Day 2: 心と体のしくみ② 〜適応機制・老年期の性格・PTSD・動機づけ・睡眠ん・感覚〜
心と体のしくみ② 〜適応機制・老年期の性格・PTSD・動機づけ・睡眠・感覚〜
1. 適応機制（防衛機制）〜12の型〜
欲求が満たされないとき、心を守るために無意識に働く心の動きを「適応機制」といいます。試験でよく問われる12の型は次の通りです。
①抑圧：嫌な記憶・欲求を無意識に心の奥に押し込める
②抑制：欲求や感情を意識的に我慢する（抑圧は無意識、抑制は意識的という違いに注意）
③代償：叶わない欲求を似た別のもので満たす
④昇華：満たされない欲求を芸術・スポーツなど社会的に価値ある形で発散する
⑤合理化：都合の良い理由をつけて自分を正当化する
⑥投影（投射）：自分の中の望ましくない感情を、他人が持っていると思い込む
⑦退行：ストレスから逃れるため、より幼い段階の行動に戻る
⑧逃避：困難な状況や課題から目をそらし、直面することを避ける
⑨同一化（同一視）：優れた他者と自分を重ね、自分の価値を高めようとする
⑩置き換え：ある対象への感情を、より安全な別の対象に向ける（上司に怒られて家族に八つ当たりするなど）
⑪反動形成：本当の気持ちとは正反対の態度や行動をとる（嫌いな相手に過度に親切にするなど）
⑫否認（Denial）：現実の苦しい事実を受け入れず、「そんなはずはない」と否定する。認知症の本人が病気を否認する場面でよく見られる。
चाहेको कुरा नपाउँदा वा तनाव हुँदा, मनले आफैलाई जोगाउन गर्ने १२ वटा अचेतन/चेतन प्रतिक्रिया हुन् । सबैभन्दा confuse हुने जोडी: 抑圧 (अचेतन रूपमा बिर्सिने) vs 抑制 (जानीजानी सहने); 同一化 (आफूभन्दा राम्रो व्यक्तिसँग आफूलाई तुलना गरेर गर्व महसुस गर्ने) vs 投影 (आफ्नो नराम्रो भावना अरूमा देख्ने); र 否認 (रोग लागेको मान्न नमान्ने) — यो डिमेन्सिया केयर मा धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
2. エリクソンの発達段階（老年期の課題）
エリクソンは人生を8つの段階に分け、それぞれに心理社会的な課題があるとしました。老年期（概ね65歳以上）の課題は「統合性（Integrity） vs 絶望（Despair）」です。
統合性：自分の人生を振り返り、良かったことも悪かったことも含めて「これで良かった」と受け入れること。死を恐れず、人生に満足感を持てる。
絶望：後悔や未練が強く、「やり直したい」「自分の人生は無意味だった」と感じ、死への不安に苛まれる。
介護福祉士は、ライフレビュー（人生の振り返り）を支援することで統合性を高める関わりが求められます。
एरिक्सनको ८-चरणीय विकास सिद्धान्त अनुसार, बुढेसकालको मुख्य मनोसामाजिक द्वन्द्व हो — **統合性 (आफ्नो जीवनलाई सकारात्मक रूपमा स्वीकार गर्ने) vs 絶望 (पछुताउने र निराश हुने)**। 介護福祉士 को काम भनेको 利用者 लाई आफ्नो जीवनका राम्रा पक्ष सम्झाउन मद्दत गर्नु हो (जीवन समीक्षा मार्फत) — यसले 統合性 बढाउँछ।
3. ライチャードの老年期の性格類型
心理学者のライチャードは、老年期の性格を5つの型に分類しました。
①円熟型：自分の人生を振り返り、老いを自然に受け入れ、社会活動にも積極的。最も適応的とされる
②依存型（安楽椅子型）：責任から解放され、他者に依存して、のんびり余生を楽しむ
③防衛型（装甲型）：老化への不安から、活動を続けることで老いを否認しようとする
④憤慨型（外罰型）：人生の失敗を他者や社会のせいにし、攻撃的になる
⑤自責型（内罰型）：人生の失敗を自分のせいだと責め、抑うつ的になりやすい。最も不適応とされ、注意が必要
