障害の理解⑧

213-251

障害しょうがいの理解りかい Part⑧

高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがい・難病なんびょう・地域支援ちいきしえん・家族支援かぞくしえん

高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいの診断しんだん・支援しえん、重症心身障害じゅうしょうしんしんしょうがい、難病なんびょう（ALS・パーキンソン病びょうなど）、地域ちいきのサポート体制たいせい、家族支援かぞくしえんについて学まなびます。

🇳🇵 यस एकाइमा उच्च मस्तिष्क कार्य विकारको निदान/सहायता, गम्भीर–बहु अपाङ्गता, दुर्लभ रोगहरू (ALS, पार्किन्सन), सामुदायिक सहायता प्रणाली, र परिवार सहायताको बारेमा अध्ययन गरिन्छ।

213-214

高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがい

高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいの診断基準しんだんきじゅん

高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいのある人ひとが、地域ちいきや就労しゅうろうの場ばで適応てきおうして自立的じりつてきに行動こうどうができるようになるためには、現場げんばで本人ほんにんを支援しえんするだけでなく、周囲しゅういの人ひとたちにも対応方法たいおうほうほうをアドバイスする職場適応援助者しょくばてきおうえんじょしゃ（ジョブコーチ）の存在そんざいが必要ひつようである。

🇳🇵 उच्च मस्तिष्क कार्य विकार भएका व्यक्तिहरू समाज र कामको ठाउँमा अनुकूल भई स्वतन्त्र रूपमा काम गर्न सकून् भन्नेका लागि, उनीहरूलाई मात्र होइन, वरपरका मानिसहरूलाई पनि कसरी व्यवहार गर्ने भनेर सिकाउने **जोब कोच (Job Coach)** को आवश्यकता पर्छ।

表44 高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいの診断基準しんだんきじゅん

基準きじゅん	内容ないよう	Nepali
1	脳損傷のうそんしょうの原因げんいん 事故じこによる受傷じゅしょうや疾病しっぺいの発症はっしょうの事実じじつがあること	🇳🇵 दुर्घटना वा रोगले मस्तिष्कमा चोट लागेको प्रमाण हुनु ।
2	日常生活にちじょうせいかつや社会生活しゃかいせいかつに制約せいやくがあること 主おもたる原因げんいんが記憶障害きおくしょうがい、注意障害ちゅういしょうがい、遂行機能障害すいこうきのうしょうがい、社会的行動障害しゃかいてきこうどうしょうがいなどの認知障害にんちしょうがいであること	🇳🇵 दैनिकी/सामाजिक जीवनमा समस्या हुनु र त्यसको मुख्य कारण सम्झना, ध्यान, योजना, वा सामाजिक व्यवहारको समस्या हुनु ।
3	検査けんさによる診断しんだん 脳のうの器質的きしつてきな病変びょうへんが確認かくにんできること	🇳🇵 परीक्षण (जस्तै: MRI) ले मस्तिष्कमा संरचनात्मक क्षति देखिनु ।
4	先天性疾患せんてんせいしっかん、周産期しゅうさんきにおける脳損傷のうそんしょう、発達障害はったつしょうがい、進行性疾患しんこうせいしっかんを原因げんいんとする者は除外じょがいすること	🇳🇵 जन्मजात रोग, जन्मको समयको मस्तिष्क क्षति, विकासात्मक अपाङ्गता, वा बढ्ने रोगका कारण भएकाहरूलाई यसबाट बाहिर राखिन्छ।

表45 認知障害にんちしょうがいのある人ひとへの対応たいおうのポイント

対応たいおう	内容ないよう	Nepali
環境かんきょうの構造化こうぞうか	構造化こうぞうかとは、ルールを一定いっていにしたり、シンプルにしたりすることである。例えば、置おき場所ばしょを一定いっていにしたり、1日にちのやるべきことの時間じかんと順番じゅんばんをあらかじめ決きめておくことなどである。	🇳🇵 **वातावरणको संरचना** भनेको नियमहरू स्थिर र सरल बनाउनु हो। जस्तै: सामानको ठाउँ तोकेर राख्नु, दिनको कामको समय/क्रम पहिल्यै तय गर्नु।
代償手段だいしょうしゅだん	代償手段だいしょうしゅだんとは、覚おぼえやすく忘わすれないための工夫くふうとしてメモリーノートやスケジュール表ひょうを用もちいたり、ガスコンロ等の火ひをつけたことを忘わすれないようにタイマーをセットしたり、携帯電話けいたいでんわで注意ちゅういを喚起かんきしたりすることである。また、洗濯機せんたくきの操作そうさなどは手順書てじゅんしょを作成さくせいし、それを見ながら行動こうどうすることなどが考かんがえられる。	🇳🇵 **क्षतिपूर्ति साधन** भनेको बिर्सन नदिनको लागि नोट, तालिका, टाइमर, मोबाइल प्रयोग गर्नु। वाशिङ मेसिनको लागि चरण–पुस्तिका बनाउनु।

215-216

高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいの支援しえんと対応たいおう

障害認識しょうがいにんしきの重要性じゅうようせい

高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいの症状しょうじょうは、本人ほんにんにはわかりにくいため、以前いぜんと同おなじようにできる、以前いぜんやっていたことなどからできないはずがないと思っている行動こうどうである。そのため、うまくできないと感情かんじょうを爆発ばくはつさせたり、失敗しっぱいを周囲しゅういのせいにしたりする。自分じぶんの障害しょうがいに気きづくことが高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいのリハビリテーションの重要じゅうような要素ようそとなる。以前いぜんと異ことなる体験たいけんを障害しょうがいと関連かんれんづけて理解りかいしていることが必要ひつようである。

🇳🇵 उच्च मस्तिष्क कार्य विकारका लक्षणहरू व्यक्तिलाई आफैंलाई थाहा हुँदैन। उनीहरू पहिले जस्तै गर्न सक्छु, नसक्ने कुरा हुँदैन भन्ने सोच्छन्। त्यसैले काम नभए रिसाउने, अरूलाई दोष दिने। आफ्नो अपाङ्गता महसुस गर्नु नै पुनःस्थापनाको मुख्य कुरा हो। पहिले र अहिलेको फरकलाई अपाङ्गतासँग जोडेर बुझ्नु पर्छ।

表46 高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいのある人ひとの支援しえんの留意点りゅういてん

