認知症の理解 Revision
✅ Phase 3 完了！ 本日より Phase 4 (障害の理解) を開始します。
〜障害の概念・分類・基本理念〜
1. 障害の概念
障害の定義（障害者基本法）
- 身体障害、知的障害、精神障害（発達障害を含む）その他の心身の機能の障害がある者であって、障害及び社会的障壁により継続的に日常生活又は社会生活に相当な制限を受ける状態を指す。
障害の捉え方の変遷
- 医学モデル（個人モデル）：障害は個人の問題であり、治療やリハビリによって障害を取り除くことが目的。
- 社会モデル（環境モデル）：障害は社会の障壁（物理的・制度的・心理的）によって生じられるものであり、社会の側が障壁を取り除くことが重要。
ICF（国際生活機能分類）：障害を「心身機能・身体構造」「活動」「参加」「環境因子」「個人因子」の相互作用として理解する概念枠組。
🧠 अशक्तता (障害) को अवधारणा:
परिभाषा – शारीरिक, बौद्धिक, मानसिक (विकासात्मक सहित) वा अन्य मानसिक/शारीरिक कार्यमा अशक्तता भएको, जसले सामाजिक अवरोधका कारण दैनिक वा सामाजिक जीवनमा निरन्तर सीमितता भोग्छ।
दृष्टिकोणको विकास:
🏥 चिकित्सा मोडेल – अशक्तता व्यक्तिको समस्या हो, उपचार/पुनर्स्थापनाले हटाउने।
🌍 सामाजिक मोडेल – अशक्तता सामाजिक अवरोध (भौतिक, कानुनी, मानसिक) ले सिर्जना गर्छ, समाजले अवरोध हटाउनुपर्छ।
📊 ICF – अशक्ततालाई शारीरिक कार्य/संरचना, गतिविधि, सहभागिता, वातावरणीय र व्यक्तिगत कारकहरूको अन्तरक्रियाको रूपमा हेर्ने ढाँचा।
2. 障害の分類
身体障害者福祉法に基づく
視覚・聴覚・平衡機能・音声言語・肢体不自由・内部障害
発達期（18歳未満）に現れる知能の発達遅滞
IQ70未満、適応行動の困難
精神疾患による障害
統合失調症・気分障害（うつ病など）・不安障害など
脳機能の発達障害
自閉スペクトラム症（ASD）・注意欠如多動症（ADHD）・学習障害（LD）など
脳の損傷による認知機能障害
記憶障害・注意障害・実行機能障害・社会的行動障害
原因が不明で治療方法が確立されていない疾患
パーキンソン病・筋萎縮性側索硬化症（ALS）など
📂 अशक्तताका प्रकारहरू:
🦽 शारीरिक – दृष्टि, श्रवण, सन्तुलन, वाणी, अंग असक्षमता, आन्तरिक अंग (मुटु, मृगौला आदि)।
🧠 बौद्धिक – १८ वर्षभन्दा पहिले देखिने, IQ ७० भन्दा कम, अनुकूलन क्षमतामा कठिनाई।
🧠 मानसिक – सिजोफ्रेनिया, मूड डिसअर्डर (डिप्रेसन), चिन्ता विकार आदि।
🧩 विकासात्मक – ASD (अटिजम), ADHD, सिकाइ कठिनाई (LD) आदि।
🧠 उच्च-मस्तिष्क कार्यात्मक – मस्तिष्क चोटपछि सम्झना, ध्यान, योजना, सामाजिक व्यवहारमा समस्या।
🏥 दुर्लभ रोग – पार्किन्सन, ALS (मोटर न्यूरोन रोग) आदि (कारण अज्ञात, उपचार अपूर्ण)।
3. 障害者福祉の基本理念
障害者も健常者も共に当たり前の生活を送ることができる社会を目指す理念
障害者が最大限の能力を発揮できるよう支援する総合的な取り組み
障害の有無に関わらず、全ての人が社会に包まれ、参加できること
障害者が自分の生活を自ら決定し、主体として生きる力を育てること
障害者が自分の生活を自分で決め、地域で普通に暮らすことを目指す運動
障害者が社会に参加するために必要な個別の調整や変更を行うこと
🌟 अशक्तता कल्याणका आधारभूत सिद्धान्तहरू:
🌍 नोर्मालिजेसन – अशक्त र सक्षम व्यक्तिहरू सँगै सामान्य जीवन बाँच्न सक्ने समाज।
🔄 पुनर्स्थापना – अशक्त व्यक्तिलाई आफ्नो पूर्ण क्षमता प्रयोग गर्न सहयोग गर्ने समग्र प्रयास।