बुढेसकालमा मान्छेको स्वभाव कसरी देखिन्छ भन्ने ५ प्रकार हो। 円熟型 (सबैभन्दा राम्रो — जीवन स्वीकार गरेर खुसीसाथ सक्रिय बस्ने), 依存型 (अरूमाथि भर परेर आराम गर्ने), 防衛型 (बुढो हुनबाट डराएर व्यस्त भइरहने), 憤慨型 (आफ्नो असफलताको दोष अरूलाई दिने, रिसाहा), 自責型 (सबै दोष आफैलाई दिने, उदास हुने — यो सबैभन्दा जोखिमपूर्ण मानिन्छ, 利用者 को 介護 मा विशेष ध्यान चाहिन्छ)।
4. PTSDと急性ストレス障害（ASD）
心的外傷後ストレス障害（PTSD）とは、生命に関わるような強い衝撃的な体験（トラウマ）の後に、再体験（フラッシュバック）・回避・過覚醒などの症状が1か月以上続く状態です。急性ストレス障害（ASD＝Acute Stress Disorder）は、トラウマ体験の直後から症状が現れ、3日から1か月以内で治まるものを指します。1か月を超えて症状が続く場合にPTSDと診断されます。
※なお「ASD」という略称は、障害の理解の科目で学ぶ「自閉スペクトラム症（Autism Spectrum Disorder）」と同じ略称になるため、試験では文脈で見分ける必要があります。
ठूलो डरलाग्दो घटना (जस्तै दुर्घटना, हिंसा) पछि हुने मानसिक असर हो। घटनाको ठीक तुरुन्तैदेखि १ महिनासम्म देखिने लक्षणलाई 急性ストレス障害 (ASD) भनिन्छ, र त्यही लक्षण १ महिनाभन्दा बढी रहिरह्यो भने त्यसलाई PTSD भनिन्छ — यानी समयले छुट्याउने हो। ध्यान दिनुहोस्: "ASD" शब्दले कहिलेकाहीँ फरक कुरा (自閉スペクトラム症, अर्को exam विषयमा पढ्ने) पनि जनाउँछ, त्यसैले सन्दर्भ हेरेर बुझ्नुपर्छ।
5. 意欲・動機づけ
動機づけ（モチベーション）とは、人が行動を起こし、それを持続させる心理的な働きです。興味・関心・達成感など、自分の内側から生まれる「内発的動機づけ」と、報酬・評価・賞罰など外部からの要因による「外発的動機づけ」があります。意欲の低下は「うつ状態」でもみられますが、認知症による無関心（アパシー）とは原因が異なるため区別が必要です。
動機づけ भनेको केही गर्न मन लाग्ने/जारी राख्ने शक्ति हो। 内発的動機づけ = आफैलाई रुचि लागेर गर्ने (जस्तै रमाइलो लागेर पढ्ने)। 外発的動機づけ = बाहिरी कुराको लागि गर्ने (जस्तै पैसा वा प्रशंसाको लागि)। 利用者 को इच्छाशक्ति घटेको देख्दा, त्यो "उदासी (うつ)" हो कि "認知症 को कारण वास्ता नगर्ने (アパシー)" हो भनेर छुट्याउन जरुरी छ, किनकि उपचार फरक हुन्छ।
6. 睡眠のしくみと睡眠障害
睡眠には深い眠りの「ノンレム睡眠」（脳も体も休んでいる）と、浅い眠りの「レム睡眠」（体は休んでいても脳は活発で、夢を見やすい）があり、交互に繰り返されます。また、体には約24時間の「概日リズム（体内時計）」があります。加齢に伴い、深いノンレム睡眠が減少し、「中途覚醒」が増える傾向があります。
代表的な睡眠障害：
・不眠症：入眠・維持・早期覚醒の問題。高齢者に最多。
・睡眠時無呼吸症候群：夜間の呼吸停止と日中の強いい眠気が特徴。認知症リスクも上昇。
・過眠症：必要以上に眠ってしまう。
・レストレスレッグス症候群（むずむず脚症候群）：静止時に脚に不快感が生じ、動かしたくなる。