留意点りゅういてん	Nepali
・直接的ちょくせつてきな支援しえん（例えば、食事しょくじをつくる、移動いどうを介助かいじょするなど）よりは、間接的かんせつてきな見守みまもりや声こえかけが中心ちゅうしんになる。	🇳🇵 प्रत्यक्ष सहायता (जस्तै: खाना बनाउने, हिँडाउने) भन्दा अप्रत्यक्ष निगरानी र आवाज दिनु मुख्य हुन्छ।
・支援者しえんしゃが決きめたり、直接ちょくせつ指示しじしたりするのではなく、本人ほんにんの使つかえるヒントを本人自身ほんにんじしんがからだで覚おぼえられるように促うながし、行動こうどうの定着ていちゃくを支援しえんする。	🇳🇵 सहायकले आफैं निर्णय/आदेश नगरी, व्यक्तिलाई आफैंले संकेत बुझेर शरीरले सम्झिने बनाउन प्रोत्साहन गर्ने र व्यवहार स्थिर हुन सहयोग गर्ने।
・支援者しえんしゃは一歩いっぽ下さがって、本人ほんにんの横よこや後うしろに立たち、本人ほんにんの行動こうどうを見守みまもる。	🇳🇵 सहायक एक पाइला पछि हटेर, व्यक्तिको छेउ वा पछाडि उभिएर उसको क्रियाकलाप हेर्ने।
・かかる支援者しえんしゃが同おなじ指示しじを出だし、同おなじようなパターンで進すすめることが、本人ほんにんの混乱こんらんを防ふせぎ、行動こうどうの確実かくじつな定着ていちゃくを促うながすことにつながる。支援者しえんしゃが個々ここで勝手かってに支援方法しえんほうほうをアレンジしてはいけない。	🇳🇵 सबै सहायकले एउटै निर्देशन र एउटै तरिका अपनाउनु पर्छ, जसले व्यक्तिको भ्रम कम गर्छ र व्यवहार स्थिर बनाउँछ। सहायकले आफूखुसी विधि परिवर्तन गर्नु हुँदैन।

表47 高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいのある人ひとの対応たいおうの留意点りゅういてん

留意点りゅういてん	Nepali
・記憶きおくや注意ちゅういの障害しょうがいがあるので、説明せつめいは短みじかく、簡潔かんけつにする。メモに書かいて渡わたすとよい。	🇳🇵 सम्झना/ध्यान समस्या भएकोले छोटो र स्पष्ट बुझाउने, नोटमा लेखेर दिनु पर्छ।
・時間じかんが経過けいかすると忘わすれてしまったり、記憶きおくがゆがんでしまったりするので、すぐに対応たいおうする。	🇳🇵 समय बित्दा बिर्सने वा सम्झना बिग्रने हुन्छ, त्यसैले तुरुन्तै प्रतिक्रिया दिनु पर्छ।
・説教せっきょうをしたり、プライドを傷きずつけるような言いい方かたをせず、相手あいてを認みとめる声こえかけをする。	🇳🇵 उपदेश नदिने, अहंकार नघाउने, उसलाई स्वीकार गर्ने शब्द बोल्ने।
・退行たいこうして慣なれないしなくなっている場合ばあいには、支援者しえんしゃのほうが距離きょりをとる。	🇳🇵 व्यक्ति पछि हटेर असहज भएको अवस्थामा सहायकले दूरी कायम राख्ने।

217-218

重症心身障害じゅうしょうしんしんしょうがい

重症心身障害じゅうしょうしんしんしょうがいの定義ていぎ

重症心身障害じゅうしょうしんしんしょうがい（重度じゅうど・重複障害じゅうふくしょうがい）は、重度じゅうどの知的障害ちてきしょうがいと重度じゅうどの肢体不自由したいふじゆうが重複ちょうふくした状態じょうたいとされている。
重症心身障害じゅうしょうしんしんしょうがいのある人ひとは、ADL（日常生活動作にちじょうせいかつどうさ）、IADL（手段的日常生活動作しゅだんてきにちじょうせいかつどうさ）で規定きていされる生活行為せいかつこういについては全面介助ぜんめんかいじょを要ようする。しかし、自分じぶんの気持きもちをもち、その気持きもちを伝つたえたいという思おもいは失うしなわれていない。場合ばあいが多おおいので、伝つたえようとする力ちからを引ひき出だすことが大切たいせつである。

🇳🇵 **गम्भीर–बहु अपाङ्गता** भनेको गम्भीर बौद्धिक अपाङ्गता र गम्भीर शारीरिक अपाङ्गता दुवै भएको अवस्था हो। उनीहरूलाई दैनिकी (ADL/IADL) मा पूर्ण सहायता चाहिन्छ। तर, उनीहरूको आफ्नो भावना र त्यो व्यक्त गर्ने इच्छा मर्दैन। त्यसैले उनीहरूको अभिव्यक्ति क्षमता बाहिर निकाल्नु महत्वपूर्ण छ।

219-232

難病なんびょうの理解りかい

難病法なんびょうほうと指定難病していなんびょう

2014（平成へいせい26）年ねんに難病なんびょうの患者かんじゃに対する医療いりょう等に関する法律ほうりつ（難病法なんびょうほう）が成立せいりつし、難病なんびょうと指定難病していなんびょうについて定義ていぎされた。指定難病していなんびょうは医療費助成いりょうひじょせいの対象たいしょうとなる。

🇳🇵 सन् २०१४ मा **दुर्लभ रोग ऐन (Nanbyo Law)** पारित भयो, जसले दुर्लभ रोग र **निर्दिष्ट दुर्लभ रोग** परिभाषित गर्यो। निर्दिष्ट दुर्लभ रोगले उपचार खर्च सहायता पाउँछ।

原発性リンパ浮腫げんぱつせいりんぱふしゅ

原発性リンパ浮腫げんぱつせいりんぱふしゅは、四肢ししの浮腫ふしゅ・冷感れいかん・疼痛とうつうなどの症状しょうじょうがみられる。対症療法たいしょうりょうほうに弾性ストッキングだんせいすとっきんぐの着用ちゃくようやリンパドレナージりんぱどれなーじマッサージがある。また、肥満ひまんもリンパ浮腫りんぱふしゅに影響えいきょうする因子いんしとされている。日常生活にちじょうせいかつにおいて肥満ひまんを防ふせぐことが大切たいせつである。

🇳🇵 **प्राथमिक लिम्फेडेमा** मा हात–खुट्टा सुन्निने, चिसो हुने, दुख्ने हुन्छ। उपचार: इलास्टिक मोजा, लिम्फ्याटिक ड्रेनेज मसाज। मोटोपनले पनि असर गर्छ, त्यसैले मोटो हुन नदिनु पर्छ।

潰瘍性大腸炎かいようせいだいちょうえん

潰瘍性大腸炎かいようせいだいちょうえんは、大腸だいちょうの潰瘍かいよう・びらんびらんを主徴候しゅちょうこうとし、血便けつべんや下痢げり、腹痛ふくつうなどの症状しょうじょうが現あらわれる、原因不明げんいんふめいの大腸炎だいちょうえんである。発症はっしょうは10代後半だいこうはんから30代前半だいぜんはんに多おおい。

🇳🇵 **अल्सरेटिभ कोलाइटिस** ठुलो आन्द्रामा घाउ/क्षरण हुने, रगतको दिसा, झाडा, पेट दुख्ने हुन्छ। कारण अज्ञात। १५–३५ वर्षमा धेरै हुन्छ।

全身性エリテマトーデスぜんしんせいえりてまとーです (SLE)

