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Day 26: 障害の理解② 〜医学的・心理的側面と特性に応支援〜

Day 26 障害の理解② 〜医学的・心理的側面・特性に応じた支援〜
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復習ふくしゅう(Day25):障害しょうがい概念がいねん分類ぶんるい基本理念きほんりねん
✅ Day25 完了! 本日は 障害の医学的・心理的側面障害特性に応じた支援まなびます。
出題基準しゅつだいきじゅん障害しょうがい理解りかい ② ~医学的いがくてき心理的しんりてき側面そくめん障害特性しょうがいとくせいおうじた支援しえん
Phase 4 ・ Day 26 / 150
障害しょうがい理解りかい
医学的いがくてき心理的しんりてき側面そくめん特性とくせいおうじた支援しえん

1. 障害しょうがい医学的いがくてき側面そくめん

身体障害しんたいしょうがい
原因げんいん先天せんてん疾病しっぺい外傷がいしょう加齢かれい
視覚しかく聴覚ちょうかく言語げんご肢体したい内部ないぶ機能きのう障害しょうがい
知的障害ちてきしょうがい
原因げんいん先天せんてん要因よういん染色体せんしょくたい異常いじょうなど)・周産期しゅうさんき要因よういん後天こうてん要因よういん
IQ70未満みまん適応行動てきおうこうどう困難こんなん
精神障害せいしんしょうがい
原因げんいん脳内物質のうないぶっしつ異常いじょうストレスすとれす環境かんきょう要因よういん
統合失調症とうごうしっちょうしょう気分障害きぶんしょうがい不安障害ふあんしょうがい摂食障害せっしょくしょうがいなど
発達障害はったつしょうがい
原因げんいん脳機能のうきのう発達はったつへんり(遺伝いでん環境かんきょう要因よういん
ASD・ADHD・LD・チック障害ちっくしょうがいなど
高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがい
原因げんいん脳外傷のうがいしょう脳血管障害のうけっかんしょうがい脳腫瘍のうしゅよう
記憶障害きおくしょうがい注意障害ちゅういしょうがい実行機能障害じっこうきのうしょうがい社会的行動障害しゃかいてきこうどうしょうがい
難病なんびょう
原因げんいん不明ふめいなことがおお
パーキンソン病ぱーきんそんびょう・ALS・多発性硬化症たはつせいこうかしょうなど

🩺 अशक्तताको चिकित्सा पक्ष:
🦽 शारीरिक – जन्मजात, रोग, चोट, उमेरका कारण (दृष्टि, श्रवण, बोली, अंग, आन्तरिक अंग)।
🧠 बौद्धिक – गुणसूत्र असामान्यता, जन्म अघि/पछिका कारण, IQ ७० भन्दा कम, अनुकूलन कठिनाई।
🧠 मानसिक – मस्तिष्क रसायन, तनाव, वातावरण (सिजोफ्रेनिया, मूड/चिन्ता/खाने विकार)।
🧩 विकासात्मक – मस्तिष्क विकासको भिन्नता (ASD, ADHD, LD, टिक विकार)।
🧠 उच्च-मस्तिष्क – मस्तिष्क चोट, स्ट्रोक, ट्युमर (सम्झना, ध्यान, योजना, सामाजिक कठिनाई)।
🏥 दुर्लभ रोग – कारण अज्ञात (पार्किन्सन, ALS, मल्टिपल स्क्लेरोसिस)।

2. 障害しょうがい心理的しんりてき側面そくめん

障害しょうがい心理しんりおよぼす影響えいきょう多岐たきにわたります。

  • 自尊心じそんしん低下ていか自分じぶん価値かちうたが気持きも
  • 不安ふあん恐怖きょうふ将来しょうらいへの不確実ふかくじつさ、社会しゃかいからの拒絶きょぜつ恐怖きょうふ
  • 孤立感こりつかん周囲しゅういとの違いちがいかんじる孤独こどく
  • 抑うつよくうつかなしみや無力感むりょくかんおちい
  • いか自分じぶん運命うんめい周囲しゅういへの不満ふまん

