうこきゅうきが作動さどうしていない（装着そうちゃくしている場合ばあい）	भेन्टिलेटर चलिरहेको छैन (जडान भएको अवस्थामा)
· アラームが鳴なり苦くるしそうにしている（人工呼吸器じんこうこきゅうき装着そうちゃくしている場合ばあい）	अलार्म बजिरहेको/पीडित (भेन्टिलेटर जडान भएको)

143. 吸引中止きゅういんちゅうしの判断はんだん

呼吸状態こきゅうじょうたいや顔色かおいろが悪わるくなった場合ばあい、嘔吐おうとがみられたり、痰たんの色いろが赤あかく出血しゅっけつが疑うたがわれる場合ばあいには、吸引きゅういんを直ただちに中止ちゅうしする。

सासको अवस्था/अनुहार बिग्रियो, बान्ता भयो, वा थूक रातो भई रक्तस्रावको शंका लाग्यो भने तुरुन्त सक्सन रोक्नु।

144. 緊急時きんきゅうじの報告ほうこく

医師いし・看護職かんごしょくに、「いつ・どこで・誰だれがまたは何なにが・どのように・どうしたか・どうなったか」ということを報告ほうこくする。

डाक्टर/नर्सलाई "कहिले, कहाँ, कसले/के, कसरी, के भयो, के भयो" भनी रिपोर्ट गर्नु।

145. 事前じぜんの相談そうだんとマニュアル共有きょうゆう

緊急時きんきゅうじの対応方法たいおうほうほうについては、事前じぜんに医師いし・看護職かんごしょくと相談そうだんして、利用者りようしゃ側がわの応急手当方法おうきゅうてあてほうほうのマニュアルとして共有きょうゆうしておく。

आपतकालीन प्रक्रियाको बारेमा पहिल्यै डाक्टर/नर्ससँग छलफल गरी सेवाग्राहीको प्राथमिक उपचार म्यानुअल साझा गर्नु।

TEST / 33-111

カード 2 子どもこどもの喀痰吸引かくたんきゅういん

146. 子供こどもの呼吸器こきゅうきの特徴とくちょう

子供こどもの呼吸器こきゅうきは、肺胞はいほうが少すくなかったり気管きかんが細ほそく肺はいの膨ふくらみも小ちいさいため、1回かいの呼吸こきゅうで吸すい込こむ空気くうきの量りょうが少すくなく、成人せいじんに比くらべて呼吸回数こきゅうかいすうが多おおくなる。

बालबालिकाको श्वासप्रश्वास प्रणालीमा एल्भियोली कम, श्वासनली साँघुरो, फोक्सो सानो हुन्छ, त्यसैले एक पटकको हावाको मात्रा कम र सासको दर वयस्कभन्दा बढी हुन्छ।

147. 感染かんせんへの弱よわさと悪化あっか

子供こどもの呼吸器こきゅうきは、感染かんせんへの抵抗力ていこうりょくが弱よわく、感染性かんせんせいの病気びょうきにかかったときは進行しんこうが速はやく悪化あっかしやすい。気道きどうが細ほそくやわらかいため、感染かんせんにより炎症えんしょうを起おすと気道きどうがさらに狭せまくなり痰たんが詰つまりやすくなる。

बालबालिकाको प्रतिरोध क्षमता कम हुन्छ, संक्रामक रोग लागेमा छिटो बिग्रन्छ। श्वासनली साँघुरो र नरम भएकोले संक्रमणले सूजन भई थप साँघुरो भई थूक अड्किन सजिलो हुन्छ।

148. 心理的準備しんりてきじゅんび（プレパレーション）

子供こどもの呼吸器こきゅうきは、吸引チューブきゅういんちゅーぶの挿入そうにゅうの際さいの恐怖きょうふと苦痛くつうを伴ともなう処置しょちである。そのため、事前じぜんに子供こどもの理解力りかいりょくに応おうじた説明せつめいを行おこない、心理的準備しんりてきじゅんび（プレパレーション）が行おこなえるように援助えんじょする。

बालबालिकाको लागि सक्सन डरलाग्दो र पीडादायक हुन्छ। त्यसैले उनीहरूको बुझाइ अनुसार व्याख्या गरी मनोवैज्ञानिक तयारी (प्रिपेरेशन) गर्न सहयोग गर्नु।

149. 吸引圧きゅういんあつと時間じかんの厳守げんしゅ

子供こどもの気道きどうの粘膜ねんまくは、やわらかく傷きずつきやすいため、通常つうじょう、吸引圧きゅういんあつは成人せいじんよりも低ひくく設定せっていされる。吸引後きゅういんごの呼吸状態こきゅうじょうたいの変動へんどうや出血しゅっけつを起おこさないためにも、医師いしの指示しじによる吸引圧きゅういんあつ・吸引時間きゅういんじかんを厳守げんしゅする。

बालबालिकाको श्वासनलीको म्युकस झिल्ली नरम र चोटपटक लाग्न सजिलो हुन्छ, त्यसैले सामान्यतया सक्सन दबाब वयस्कभन्दा कम राखिन्छ। डाक्टरको निर्देशनअनुसार दबाब र समय कडाइका साथ पालना गर्नु।