全身性エリテマトーデスぜんしんせいえりてまとーです (SLE) は、全身性ぜんしんせいの疾患しっかんであり、原因げんいんは不明ふめいである。すべての年齢ねんれいに発症はっしょうし、女性じょせいの発症はっしょうが多おおい。症状しょうじょうとして顔面がんめんの蝶形紅斑ちょうけいこうはん、発熱はつねつ、関節炎かんせつえん、腎障害じんしょうがいがある。

🇳🇵 **SLE (ल्युपस)** पूरै शरीरको रोग हो, कारण अज्ञात। सबै उमेरमा हुन्छ, महिलामा धेरै। लक्षण: अनुहारमा पुतलीजस्तो रातो दाग, ज्वरो, जोर्नी सुन्निने, मिर्गौला समस्या।

ベーチェット病べーちぇっとびょう

ベーチェット病べーちぇっとびょうは、再発性さいはつせいの口腔内アフタこうくうないあふたを主症状しゅしょうじょうとする原因不明げんいんふめいの全身性ぜんしんせい疾患しっかんである。皮膚症状ひふしょうじょう、眼症状がんしょうじょう、陰部潰瘍いんぶかいようなどもみられる。

🇳🇵 **बेहेट रोग** पटक–पटक मुखको घाउ हुने, कारण अज्ञात शरीरभरिको रोग। छाला, आँखा, जननाङ्गको घाउ पनि हुन्छ।

脊髄小脳変性症せきずいしょうのうへんせいしょう

脊髄小脳変性症せきずいしょうのうへんせいしょうは、歩行ほこう時にふらつく、手てがふるえるなどの運動失調うんどうしっちょうを主症状しゅしょうじょうとし、小脳しょうのう、脊髄せきずいに関連かんれんした神経経路しんけいけいろに病変びょうへんがみられる原因不明げんいんふめいの変性疾患へんせいしっかんの総称そうしょうである。運動失調うんどうしっちょう以外に、自律神経障害じりつしんけいしょうがいとして、起立性低血圧きりつせいていけつあつ、排尿障害はいにょうしょうがい、発汗障害はっかんしょうがいなどがみられる。

🇳🇵 **स्पिनोसेरेबेलर डिजेनेरेसन** मा हिँड्दा लड्ने, हात काम्ने (गतिविधि असंतुलन) हुन्छ। यो मस्तिष्कको सन्तुलन भाग र मेरुदण्डको स्नायुमा क्षति हुने रोग हो। साथै उठ्दा रक्तचाप घट्ने, पिसाब/पसिनाको समस्या पनि हुन सक्छ।

筋萎縮性側索硬化症きんいしゅくせいそくさくこうかしょう (ALS)

筋萎縮性側索硬化症きんいしゅくせいそくさくこうかしょう (ALS) は、運動神経うんどうしんけいの異常いじょうを原因げんいんとする筋萎縮きんいしゅくを起おこす非可逆性ひかぎゃくせい（正常せいじょうの状態じょうたいに戻もどらないこと）の疾患しっかんである。
症状しょうじょうは、手て・指ゆびなど上肢じょうしの筋萎縮きんいしゅくからはじまることが多おおい。ほかに、延髄運動神経核えんずいうんどうしんけいかくの変性へんせいによる球麻痺きゅうまひや眼球麻痺がんきゅうまひ、顔面がんめん・咽喉頭いんこうとう・舌したの筋萎縮きんいしゅくにより発声はっせいや嚥下障害えんげしょうがいを生しょうじる。呼吸障害こきゅうしょうがいのため人工呼吸器じんこうこきゅうきが必要ひつようになる場合ばあいもあるが、症状しょうじょうの個人差こじんさが大おおきい。また、身体的しんたいてきな痛いたみがある場合ばあいがある。
ALSは、意識いしきは最後さいごまで正常せいじょうに保持ほじされ、一般的いっぱんてきには知能ちのうも障害しょうがいされない。感覚神経かんかくしんけいへの障害しょうがい・眼球運動障害がんきゅううんどうしょうがい・膀胱直腸障害ぼうこうちょくちょうしょうがいなどは、末期まっきまで出現しゅつげんすることが少すくないとされる。眼球運動がんきゅううんどうをコミュニケーションの手段しゅだんとして活用かつようすることがある。

🇳🇵 **ALS** चाल स्नायुको असरले मांसपेशी सुक्खा हुने, निको नहुने रोग हो। प्रायः हात/औंलाबाट सुरु हुन्छ। बोल्न/निल्न गाह्रो हुन्छ, सास फेर्न मेसिन चाहिन सक्छ। तर चेतना र बुद्धि अन्तिमसम्म राम्रो रहन्छ। आँखाको चाललाई कुराकानीको माध्यम बनाउन सकिन्छ।

パーキンソン病ぱーきんそんびょう

パーキンソン病ぱーきんそんびょうは、神経しんけいの伝達物質でんたつぶっしつの1つであるドーパミンが減少げんしょうすることで起おきるとされる。ゆっくりゆっくりと進行しんこうする原因不明げんいんふめいの神経変性疾患しんけいへんせいしっかんで、50～70代だいの発症はっしょうが多おおく（ピークは50代後半だいこうはん～60代だい）、薬物療法やくぶつりょうほうによる治療ちりょうには、レードーパ（レボドーパ）などが用もちいられる。四大徴候よんだいちょうこうは表48ひょうよんじゅうはちのとおりである。
パーキンソン病ぱーきんそんびょうでは、四大徴候よんだいちょうこう以外にも、嚥下障害えんげしょうがいや便秘べんぴといった症状しょうじょうが現あらわれることがある。
不安定ふあんていな姿勢しせいや過度かどに前まえかがみの姿勢しせいで食事しょくじをすると、飲のみ込こみにくく誤嚥ごえんにつながることがある。

🇳🇵 **पार्किन्सन रोग** मस्तिष्कको **डोपामाइन** हर्मोन घट्नाले हुन्छ। बिस्तारै बढ्ने, कारण अज्ञात रोग। ५०–७० वर्षमा धेरै हुन्छ। उपचारमा **लेभोडोपा** औषधी प्रयोग हुन्छ। चार मुख्य लक्षण (तालिका ४८) हुन्छन्। निल्न गाह्रो, कब्जियत पनि हुन सक्छ। अस्थिर वा धेरै अगाडि झुकेर खाँदा निल्न गाह्रो भई फोक्सोमा खाना जान सक्छ।

表48 パーキンソン病びょうの四大徴候よんだいちょうこう

徴候ちょうこう	内容ないよう	Nepali
筋強剛きんきょうごう（筋固縮きんこしゅく）	筋肉きんにくがかたくなる	🇳🇵 मांसपेशी कडा हुने
無動むどう（動作緩慢どうさかんまん）	動作どうさが遅おそくなる	🇳🇵 चाल ढिलो हुने
振戦しんせん	安静時あんせいじの両手りょうてのふるえ	🇳🇵 आराम गर्दा दुवै हात काम्ने
姿勢反射障害しせいはんしゃしょうがい	前まえかがみの姿勢しせい、小刻み歩行こきざみほこう、突進現象とっしんげんしょう、すくみ足すくみあし、転倒てんとうしやすくなる	🇳🇵 सन्तुलन समस्या: अगाडि झुक्ने, साना–साना पाइला, अचानक अगाडि बढ्ने, खुट्टा अड्किने, लड्न सजिलो