🤝 समावेशीकरण – सबैलाई समाजमा समावेश गर्ने र सहभागी गराउने।
💪 सशक्तिकरण – अशक्त व्यक्तिले आफ्नो जीवन आफैं निर्धारण गर्ने र मुख्य भूमिका खेल्ने क्षमता विकास गर्नु।
🏡 IL आन्दोलन – अशक्त व्यक्तिहरू आफ्नो जीवन आफैं निर्धारण गरी समुदायमा सामान्य जीवन बाँच्ने अभियान।
⚖️ उचित व्यवस्था – अशक्त व्यक्तिले समाजमा सहभागी हुन आवश्यक पर्ने व्यक्तिगत समायोजन/परिवर्तन।
4. 障害受容の心理的段階
障害を受け入れる過程には、一般的に以下のような段階があるとされます（Kübler-Rossモデルに類似）。
- ① ショック・否認：現実を認めたくない
- ② 怒り：自分や周囲に向けた怒り
- ③ 取り引き：何か変えようと交渉する
- ④ 抑うつ：悲しみや喪失感
- ⑤ 受容：現実を受け入れ、新しい生活を始める
介護職は、この各段階における本人の気持ちを理解し、受容的な態度で接することが大切です。
💔 अशक्तता स्वीकार गर्ने मनोवैज्ञानिक चरणहरू:
😨 आघात/अस्वीकार – सत्य स्वीकार गर्न नसक्ने।
😡 क्रोध – आफू वा अरूप्रति रिस।
🤝 सम्झौता – केही परिवर्तन गर्ने प्रयास।
😢 उदासी – पीडा र गुमाउने भावना।
😌 स्वीकार – वास्तविकता स्वीकार गरी नयाँ जीवन सुरु गर्ने।
🤗 हेरचाहकर्ताले प्रत्येक चरणमा भावना बुझी सहानुभूतिपूर्ण व्यवहार गर्नुपर्छ।
確認問題（10問）
以下は、障害の理解に関する問題です。正しいもの、または適切なものを一つ選びなさい。
1 障害者基本法における「障害」の定義に含まれるものとして、正しいものを一つ選びなさい。
2. 身体障害、知的障害、精神障害
3. 一時的な病気による体調不良
4. 性格の偏り
正解：2
解説
1. 加齢による物忘れは、障害者基本法の定義には含まれません。（誤）
2. 身体障害、知的障害、精神障害（発達障害を含む）は、障害者基本法の定義に含まれます。（正解）
3. 一時的な病気による体調不良は、持続的な制限を伴わないため含まれません。（誤）
4. 性格の偏りは障害の定義には該当しません。（誤）
2 障害の社会モデルでは、障害は主に何によって生じられると考えられますか。適切なものを一つ選びなさい。
2. 社会の障壁（物理的・制度的・心理的）
3. 遺伝的な要因
4. 本人の努力不足
正解：2
解説
1. 個人の心身機能の問題は医学モデルの考え方です。（誤）
2. 社会モデルでは、障害は社会の障壁（物理的・制度的・心理的）によって生じられると考えます。（正解）
3. 遺伝的な要因は医学モデルでも取り上げられますが、社会モデルの核心ではありません。（誤）
4. 本人の努力不足は障害の原因として考えられません。（誤）
3 身体障害者福祉法で定められている身体障害の種類として、含まれないものを一つ選びなさい。
2. 聴覚障害
3. 知的障害
4. 内部障害
正解：3
解説
1. 視覚障害は身体障害の一種です。（正しいが、本問では含まれないものを選ぶ）
2. 聴覚障害も身体障害に含まれます。（正しい）
3. 知的障害は身体障害ではなく、別のカテゴリです。（正解）
4. 内部障害（心臓・腎臓など）は身体障害に含まれます。（正しい）
4 知的障害の診断基準として、誤っているものを一つ選びなさい。
2. IQが70未満である
3. 適応行動に困難を伴う
4. 治療によって完治する
正解：4
解説
1. 知的障害は発達期（18歳未満）に現れます。（正しい）
2. IQ70未満は診断基準の一つです。（正しい）
3. 適応行動（日常生活や社会での適応能力）の困難も診断基準です。（正しい）
4. 知的障害は完治が難しく、治療によって根本的に治るものではありません。（正解：誤り）
5 発達障害に該当しないものを一つ選びなさい。
2. ADHD（注意欠如多動症）
3. 統合失調症
4. LD（学習障害）
正解：3
解説
1. ASDは発達障害の代表的疾患です。（正しい）
2. ADHDも発達障害に含まれます。（正しい）
3. 統合失調症は精神障害に分類され、発達障害には含まれません。（正解）
4. LD（学習障害）は発達障害に含まれます。（正しい）