150. 気管カニューレ内部吸引きかんかにゅーれないぶきゅういんの手技しゅぎ

子供こどもの気管カニューレ内部きかんかにゅーれないぶの吸引きゅういんでは、吸引チューブきゅういんちゅーぶをゆっくり回転かいてんさせながら5～10秒以内びょういないで引ひき上あげるようにする。

बालबालिकाको क्यानुलाभित्रको सक्सनमा ट्यूब बिस्तारै घुमाउँदै ५–१० सेकेन्डभित्र माथि तान्नु।

カード 3 実施手順じっしてじゅんと物品ぶっぴん（表ひょう19・図ず4）

151. 吸引部位きゅういんぶいと必要物品ひつようぶっぴん

吸引きゅういんを行おこなう部位ぶいにより、必要ひつような物品ぶっぴんの種類しゅるい（表ひょう19、図ず4参照さんしょう）や、守まもらなくてはならない清潔度せいけつどが異ことなる。

सक्सन गर्ने स्थान अनुसार आवश्यक सामान (तालिका १९, चित्र ४) र अपनाउनु पर्ने सफाईको स्तर फरक हुन्छ।

表ひょう19 吸引きゅういんの必要物品ひつようぶっぴん

物品ぶっぴん	用途ようと	🇳🇵 Nepali
吸引器きゅういんき（吸引瓶きゅういんびん・接続チューブせつぞくちゅーぶ・連結管れんけつかん）	圧力あつりょくをかけかけ排液はいえきをためる	सक्सन यन्त्र (दबाब उत्पन्न गर्ने र तरल जम्मा गर्ने)
吸引チューブきゅういんちゅーぶ	人体じんたいに挿入そうにゅうし分泌物ぶんぴつぶつを吸引きゅういん	सक्सन ट्यूब
保管容器ほかんようき（ふたつき）	再利用時さいりようじ、吸引チューブきゅういんちゅーぶを保管ほかん	भण्डारण कन्टेनर (ढक्कन सहित)
清浄綿せいじょうめん等	吸引チューブきゅういんちゅーぶの外側がいそくを清拭せいしき	सफा रूई
洗浄水せんじょうすい	吸引チューブきゅういんちゅーぶの内側うちがわを洗浄せんじょう	सफाई पानी
消毒液しょうどくえき（浸漬法しんしほうの場合ばあい）	再利用時さいりようじ、吸引チューブきゅういんちゅーぶを消毒しょうどく	कीटाणुनाशक (भिजाउने विधि)
清潔手袋せいけつてぶくろ・滅菌手袋めっきんてぶくろまたはセッシ（鑷子しょうし）	吸引チューブきゅういんちゅーぶを操作そうさ	सफा/नसबंदी पन्जा वा चिम्टा

図ず4 吸引器きゅういんきと必要物品ひつようぶっぴん

📋 吸引器きゅういんき・消毒液しょうどくえき・手袋てぶくろ・滅菌精製水めっきんせいせいすい・保管容器ほかんようき

吸引器きゅういんき 消毒液しょうどくえき 清潔手袋せいけつてぶくろ 滅菌手袋めっきんてぶくろ 滅菌精製水めっきんせいせいすい 保管容器ほかんようき

※ 吸引器きゅういんきの内部ないぶは陰圧いんあつになっている

TEST / 36-61

★ 清浄綿せいじょうめん

清浄綿せいじょうめんは、脱脂綿だっしめんに殺菌消毒剤さっきんしょうどくざいをしみこませたものである。清浄綿せいじょうめんは「皮膚ひふ・口腔こうくうなどの清浄せいじょう・清拭せいしきなど」を目的もくてきとしており、殺菌消毒剤さっきんしょうどくざいは低濃度ていのうどである。なお、殺菌消毒剤さっきんしょうどくざいをしみこませて使用しようする「消毒綿しょうどくめん」は「手指ししや皮膚ひふの洗浄せんじょう・消毒しょうどくなど」が目的もくてきである。

"सफा रूई" भनेको रुईमा कम सान्द्रताको जीवाणुनाशक भिजाइएको हो, छाला/मुख सफा गर्न प्रयोग गरिन्छ। उच्च सान्द्रताको "कीटाणुनाशक रूई" हात/छालाको कीटाणुशोधनका लागि हो।

★ 清浄綿せいじょうめんは低濃度ていのうど、消毒綿しょうどくめんは手指しし・皮膚ひふ消毒しょうどくが目的もくてき

カード 4 吸引器きゅういんきとチューブちゅーぶ（152–159）

152. 吸引器きゅういんきのしくみ

吸引器きゅういんきは、痰たんなど口腔内こうくうない・鼻腔内びくうない、気管カニューレ内部きかんかにゅーれないぶから吸すい出だす。吸引器きゅういんきの内部ないぶ、つまり吸引瓶きゅういんびんや接続チューブせつぞくちゅーぶの内部ないぶは、陰圧いんあつになっているため、痰たんを吸すい出だし、吸引器きゅういんきの中なかに吸すい込こむことができる。

सक्सन यन्त्रले मुख, नाक, क्यानुलाभित्रबाट थूक निकाल्छ। यन्त्रको भित्री भाग (बोतल र जोड्ने ट्यूब) नकारात्मक दबाबमा हुन्छ, जसले थूक भित्र तान्छ।