クローン病くろーんびょう

クローン病くろーんびょうは主おもに若年者じゃくねんしゃにみられ、口腔こうくうから肛門こうもんにいたるまでの消化管しょうかかんのどの部位ぶいにも炎症えんしょうや潰瘍かいようが起おこり得るが、小腸しょうちょうと大腸だいちょうを中心ちゅうしんに炎症えんしょうや潰瘍かいようが生しょうじる。小腸しょうちょう末端部まったんぶが好発部位こうはつぶいであり、一度いちど症状しょうじょうが改善かいぜんしても再発さいはつを繰くり返すことが多おおいのが特徴とくちょうである。この病変びょうへんにより、腹痛ふくつうや下痢げり、血便けつべん、体重たいじゅうの減少げんしょうなどが生しょうじることがある。治療ちりょうは、内科治療ないかちりょう（栄養療法えいようりょうほうや薬物療法やくぶつりょうほうなど）と外科治療げかちりょうがある。

🇳🇵 **क्रोन रोग** युवाहरूमा धेरै हुन्छ। मुखदेखि गुदासम्मको पाचन नलीको कुनै पनि भागमा सुन्निने/घाउ हुन सक्छ, तर सानो/ठुलो आन्द्रामा बढी। सानो आन्द्राको अन्तिम भागमा धेरै हुन्छ। निको भए पनि फेरि आउन सक्छ। पेट दुख्ने, झाडा, रगतको दिसा, तौल घट्ने हुन्छ। उपचार: औषधी/पोषण (आन्तरिक) वा शल्यक्रिया।

233-242

地域ちいきサポート体制たいせいと多職種連携たしょくれんけい

障害者総合支援法しょうがいしゃそうごうしえんほう改正かいせい (2022年ねん)

2022（令和れいわ4）年ねん12月がつの障害者総合支援法しょうがいしゃそうごうしえんほうの改正かいせいで、障害者しょうがいしゃ等の地域生活ちいきせいかつの支援体制しえんたいせいの充実じゅうじつという観点かんてんから、基幹相談支援センターきかんそうだんしえんせんたーの設置せっちの努力義務化どりょくぎむか、地域生活支援拠点ちいきせいかつしえんきょてん等の整備せいびの努力義務化どりょくぎむか、協議会きょうぎかいの機能強化きのうきょうかなどが行おこなわれている。
人生じんせいにおけるさまざまなライフステージが分断ぶんだんされていたこれまでの支援しえんから、ライフステージを一貫いっかんして支援しえんする体制たいせいを構築こうちくすることが課題かだいとなっている。それぞれのステージで積つみ上あげた支援しえんの知識ちしきやコツを次つぎのステージに伝達でんたつし、継続的支援けいぞくてきしえんにつなげていこうとする動うごきである。

🇳🇵 २०२२ को संशोधनले समुदाय–आधारित सहायता प्रणाली सुधार गर्न **मुख्य परामर्श केन्द्र**, **सामुदायिक जीवन सहायता केन्द्र** स्थापना गर्न प्रयास गर्ने, र **समितिहरूको कार्य** बलियो बनाउने भनिएको छ। जीवनका विभिन्न चरणहरूमा (बाल्य–वयस्क–वृद्ध) निरन्तर सहायता दिने प्रणाली निर्माण गर्नु चुनौती हो। प्रत्येक चरणको ज्ञान र सीप अर्को चरणमा हस्तान्तरण गर्नु पर्छ।

表49（自立支援じりつしえん）協議会きょうぎかいの主おもな機能きのう

市町村しちょうそん（自立支援じりつしえん）協議会きょうぎかい	都道府県とどうふけん（自立支援じりつしえん）協議会きょうぎかい	Nepali
①個別事例こべつじれいへの支援しえんのあり方に関する協議きょうぎ、調整ちょうせい	①都道府県内とどうふけんないにおける障害者しょうがいしゃ等への支援体制しえんたいせいに関する課題かだいの共有きょうゆう	🇳🇵 स्थानीय/प्रान्तीय समितिले सहायताको योजना/समस्या साझा गर्छन्।
②地域ちいきにおける障害者しょうがいしゃ等への支援体制しえんたいせい等に関する課題かだいの抽出ちゅうしゅつ、把握はあくや共有きょうゆう	②都道府県内とどうふけんないにおける相談支援体制そうだんしえんたいせいの整備状況せいびじょうきょうや課題かだい、ニーズ等の把握はあく	🇳🇵 सहायता/परामर्श प्रणालीको अवस्था र आवश्यकता पहिचान गर्छन्।
③地域ちいきにおける相談支援体制そうだんしえんたいせいや福祉サービスふくしさーびす等の整備状況せいびじょうきょうや課題かだい等の抽出ちゅうしゅつ、把握はあくや共有きょうゆう	③都道府県内とどうふけんないにおける関係機関かんけいきかんの連携強化れんけいきょうか	🇳🇵 सम्बन्धित निकायहरू बीच सहकार्य बलियो बनाउँछन्।
④地域ちいきにおける関係機関かんけいきかんの連携強化れんけいきょうか	④都道府県内とどうふけんないにおける広域的こういきてきな社会資源しゃかいしげんの開発かいはつ・改善かいぜん等に向けた協議きょうぎ	🇳🇵 सामुदायिक स्रोतहरूको विकास/सुधार गर्छन्।
⑤社会資源しゃかいしげんの開発かいはつ・改善かいぜん等の地域課題ちいきかだいへの対応たいおうに向けた協議きょうぎや取組とりくみの実施じっし	⑤相談支援従事者そうだんしえんじゅうじしゃ及び障害福祉サービスしょうがいふくしさーびす等従事者じゅうじしゃの人材確保じんざいかくほ・養成方法ようせいほうほう（研修けんしゅうのあり方を含ふくむ）の協議きょうぎ	🇳🇵 कर्मचारीको भर्ती/तालिमको बारेमा छलफल गर्छन्।
⑥市町村障害福祉計画しちょうそんしょうがいふくしけいかく及び障害児福祉計画しょうがいじふくしけいかくの策定過程さくていかていでの助言じょげん等、計画けいかくの進捗状況しんちょくじょうきょうの把握はあくや必要ひつように応おうじた助言じょげん等	⑥都道府県障害福祉計画とどうふけんしょうがいふくしけいかくの進捗状況しんちょくじょうきょうの把握はあくや必要ひつように応おうじた助言じょげん等	🇳🇵 अपाङ्गता योजनाको प्रगति निगरानी र सल्लाह दिन्छन्।
⑦都道府県協議会とどうふけんきょうぎかいとの連携れんけい等	⑦市町村協議会しちょうそんきょうぎかい等各地域かくちいきの協議会きょうぎかいとの連携れんけい（市町村協議会しちょうそんきょうぎかいごとの課題かだい、ニーズ等の把握はあくを含ふくむ。）	🇳🇵 स्थानीय/प्रान्तीय समितिहरू बीच समन्वय गर्छन्।