障害受容しょうがいじゅよう心理的段階しんりてきだんかい復習ふくしゅう

  • ショックしょっく否認ひにん → ② いかり → ③ き → ④ 抑うつよくうつ → ⑤ 受容じゅよう

介護職かいごしょくは、本人ほんにん障害しょうがいれる過程かていい、受容的じゅようてき態度たいどせっすることが求めもとられます。

💭 अशक्तताको मनोवैज्ञानिक पक्ष:
😔 आत्म-सम्मान घट्नु – आफ्नो मूल्यमा शंका।
😰 चिन्ता र डर – भविष्यको अनिश्चितता, अस्वीकार हुने डर।
🥺 एक्लोपन – अरूभन्दा फरक भएको महसुस।
😢 उदासी – दुःख र निराशा।
😡 क्रोध – आफू, भाग्य, वरपरप्रति असन्तुष्टि।
🔄 स्वीकार प्रक्रिया – आघात → अस्वीकार → क्रोध → सम्झौता → उदासी → स्वीकार (Kübler-Ross मोडेल)।

3. 障害特性しょうがいとくせいおうじた支援しえん

障害分類しょうがいぶんるい特性とくせい支援のポイントしえんのぽいんと
身体障害しんたいしょうがい 移動いどう動作どうさコミュニケーションこみゅにけーしょん制限せいげん バリアフリーばりあふりー福祉用具ふくしようぐ介助かいじょ代替だいたいコミュニケーション手段しゅだん提供ていきょう
知的障害ちてきしょうがい 学習がくしゅう理解りかい適応てきおう行動こうどう困難こんなん 具体ぐたい的・視覚的しかくてき指示しじかえ学習がくしゅう日常生活にちじょうせいかつ構造化こうぞうか
精神障害せいしんしょうがい 気分きぶん思考しこう行動こうどう不安定ふあんていさ、対人関係たいじんかんけい困難こんなん 安心あんしんできる環境かんきょう規則正きそくただしい生活せいかつリズムりずむ服薬支援ふくやくしえん傾聴けいちょう受容じゅよう
発達障害はったつしょうがい 社会性しゃかいせいコミュニケーションこみゅにけーしょんこだわりこだわり注意ちゅうい多動たどうなどの特徴とくちょう 構造化こうぞうかされた環境かんきょう視覚的しかくてき支援しえん個別こべつ指導しどう感覚かんかく過敏かびんへの配慮はいりょ
高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがい 記憶きおく注意ちゅうい計画けいかく社会的しゃかいてき判断はんだん障害しょうがい 代償だいしょう手段しゅだん活用かつようメモめも手帳てちょう)、環境かんきょう整備せいび認知にんちリハビリりはびり
難病なんびょう 進行性しんこうせい機能きのう低下ていか日常生活にちじょうせいかつ困難こんなん 症状しょうじょう管理かんり医療いりょう福祉ふくし連携れんけい本人ほんにん家族かぞく心理支援しんりしえん

🛠️ अशक्तता प्रकार अनुसार सहायता:
🦽 शारीरिक – बाधा-रहित वातावरण, सहायक उपकरण, सहारा, वैकल्पिक संवाद विधि।
🧠 बौद्धिक – ठोस/दृश्य निर्देश, दोहोर्याएर सिकाउने, दैनिकी संरचना।
🧠 मानसिक – सुरक्षित वातावरण, नियमित दिनचर्या, औषधि सहायता, धैर्यपूर्वक सुन्ने।
🧩 विकासात्मक – संरचित वातावरण, दृश्य सहायता, व्यक्तिगत शिक्षण, संवेदनशीलता ख्याल।
🧠 उच्च-मस्तिष्क – नोट/डायरी प्रयोग, वातावरण व्यवस्थापन, संज्ञानात्मक पुनर्स्थापना।
🏥 दुर्लभ रोग – लक्षण व्यवस्थापन, चिकित्सा/कल्याण समन्वय, परिवारलाई मनोवैज्ञानिक सहायता।