TEST

153. 吸引器きゅういんきの構成こうせい

吸引器きゅういんきは、陰圧いんあつを起おこすモーター部分ぶぶんと、痰たんをためる吸引瓶きゅういんびん、痰たんを吸すい出だすための管くだ部分ぶぶん（接続チューブせつぞくちゅーぶ）から構成こうせいされている。接続部せつぞくぶは、吸引瓶きゅういんびんや接続チューブせつぞくちゅーぶの内部ないぶに圧力あつりょくがかかると、吸すい込こまれる気管カニューレきかんかにゅーれの内部ないぶの分泌物ぶんぴつぶつが吸すい込こまれる。

सक्सन यन्त्रमा मोटर (नकारात्मक दबाब बनाउने), बोतल (थूक जम्मा गर्ने), र जोड्ने ट्यूब हुन्छ। जोडिएको भागमा दबाब पर्दा क्यानुलाभित्रको स्राव तानिन्छ।

TEST

154. 吸引瓶きゅういんびんの管理かんり

吸引瓶きゅういんびんは、こまめに観察かんさつ、あるいは定期的ていきてきに中身なかみを廃棄はいきし、逆流ぎゃくりゅうしないように注意ちゅういする。

सक्सन बोतलको नियमित रूपमा जाँच र खाली गर्नु, फिर्ता नआउने सावधानी अपनाउनु।

155. 接続せつぞくの確認かくにん

吸引きゅういんにあたっては、接続チューブせつぞくちゅーぶに吸引チューブきゅういんちゅーぶを接続せつぞくする。接続チューブせつぞくちゅーぶと吸引チューブきゅういんちゅーぶが正ただしく接続せつぞくできるか事前じぜんに確認かくにんしておく。

सक्सन गर्न जोड्ने ट्यूबमा सक्सन ट्यूब जोड्नु। पहिल्यै सही जडान हुने/नहुने पुष्टि गर्नु।

156. 吸引チューブきゅういんちゅーぶの種類しゅるい

吸引チューブきゅういんちゅーぶには、材質ざいしつや太ふとさ、先端せんたんの孔あなの数かずなどにさまざまな種類शुるいがある。医師いし・看護職かんごしょくが、吸引部位きゅういんぶい別にその人ひとに合あったものを選定せんていするため、選定せんていされたものを正ただしく利用りようする。

सक्सन ट्यूबको सामग्री, मोटाइ, टुप्पोको प्वालको संख्या आदि विभिन्न प्रकारका हुन्छन्। डाक्टर/नर्सले स्थान अनुसार छनोट गर्छन्, छनोट गरिएको सही प्रयोग गर्नु।

157. 清潔保持せいけつほじの重要性じゅうようせい

吸引時きゅういんじに下気道かきどう（気管きかん・気管支きかんし）に病原性びょうげんせいの微生物びせいぶつを押おし込こむことになるか、利用者りようしゃの体内たいないに挿入そうにゅうする吸引チューブきゅういんちゅーぶの清潔保持せいけつほじには特とくに注意ちゅういする。

सक्सन गर्दा तल्लो श्वासनलीमा रोगजनक नछिरोस् भनेर सेवाग्राहीको शरीरमा घुसाइने ट्यूबको सफाईमा विशेष ध्यान दिनु।

158. 気管カニューレ内部吸引きかんかにゅーれないぶきゅういんの注意ちゅうい

気管カニューレ内部きかんかにゅーれないぶの吸引きゅういんでは、特とくに、吸引チューブきゅういんちゅーぶの気管内きかんないへの挿入部分そうにゅうぶぶんに菌きんがつかないように吸引チューブきゅういんちゅーぶを扱あつかう。

क्यानुलाभित्रको सक्सनमा ट्यूबको श्वासनलीमा घुसने भागमा ब्याक्टेरिया नलागोस् भनी ट्यूब सम्हाल्नु।

159. 使い捨つかいすてが原則げんそく

気管カニューレ用きかんかにゅーれようの吸引チューブきゅういんちゅーぶは、1回かいの吸引きゅういんでどに使い捨つかいすてが原則げんそくである。やむを得えず再度さいど利用する場合ばあいには、利用者りようしゃごとに清潔せいけつに保管ほかんする。

क्यानुलाको सक्सन ट्यूब एक पटक प्रयोग गरी फाल्नु नियम हो। बाध्य भई पुनः प्रयोग गर्दा प्रत्येक सेवाग्राहीको लागि छुट्टै सफा भण्डारण गर्नु।