表50 社会資源しゃかいしげんの分類ぶんるい

分類ぶんるい	内容ないよう	Nepali
フォーマルふぉーまるな資源しげん	医療いりょう・保健ほけん・福祉ふくし・教育きょういく・労働ろうどう分野ぶんやをはじめ、公的こうてきな機能きのうやサービスを有ゆうするもの	🇳🇵 **औपचारिक स्रोत**: सरकारी स्वास्थ्य, कल्याण, शिक्षा, रोजगार सेवाहरू।
インフォーマルいんふぉーまるな資源しげん	当事者団体とうじしゃだんたいやボランティアぼらんてぃあ団体だんたい等が有ゆうする機能きのうや、身近みぢかな人ひとや地域住民ちいきじゅうみんによる協力きょうりょくなど	🇳🇵 **अनौपचारिक स्रोत**: स्वयंसेवक, स्थानीय समूह, छिमेकी/परिवारको सहयोग।

表51 障害者しょうがいしゃの地域生活ちいきせいかつを支援しえんする主おもなサポート体制たいせい

事業所じぎょうしょ	支援内容しえんないよう	Nepali
特定相談支援事業所とくていそうだんしえんじぎょうしょ	基本相談支援: 情報じょうほうの提供ていきょう、助言じょげん 計画相談支援: サービス等利用計画りようけいかくの作成さくせい	🇳🇵 **विशेष परामर्श केन्द्र**: सूचना/सल्लाह, सेवा योजना बनाउने।
一般相談支援事業所いっぱんそうだんしえんじぎょうしょ	基本相談支援: 特定相談支援事業所の「基本相談支援」と同おなじ 地域相談支援: 地域移行支援ちいきいこうしえん・地域定着支援ちいきていちゃくしえん	🇳🇵 **सामान्य परामर्श केन्द्र**: सूचना/सल्लाह, समुदायमा बस्न/फर्कन सहयोग।
基幹相談支援センターきかんそうだんしえんせんたー	総合的そうごうてき・専門的せんもんてきな相談支援そうだんしえん、地域ちいきの相談支援体制そうだんしえんたいせいの強化きょうか、自治体じちたいと協働きょうどうした協議会きょうぎかいの運営うんえい、権利擁護けんりようご・虐待ぎゃくたいの防止ぼうし	🇳🇵 **मुख्य परामर्श केन्द्र**: समग्र/विशेष सहायता, स्थानीय प्रणाली सुधार, अधिकार/दुर्व्यवहार रोकथाम।
各障害福祉サービス事業所かくしょうがいふくしさーびすじぎょうしょ	個別支援計画こべつしえんけいかくの作成さくせい、各サービスかくさーびすの提供ていきょう	🇳🇵 **विभिन्न सेवा केन्द्रहरू**: व्यक्तिगत योजना र सेवा प्रदान।

相談支援専門員そうだんしえんせんもんいん・サービス管理責任者さーびすかんりせきにんしゃ

特定相談支援事業所とくていそうだんしえんじぎょうしょに配置はいちされる相談支援専門員そうだんしえんせんもんいんは、基本相談支援きほんそうだんしえんに関する業務ぎょうむやサービス等利用計画りようけいかくの作成さくせい、サービス担当者会議たんとうしゃかいぎの開催かいさいなどを行おこなう。
サービス管理責任者さーびすかんりせきにんしゃは、障害福祉サービスしょうがいふくしさーびすを提供ていきょうする事業所じぎょうしょなどにおいて、生活支援せいかつしえん、個別支援計画こべつしえんけいかくの作成さくせい、職員研修しょくいんけんしゅうなどサービスの質しつを担になう重要じゅうような職種しょくしゅである。

🇳🇵 **परामर्श विशेषज्ञ** ले आधारभूत सहायता, सेवा योजना, र टोली बैठकको व्यवस्थापन गर्छ। **सेवा व्यवस्थापक** ले सेवाको गुणस्तर, व्यक्तिगत योजना, र कर्मचारी तालिमको जिम्मा लिन्छ।

多職種連携たしょくれんけいと医療連携いりょうれんけい

服薬ふくやくの中断ちゅうだんや症状しょうじょうの変化へんか、身体症状しんたいしょうじょうなど、医療的いがくてきな関与かんよが必要ひつようと介護福祉職かいごふくししょくが判断はんだんするときは、基本的きほんてきに本人ほんにんや家族かぞくに医療機関いりょうきかんへの受診じゅしんや連絡れんらくを勧すすめる。介護福祉職が、医学的いがくてきな判断はんだんや病態びょうたいの勝手かってな予測よそくを伝つたえて本人ほんにんらを不安ふあんに陥おちいれないよう配慮はいりょが必要ひつようである。
障害しょうがいのある人ひとの支援しえんでは、相談支援事業者そうだんしえんじぎょうしゃ、行政ぎょうせい、医療いりょう、教育きょういく、就労しゅうろうなど多様たような分野ぶんやの関係者かんけいしゃとの連携れんけいのもとに行おこなわれることが必要ひつようである。他職種たしょくしゅと適切てきせつなコミュニケーションをとったり、相手あいての専門性せんもんせいを尊重そんちょうしたり、常つねに利用者りようしゃを中心ちゅうしんに置おき、チームでの支援しえんを行おこなうことが大切たいせつである。

🇳🇵 यदि औषधी नखाएको, लक्षण परिवर्तन, शारीरिक समस्या देखियो भने हेरचाहकर्मीले व्यक्ति/परिवारलाई डाक्टरलाई भन्न सुझाव दिन्छ। हेरचाहकर्मीले आफैं चिकित्सकीय निर्णय वा अनुमान नगर्नु, नत्र व्यक्ति चिन्तित हुन सक्छ। अपाङ्गता भएकाको सहायतामा परामर्शदाता, सरकार, डाक्टर, शिक्षक, रोजगारकर्ता सबैको सहकार्य चाहिन्छ। अरूको विशेषज्ञता सम्मान गर्दै, सेवाग्राहीलाई केन्द्र राखी टोलीको रूपमा काम गर्नु पर्छ।

243-251

家族支援かぞくしえん

障害受容しょうがいじゅようと家族支援かぞくしえん

障害受容しょうがいじゅようは、リハビリテーション心理学しんりがくにおいても認識にんしきされている。医療職いりょうしょくは、患者かんじゃと接せっする際さいに、①患者自身かんじゃじしんの問題もんだい（障害しょうがいの程度ていど、性格せいかく、家族かぞくとの関係かんけいなど）、②家族かぞくの受容能力じゅようのうりょく（心理的側面しんりてきそくめん、経済的側面けいざいてきそくめん）という2つの側面そくめんから考かんがえることが大切たいせつである。
介護福祉職かいごふくししょくとして、家族かぞくの考かんがえを明確めいかくにすることが大切たいせつである。
背景はいけいとして、①経済的側面けいざいてきそくめん、②環境的側面かんきょうてきそくめん、③心理的側面しんりてきそくめんの3点てんを理解りかいすること、家族かぞくをリハビリテーションチームの一員いちいんとして考かんがえ、家族かぞくとともに検討けんとうすること、大切たいせつである。
親おややきょうだいきょうだいを支援しえんするには、家族かぞくのサポートと心理的しんりてき・経済的けいざいてきな支援しえんの制度化せいどかが前提ぜんていとなる。
地域ちいきの人々ひとびとの理解りかいや手助てだすけが重要じゅうようであり、住民じゅうみんを育そだて、地域ちいきの支援ネットワークしえんねっとわーくを築きずくための地域支援ちいきしえんの視点してんが重要じゅうような意味いみをもっている。