निद्राको आधारभूत चक्र नोन-रेम/रेम । 不眠症 (निद्रा नलाग्ने/बीचमा ब्युँझिने), 睡眠時無呼吸症候群 (सास फेर्न रोकिने र दिउँसो निद्रा लाग्ने) — यो उच्च रक्तचाप र संज्ञानात्मक गिरावटसँग पनि सम्बन्धित छ, त्यसैले बुढेसकालको हेरचाहमा विशेष ध्यान दिनुपर्ने विषय हो। 利用者 को निद्राको गुणस्तर राम्रो छ भने दैनिक क्रियाकलाप पनि राम्रो हुन्छ।
7. 感覚と知覚の基礎
目・耳・皮膚などの受容器が刺激を受け取ることを「感覚」といい、受け取った情報を脳が意味づけて理解することを「知覚」といいます。加齢に伴い、老眼・白内障・加齢性難聴（高音域から聞こえにくくなる）などが起こりやすくなります。
感覚 = अंगले उत्तेजना पहिलोपल्ट पक्रने काम। 知覚 = त्यसलाई दिमागले बुझेर अर्थ लगाउने काम। बुढेसकालमा नजिकको देख्न गाह्रो (老眼), लेन्स धमिलो (白内障), अनि उच्च tone सुन्न गाह्रो (加齢性難聴) हुन सक्छ। 利用者 को यी समस्याहरू बुझेर मात्र सही 介護 प्रदान गर्न सकिन्छ।
練習問題 (Practice Questions - 試験形式)
1問：欲求や感情を自覚した上で意識的に我慢することを指すものは、次のうちからひとつ選びなさい。
正解： B. 抑制
A. 抑圧： 無意識に不快な記憶や欲求を心の奥に押し込めるものであり、意識的な我慢ではないため誤り。
B. 抑制： 正しい。欲求や感情を意識的に我慢することを指す。
C. 代償： 叶わない欲求を別の似たもので満たすことであり、意識的な我慢ではないため誤り。
D. 昇華： 欲求を芸術やスポーツなど社会的に価値ある形で発散することであり、我慢とは異なるため誤り。
E. 否定： 現実を否定することであり、意識的な我慢ではないため誤り。
抑圧 (अचेतन रूपमा बिर्सिनु) गलत, 抑制 (जानीजानी सहनु) सही, 代償 (अर्को कुराले मन बुझाउनु) गलत, 昇華 (समाजले मानेको काममा लगाउनु) गलत, 否定 (वास्तविकता नै नमान्नु) गलत।
2問：上司に叱られた腹立たしさを、家に帰ってから家族に八つ当たりしてしまう。これはどの適応機制に該当するか。次のうちからひとつ選びなさい。
正解： C. 置き換え
A. 投影： 自分の感情を他人が持っていると思い込むことであり、八つ当たりとは異なるため誤り。
B. 反動形成： 本当の気持ちと正反対の態度をとることであり、八つ当たりとは異なるため誤り。
C. 置き換え： 正しい。ある対象（上司）への感情を、安全な別の対象（家族）に向けること。
D. 逃避： 困難な状況から目をそらすことであり、八つ当たりとは異なるため誤り。
E. 退行： 幼い段階の行動に戻ることであり、この例とは異なるため誤り。
投影 (आफ्नो भावना अरूमा देख्नु) गलत, 反動形成 (उल्टो व्यवहार गर्नु) गलत, 置き換え (रिस अर्कोमा पोख्नु) सही, 逃避 (समस्याबाट भाग्नु) गलत, 退行 (बाल्यावस्थाको व्यवहार) गलत।
3問：本当は苦手な相手に、かえって過度に親切に接する。これはどの適応機制に該当するか。次のうちからひとつ選びなさい。
正解： B. 反動形成
A. 昇華： 欲求を社会的に価値ある形で発散することであり、この例とは異なるため誤り。
B. 反動形成： 正しい。本当の気持ち（苦手）と正反対の行動（過度な親切）をとること。
C. 合理化： 都合の良い理由をつけて正当化することであり、この例とは異なるため誤り。
D. 同一化： 優れた他者と自分を重ねることであるため誤り。
E. 否認： 現実を否定することであり、この例とは異なるため誤り。