4. 支援しえん基本原則きほんげんそく

  • 本人主体ほんにんしゅたい障害者しょうがいしゃ自分じぶん生活せいかつみずか決定けっていする権利けんり尊重そんちょう
  • 残存能力ざんぞんのうりょく活用かつよううしなわれた機能きのうではなく、のこっている能力のうりょく着目ちゃくもく
  • ノーマライゼーションのーまりぜーしょん障害者しょうがいしゃ健常者けんじょうしゃともたりまえ生活せいかつおく
  • チームアプローチちーむあぷろーち多職種たしょくしゅ医師いし看護師かんごしリハビリりはびり職・福祉ふくし職)が連携れんけい
  • 合理的配慮ごうりてきはいりょ個別こべつニーズにーずおうじた調整ちょうせい変更へんこう

🌟 सहायताका आधारभूत सिद्धान्तहरू:
👤 व्यक्ति-केन्द्रित – अशक्त व्यक्तिले आफ्नो जीवन आफैं निर्धारण गर्ने अधिकार।
💪 बाँकी क्षमता प्रयोग – के गुम्यो भन्दा के बाँकी छ त्यो हेर्ने।
🌍 सामान्यीकरण – सबैले सामान्य जीवन बाँच्ने।
🤝 टोली दृष्टिकोण – डाक्टर, नर्स, पुनर्स्थापना, कल्याण पेशाहरूको सहकार्य।
⚖️ उचित व्यवस्था – व्यक्तिगत आवश्यकता अनुसार समायोजन।

確認問題かくにんもんだい(10もん

かく問題もんだいについて、最ももっとも適切てきせつなものをひとえらびなさい。

1高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがい原因げんいんとしてあやまっているものはどれか。最ももっとも適切てきせつなものをひとえらびなさい。

脳外傷のうがいしょう 脳血管障害のうけっかんしょうがい 脳腫瘍のうしゅよう 加齢かれいともな物忘ものわす 低酸素脳症ていさんそんのうしょう
こたえと解説かいせつ

正解せいかい:④

脳外傷のうがいしょう高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがい代表だいひょう的な原因げんいんひとつである。
脳血管障害のうけっかんしょうがい脳梗塞のうこうそく脳出血のうしゅっけつなども高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがい原因げんいんとなる。
脳腫瘍のうしゅよう脳腫瘍のうしゅよう高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがい原因げんいんとなることがある。
加齢かれいともな物忘ものわすれ:高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいのう器質的きしつてき損傷そんしょう原因げんいんであり、加齢かれいによる物忘ものわすれはふくまれない。正解せいかい
低酸素脳症ていさんそんのうしょう心肺停止しんぱいていしなどによる低酸素ていさんそ高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがい原因げんいんとなる。

2知的障害ちてきしょうがいのあるかたへの支援しえんとして最ももっとも適切てきせつなものはどれか。ひとえらびなさい。

抽象ちゅうしょう的な説明せつめい中心ちゅうしんおこな 具体ぐたい的・視覚的しかくてき指示しじおこない、かえ学習がくしゅう支援しえんする 一度いちど説明せつめい理解りかいできると想定そうていする 本人ほんにん意思いし尊重そんちょうせずに支援しえんおこな 抽象的ちゅうしょうてき概念がいねん多用たようする
こたえと解説かいせつ

正解せいかい:②

抽象ちゅうしょう的な説明せつめい中心ちゅうしん知的障害ちてきしょうがいのあるかたには抽象ちゅうしょう的な概念がいねん理解りかい困難こんなんなことがおおい。
具体ぐたい的・視覚的しかくてき指示しじかえ学習がくしゅう知的障害ちてきしょうがいのあるかたには、具体ぐたい的な指示しじ視覚的しかくてき情報じょうほう効果的こうかてきであり、かえ学習がくしゅう有効ゆうこうである。正解せいかい
一度いちど説明せつめい理解りかいできると想定そうてい理解りかい時間じかんがかかる場合ばあいおおく、かえしが必要ひつようである。
意思いし尊重そんちょうせず:本人ほんにん主体しゅたい支援しえん基本きほんであり、意思いし尊重そんちょう不可欠ふかけつである。
抽象的ちゅうしょうてき概念がいねん多用たよう抽象ちゅうしょう的な概念がいねん理解りかい困難こんなんなことがおおい。

