出題基準:障害の理解 ① ~障害の基礎的理解・基本理念~
Phase 4 ・ Day 25 / 150
障害の理解 ①
〜障害の概念・分類・基本理念〜
1. 障害の概念
障害の定義(障害者基本法)
- 身体障害、知的障害、精神障害(発達障害を含む)その他の心身の機能の障害がある者であって、障害及び社会的障壁により継続的に日常生活又は社会生活に相当な制限を受ける状態を指す。
障害の捉え方の変遷
- 医学モデル(個人モデル):障害は個人の問題であり、治療やリハビリによって障害を取り除くことが目的。
- 社会モデル(環境モデル):障害は社会の障壁(物理的・制度的・心理的)によって生じられるものであり、社会の側が障壁を取り除くことが重要。
ICF(国際生活機能分類):障害を「心身機能・身体構造」「活動」「参加」「環境因子」「個人因子」の相互作用として理解する概念枠組。
🧠 अशक्तता (障害) को अवधारणा:
परिभाषा – शारीरिक, बौद्धिक, मानसिक (विकासात्मक सहित) वा अन्य मानसिक/शारीरिक कार्यमा अशक्तता भएको, जसले सामाजिक अवरोधका कारण दैनिक वा सामाजिक जीवनमा निरन्तर सीमितता भोग्छ।
दृष्टिकोणको विकास:
🏥 चिकित्सा मोडेल – अशक्तता व्यक्तिको समस्या हो, उपचार/पुनर्स्थापनाले हटाउने।
🌍 सामाजिक मोडेल – अशक्तता सामाजिक अवरोध (भौतिक, कानुनी, मानसिक) ले सिर्जना गर्छ, समाजले अवरोध हटाउनुपर्छ।
📊 ICF – अशक्ततालाई शारीरिक कार्य/संरचना, गतिविधि, सहभागिता, वातावरणीय र व्यक्तिगत कारकहरूको अन्तरक्रियाको रूपमा हेर्ने ढाँचा।
2. 障害の分類
身体障害
身体障害者福祉法に基づく
視覚・聴覚・平衡機能・音声言語・肢体不自由・内部障害
知的障害
発達期(18歳未満)に現れる知能の発達遅滞
IQ70未満、適応行動の困難
精神障害
精神疾患による障害
統合失調症・気分障害(うつ病など)・不安障害など
発達障害
脳機能の発達障害
自閉スペクトラム症(ASD)・注意欠如多動症(ADHD)・学習障害(LD)など
高次脳機能障害
脳の損傷による認知機能障害
記憶障害・注意障害・実行機能障害・社会的行動障害
難病
原因が不明で治療方法が確立されていない疾患
パーキンソン病・筋萎縮性側索硬化症(ALS)など
📂 अशक्तताका प्रकारहरू:
🦽 शारीरिक – दृष्टि, श्रवण, सन्तुलन, वाणी, अंग असक्षमता, आन्तरिक अंग (मुटु, मृगौला आदि)।
🧠 बौद्धिक – १८ वर्षभन्दा पहिले देखिने, IQ ७० भन्दा कम, अनुकूलन क्षमतामा कठिनाई।
🧠 मानसिक – सिजोफ्रेनिया, मूड डिसअर्डर (डिप्रेसन), चिन्ता विकार आदि।
🧩 विकासात्मक – ASD (अटिजम), ADHD, सिकाइ कठिनाई (LD) आदि।
🧠 उच्च-मस्तिष्क कार्यात्मक – मस्तिष्क चोटपछि सम्झना, ध्यान, योजना, सामाजिक व्यवहारमा समस्या।
🏥 दुर्लभ रोग – पार्किन्सन, ALS (मोटर न्यूरोन रोग) आदि (कारण अज्ञात, उपचार अपूर्ण)।
3. 障害者福祉の基本理念
ノーマライゼーション
障害者も健常者も共に当たり前の生活を送ることができる社会を目指す理念
リハビリテーション
障害者が最大限の能力を発揮できるよう支援する総合的な取り組み
インクルージョン
障害の有無に関わらず、全ての人が社会に包まれ、参加できること
エンパワメント
障害者が自分の生活を自ら決定し、主体として生きる力を育てること
IL運動(自立生活運動)
障害者が自分の生活を自分で決め、地域で普通に暮らすことを目指す運動