🇳🇵 अपाङ्गता स्वीकार गर्नु पुनःस्थापना मनोविज्ञानको महत्वपूर्ण भाग हो। चिकित्सकहरूले बिरामीको आफ्नै समस्या (अपाङ्गताको स्तर, व्यक्तित्व, परिवार सम्बन्ध) र परिवारको स्वीकार क्षमता (मानसिक, आर्थिक) दुवै हेर्नु पर्छ। हेरचाहकर्मीले परिवारको विचार स्पष्ट पार्नु पर्छ: आर्थिक, वातावरणीय, मानसिक पक्ष बुझ्ने; परिवारलाई टोलीको सदस्यको रूपमा लिने। आमाबुबा/दाजुभाइको सहायताको लागि परिवारको समर्थन र मानसिक/आर्थिक सहायताको व्यवस्था आवश्यक छ। स्थानीय मानिसको बुझाइ र सहयोग, र सामुदायिक सञ्जाल निर्माण महत्वपूर्ण छ।

レスパイトケアれすぱいとけあ

レスパイトケアれすぱいとけあとは、介護かいごを要ようする高齢者こうれいしゃや障害児しょうがいじ・者しゃの親おや・家族かぞくを、一時的いちじてきに、一定いっていの期間きかん、介護かいごから解放かいほうすることによって、日頃ひごろの心身しんしんの疲つかれを回復かいふくし、一息ひといきつけるようにする援助えんじょをいう。
レスパイトケアれすぱいとけあのサービス内容ないようとしては、代表だいひょう的なものとして居宅介護きょたくかいご、デイサービス（通所つうしょ）、ショートステイ（短期入所たんきにゅうしょ）などがあり、個々ここの状況じょうきょうに応おうじて組合くみあわせることができる。

🇳🇵 **रेस्पाइट केयर** भनेको हेरचाह गर्ने परिवारलाई केही समयको लागि हेरचाहको जिम्मेवारीबाट मुक्त गराई, उनीहरूको मानसिक/शारीरिक थकान निको पार्न र सास फेर्न मौका दिनु हो। यसका मुख्य सेवाहरू: घरमै हेरचाह, दिनको केन्द्र (डे सेवा), छोटो अवधिको बसाई (शोर्ट स्टे) — आवश्यकता अनुसार मिलाउन सकिन्छ।

アセスメントあせすめんとと家族全体かぞくぜんたいの視点してん

介護福祉職かいごふくししょくは、さまざまな支援場面しえんばめんで障害者しょうがいしゃのニーズに合あわせながら援助えんじょするために、正確せいかくなアセスメントが必要ひつようとなる。
実際じっさいの支援場面しえんばめんでは、障害者個人しょうがいしゃこじんだけでなく「個人こじんと家族全体かぞくぜんたいを見みる視点してん」（図7）でとらえることが大切たいせつである。
アセスメントあせすめんとにより家族かぞくの「介護力かいごりょく」を踏ふまえた支援しえんを行おこなうことが基本きほんである。

🇳🇵 हेरचाहकर्मीलाई सही **मूल्याङ्कन (Assessment)** चाहिन्छ ताकि उनीहरूले व्यक्तिको आवश्यकता अनुसार सहायता गर्न सकून्। सहायता गर्दा व्यक्ति मात्र नभई **"व्यक्ति र सम्पूर्ण परिवार"** लाई हेर्ने दृष्टिकोण (चित्र ७) अपनाउनु पर्छ। मूल्याङ्कनले परिवारको "हेरचाह गर्ने क्षमता" पहिचान गरी सहायता गर्नु आधार हो।

図7 個人こじんと家族全体かぞくぜんたいを見みる視点してん

家族構成員かぞくこうせいいんの主観しゅかんの差異さい
①人ひとはいろいろな集団しゅうだんに属ぞくして生活せいかつしている。例えば、地域ちいき、学校がっこう、仕事しごと、趣味しゅみのサークルなどの集団しゅうだんがある。
②子どもこどもには子どもこどもの世代せだいの常識じょうしきや価値観かちかん、親おやには親おやの世代せだいや今いままでの生活せいかつでの環境かんきょうから価値観かちかんがあるので尊重そんちょうする。
③家族かぞくとして共有きょうゆうされるエピソードがある場合ばあいもあれば、家族一人ひとりかぞくひとりひとり、異ことなる常識じょうしきや価値観かちかんがある場合ばあいもある。
家族内かぞくないの一人ひとりひとりひとりの思おもいや考かんがえを尊重そんちょうすること
家族かぞくといえども立場たちばや関係性かんけいせいによって、同おなじ体験たいけんでも違ちがう視点してんで語かたられる場合ばあいがあるので、家族全員かぞくぜんいんからの情報じょうほうを収集しゅうしゅうし、総合的そうごうてきにアセスメントすることが必要ひつようである。

🇳🇵 **परिवारका सदस्यहरूको दृष्टिकोण फरक हुन सक्छ।** ① व्यक्तिहरू विभिन्न समूह (समाज, विद्यालय, काम, रुचि) मा छन्। ② बालबालिकाको आफ्नो पुस्ताको बुझाइ/मूल्य, अभिभावकको आफ्नो, दुवैलाई सम्मान गर्नुपर्छ। ③ परिवारले साझा कुरा पनि हुन सक्छ, तर प्रत्येकको आ–आफ्नो बुझाइ/मूल्य पनि हुन्छ। **परिवारको प्रत्येक सदस्यको भावना/विचारको सम्मान:** परिवार भए पनि स्थान/सम्बन्ध अनुसार एउटै अनुभव फरक हेरिन्छ, त्यसैले सबैको जानकारी लिएर समग्र मूल्याङ्कन गर्नु पर्छ।

ペアレントメンターぺあれんとめんたー

ペアレントメンターぺあれんとめんたーとは、発達障害はったつしょうがい等のある子どもこどもの養育経験よういくけいけんをもち、相談支援そうだんしえんに関すること。いわゆる発達障害はったつしょうがいのある子どもこどもを親おやから相談そうだんを受うけるほか、情報じょうほうの提供ていきょうなどを行おこなう。特に親おやとして同おなじ目線めせんで伝つたえることが大切たいせつである。
ペアレントメンターぺあれんとめんたーは、法令上ほうれいじょうの定義ていぎはないが、厚生労働省こうせいろうどうしょうの資料しりょうによると、「家族かぞくにケアを要ようする人ひとがいる場合ばあいに、大人おとなが担になうようなケアの責任せきにんを引ひき受うけ、家事かじや家族かぞくの世話せわ、介護かいご、感情面かんじょうめんのサポートなどを行おこなっている18歳未満さいみまんの子どもこどものこと」をいうとしている。
ペアレントメンターぺあれんとめんたーの具体的ぐたいてきな例れいとして「家族かぞくに代かわり、幼おさない兄弟きょうだいの世話せわをしている」場合ばあいや、「障害しょうがいや病気びょうきのある家族かぞくに代かわり、買物かいもの・料理りょうり・掃除そうじなどの家事かじをしている」ことなどである。