昇華 (सामाजिक काममा लगाउनु) गलत, 反動形成 (उल्टो व्यवहार देखाउनु) सही, 合理化 (बहाना बनाउनु) गलत, 同一化 (आफूलाई अरूसँग तुलना गर्नु) गलत, 否認 (वास्तविकता नमान्नु) गलत।
4問：ライチャードの老年期の性格類型で、最も適応的とされるものは、次のうちからひとつ選びなさい。
正解： D. 円熟型
A. 防衛型： 老化への不安から活動を続けて老いを否認しようとするもので、適応的とは言えないため誤り。
B. 依存型： 他者に依存して余生を楽しむもので、適応的とは言えないため誤り。
C. 自責型： 失敗を自分のせいにし抑うつ的になるもので、最も不適応なため誤り。
D. 円熟型： 正しい。老いを自然に受容し、社会活動にも積極的な最も適応的な型。
E. 憤慨型： 失敗を他者や社会のせいにし攻撃的になるもので、適応的とは言えないため誤り。
防衛型 (बुढो हुन डराउने) गलत, 依存型 (अरूमा भर पर्ने) गलत, 自責型 (आफैलाई दोष दिने) गलत, 円熟型 (जीवन स्वीकार गर्ने) सही, 憤慨型 (अरूलाई दोष दिने) गलत।
5問：人生の失敗を自分のせいだと責め、抑うつ的になりやすい型は、次のうちからひとつ選びなさい。
正解： D. 自責型
A. 円熟型： 最も適応的であり、自分を責めることはしないため誤り。
B. 依存型： 他者に依存する型であり、自分を責めることはしないため誤り。
C. 防衛型： 活動で老いを否認する型であり、自分を責めることはしないため誤り。
D. 自責型： 正しい。失敗を自分の責任とし、抑うつ的になりやすい最も不適応な型。
E. 憤慨型： 失敗を他者のせいにする型であり、自責型とは逆のため誤り。
円熟型 (स्वीकार गर्ने) गलत, 依存型 (अरूमा भर पर्ने) गलत, 防衛型 (व्यस्त भइरहने) गलत, 自責型 (आफैलाई दोष दिने, उदास हुने) सही, 憤慨型 (अरूलाई दोष दिने) गलत।
6問：トラウマ体験の後、3日から1か月以内に症状が治まるものを指すのは、次のうちからひとつ選びなさい。
正解： B. 急性ストレス障害（ASD）
A. PTSD： 症状が1か月以上続くものを指すため、この説明とは異なるため誤り。
B. 急性ストレス障害（ASD）： 正しい。3日から1か月以内に症状が治まるトラウマ関連障害。
C. 適応障害： トラウマ特化ではなく、日常生活のストレスに対する反応であるため誤り。
D. パニック障害： 予期しない強いい不安発作が特徴であり、トラウマ特化ではないため誤り。
E. 全般性不安障害： さまざまなことへの過剰な不安が持続するもので、トラウマ特化ではないため誤り。
PTSD (१ महिना भन्दा लामो) गलत, ASD (३ दिन–१ महिना) सही, 適応障害 (सामान्य तनाव) गलत, パニック障害 (अचानक डर) गलत, 全般性不安障害 (सबै कुरामा डर) गलत।
7問：フラッシュバックや過覚醒などの症状が1か月以上続く状態を指すのは、次のうちからひとつ選びなさい。
正解： A. PTSD
A. PTSD： 正しい。トラウマ症状が1か月以上継続する状態。
B. 急性ストレス障害（ASD）： 症状が1か月以内に治まるもので、この説明とは異なるため誤り。
C. 適応障害： トラウマ特化ではなく、日常生活のストレスに対する反応であるため誤り。
D. 強迫性障害： 反復的な強迫観念と強迫行為が特徴であり、この説明とは異なるため誤り。
E. 社交不安障害： 社会的な状況での強いい不安が特徴であり、この説明とは異なるため誤り。
PTSD (१ महिना भन्दा बढी) सही, ASD (१ महिना भित्र) गलत, 適応障害 (सामान्य तनाव) गलत, 強迫性障害 (दोहोर्याउने बानी) गलत, 社交不安障害 (अरूको अगाडि डर) गलत।
8問：ほめられたい、評価されたいという外部の要因による動機づけを指すのは、次のうちからひとつ選びなさい。