6 ノーマライゼーションの理念として、正しいものを一つ選びなさい。
2. 障害者も健常者も共に当たり前の生活を送ることができる社会を目指す
3. 障害者は社会から隔離されるべきである
4. 障害者は健常者に同化すべきである
正解：2
解説
1. 障害者を施設に入れることはノーマライゼーションの理念に反します。（誤）
2. ノーマライゼーションは、障害者も健常者も共に当たり前の生活を送ることができる社会を目指す理念です。（正解）
3. 隔離はノーマライゼーションに反します。（誤）
4. 同化（無理に同じにしようとすること）はノーマライゼーションでは求められません。多様性を認めることが重要です。（誤）
7 IL運動（自立生活運動）の目的として、正しいものを一つ選びなさい。
2. 障害者が自分の生活を自分で決め、地域で普通に暮らすこと
3. 障害者を社会から隔離すること
4. 障害者に医療サービスを提供すること
正解：2
解説
1. 施設入所はIL運動の目指すところではありません。（誤）
2. IL運動は、障害者が自分の生活を自分で決定し、地域で普通に暮らすことを目的とします。（正解）
3. 隔離はIL運動に反します。（誤）
4. 医療サービスの提供は重要ですが、IL運動の核心は「自己決定」です。（誤）
8 障害受容の心理的段階を正しい順番に並べたものを一つ選びなさい。
2. 否認 → 怒り → 取り引き → 抑うつ → 受容
3. 受容 → 否認 → 怒り → 取り引き → 抑うつ
4. 抑うつ → 怒り → 否認 → 取り引き → 受容
正解：2
解説
1. 怒りが最初ではありません。（誤）
2. 障害受容の段階は、一般的に 否認 → 怒り → 取り引き → 抑うつ → 受容 の順で進みます。（正解）
3. 受容が最初に来ることはありません。（誤）
4. 抑うつが最初ではありません。（誤）
9 合理的配慮の説明として、正しいものを一つ選びなさい。
2. 障害者が社会に参加するために必要な個別の調整や変更を行うこと
3. 障害者に対して一律に同じ対応をすること
4. 障害者の意見を無視すること
正解：2
解説
1. 特別に扱うことは合理的配慮の目的ではなく、平等な参加を実現するための手段です。（誤）
2. 合理的配慮とは、障害者が社会に参加するために必要な個別の調整や変更を行うことです。（正解）
3. 一律の対応では個別のニーズに応えられません。（誤）
4. 意見を無視することは合理的配慮に反します。（誤）
10 ICF（国際生活機能分類）に関する説明として、正しいものを一つ選びなさい。
2. ICFは障害を「心身機能・身体構造」「活動」「参加」「環境因子」「個人因子」の相互作用として理解する
3. ICFは障害を医学的にのみ分類する枠組である
4. ICFは障害者の就労だけに焦点を当てた枠組である
正解：2
解説
1. ICFは個人だけでなく環境も含めた総合的な枠組です。（誤）
2. ICFは障害を「心身機能・身体構造」「活動」「参加」「環境因子」「個人因子」の相互作用として理解する枠組です。（正解）
3. ICFは医学的だけでなく社会的な側面も含みます。（誤）
4. ICFは就労に限らず、生活全般を対象とします。（誤）
| 重要語句 | 説明 |
|---|---|
| ノーマライゼーション | 障害者も健常者も共に当たり前の生活を送る理念 |
| リハビリテーション | 障害者が最大限の能力を発揮できるよう支援 |
| インクルージョン | 全ての人が社会に包まれ参加できること |
| エンパワメント | 障害者が主体として生きる力を育てること |
| IL運動 | 自立生活運動、自分の生活を自分で決める |
| 合理的配慮 | 障害者の社会参加のための個別調整 |
| ICF | 国際生活機能分類 |
💡 今日のまとめ
✅ 障害の定義（障害者基本法）と医学モデル・社会モデルの違い。
✅ 障害の分類：身体・知的・精神・発達・高次脳機能・難病。
✅ 障害者福祉の基本理念：ノーマライゼーション、リハビリテーション、インクルージョン、エンパワメント、IL運動、合理的配慮。
✅ 障害受容の心理的段階（ショック・否認 → 怒り → 取り引き → 抑うつ → 受容）。
次回 (Day 26)：障害の医学的・心理的側面と障害の特性に応じた支援を学びます。
⚠ よくある勘違い
- ①「障害＝個人の問題」ではない — 社会の障壁も重要（社会モデル）。
- ②「知的障害＝精神障害」ではない — 別の分類。
- ③「発達障害＝知的障害」ではない — 発達障害には知的障害を伴わないものもある。
- ④「ノーマライゼーション＝同化」ではない — 多様性を認めた共存。
- ⑤「障害受容は一直線」ではない — 行ったり来たりすることがある。
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