カード 5 清潔保持せいけつほじ（表ひょう20）

160. 吸引チューブきゅういんちゅーぶの清潔保持方法せいけつほじほうほう

浸漬法しんしほうと乾燥法かんそうほうがある（表ひょう20参照さんしょう）。

ट्यूब सफा राख्ने दुई विधि: भिजाउने र सुकाउने (तालिका २०)।

表ひょう20 吸引チューブきゅういんちゅーぶの清潔保持方法せいけつほじほうほう

項目こうもく	浸漬法しんしほう	乾燥法かんそうほう	🇳🇵 Nepali
概要がいよう	消毒液しょうどくえきに漬つけて保管ほかん	乾燥かんそうさせて保管ほかん	भिजाएर/सुकाएर भण्डारण
手順てじゅん①	吸引後きゅういんご、清浄綿せいじょうめん等で外側がいそく汚染除去おせんじょきょ	吸引後きゅういんご、消毒綿しょうどくめん等で外側がいそく汚染除去おせんじょきょ	सक्सन पछि बाहिरी भाग सफा गर्नु
手順てじゅん②	内側うちがわの粘液ねんえき除去じょきょのため滅菌精製水めっきんせいせいすいを吸引きゅういん（口腔こうくう・鼻腔びくうは水道水すいどうすいでも可）	内側うちがわの粘液ねんえき除去じょきょのため滅菌精製水めっきんせいせいすいを吸引きゅういん（口腔こうくう・鼻腔びくうは水道水すいどうすいでも可）	भित्री भागको चिप्लो हटाउन पानी तान्नु
手順てじゅん③	消毒液しょうどくえきにひたして保管ほかん	水滴すいてきがない状態じょうたいでふたつき乾燥容器かんそうようきに保管ほかん	कीटाणुनाशकमा भिजाउने / सुक्खा कन्टेनरमा राख्ने
交換頻度こうかんひんど	・チューブ・消毒液しょうどくえき：24時間じかん毎ごと ・洗浄水せんじょうすい：8時間じかん毎ごと	・チューブ・保管容器ほかんようき：24時間じかん毎ごと ・洗浄水せんじょうすい：8時間じかん毎ごと	ट्यूब/कीटाणुनाशक: २४ घण्टा, पानी: ८ घण्टा

※ 乾燥法かんそうほうは簡便かんべんだが乾燥保持かんそうほじが困難こんなんなため注意ちゅうい。上気道じょうきどうには常在菌じょうざいきんがいるため無菌むきんは困難こんなん。内側うちがわの洗浄せんじょうが重要じゅうよう。

資料しりょう：介護福祉士養成講座かいごふくししようせいこうざ（2022）146頁ぺーじを一部改変いちぶかいへん

カード 6 吸引前観察きゅういんぜんかんさつ（表ひょう21・★）

162. 吸引前きゅういんぜんの状態観察じょうたいかんさつ

吸引きゅういんが必要ひつような状態じょうたいを判断はんだんするにあたっては、口腔内こうくうない・鼻腔内びくうない・気管カニューレ内部きかんかにゅーれないぶなどの状態じょうたいに加くわえ、全身状態ぜんしんじょうたいも観察かんさつしておく（表ひょう21参照さんしょう）。さらに、一人ひとりひとりの利用者りようしゃの状態じょうたいや前後ぜんごのケア（食後しょくご・体位変換たいいへんかんや入浴前後にゅうよくぜんごなど）の状況じょうきょうによって、吸引きゅういんの必要性ひつようせいが異ことなるため、事前じぜんに看護職かんごしょくに確認かくにんしておく。

सक्सन आवश्यक छ/छैन भन्ने निर्णय गर्न मुख, नाक, क्यानुलाको अवस्था र सम्पूर्ण शारीरिक अवस्था हेर्नु (तालिका २१)। साथै खानापछि, स्थिति परिवर्तन, नुहाउने आदि अनुसार फरक पर्ने भएकोले नर्ससँग पुष्टि गर्नु।

TEST / 33-111

163. 観察かんさつと報告ほうこく

吸引きゅういんを行おこなうごとに観察かんさつし、ふだんと変かわりないことを確認かくにんする。口腔内こうくうないの状況じょうきょうは、定期的ていきてきに、看護職かんごしょくにより観察かんさつ・確認かくにんされているが、吸引きゅういんの実施前じっしぜんには再度さいど、実施者じっししゃの目めで観察かんさつする。何なにらかの異常いじょうを発見はっけんしたら、速すみやかに看護職かんごしょくに連絡れんらく・報告ほうこくする。

प्रत्येक सक्सनपछि सामान्य अवस्था पुष्टि गर्नु। मुखको अवस्था नर्सले नियमित हेर्छ, तर सक्सनअघि आफैंले पनि हेर्नु। असामान्य देखिए तुरुन्त नर्सलाई सूचना गर्नु।

表ひょう21 吸引前きゅういんぜんの観察項目かんさつこうもく

部位ぶい	観察項目かんさつこうもく	🇳🇵 Nepali
口腔内こうくうない・鼻腔内びくうない	出血しゅっけつ・傷きず・義歯ぎし状態じょうたい・貯留物ちょりゅうぶつ・食物残渣しょくもつざんさ・色いろ・嘔吐おうと・ゴロゴロ音おと	मुख/नाक: रक्तस्राव, घाउ, दाँत, जम्मा भएको, खानाको फोहोर, रंग, बान्ता, घर्घर आवाज
気管カニューレ内部きかんかにゅーれないぶ	出血しゅっけつ・損傷そんしょう・カニューレ周囲しゅうい（肉芽にくが等）・固定状態こていじょうたい・痰たんのあふれ・ゴロゴロ音おと・酸素飽和度さんそほうわど・脈拍みゃくはく	क्यानुलाभित्र: रक्तस्राव, चोट, क्यानुला वरिपरि (ग्रानुलेसन), स्थिरता, थूक बाहिर, घर्घर, अक्सिजन संतृप्ति, नाडी
人工呼吸器装着じんこうこきゅうきそうちゃく	作動状況さどうじょうきょう・気道内圧きどうないあつ・胸むねの膨ふくらみ・異常音いじょうおん・カフエア（カフ付つき場合ばあい）	भेन्टिलेटर: सञ्चालन, दबाब, छाती फुल्ने, असामान्य आवाज, कफ एयर
共通きょうつう	全身状態ぜんしんじょうたい（意識いしき・呼吸こきゅう）・利用者りようしゃの訴うったえ	समग्र अवस्था (चेतना, सास), सेवाग्राहीको गुनासो

