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認知症の理解①

June 10, 2026 , ,
Nirmal Qtc | 認知症の理解
第だい39回かい 重要度じゅうようど： ★★★ 最重要さいじゅうよう   ★★★ 重要じゅうよう   ★★★ 基本きほん

認知症にんちしょうの理解りかい

パーソン・センタード・ケア・認知症にんちしょうの定義ていぎ・脳のうの構造こうぞう・中核症状ちゅうかくしょうじょう・MCI・診断基準しんだんきじゅん・行政施策ぎょうせいしさく

このノートの内容ないよう
1 認知症にんちしょうケアの歴史れきしと理念りねん・パーソン・センタード・ケア ★★★
認知症にんちしょうケアの歴史れきし★★★
डिमेन्सिया हेरचाह बिस्तारै अस्पतालबाट समाजमा सरेको छ। २०००मा हेरचाह बीमा सुरु, २००३मा स्थानीय एकीकृत हेरचाह प्रणाली सुरु, २०२०मा सबै मिलेर बाँच्ने (共生) समाजको दिशामा कदम।
パーソン・センタード・ケア（キットウッド, T.）★★★
किटवुड (Kitwood) ले भने — उमेर र स्वास्थ्य जस्तो भए पनि हरेक व्यक्तिको आफ्नै मूल्य छ। प्रत्येकको व्यक्तित्व र सम्बन्धलाई केन्द्रमा राखेर डिमेन्सियाभएको मान्छेको हेरचाह गर्नु नै Person-Centred Care हो।
2 認知症にんちしょうのある人ひとの現状げんじょう・行政ぎょうせいの方針ほうしんと施策しさく ★★★
認知症にんちしょうのある人ひとの現状げんじょう（図ず1）★★★
२०२४मा उमेरदार व्यक्तिको ३.६ जनामा १ जना डिमेन्सिया वा त्यसको खतरामा। २०२२मा ४४३万 डिमेन्सिया + ५५९ लाख MCI = १०००+万 । २०४०मा झनै बढेर उमेरदार व्यक्तिको ३.३ जनामा १ जन। युवा डिमेन्सिया: करिब ३.६ 万।
新あたらしい認知症にんちしょう施策★★★
施策しさく・法律ほうりつ内容ないよう（Nepali）
新しんオレンジプラン（2015年）
表ひょう1：7つの柱はしら		 認知症にんちしょうの人ひとの意思いしが尊重そんちょうされ、住すみ慣なれた地域ちいきで自分じぶんらしく暮くらし続つづけられる社会しゃかいの実現じつげんを目指めざす。
①普及ふきゅう・啓発けいはつ ②適時てきじ・適切てきせつな医療いりょう・介護かいご ③若年性じゃくねんせい ④介護者支援かいごしゃしえん ⑤やさしい地域ちいきづくり ⑥研究開発けんきゅうかいはつ ⑦本人ほんにん・家族かぞくの視点してん
🇳🇵 डिमेन्सिया भएको मान्छेको इच्छालाई सम्मान गरी, आफ्नै ठाउँमा आफ्नै शैलीले बाँच्न सक्ने समाज बनाउनु।
認知症施策推進大綱にんちしょうせさくすいしんたいこう（2019年）
表ひょう2：5つの柱はしら		 「共生きょうせい」と「予防よぼう」を車くるまの両輪りょうりんとして施策しさくを推進すいしん。①普及啓発ふきゅうけいはつ・本人発信ほんにんはっしん支援 ②予防よぼう ③医療いりょう・ケア・介護かいごサービス ④若年性じゃくねんせい・バリアフリー ⑤研究開発けんきゅうかいはつ・産業促進さんぎょうそくしん
🇳🇵 "सँगै बाँच्नु (共生)" र "रोकथाम" दुवैलाई गाडीको दुई पाङ्ग्राजस्तो बराबर महत्त्व दिएर अगाडि बढ्ने।
認知症基本法にんちしょうきほんほう（2024年施行せこう） 2023（令和れいわ5）年ねん6月がつ公布こうふ、2024（令和れいわ6）年ねん1月がつ施行せこう。共生社会きょうせいしゃかいの実現じつげんを推進すいしんすることを目的もくてきとする。内閣ないかくに認知症施策推進本部にんちしょうせさくすいしんほんぶが設置せっちされた。計画けいかくは2029（令和れいわ11）年度ねんどまでの5年間ねんかんが対象たいしょう。
🇳🇵 २०२४मा सुरु भएको कानून — सबै मिलेर बाँच्ने (共生) समाज बनाउनु मुख्य उद्देश्य।
認知症施策推進基本計画にんちしょうせさくすいしんきほんけいかく（2024年）
表ひょう3：4つの重点目標じゅうてんもくひょう		 ①「新あたらしい認知症観にんちしょうかん」を理解りかいしていること ②意思いし等が尊重そんちょうされていること ③地域ちいきで安心あんしんして暮くらせること ④新あたらたな知見ちけんや技術ぎじゅつを活用かつようできること