合理的配慮
障害者が社会に参加するために必要な個別の調整や変更を行うこと
🌟 अशक्तता कल्याणका आधारभूत सिद्धान्तहरू:
🌍 नोर्मालिजेसन – अशक्त र सक्षम व्यक्तिहरू सँगै सामान्य जीवन बाँच्न सक्ने समाज।
🔄 पुनर्स्थापना – अशक्त व्यक्तिलाई आफ्नो पूर्ण क्षमता प्रयोग गर्न सहयोग गर्ने समग्र प्रयास।
🤝 समावेशीकरण – सबैलाई समाजमा समावेश गर्ने र सहभागी गराउने।
💪 सशक्तिकरण – अशक्त व्यक्तिले आफ्नो जीवन आफैं निर्धारण गर्ने र मुख्य भूमिका खेल्ने क्षमता विकास गर्नु।
🏡 IL आन्दोलन – अशक्त व्यक्तिहरू आफ्नो जीवन आफैं निर्धारण गरी समुदायमा सामान्य जीवन बाँच्ने अभियान।
⚖️ उचित व्यवस्था – अशक्त व्यक्तिले समाजमा सहभागी हुन आवश्यक पर्ने व्यक्तिगत समायोजन/परिवर्तन।
4. 障害受容の心理的段階
障害を受け入れる過程には、一般的に以下のような段階があるとされます(Kübler-Rossモデルに類似)。
- ① ショック・否認:現実を認めたくない
- ② 怒り:自分や周囲に向けた怒り
- ③ 取り引き:何か変えようと交渉する
- ④ 抑うつ:悲しみや喪失感
- ⑤ 受容:現実を受け入れ、新しい生活を始める
介護職は、この各段階における本人の気持ちを理解し、受容的な態度で接することが大切です。
💔 अशक्तता स्वीकार गर्ने मनोवैज्ञानिक चरणहरू:
😨 आघात/अस्वीकार – सत्य स्वीकार गर्न नसक्ने।
😡 क्रोध – आफू वा अरूप्रति रिस।
🤝 सम्झौता – केही परिवर्तन गर्ने प्रयास।
😢 उदासी – पीडा र गुमाउने भावना।
😌 स्वीकार – वास्तविकता स्वीकार गरी नयाँ जीवन सुरु गर्ने।
🤗 हेरचाहकर्ताले प्रत्येक चरणमा भावना बुझी सहानुभूतिपूर्ण व्यवहार गर्नुपर्छ।
確認問題(10問)
各問題について、最も適切なものを一つ選びなさい。
1障害者基本法における障害の定義に含まれるものとして、最も適切なものを一つ選びなさい。
① 身体障害
② 知的障害
③ 精神障害
④ 加齢に伴う物忘れ
⑤ 身体障害・知的障害・精神障害の全て
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✅ 正解:⑤
① 身体障害:障害者基本法の定義に含まれるものの一部であるが、全てではない。
② 知的障害:同様に定義に含まれるが、一部に過ぎない。
③ 精神障害:同様に定義の一部である。
④ 加齢に伴う物忘れ:障害の定義には含まれない。物忘れは誰にでも起こりうるものであり、障害とは見なされない。
⑤ 身体障害・知的障害・精神障害の全て:障害者基本法では、身体障害、知的障害、精神障害(発達障害を含む)その他の心身の機能の障害が定義に含まれる。したがって全てを含む⑤が正解である。
2障害の社会モデルにおいて、障害は主に何によって生じられると考えられているか。最も適切なものを一つ選びなさい。
① 個人の身体の問題
② 社会の障壁(物理的・制度的・心理的)
③ 遺伝子の異常
④ 加齢に伴う機能低下
⑤ 治療の不足
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✅ 正解:②
① 個人の身体の問題:これは医学モデルの考え方であり、社会モデルではない。
② 社会の障壁:社会モデルでは、障害は社会の物理的・制度的・心理的な障壁によって生じられるとする。社会が障壁を取り除くことが重要とされる。
③ 遺伝子の異常:障害の原因の一つではあるが、社会モデルの本質ではない。