3精神障害せいしんしょうがいのあるかたへの支援しえんとして最ももっとも適切てきせつなものはどれか。ひとえらびなさい。

過剰かじょう刺激しげきあたえる 規則正きそくただしい生活せいかつリズムりずむととのえる 本人ほんにんはなかずに指示しじする 服薬ふくやく強制きょうせいする 感情かんじょう表出ひょうしゅつおさえるようもとめる
こたえと解説かいせつ

正解せいかい:②

過剰かじょう刺激しげき過剰かじょう刺激しげき症状しょうじょう悪化あっかさせることがある。
規則正きそくただしい生活せいかつリズムりずむ精神障害せいしんしょうがいのあるかたには、規則正きそくただしい生活せいかつリズムりずむ症状しょうじょう安定あんてい効果的こうかてきである。正解せいかい
はなかずに指示しじ傾聴けいちょう受容じゅよう重要じゅうようであり、一方的いっぽうてき指示しじ適切てきせつではない。
服薬ふくやく強制きょうせい服薬ふくやく支援しえん重要じゅうようだが、強制きょうせい適切てきせつではなく、本人ほんにん理解りかい協力きょうりょく必要ひつようである。
感情かんじょう表出ひょうしゅつおさえるようもとめる:感情かんじょう表出ひょうしゅつ自然しぜんなものであり、おさえるようもとめることは適切てきせつではない。

4発達障害はったつしょうがい特性とくせいとしてあやまっているものはどれか。最ももっとも適切てきせつなものをひとえらびなさい。

社会性しゃかいせい困難こんなん 強いつよこだわりこだわり 感覚かんかく過敏かびん鈍麻どんま 多動たどう衝動性しょうどうせい 身体しんたい機能きのう障害しょうがいかならともな
こたえと解説かいせつ

正解せいかい:⑤

社会性しゃかいせい困難こんなん発達障害はったつしょうがい特にとくにASD)の代表だいひょう的な特性とくせいである。
強いつよこだわりこだわり発達障害はったつしょうがい特性とくせいひとつである。
感覚かんかく過敏かびん鈍麻どんま発達障害はったつしょうがいでは感覚かんかく過敏かびん鈍麻どんまられることがある。
多動たどう衝動性しょうどうせいADHDの特性とくせいである。
身体しんたい機能きのう障害しょうがいかならともなう:発達障害はったつしょうがい身体しんたい障害しょうがいかならともなうわけではない。あやまり。

5障害受容しょうがいじゅよう心理的段階しんりてきだんかいただしい順序じゅんじょはどれか。最ももっとも適切てきせつなものをひとえらびなさい。

いかり → 否認ひにん受容じゅようき → 抑うつよくうつ 受容じゅよういかり → 否認ひにんき → 抑うつよくうつ 否認ひにんいかり → き → 抑うつよくうつ受容じゅよう き → 抑うつよくうつ受容じゅよう否認ひにんいか 抑うつよくうつ受容じゅよういかり → 否認ひにん
こたえと解説かいせつ

正解せいかい:③

いかりが最初さいしょあやまり。最初さいしょ否認ひにんである。
受容じゅよう最初さいしょ受容じゅよう最終段階さいしゅうだんかいであり、最初さいしょではない。
否認ひにんいかり → き → 抑うつよくうつ受容じゅようKübler-Rossモデルもでるもとづいたただしい順序じゅんじょである。正解せいかい
きが最初さいしょあやまり。順序じゅんじょことなる。
抑うつよくうつ最初さいしょあやまり。抑うつよくうつあと段階だんかいである。

6身体障害しんたいしょうがいのあるかたへの環境整備かんきょうせいびとして最ももっとも適切てきせつなものはどれか。ひとえらびなさい。

段差だんさのこしたままにする 手すりてすりスロープすろーぷ設置せっちする 家具かぐ配置はいち頻繁ひんぱんえる 照明しょうめいくらくする ゆかすべりやすくする
こたえと解説かいせつ