★ びらんびらん

★ 表面ひょうめんの皮膚ひふが破壊はかいされて皮膚ひふの下したの組織そしきが露出ろしゅつしている状態じょうたい。通常つうじょうは、湿しめった状態じょうたいで限局げんきょく的にみられる。

सतहको छाला क्षतिग्रस्त भई तलको तन्तु देखिने, सामान्यतया ओसिलो र सीमित क्षेत्रमा देखिन्छ।

★ 肉芽にくが

★ 外傷がいしょうや炎症えんしょうによって皮膚ひふが欠損けっそんしている部分ぶぶんに、赤あかくやわらかな状態じょうたいの組織そしきができたもの。

चोट वा सूजनका कारण छाला नभएको ठाउँमा रातो र नरम तन्तु बनेको (ग्रानुलेसन तन्तु)।

カード 7 利用者準備りようしゃじゅんび（表ひょう22）

164. 吸引前きゅういんぜんの説明せつめいと準備じゅんび

吸引きゅういんは、苦痛くつうを伴ともなうため、利用者りようしゃの理解度りかいどや意識レベルいしきれべるに応おうじた丁寧ていねいな説明せつめいが必要ひつようになる。事前じぜんの準備じゅんびとして表ひょう22を確認かくにん・工夫くふうする。

सक्सन पीडादायक हुने भएकोले सेवाग्राहीको बुझाइ र चेतनाको स्तर अनुसार राम्ररी व्याख्या गर्नु। पहिल्यै तालिका २२ हेरी तयारी गर्नु।

TEST / 33-111

表ひょう22 吸引前きゅういんぜんの利用者準備りようしゃじゅんびと留意点りゅういてん

項目こうもく	内容ないよう	🇳🇵 Nepali
1. 説明せつめいと同意どうい	利用者りようしゃに吸引きゅういんの必要性ひつようせいを説明せつめいし、同意どういを得える。 プライバシーぷらいばしー保護ほごのためカーテン・スクリーンをする。	सहमति लिनु, गोपनीयता सुरक्षाको लागि पर्दा हाल्नु
2. 姿勢しせい	口腔内吸引こうくうないきゅういんは座位ざいが良よい。起おきあがれない場合ばあいは枕まくら位置いちを工夫くふう。 鼻腔内吸引びくうないきゅういんはベッドを10～15度ど挙上きょじょう、顎あごを少すこし上あげる。 気管カニューレ内部きかんかにゅーれないぶは安楽あんらくな角度かくどにベッド調節ちょうせつ。	मुखको सक्सन बसाएर, नाकको १०–१५° माथि, क्यानुलाको आरामदायी कोण

TEST / 34-110

165. 実施前じっしぜんの確認かくにん

吸引きゅういんを行おこなう前まえに、必かならず、医師いしの指示書しじしょ、ならびに看護職かんごしょくからの吸引きゅういんに関かんする指示しじ・引継ひきつぎ事項じこうを確認かくにんする。

सक्सन गर्नुअघि डाक्टरको निर्देशन र नर्सको जानकारी/हस्तान्तरण विवरण जाँच गर्नु।

TEST / 37-61

166. 医師指示いししじの遵守じゅんしゅ

吸引きゅういんは、医師いしの指示書しじしょに記載きさいされている吸引きゅういんの時間じかん・挿入そうにゅうの深ふかさ・吸引圧きゅういんあつで、実施じっしする。

डाक्टरको निर्देशनमा लेखिएको समय, गहिराइ, दबाब अनुसार गर्नु।

TEST / 37-61

167. 手洗てあらい・手指消毒しゅししょうどくの徹底てってい

清拭せいしきやおむつ交換こうかんなどをした後あとに吸引きゅういんをする場合ばあいもあるため、吸引きゅういんの前まえの手洗てあらいや手指消毒しゅししょうどくを徹底てっていする。

सफाई वा डायपर परिवर्तनपछि सक्सन गर्नुपर्ने भए पनि, सक्सनअघि हात धुने वा कीटाणुरहित गर्नु अनिवार्य।

168. 清潔操作せいけつそうさの順番じゅんばん

吸引きゅういんの実施じっしに際さいし、清潔操作せいけつそうさの順番じゅんばんを間違まちがえると、消毒液しょうどくえきや保管液ほかんえきすべてが汚染おせんされるため、注意ちゅういが必要ひつようである（表ひょう23参照さんしょう）。

सक्सन गर्दा सफाईको क्रम बिग्रियो भने कीटाणुनाशक र भण्डारण तरल सबै दूषित हुन्छ, त्यसैले सावधानी (तालिका २३)।

TEST / 37-61

169. 咽頭いんとう手前てまえまで

口腔内こうくうない・鼻腔内吸引びくうないきゅういんは、咽頭いんとう手前てまえまでとし、無菌むきん状態じょうたいである下気道かきどうに分泌物ぶんぴつぶつを落おとし込こまないように注意ちゅういする。

मुख/नाकबाट सक्सन घाँटीको अगाडिसम्म मात्र, जीवाणुरहित तल्लो श्वासनलीमा स्राव नछिरोस् भन्ने ध्यान।