④ 加齢に伴う機能低下:障害の要因の一つではあるが、社会モデルの中心的な考えではない。
⑤ 治療の不足:医学的な課題であり、社会モデルの視点ではない。
3身体障害者福祉法において身体障害として定められているものはどれか。最も適切なものを一つ選びなさい。
① 視覚障害
② 聴覚障害
③ 内部障害
④ 肢体不自由
⑤ 上記①〜④の全て
▶ 答えと解説を見る
✅ 正解:⑤
① 視覚障害:身体障害者福祉法の対象であるが、一部に過ぎない。
② 聴覚障害:同様に対象であるが、一部に過ぎない。
③ 内部障害:同様に対象である。
④ 肢体不自由:同様に身体障害の一つである。
⑤ 上記①〜④の全て:身体障害者福祉法では、視覚障害・聴覚障害・平衡機能障害・音声言語障害・肢体不自由・内部障害が身体障害として定められている。したがって全てを含む⑤が正解である。
4知的障害の診断基準として誤っているものはどれか。最も適切なものを一つ選びなさい。
① 18歳未満で発症する
② IQが70未満である
③ 適応行動に困難がある
④ 治療によって完治する
⑤ 発達期に現れる
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✅ 正解:④
① 18歳未満で発症する:正しい。知的障害は発達期(18歳未満)に現れる。
② IQが70未満である:正しい。知的障害の診断基準の一つである。
③ 適応行動に困難がある:正しい。知的障害では概念・社会・実用の適応行動に困難がある。
④ 治療によって完治する:誤り。知的障害は完治が難しい状態であり、治療によって完治することはない。支援によって生活の質を向上させることは可能である。
⑤ 発達期に現れる:正しい。知的障害は発達期に現れることが要件である。
5発達障害に含まれないものはどれか。最も適切なものを一つ選びなさい。
① ASD(自閉スペクトラム症)
② ADHD(注意欠如多動症)
③ LD(学習障害)
④ 統合失調症
⑤ チック障害
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✅ 正解:④
① ASD(自閉スペクトラム症):発達障害に含まれる。
② ADHD(注意欠如多動症):発達障害に含まれる。
③ LD(学習障害):発達障害に含まれる。
④ 統合失調症:精神障害に分類され、発達障害には含まれない。発達障害は脳機能の発達の偏りであり、統合失調症は精神疾患である。
⑤ チック障害:発達障害に含まれることがある(神経発達症の一つ)。
6ノーマライゼーションの理念として最も適切なものを一つ選びなさい。
① 障害者を特別に扱うこと
② 障害者も健常者も共に当たり前の生活を送ることができる社会を目指すこと
③ 障害者は施設で生活すべきであること
④ 障害者を社会から隔離すること
⑤ 障害者に同じ生活を強制すること
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✅ 正解:②
① 特別に扱うこと:ノーマライゼーションは特別扱いを否定する。誤り。
② 共に当たり前の生活を送る:ノーマライゼーションの核心的な理念である。障害者も健常者も共に社会で普通に生きる権利を持つ。
③ 施設で生活すべき:ノーマライゼーションは地域生活を重視し、施設隔離を否定する。
④ 隔離すること:ノーマライゼーションは隔離ではなく共存を目指す。
⑤ 同じ生活を強制すること:ノーマライゼーションは多様性を認め、強制ではない。
7IL運動(自立生活運動)の目的として最も適切なものを一つ選びなさい。
① 障害者を施設に入れること
② 障害者が自分の生活を自分で決めて地域で暮らすこと
③ 障害者を社会から隔離すること
④ 障害者の治療を優先すること
⑤ 障害者に職業訓練を強制すること
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✅ 正解:②
① 施設に入れること:IL運動は施設入所ではなく地域生活を目指す。
② 自分の生活を自分で決めて地域で暮らすこと:IL運動の核心は自己決定と地域生活である。正解。
③ 隔離すること:IL運動は隔離ではなく社会参加を重視する。
④ 治療を優先すること:IL運動は医学的な治療より生活の自立を重視する。
⑤ 職業訓練を強制すること:IL運動は本人の意思を尊重し、強制ではない。