正解せいかい:②

段差だんさのこす:段差だんさ転倒てんとう原因げんいんとなるため、適切てきせつではない。
手すりてすりスロープすろーぷ設置せっち身体障害しんたいしょうがいのあるかた移動いどう支援しえんするために、手すりてすりスロープすろーぷ設置せっち効果的こうかてきである。正解せいかい
家具かぐ配置はいち頻繁ひんぱんえる:頻繁ひんぱん変更へんこう混乱こんらん事故じこまね可能性かのうせいがある。
照明しょうめいくらくする:くら照明しょうめい視認性しにんせい低下ていかさせ、危険きけんである。
ゆかすべりやすくする:すべりやすいゆか転倒てんとう原因げんいんとなり、適切てきせつではない。

7難病なんびょう特徴とくちょうとしてあやまっているものはどれか。最ももっとも適切てきせつなものをひとえらびなさい。

原因げんいん不明ふめいなことがおお 治療ちりょう方法ほうほう確立かくりつされていないことがおお 進行性しんこうせい経過けいかをたどることがおお 完全かんぜん治癒ちゆすることが可能かのうである 長期ちょうきにわたる療養りょうよう必要ひつようなことがおお
こたえと解説かいせつ

正解せいかい:④

原因げんいん不明:難病なんびょう特徴とくちょうひとつであり、ただしい。
治療法ちりょうほう未確立:難病なんびょう特徴とくちょうであり、ただしい。
進行性しんこうせい難病なんびょう多くおお進行性しんこうせいであり、ただしい。
完全かんぜん治癒ちゆすることが可能かのう難病なんびょう完全かんぜん治癒ちゆ困難こんなんなことがおおく、症状しょうじょう管理かんり生活せいかつ支援しえん中心ちゅうしんとなる。あやまり。
長期ちょうき療養りょうよう難病なんびょうでは長期ちょうきにわたる療養りょうよう必要ひつようなことがおおく、ただしい。

8高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいのあるかたへの支援しえんとして最ももっとも適切てきせつなものはどれか。ひとえらびなさい。

記憶きおくたよらず、メモめも手帳てちょう活用かつようする 本人ほんにん注意ちゅうい障害しょうがい無視むしする 複雑ふくざつ作業さぎょう一度いちどおこなわせる 環境かんきょう頻繁ひんぱんえる 社会的しゃかいてき判断はんだん本人ほんにんまかせない
こたえと解説かいせつ

正解せいかい:①

メモめも手帳てちょう活用かつよう高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいでは記憶障害きおくしょうがいられることがおおく、メモめも手帳てちょうなどの代償だいしょう手段しゅだん有効ゆうこうである。正解せいかい
注意ちゅうい障害しょうがい無視むし注意ちゅうい障害しょうがい高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがい代表だいひょう的な症状しょうじょうであり、無視むしすることはできない。
複雑ふくざつ作業さぎょう一度いちどに:実行機能じっこうきのう障害しょうがいがあるため、複雑ふくざつ作業さぎょう分割ぶんかつしておこなうことが効果的こうかてきである。
環境かんきょう頻繁ひんぱんえる:頻繁ひんぱん環境かんきょう変化へんか混乱こんらんまねくため、けるべきである。
社会的しゃかいてき判断はんだんまかせない:本人ほんにん主体しゅたい支援しえん基本きほんであり、可能かのう範囲はんい判断はんだんまかせる配慮はいりょ必要ひつようである。

9発達障害はったつしょうがいのあるかた支援しえんにおいて特にとくに重要じゅうようなものはどれか。最ももっとも適切てきせつなものをひとえらびなさい。

構造化こうぞうかされた環境かんきょう視覚的しかくてき支援しえん 一律いちりつ対応たいおうおこな 感覚かんかく過敏かびん無視むしする 多動たどうしかっておさえる こだわりこだわり無理むりえさせる
こたえと解説かいせつ