正解： B. 外発的動機づけ
A. 内発的動機づけ： 興味や関心など内部からの動機であり、外部の要因ではないため誤り。
B. 外発的動機づけ： 正しい。報酬・評価・賞罰など外部からの要因による動機づけ。
C. 自己実現： マズローの欲求の最上位段階であり、外部の要因ではないため誤り。
D. 欲求： 動機の根源となる概念であり、動機づけそのものではないため誤り。
E. 達成感： 行動の結果として生じる感情であり、動機づけそのものではないため誤り。
内発的動機 (आफ्नो रुचि) गलत, 外発的動機 (बाहिरी पुरस्कार) सही, 自己実現 (आफ्नो क्षमता पुरा गर्नु) गलत, 欲求 (चाहना) गलत, 達成感 (सफलताको अनुभूति) गलत।
9問：「うつ状態」による意欲低下と、認知症による無関心（アパシー）は、原因が同じである。この記述は正しいか。正しいものを次のうちからひとつ選びなさい。
正解： B. 正しくない
A. 正しい： 誤り。うつは気分障害（心の問題）であり、アパシーは脳の前頭葉機能低下に関連する。
B. 正しくない： 正しい。両者の原因は異なるため、区別して対応する必要がある。
正しい (उदासी र अपासीको कारण एउटै हो) — गलत, 正しくない (उदासी र अपासीको कारण फरक हो) — सही। किनभने उदासी मुडको समस्या हो भने अपासी मस्तिष्कको अगाडिको भागको कमजोरीले हुन्छ।
10問：ノンレム睡眠とレム睡眠のうち、夢を見やすいのはどちらか。次のうちからひとつ選びなさい。
正解： B. レム睡眠
A. ノンレム睡眠： 深い眠りであり、脳が休んでいるため夢は見にくいため誤り。
B. レム睡眠： 正しい。浅い眠りで脳が活発であり、夢を見やすい段階。
C. どちらも同じ： レム睡眠で夢をより見やすいため誤り。
D. 睡眠の前半： 睡眠の前半はノンレム睡眠が主体であるため誤り。
E. 睡眠の後半： 後半はレム睡眠が増えるが、問いは「どちらの睡眠段階か」を問うており、時間帯ではないため誤り。
ノンレム睡眠 (गहिरो निद्रा) गलत, レム睡眠 (सपना देख्ने) सही, दुवै उस्तै — गलत, निद्राको पहिलो आधा — गलत, निद्राको दोस्रो आधा — गलत (प्रश्नले समय होइन, प्रकार सोधेको छ)।
11問：加齢性難聴は、どの音域から聞こえにくくなるか。次のうちからひとつ選びなさい。
正解： C. 高音域
A. 低音域： 低音は比較的維持されやすいため誤り。
B. 中音域： 中音は高音よりは聞こえやすいが、最初に低下するのは高音域であるため誤り。
C. 高音域： 正しい。加齢性難聴は高音域（高いい音）から聞こえにくくなる。
D. 全音域均等： 特定の音域（高音）から障害されるため誤り。
E. 特定の周波数は関係ない： 高音域の周波数に特徴があるため誤り。
低音域 (तल्लो स्वर) गलत, 中音域 (मध्य स्वर) गलत, 高音域 (उच्च स्वर) सही, सबै स्वर — गलत, विशेष फ्रिक्वेन्सीको सम्बन्ध छैन — गलत।
12問：エリクソンが老年期の心理社会的課題として挙げた対立は、次のうちからひとつ選びなさい。
正解： C. 統合性 vs 絶望
A. 信頼 vs 不信： 乳児期（0〜1歳）の課題であるため誤り。
B. 勤勉 vs 劣等感： 学童期（6〜12歳）の課題であるため誤り。
C. 統合性 vs 絶望： 正しい。老年期（65歳以上）のエリクソンの心理社会的課題。
D. 親密性 vs 孤立： 成人期（20〜40歳）の課題であるため誤り。
E. 自律性 vs 恥： 幼児期（1〜3歳）の課題であるため誤り。
信頼 vs 不信 (शिशु) गलत, 勤勉 vs 劣等感 (बाल्यकाल) गलत, 統合性 vs 絶望 (बुढेसकाल) सही, 親密性 vs 孤立 (युवावस्था) गलत, 自律性 vs 恥 (बाल्यकाल) गलत।