TEST / 37-61

170. 吸引きゅういんの中断ちゅうだんと休息きゅうそく

1回かいの吸引きゅういんで十分じゅうぶんに痰たんが取とりきれない場合ばあいは、無理むりをせずにいったん休やすみ、利用者りようしゃの呼吸こきゅうを整ととのえてから行おこなう。

एक पटकमा थूक नसुक्ख्यो भने जबरजस्ती नगरी केही समय रोकेर सास स्थिर भएपछि मात्र गर्नु।

カード 8 実施手順じっしてじゅん（表ひょう23）

表ひょう23 吸引きゅういんの実施手順じっしてじゅん

手順てじゅん	口腔内吸引こうくうないきゅういん・鼻腔内吸引びくうないきゅういん	気管カニューレ内部吸引きかんかにゅーれないぶきゅういん
①	・手洗てあらい（流水りゅうすい＋石けんせっけん） ・清潔手袋せいけつてぶくろを両手りょうてに（またはセッシ）	・手洗てあらい（流水りゅうすい＋石けんせっけん） ・原則げんそくとして滅菌手袋めっきんてぶくろを両手りょうてに（またはセッシ）
②	保管容器ほかんようきから吸引チューブきゅういんちゅーぶを取出とりだし、接続チューブせつぞくちゅーぶに接続せつぞく	保管容器ほかんようきから吸引チューブきゅういんちゅーぶを取出とりだし、接続チューブせつぞくちゅーぶに接続せつぞく
③	（浸漬法しんしほうの場合ばあい）清浄綿せいじょうめん等で外側がいそくの消毒液しょうどくえきをふく	（浸漬法しんしほうの場合ばあい）清浄綿せいじょうめん等で外側がいそくの消毒液しょうどくえきをふく
④	吸引器きゅういんき電源でんげんON、水みずの入いった容器ようきにチューブを入いれ、吸引圧きゅういんあつを確認かくにん	吸引器きゅういんき電源でんげんON、滅菌精製水めっきんせいせいすいの入いった容器ようきにチューブを入いれ、吸引圧きゅういんあつを確認かくにん
⑤	チューブ先端せんたんの水みずをよく切きる	チューブ先端せんたんの水みずをよく切きる
⑥	声かけこえかけの後あと、事前じぜん取決とりきめに従したがいマスクを外はずす	声かけこえかけの後あと、気管切開きかんせっかい部の接続せつぞくを外はずす（人工呼吸器じんこうこきゅうき装着時そうちゃくじは吸気きゅうきを確認かくにん）
⑦	声かけこえかけの後あと、静しずかにチューブを挿入そうにゅう	静しずかに所定位置しょていいち（カニューレ内部ないぶ）まで挿入そうにゅう
⑧	粘膜ねんまくを傷きずつけず、圧あつをかけずに挿入そうにゅう。内服ないふくで確認かくにんできない部分ぶぶんまで挿入そうにゅうしない	チューブの根元ねもとを完全かんぜんには折おらず、少すこし陰圧いんあつをかけた状態じょうたいで挿入そうにゅう

※ 手袋てぶくろ着用ちゃくようの目的もくてき：清潔保持せいけつほじと実施者じっししゃの感染防御かんせんぼうぎょ

カード 9 実施後確認じっしごかくにん・報告ほうこく

172. 酸素飽和度さんそほうわどの確認かくにん

低酸素状態ていさんそじょうたいにないかどうか、パルスオキシメーターを用もちいて血液中けつえきちゅうの酸素さんその量りょう（酸素飽和度さんそほうわど）を測定そくていし、確認かくにんする。

हाइपोक्सिया छ/छैन हेर्न पल्स अक्सिमिटरले रगतको अक्सिजन संतृप्ति मापन गर्नु।

TEST / 34-110

173. 実施後じっしごの観察かんさつ

顔色かおいろ、表情ひょうじょう、酸素飽和度さんそほうわどの値あたい、声かけこえかけへの返答へんとうの有無うむ、嘔吐おうとや吐はき込こみがないか、口腔内吸引こうくうないきゅういんでは、口くちの中なかに痰たんが残のこっていないかを観察かんさつし、利用者りようしゃに声こえをかけて、発声はっせいできるかを確認かくにんする。

अनुहार, भाव, अक्सिजन संतृप्ति, बोलाउँदा प्रतिक्रिया, बान्ता, मुखमा थूक बाँकी छ/छैन हेर्नु। आवाज निस्कन्छ कि जाँच गर्नु।

174. 経鼻経管栄養けいびけいかんえいようチューブの確認かくにん

経鼻経管栄養けいびけいかんえいようを実施じっししている人ひとに吸引きゅういんを行おこなう場合ばあいは、吸引きゅういんに伴ともなう咳せきき込こみなどによって経鼻経管栄養けいびけいかんえいようチューブが口腔内こうくうないに出でてきていないかを確認かくにんする。

नेजोग्यास्ट्रिक ट्यूब भएका व्यक्तिलाई सक्सन गर्दा, सक्सनको कारण खोकी लाग्दा ट्यूब मुखमा आएको छ/छैन जाँच गर्नु।

175. 人工呼吸器じんこうこきゅうき装着者そうちゃくしゃの確認かくにん

人工呼吸器じんこうこきゅうきを装着そうちゃくしている人ひとの場合ばあいは、人工呼吸器じんこうこきゅうき回路のコネクタ接続部せつぞくぶから空気くうきが漏もれていないかどうか、口鼻マスクこうびますく等の装着感そうちゃくかんが通常つうじょうどおりであるかどうか、人工呼吸器じんこうこきゅうき回路等が実施前じっしぜんと同じ状態じょうたいになっているかどうかを確認かくにんする。