「新あたらしい認知症観にんちしょうかん」＝認知症にんちしょうになってからもできることできること・やりたいことがあり、希望きぼうをもって自分じぶんらしく暮くらし続つづけることができるという考かんがえ方かた。
🇳🇵 "नयाँ डिमेन्सिया दृष्टिकोण" = डिमेन्सिया भए पनि गर्न सक्ने काम छ, चाहना छ — आशासाथ आफ्नै शैलीले बाँच्न सक्छ भन्ने सोचाइ।
3 脳のうの構造こうぞう・機能きのう・認知症にんちしょうの定義ていぎ ★★★
脳のうの各部位かくぶいと主おもなはたらき（図ず2）★★★
部位ぶい主おもなはたらき🇳🇵 Nepali
前頭葉ぜんとうよう運動うんどう・理性りせい（人間にんげんらしさ）・ブローカ野や（発語はつご）हिँड्नु, सोच्नु, मानवीय व्यवहार, बोल्ने क्षेत्र
側頭葉そくとうよう聴覚ちょうかく・感味記憶かんみきおく・ウェルニッケ野や（言語理解げんごりかい）सुन्नु, स्वादको स्मृति, भाषा बुझ्ने क्षेत्र
頭頂葉とうちょうよう感覚かんかく（知覚ちかく）छुनु, महसुस गर्नु
後頭葉こうとうよう視覚しかくदेख्नु
大脳基底核だいのうきていかく協調運動きょうちょううんどうसमन्वय गरेर हिँड्नु
海馬かいば記憶きおく（情動じょうどう）सम्झना राख्नु — यहाँ क्षति भए पहिले याददाश्त जान्छ
小脳しょうのう平衡感覚へいこうかんかく・体温調節たいおんちょうせつ・呼吸こきゅうसन्तुलन, शरीरको तापमान, सास
脳幹のうかん呼吸こきゅう・体温たいおん調節（生命維持せいめいいじ）जीवन टिकाउने मूल कार्य
महत्त्वपूर्ण: मस्तिष्कको भाग पित्त/सेताको रूपमा बनेको छ। अल्जाइमरमा पहिले समयको बोध → ठाउँको बोध → मान्छेको बोध गुम्छ (समय→ठाउँ→मान्छे)।
認知症にんちしょうの定義ていぎ（19）★★★
डिमेन्सिया = मस्तिष्कको कार्य घटेर दैनिक जीवनमा कठिनाइ आउने अवस्था। निदान परीक्षणमा HDS-R र MMSE प्रसिद्ध छन्। निदान गर्ने अधिकार डाक्टरलाई मात्र छ।
認知症にんちしょうの診断基準しんだんきじゅんとして★★★
डिमेन्सिया निदानका ५ शर्त: ① बोधशक्ति घटेको ② जीवनमा अडचन आएको ③ होश ठेगानमा छ (बेहोश होइन) ④ डिप्रेसन वा मानसिक रोग होइन ⑤ अस्थायी होइन, लामो समयदेखि।
4 認知症にんちしょうの定義ていぎ・診断基準しんだんきじゅん（表ひょう4）・MCI ★★★
⚠️ ICD-10とDSM-5-TRの違ちがいを正確せいかくに！試験頻出しけんひんしゅつ。
認知症にんちしょうの定義ていぎ・診断基準しんだんきじゅん
診断基準しんだんきじゅん主おもな内容ないよう（Nepali）
介護保険法かいごほけんほう第だい5条じょうの2 アルツハイマー病びょうその他たの神経変性疾患しんけいへんせいしっかん、脳血管疾患のうけっかんしっかんその他たの疾患しっかんにより日常生活にちじょうせいかつに支障ししょうが生しょうじる程度ていどにまで認知機能にんちきのうが低下ていかした状態じょうたいとして政令せいれいで定さだめる状態じょうたいをいう。
🇳🇵 अल्जाइमर आदि मस्तिष्क रोगले दैनिक जीवनमा असर पर्ने स्तरसम्म बोधशक्ति घटेको अवस्था।
ICD-10（WHO:世界保健機関せかいほけんきかん） ①記憶障害きおくしょうがいがあること ②意識混濁いしきこんだくがないこと（意識障害いしきしょうがいではないこと）③日常生活活動にちじょうせいかつかつどうや遂行能力すいこうのうりょくに支障ししょうをきたす症状しょうじょうなどが6か月以上継続げついじょうけいぞくしていること
🇳🇵 ① याददाश्त समस्या ② होश ठेगानमा ③ दैनिक जीवनमा असर — ६ महिनाभन्दा बढी।
DSM-5-TR（アメリカ精神医学会診断基準あめりかせいしんいがくかいしんだんきじゅん） A 認知障害にんちしょうがい（注意ちゅうい・学習がくしゅうと記憶きおくなど6領域りょういきのうち1領域以上りょういきいじょうで明確めいかくな障害しょうがい） B 認知障害にんちしょうがいにもとづく生活障害せいかつしょうがい（自立じりつした生活せいかつの困難こんなん） C 意識障害いしきしょうがい（せん妄せんもうではない） D 精神疾患せいしんしっかん（認知障害にんちしょうがいは精神疾患せいしんしっかんに起因きいんするものではない）