13問：「そんなはずはない」と現実を受け入れずに否定する防衛機制を指すのは、次のうちからひとつ選びなさい。
正解： B. 否認
A. 抑圧： 無意識に不快な記憶を押し込めることであり、現実の否認とは異なるため誤り。
B. 否認： 正しい。現実を「そんなはずはない」と受け入れずに否定すること。
C. 逃避： 困難な状況から目をそらすことであり、現実そのものを否定するわけではないため誤り。
D. 合理化： 都合の良い理由をつけて正当化することで、現実を否定するのとは異なるため誤り。
E. 退行： 幼い行動に戻ることであり、現実の否認とは異なるため誤り。
抑圧 (बिर्सिनु) गलत, 否認 (वास्तविकता नमान्नु) सही, 逃避 (समस्याबाट भाग्नु) गलत, 合理化 (बहाना बनाउनु) गलत, 退行 (बाल्य व्यवहार) गलत।
14問：夜間の呼吸停止と日中のな強いい眠気が特徴の睡眠障害は、次のうちからひとつ選びなさい。
正解： C. 睡眠時無呼吸症候群
A. 不眠症： 入眠・維持・早期覚醒の問題であり、呼吸停止は特徴ではないため誤り。
B. 過眠症： 必要以上に眠ってしまうことであり、呼吸停止は特徴ではないため誤り。
C. 睡眠時無呼吸症候群： 正しい。夜間の呼吸停止と日中の眠気が特徴。
D. レストレスレッグス症候群： 静止時に脚に不快感が生じるもので、呼吸停止は特徴ではないため誤り。
E. 中途覚醒： 睡眠の途中で覚醒することであり、呼吸停止とは異なるため誤り。
不眠症 (निद्रा नलाग्ने) गलत, 過眠症 (धेरै निद्रा) गलत, 睡眠時無呼吸症候群 (सास रोकिने) सही, レストレスレッグス症候群 (खुट्टा चलाउन मन लाग्ने) गलत, 中途覚醒 (बीचमा ब्युँझिने) गलत।
重要語句まとめ
| 重要語句 | 意味／試験のポイント |
|---|---|
| 抑圧／抑制 | 抑圧＝無意識、抑制＝意識的な我慢 |
| 代償／昇華 | 代償＝似たもので満たす、昇華＝価値ある形で発散 |
| 同一化／投影 | 同一化＝優れた他者に重ねる、投影＝自分の感情を他人に見る |
| 置き換え／反動形成 | 置き換え＝矛先を変える、反動形成＝正反対の態度 |
| 否認（Denial） | 現実を受け入れず否定する。認知症の否認でよく見られる |
| 統合性 vs 絶望 | エリクソンの老年期の課題。統合性＝人生を肯定、絶望＝後悔と死への不安 |
| 円熟型 | 老いを受容し社会活動に積極的。最も適応的 |
| 自責型（内罰型） | 失敗を自分のせいにし抑うつ的。最も不適応 |
| PTSD／ASD | PTSD＝1か月以上継続、ASD＝3日〜1か月。ASDは自閉スペクトラム症との混同に注意 |
| 内発的／外発的動機づけ | 内発的＝興味関心から、外発的＝報酬・評価から |
| ノンレム睡眠／レム睡眠 | ノンレム＝深い眠り、レム＝浅い眠りで夢を見やすい |
| 睡眠時無呼吸症候群 | 夜間呼吸停止＋日中の眠気。高齢者・認知症リスク関連 |
| 感覚／知覚 | 感覚＝受容器で受け取る、知覚＝脳が理解 |
今日のまとめ
①適応機制は12の型（抑圧・抑制・代償・昇華・合理化・投影・退行・逃避・同一化・置き換え・反動形成・否認） ②エリクソンの老年期課題：統合性 vs 絶望 ③ライチャードの5性格類型（円熟・依存・防衛・憤慨・自責） ④PTSD(1月以上)とASD(3日〜1月)の違い ⑤動機づけは内発的と外発的 ⑥睡眠（ノンレム・レム・睡眠障害）・感覚と知覚の基礎。
よくある勘違い (सामान्य गलत धारणाहरू)
①抑圧（無意識）と抑制（意識的）の混同。②PTSDとASDは「1月」を境いに区別され、ASDという略称は自閉スペクトラム症とも重なるため文脈に注意。③ライチャードの自責型と憤慨型は「どちらに責任を向けるか（自分か他者か）」で逆になる点に注意。④エリクソンとライチャードを混同しない（エリクソンは発達段階、ライチャードは性格類型）。⑤否認は「現実を見ない」ことであり、逃避とは異なる（逃避は状況から離れること）。
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