8障害受容の心理的段階を正しい順に並べたものはどれか。最も適切なものを一つ選びなさい。
① 受容 → 怒り → 否認 → 取り引き → 抑うつ
② 否認 → 怒り → 取り引き → 抑うつ → 受容
③ 怒り → 否認 → 受容 → 取り引き → 抑うつ
④ 取り引き → 抑うつ → 受容 → 否認 → 怒り
⑤ 抑うつ → 受容 → 怒り → 否認 → 取り引き
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✅ 正解:②
① 受容から始まる:誤り。受容は最終段階である。
② 否認 → 怒り → 取り引き → 抑うつ → 受容:Kübler-Rossモデルに基づいた正しい順序である。
③ 怒りが最初:誤り。最初は否認である。
④ 取り引きが最初:誤り。順序が異なる。
⑤ 抑うつが最初:誤り。抑うつは後の段階である。
9合理的配慮とは何か。最も適切なものを一つ選びなさい。
① 障害者に対する特別な恩恵
② 障害者が社会に参加するために必要な個別の調整や変更
③ 障害者を一律に同じように扱うこと
④ 障害者に対する治療を優先すること
⑤ 障害者を施設に入れるための手続き
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✅ 正解:②
① 特別な恩恵:合理的配慮は恩恵ではなく、権利の実現のための手段である。
② 個別の調整や変更:合理的配慮の正しい定義である。障害者の社会参加を可能にするための個別な調整を指す。
③ 一律に同じように扱うこと:合理的配慮は個別の対応であり、一律扱いではない。
④ 治療を優先すること:合理的配慮は治療ではなく、社会参加のための環境調整である。
⑤ 施設に入れるための手続き:合理的配慮は地域生活を支援するものであり、施設入所のためのものではない。
10ICFとは何の略称か。最も適切なものを一つ選びなさい。
① 国際疾病分類
② 国際生活機能分類
③ 国際障害者年
④ 国際福祉機器分類
⑤ 国際医療技術分類
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✅ 正解:②
① 国際疾病分類:ICD(International Classification of Diseases)の略称であり、ICFとは異なる。
② 国際生活機能分類:ICF(International Classification of Functioning, Disability and Health)の正しい日本語訳である。障害を多角的に理解するための国際的な分類枠組である。
③ 国際障害者年:1981年の国際障害者年を指し、ICFとは異なる。
④ 国際福祉機器分類:ICFの正式名称ではない。
⑤ 国際医療技術分類:ICFとは無関係である。
| 重要語句 | 説明 |
| ノーマライゼーション | 障害者も健常者も共に当たり前の生活を送る理念 |
| リハビリテーション | 障害者が最大限の能力を発揮できるよう支援 |
| インクルージョン | 全ての人が社会に包まれ参加できること |
| エンパワメント | 障害者が主体として生きる力を育てること |
| IL運動 | 自立生活運動、自分の生活を自分で決める |
| 合理的配慮 | 障害者の社会参加のための個別調整 |
| ICF | 国際生活機能分類 |
💡 今日のまとめ
✅ 障害の定義(障害者基本法)と医学モデル・社会モデルの違い。
✅ 障害の分類:身体・知的・精神・発達・高次脳機能・難病。
✅ 障害者福祉の基本理念:ノーマライゼーション、リハビリテーション、インクルージョン、エンパワメント、IL運動、合理的配慮。
✅ 障害受容の心理的段階(ショック・否認 → 怒り → 取り引き → 抑うつ → 受容)。
次回 (Day 26):障害の医学的・心理的側面と障害の特性に応じた支援を学びます。
⚠ よくある勘違い
- ①「障害=個人の問題」ではない — 社会の障壁も重要(社会モデル)。
- ②「知的障害=精神障害」ではない — 別の分類。
- ③「発達障害=知的障害」ではない — 発達障害には知的障害を伴わないものもある。
- ④「ノーマライゼーション=同化」ではない — 多様性を認めた共存。
- ⑤「障害受容は一直線」ではない — 行ったり来たりすることがある。
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