भेन्टिलेटर जडान भएका व्यक्तिको लागि कनेक्टरमा हावा चुहावट, मास्कको फिटिङ, र सबै सर्किट सक्सनअघि जस्तै छ कि जाँच गर्नु।

TEST

176. 吸引物きゅういんぶつの確認かくにんと報告ほうこく

吸引後きゅういんごは、痰たんの色いろ、粘性ねんせい、においを毎回まいかい確認かくにんする。具体的ぐたいてきには吸引中きゅういんちゅうの吸引チューブきゅういんちゅーぶや、吸引器きゅういんきの接続チューブせつぞくちゅーぶ内を通過つうかする速度そくど、詰つまり具合ぐあいによって粘性ねんせいを推測すいそくする。

प्रत्येक सक्सनपछि थूकको रंग, चिप्लोपन, गन्ध हेर्नु। चिप्लोपन ट्यूबभित्रको गति र अड्किने स्थितिबाट अनुमान गर्नु।

177. 日常的にちじょうてきな報告ほうこくと連携れんけい

吸引きゅういんの実施中じっしちゅう・実施後じっしごの利用者りようしゃの状態じょうたいや、吸引きゅういんした物ものの量りょう、性状せいじょう等について、異常いじょうの有無うむにかかわらず、看護職かんごしょくに日常的にちじょうてきに報告ほうこくして、連携れんけいを図はかる。

सक्सनको समय/पछि सेवाग्राहीको अवस्था, निकालिएको वस्तुको मात्रा, प्रकृति आदि सामान्य भए पनि नर्सलाई नियमित रूपमा रिपोर्ट गरी समन्वय गर्नु।

📝 余白メモ 書籍しょせき左右さゆうの重要じゅうようメモ 集しゅう

教科書きょうかしょの余白よはく（左右さゆう）に記載きさいされていた参照さんしょう番号ばんごう・補足ほそく情報じょうほうを一覧いちらんにしました。

TEST

試験しけん対策たいさくの重要じゅうようポイントぽいんとが随所ずいしょに記載きさい。

📖 該当がいとう：145, 152, 153, 162, 164, 165, 166, 168, 169, 172, 175, 図4, 表21, 表22

33-111

吸引前きゅういんぜんの準備じゅんび・観察かんさつに関連かんれん。

📖 該当がいとう：145, 162, 164

34-110

吸引時きゅういんじの姿勢しせい・酸素飽和度さんそほうわど測定そくていに関連かんれん。

📖 該当がいとう：表22, 172

37-61

実施手順じっしてじゅん・清潔操作せいけつそうさ・医師指示いししじに関連かんれん。

📖 該当がいとう：165, 166, 168, 169

TE5T

吸引実施きゅういんじっしの基本きほん・物品ぶっぴん・手順てじゅんに関連かんれん。

📖 該当がいとう：表19, 図4, 152–159

36-61

吸引器きゅういんき・物品ぶっぴんの図解ずかいに関連かんれん。

📖 該当がいとう：図4

★ 清浄綿せいじょうめん

低濃度ていのうど殺菌消毒剤さっきんしょうどくざいを含ふくむ清拭用せいしきよう綿。消毒綿とは異ことなる。

📖 該当がいとう：表19, 表20

★ びらんびらん・肉芽にくが

皮膚ひふ・粘膜ねんまくの異常いじょう所見しょけん。吸引前きゅういんぜんの観察かんさつで重要じゅうよう。

📖 該当がいとう：表21

※ これらのメモは教科書きょうかしょの余白よはくに記載きさいされていた参照さんしょう番号ばんごう・補足ほそく情報じょうほうです。試験しけん対策たいさくの参考さんこうにしてください。

📚 ボキャブラリー 重要用語集じゅうようようごしゅう

日本語にほんご	English	解説かいせつ	🇳🇵 Nepali
急変きゅうへん	Sudden change	生命せいめいに関かんわる急激きゅうげきな状態変化じょうたいへんか	आकस्मिक परिवर्तन
プレパレーションぷれぱれーしょん	Preparation	子どもこどもへの心理的準備しんりてきじゅんび	मनोवैज्ञानिक तयारी
吸引圧きゅういんあつ	Suction pressure	吸引きゅういんの強つよさ	सक्सन दबाब
浸漬法しんしほう	Soaking method	消毒液しょうどくえきに漬つけて保管ほかん	भिजाएर भण्डारण
乾燥法かんそうほう	Dry method	乾燥かんそうさせて保管ほかん	सुकाएर भण्डारण
びらんびらん	Erosion	皮膚ひふ表面ひょうめんの欠損けっそん	छालाको सतह क्षय
肉芽にくが	Granulation	創傷そうしょう部位ぶいにできる新生組織しんせいそしき	ग्रानुलेसन तन्तु
清浄綿せいじょうめん	Cleansing cotton	低濃度ていのうど消毒剤しょうどくざい含有がんゆうの清拭用綿せいしきようめん	सफा रूई (कम सान्द्रता जीवाणुनाशक)