🇳🇵 **प्यारेन्ट मेन्टर** भनेको विकासात्मक अपाङ्गता भएको बच्चा हुर्काएको अनुभव भएको, सल्लाह/सूचना दिने व्यक्ति हो। उसले अभिभावकको रूपमा एउटै दृष्टिकोणबाट कुरा गर्न सक्छ। यसको कानुनी परिभाषा छैन, तर स्वास्थ्य मन्त्रालयका अनुसार "१८ वर्षमुनिका बालबालिका जसले परिवारको हेरचाहको जिम्मेवारी (घरको काम, भाइबहिनीको हेरचाह, भावनात्मक सहयोग) लिन्छन्" भन्ने बुझिन्छ। उदाहरण: परिवारको लागि किनमेल/खाना/सफा गर्ने, वा सानो भाइबहिनीको हेरचाह गर्ने।

📚

重要じゅうよう用語集ようごしゅう (Vocabulary)

日本語にほんご	English	日本語にほんご解説かいせつ	Nepali 解説かいせつ
高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがい	Higher Brain Dysfunction	脳のうの損傷そんしょうによる記憶きおく・注意ちゅうい・実行機能じっこうきのうなどの障害しょうがい。	🇳🇵 मस्तिष्कको क्षतिले सम्झना, ध्यान, योजना–कार्यान्वयनमा हुने समस्या।
ジョブコーチじょぶこーち	Job Coach	職場適応援助者しょくばてきおうえんじょしゃ。障害者しょうがいしゃが職場しょくばで適応てきおうできるよう支援しえんする。	🇳🇵 **जोब कोच**: कामको ठाउँमा अनुकूल बन्न सहयोग गर्ने व्यक्ति।
レスパイトケアれすぱいとけあ	Respite Care	介護者かいごしゃを一時的いちじてきに解放かいほうし、休息きゅうそくを提供ていきょうするサービス。	🇳🇵 **रेस्पाइट केयर**: हेरचाह गर्नेलाई केही समयको आराम दिने सेवा।
ペアレントメンターぺあれんとめんたー	Parent Mentor	発達障害はったつしょうがいの子この親おやとしての経験けいけんを活いかして相談支援そうだんしえんをする。	🇳🇵 **प्यारेन्ट मेन्टर**: विकासात्मक अपाङ्गता भएको बच्चाको अभिभावकको अनुभवले अरूलाई सल्लाह/सूचना दिने।
ALSえーえるえす	Amyotrophic Lateral Sclerosis	筋萎縮性側索硬化症きんいしゅくせいそくさくこうかしょう。運動神経うんどうしんけいの疾患しっかん。	🇳🇵 **ALS**: चाल स्नायुको रोग, मांसपेशी सुक्खा हुने।
パーキンソン病ぱーきんそんびょう	Parkinson's Disease	ドーパミンどーぱみん減少げんしょうで起おこる神経変性疾患しんけいへんせいしっかん。	🇳🇵 **पार्किन्सन**: डोपामाइन घट्नाले हुने स्नायु रोग।
基幹相談支援センターきかんそうだんしえんせんたー	Core Consultation Support Center	地域ちいきの相談支援そうだんしえんの中心ちゅうしんとなる機関きかん。	🇳🇵 **मुख्य परामर्श केन्द्र**: स्थानीय सहायताको मुख्य निकाय।
協議会きょうぎかい	Council / Committee	障害者しょうがいしゃ支援しえんの地域ちいきの協議きょうぎ・調整ちょうせいを行おこなう組織そしき。	🇳🇵 **समिति**: अपाङ्गता सहायताको लागि स्थानीय समन्वय/योजना बनाउने संस्था।
アセスメントあせすめんと	Assessment	状況じょうきょうや必要ひつようを評価ひょうか・分析ぶんせきすること。	🇳🇵 **मूल्याङ्कन (Assessment)**: अवस्था/आवश्यकता मापन/विश्लेषण।
介護力かいごりょく	Caregiving Capacity	家族かぞくが介護かいごを行おこなう能力のうりょく。	🇳🇵 **हेरचाह क्षमता**: परिवारले हेरचाह गर्न सक्ने क्षमता।

📝

模擬試験もぎしけん — 障害しょうがいの理解りかい Part⑧

問題もんだい1　高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいの診断基準しんだんきじゅんとして含ふくまれないものはどれか。次つぎの中なかから選択せんたくしなさい。

• 1. 脳損傷のうそんしょうの原因げんいんがあること
• 2. 日常生活にちじょうせいかつや社会生活しゃかいせいかつに制約せいやくがあること
• 3. 脳のうの器質的きしつてきな病変びょうへんが確認かくにんできること
• 4. 発達障害はったつしょうがいを原因げんいんとする者も対象たいしょうとすること
• 5. 認知障害にんちしょうがいが主おもな原因げんいんであること

📖 全ぜん選択肢せんたくし解説かいせつ

❌ 1. 診断基準しんだんきじゅんの1つ。正ただしくは：表44ひょうよんじゅうよんの1番目ばんめ。

🇳🇵 निदान मापदण्डको पहिलो बुँदा।

❌ 2. 診断基準しんだんきじゅんの1つ。正ただしくは：表44ひょうよんじゅうよんの2番目ばんめ。

🇳🇵 निदान मापदण्डको दोस्रो बुँदा।

❌ 3. 診断基準しんだんきじゅんの1つ。正ただしくは：表44ひょうよんじゅうよんの3番目ばんめ。

🇳🇵 निदान मापदण्डको तेस्रो बुँदा।

✅ 4. 正解せいかい。発達障害はったつしょうがいは除外じょがいされる。表44ひょうよんじゅうよんの4番目ばんめ：先天性疾患せんてんせいしっかん、周産期しゅうさんきにおける脳損傷のうそんしょう、発達障害はったつしょうがい、進行性疾患しんこうせいしっかんは除外じょがいする。