正解せいかい:①

構造化こうぞうかされた環境かんきょう視覚的しかくてき支援しえん発達障害はったつしょうがいのあるかたには、予測よそくちやすく安心あんしんできる構造化こうぞうかされた環境かんきょうと、視覚的しかくてき情報じょうほう提供ていきょう効果的こうかてきである。正解せいかい
一律いちりつ対応たいおう発達障害はったつしょうがい個人差こじんさおおきく、一律いちりつ対応たいおう適切てきせつではない。
感覚かんかく過敏かびん無視むし感覚かんかく過敏かびん発達障害はったつしょうがい特性とくせいであり、配慮はいりょ必要ひつようである。
多動たどうしかっておさえる:しかることは本人ほんにん自尊心じそんしんきずつける可能性かのうせいがあり、適切てきせつではない。
こだわりこだわり無理むりえさせる:こだわりこだわり安心感あんしんかんつながっていることがおおく、無理むり変更へんこう適切てきせつではない。

10障害者支援しょうがいしゃしえん基本原則きほんげんそくとしてあやまっているものはどれか。最ももっとも適切てきせつなものをひとえらびなさい。

本人主体ほんにんしゅたい支援しえん 残存能力ざんぞんのうりょく活用かつよう 支援者しえんしゃ判断はんだん優先ゆうせんする ノーマライゼーションのーまりぜーしょん理念りねん 合理的配慮ごうりてきはいりょ提供ていきょう
こたえと解説かいせつ

正解せいかい:③

本人主体ほんにんしゅたい障害者支援しょうがいしゃしえん基本原則きほんげんそくであり、ただしい。
残存能力ざんぞんのうりょく活用かつよう基本原則きほんげんそくであり、ただしい。
支援者しえんしゃ判断はんだん優先ゆうせん障害者支援しょうがいしゃしえんでは本人ほんにん意思いし優先ゆうせんされるべきであり、支援者しえんしゃ判断はんだん優先ゆうせんすることはあやまりである。正解せいかい
ノーマライゼーションのーまりぜーしょん基本理念きほんりねんひとつであり、ただしい。
合理的配慮ごうりてきはいりょ基本原則きほんげんそくであり、ただしい。
重要語句じゅうようごく説明せつめい
高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいのう器質的きしつてき損傷そんしょうによる認知機能にんちきのう障害しょうがい
残存能力ざんぞんのうりょく障害者しょうがいしゃのこされている能力のうりょく
構造化こうぞうか環境かんきょう整理せいり体系化たいけいかし、予測よそくてやすくすること
代償手段だいしょうしゅだん障害しょうがいおぎなうための方法ほうほう道具どうぐ
感覚過敏かんかくかびんおとひかり触覚しょっかくなどに過剰かじょう反応はんのうすること

💡 今日きょうのまとめ

障害しょうがい医学的側面いがくてきそくめん各障害かくしょうがい原因げんいん特性とくせい理解りかい

障害しょうがい心理的側面しんりてきそくめん障害受容しょうがいじゅようの5段階だんかい心理的影響しんりてきえいきょう

障害特性しょうがいとくせいおうじた支援しえん身体しんたい知的ちてき精神せいしん発達はったつ高次脳機能こうじのうきのう難病なんびょうそれぞれの支援しえんポイントぽいんと

支援しえん基本原則きほんげんそく本人主体ほんにんしゅたい残存能力活用ざんぞんのうりょくかつよう・ノーマライゼーション・チームアプローチちーむあぷろーち合理的配慮ごうりてきはいりょ

次回 (Day 27)障害しょうがいのあるかた生活せいかつ地域ちいき支援しえん障害者総合支援法しょうがいしゃそうごうしえんほう手帳制度てちょうせいど就労支援しゅうろうしえんなど)をまなびます。

⚠ よくある勘違かんちが

  • ①「高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがい認知症にんちしょう」ではない — 原因げんいん経過けいかことなる。
  • ②「発達障害はったつしょうがい知的障害ちてきしょうがい」ではない — 発達障害はったつしょうがい知的障害ちてきしょうがいともなわない場合ばあいもある。
  • ③「障害受容しょうがいじゅよう一直線いっちょくせん」ではない — ったりたりすることがある。
  • ④「支援しえん専門家せんもんかだけがおこなう」ではない — 本人ほんにん家族かぞく主体しゅたいとなる。
  • ⑤「合理的配慮ごうりてきはいりょ特別扱いとくべつあつかい」ではない — 平等びょうどう参加さんかのための手段しゅだんである。

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