✏️ 模擬試験もぎしけん 5問もん — 全選択肢ぜんせんたくし解説かいせつ付き

問題もんだい1 表ひょう18に示しめされる早急そうきゅうな対応たいおうが必要ひつような状態じょうたいとして誤あやまっているものはどれか。

• 1. 呼吸停止こきゅうていし
• 2. 多量たりょう出血しゅっけつ
• 3. 吸引後きゅういんごに呼吸こきゅうが楽らくになる
• 4. アラームが鳴なり苦くるしそう
• 5. 人工呼吸器じんこうこきゅうき作動停止さどうていし

【全選択肢解説】

❌ 1,2,4,5 すべて早急対応そうきゅうたいおうを要ようする状態じょうたい。

✅ 3. 【正解】
吸引後きゅういんごに呼吸こきゅうが楽らくになるのは効果こうかであり、緊急きんきゅうではない。
Nepaliヒント: 🇳🇵 सक्सनपछि सास सजिलो हुनु आपतकालीन होइन।

🎯 正解：3

問題もんだい2 子どもこどもの喀痰吸引かくたんきゅういんについて正ただしいものはどれか。

• 1. 成人せいじんより吸引圧きゅういんあつを高たかくする
• 2. 説明せつめいは不要ふよう
• 3. 気管きかんが細ほそく感染かんせんで狭せまくなりやすい
• 4. 吸引時間きゅういんじかんは自由じゆうに設定せっていできる
• 5. プレパレーションぷれぱれーしょんは必要ひつようない

【全選択肢解説】

❌ 1. 吸引圧きゅういんあつは成人せいじんより低ひくくする。

❌ 2. 説明せつめいと心理的準備しんりてきじゅんびが必要ひつよう。

✅ 3. 【正解】
子どもこどもの気道きどうは細ほそくやわらかく、感染かんせんで狭せまくなり痰たんが詰つまりやすい。
Nepaliヒント: 🇳🇵 बालबालिकाको श्वासनली साँघुरो र संक्रमणले झन् साँघुरो हुन्छ।

❌ 4. 医師いしの指示しじを厳守げんしゅ。

❌ 5. プレパレーションは必須ひっす。

🎯 正解：3

問題もんだい3 吸引チューブきゅういんちゅーぶの清潔保持せいけつほじ方法ほうほうの組合くみあわせとして正ただしいのはどれか。

• 1. 浸漬法しんしほう・乾燥法かんそうほう
• 2. 煮沸法しゃふつほう・紫外線法しがいせんほう
• 3. 乾熱法かんねつほう・薬剤法やくざいほう
• 4. 高圧蒸気法こうあつじょうきほう・ガス法がすほう
• 5. 放射線法ほうしゃせんほう・ろ過法ろかほう

【全選択肢解説】

✅ 1. 【正解】
浸漬法しんしほうと乾燥法かんそうほうが表ひょう20に記載きさい。
Nepaliヒント: 🇳🇵 भिजाउने र सुकाउने विधि तालिका २० मा छ।

❌ 2～5 いずれも滅菌めっきんの方法ほうほうであり、吸引チューブきゅういんちゅーぶの日常清潔保持にちじょうせいけつほじではない。

🎯 正解：1

問題もんだい4 気管カニューレ内部吸引きかんかにゅーれないぶきゅういんで必要ひつような手袋てぶくろの種類しゅるいはどれか。

• 1. 一般いっぱんの使い捨つかいすて手袋てぶくろ
• 2. 滅菌めっきんされた清潔手袋せいけつてぶくろ
• 3. ゴム手袋ごむてぶくろ
• 4. 布手袋ぬのてぶくろ
• 5. 手袋は不要ふよう

【全選択肢解説】

❌ 1,3,4,5 原則げんそくとして滅菌手袋めっきんてぶくろを使用しよう。

✅ 2. 【正解】
気管カニューレ内部きかんかにゅーれないぶは無菌操作むきんそうさが必要ひつよう。
Nepaliヒント: 🇳🇵 क्यानुलाभित्र नसबंदी पन्जा प्रयोग गर्नु आवश्यक।

🎯 正解：2

問題もんだい5 吸引後きゅういんごの観察かんさつと報告ほうこくについて正ただしいものはどれか。

• 1. 異常いじょうがなければ報告ほうこくは不要ふよう
• 2. 痰たんの色いろ・粘性ねんせい・においを毎回まいかい確認かくにんする
• 3. 酸素飽和度さんそほうわどは測定そくていしなくてよい
• 4. 経鼻経管栄養けいびけいかんえいようチューブは確認かくにんしなくてよい
• 5. 看護職かんごしょくへの報告ほうこくは週しゅうに1回かいでよい

【全選択肢解説】

❌ 1,3,4,5 すべて誤あやまり。異常いじょうの有無うむにかかわらず日常的にちじょうてきに報告ほうこく。酸素飽和度さんそほうわど測定そくてい、チューブ確認ちゅーぶかくにんも必須ひっす。

✅ 2. 【正解】
痰たんの色いろ・粘性ねんせい・においを毎回確認まいかいかくにんする。
Nepaliヒント: 🇳🇵 प्रत्येक पटक थूकको रंग, चिप्लोपन, गन्ध हेर्नु।

🎯 正解：2

🌸 Nirmal Qtc ｜ 介護福祉士かいごふくしし国家試験こっかしけんの全員合格ぜんいんごうかくを目指めざして！ 🌸