🇳🇵 सही। विकासात्मक अपाङ्गता यसबाट बाहिर राखिन्छ।

❌ 5. 診断基準しんだんきじゅんの1つ。表44ひょうよんじゅうよんの2番目ばんめに該当がいとう。

🇳🇵 निदान मापदण्डको भाग।

🎯 正解せいかい：4

問題もんだい2　パーキンソン病びょうの四大徴候よんだいちょうこうに含ふくまれないものはどれか。次つぎの中なかから選択せんたくしなさい。

• 1. 筋強剛きんきょうごう
• 2. 無動むどう
• 3. 振戦しんせん
• 4. 姿勢反射障害しせいはんしゃしょうがい
• 5. 嚥下障害えんげしょうがい

📖 全ぜん選択肢せんたくし解説かいせつ

❌ 1. 四大徴候よんだいちょうこうの1つ。表48ひょうよんじゅうはち参照。

🇳🇵 चार मुख्य लक्षणमा पर्छ।

❌ 2. 四大徴候よんだいちょうこうの1つ。表48ひょうよんじゅうはち参照。

🇳🇵 चार मुख्य लक्षणमा पर्छ।

❌ 3. 四大徴候よんだいちょうこうの1つ。表48ひょうよんじゅうはち参照。

🇳🇵 चार मुख्य लक्षणमा पर्छ।

❌ 4. 四大徴候よんだいちょうこうの1つ。表48ひょうよんじゅうはち参照。

🇳🇵 चार मुख्य लक्षणमा पर्छ।

✅ 5. 正解せいかい。嚥下障害えんげしょうがいは四大徴候よんだいちょうこうではなく、四大徴候よんだいちょうこう以外の症状しょうじょうとして現あらわれることがある。嚥下障害えんげしょうがいや便秘べんぴは四大徴候よんだいちょうこうには含ふくまれない。

🇳🇵 सही। निल्न गाह्रो हुनु चार मुख्य लक्षण होइन।

🎯 正解せいかい：5

問題もんだい3　レスパイトケアれすぱいとけあの説明せつめいとして正ただしいものを、次つぎの中なかから選択せんたくしなさい。

• 1. 障害者しょうがいしゃに職業訓練しょくぎょうくんれんを提供ていきょうすること
• 2. 家族かぞくを一時的いちじてきに介護かいごから解放かいほうし休息きゅうそくを与あたえること
• 3. 障害者しょうがいしゃの医療費いりょうひを補助ほじょすること
• 4. 障害者しょうがいしゃの住居じゅうきょを提供ていきょうすること
• 5. 障害者しょうがいしゃの権利けんり擁護ようごを行おこなうこと

📖 全ぜん選択肢せんたくし解説かいせつ

❌ 1. 職業訓練の説明せつめい。レスパイトケアれすぱいとけあは家族かぞくの休息きゅうそくが目的もくてき。

🇳🇵 रोजगार तालिम होइन।

✅ 2. 正解せいかい。レスパイトケアれすぱいとけあは家族かぞくの心身しんしんの疲つかれを回復かいふくさせるためのサービスである。

🇳🇵 सही। हेरचाह गर्ने परिवारलाई आराम दिने सेवा।

❌ 3. 医療費補助いりょうひほじょは別べつの制度せいど。レスパイトケアれすぱいとけあは金銭的きんせんてきな補助ほじょではない。

🇳🇵 पैसाको सहायता होइन।

❌ 4. 住居提供じゅうきょていきょうは別べつの支援しえん。レスパイトケアれすぱいとけあは一時的いちじてきな休息きゅうそくの提供ていきょう。

🇳🇵 घर दिने होइन।

❌ 5. 権利擁護けんりようごは別べつの機能きのう。レスパイトケアれすぱいとけあは介護者かいごしゃの休息きゅうそくが目的もくてき。

🇳🇵 अधिकार संरक्षण होइन।

🎯 正解せいかい：2

問題もんだい4　高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいのある人ひとへの対応たいおうとして適切てきせつでないものを、次つぎの中なかから選択せんたくしなさい。

• 1. 説明せつめいは短みじかく、簡潔かんけつにする
• 2. メモに書かいて渡わたす
• 3. 時間じかんがたつと忘わすれるので、すぐに対応たいおうする
• 4. 説教せっきょうをしたり、プライドを傷きずつけるような言いい方かたをする
• 5. 相手あいてを認みとめる声こえかけをする

📖 全ぜん選択肢せんたくし解説かいせつ

❌ 1. 適切てきせつな対応たいおう。表47ひょうよんじゅうななの1番目ばんめ。

🇳🇵 सही तरिका।

❌ 2. 適切てきせつな対応たいおう。表47ひょうよんじゅうななの1番目ばんめ。

🇳🇵 सही तरिका।

❌ 3. 適切てきせつな対応たいおう。表47ひょうよんじゅうななの2番目ばんめ。

🇳🇵 सही तरिका।

✅ 4. 正解せいかい。説教せっきょうやプライドを傷きずつける言いい方かたは避さけるべき。表47ひょうよんじゅうななの3番目ばんめ：説教せっきょうをしたり、プライドを傷きずつけるような言いい方かたをせず、相手あいてを認みとめる声こえかけをする。

🇳🇵 सही होइन। उपदेश/अहंकार नघाउनु पर्छ।

❌ 5. 適切てきせつな対応たいおう。表47ひょうよんじゅうななの3番目ばんめ。

🇳🇵 सही तरिका।

🎯 正解せいかい：4

問題もんだい5　ALS（筋萎縮性側索硬化症きんいしゅくせいそくさくこうかしょう）の特徴とくちょうとして正ただしいものを、次つぎの中なかから選択せんたくしなさい。

• 1. 意識いしきが障害しょうがいされる
• 2. 知能ちのうが低下ていかする
• 3. 症状しょうじょうは上肢じょうしの筋萎縮きんいしゅくから始はじまることが多おおい
• 4. 感覚神経かんかくしんけいに障害しょうがいが多おおい
• 5. 眼球運動がんきゅううんどうはコミュニケーションに使つかえない

📖 全ぜん選択肢せんたくし解説かいせつ

❌ 1. ALSでは意識いしきは最後さいごまで保持ほじされる。正ただしくは：意識いしきは正常せいじょうに保たもたれる。

🇳🇵 ALS मा चेतना रहन्छ।

❌ 2. 一般的いっぱんてきには知能ちのうは障害しょうがいされない。正ただしくは：ALSでは知能ちのうは一般的いっぱんてきに障害しょうがいされない。

🇳🇵 बुद्धि सामान्य रहन्छ।

✅ 3. 正解せいかい。ALSの症状しょうじょうは手て・指ゆびなど上肢じょうしの筋萎縮きんいしゅくから始はじまることが多おおい。

🇳🇵 सही। हात/औंलाबाट सुरु हुन्छ।

❌ 4. 感覚神経かんかくしんけいへの障害しょうがいは末期まっきまで少すくない。正ただしくは：ALSは感覚神経かんかくしんけいへの障害しょうがいは少すくない。

🇳🇵 संवेदना स्नायु कम असर हुन्छ।

❌ 5. 眼球運動がんきゅううんどうはコミュニケーションに活用かつようできる。正ただしくは：ALSでは眼球運動がんきゅううんどうをコミュニケーションの手段しゅだんとして活用かつようすることがある。

🇳🇵 आँखाको चालले कुराकानी गर्न सकिन्छ।

🎯 正解せいかい：3

🌸 Nirmal Qtc | 介護かいご福祉士ふくしし国家試験こっかしけんの全員ぜんいん合格ごうかくを目指めざして！ 🌸