🇳🇵 A बोध कम B जीवनमा असर C होश ठेगानमा D मानसिक रोगबाट होइन।
MCI（軽度認知障害けいどにんちしょうがい: Mild Cognitive Impairment）★★★
MCI = डिमेन्सिया हुनुअघिको सीमावर्ती अवस्था। "बिर्सिएँ" भन्ने गुनासो छ, परीक्षणमा उमेरभन्दा बढी याददाश्त कमजोर देखिन्छ — तर दैनिक जीवन र समग्र बोधशक्ति भने अझै सामान्य छ। यही फरक महत्त्वपूर्ण छ।
5 中核症状ちゅうかくしょうじょう（表ひょう6）と加齢かれいに伴ともなう物忘ものわすれの違ちがい（表ひょう7） ★★★
⚠️ 中核症状ちゅうかくしょうじょうの種類しゅるいと「物忘ものわすれの比較ひかく」は毎回まいかい出題しゅつだい！表ひょう7を丸暗記まるあんきすること。
認知症にんちしょうの中核症状ちゅうかくしょうじょう★★★
中核症状ちゅうかくしょうじょう日常生活にちじょうせいかつへの影響えいきょう🇳🇵 Nepali
記憶障害きおくしょうがい もの忘わすれが病的びょうてきに悪化あっかする。まず、最近さいきんの日常生活にちじょうせいかつに関かんする出来事できごとの記憶きおくが障害しょうがいされ、次つぎに古ふるい記憶きおくにまで及およぶ。 हिजोआज भएका कुरा बिर्सिनु — सुरुमा नयाँ स्मृति, पछि पुराना स्मृति पनि जान्छ।
見当識障害けんとうしきしょうがい 時間じかん、場所ばしょ、人物じんぶつ等の日常生活にちじょうせいかつに必要ひつような情報じょうほうを理解りかいする能力のうりょくが失うしなわれる。 अहिले कति बजे हो, आफू कहाँ छु, सामुन्ने को छ — यो बुझ्न नसक्नु।
遂行機能障害すいこうきのうしょうがい 計画けいかくを立たてて実行じっこうすることができなくなる。 योजना बनाएर काम गर्न नसक्नु — जस्तै खाना पकाउने क्रम बिर्सनु।
失語しつご・失行しっこう・失認しつにんなど 失語しつご：構音器官こうおんきかんや聴覚ちょうかくに障害しょうがいがないのに、言語機能げんごきのうの話はなす・聞きく・書かく・読よむ能力のうりょくが失うしなわれる。
失行しっこう：運動機能うんどうきのうは損そこなわれていないのに目的もくてきに沿そった適切てきせつな行動こうどうがとれなくなる。着衣失行ちゃくいしっこうなど。
失認しつにん：感覚機能かんかくきのうは損そこなわれていないのに見みたり聞きいたりしたことが正ただしく認識にんしきできなくなる。鏡像認知障害きょうぞうにんちしょうがい・相貌失認そうぼうしつにんなど。 		失語: शरीर ठीक भए पनि भाषा — बोल्न, सुन्न, लेख्न, पढ्न — कठिन।
失行: शरीर चल्छ तर उद्देश्य अनुसार काम गर्न सकिँदैन — जस्तै लुगा लगाउन नसक्नु।
失認: इन्द्रिय ठीक भए पनि देखेको/सुनेको कुरा पहिचान हुँदैन — ऐनामा आफ्नै अनुहार नचिन्नु।
理解りかい・判断力はんだんりょくの障害しょうがい ものを考かんがえることに障害しょうがいが起おきる。考かんがえるスピードが遅おそくなる。いつもと違ちがうできごとで混乱こんらんしやすくなる。 सोच्न गाह्रो, सोच्ने गति ढिलो हुनु, नयाँ अवस्थामा अलमलिनु।
計算力けいさんりょくの低下ていか 数字すうじ・計算けいさんに関かんすることができなくなり、買かい物ものなどが難むずかしくなる। जोड-घटाउ गर्न नसक्नु — किनमेल गर्दा पैसा गन्न नसक्नु।
加齢かれいに伴ともなう物忘ものわすれ vs 認知症にんちしょうの物忘ものわすれ★★★
加齢かれいに伴ともなう物忘ものわすれ 認知症にんちしょうの物忘ものわすれ
一部いちぶの物忘ものわすれ（体験たいけんの一部分いちぶぶんを忘わすれる）
🇳🇵 अनुभवको एक भाग बिर्सिनु		 全部ぜんぶの物忘ものわすれ（体験たいけんの全体ぜんたいをすっかり忘わすれる）
🇳🇵 अनुभवको सम्पूर्ण भाग बिर्सिनु
物忘ものわすれの自覚じかくがある
🇳🇵 "मैले बिर्सेँ" भन्ने बोध हुन्छ		 物忘ものわすれの自覚じかくがない
🇳🇵 "मैले बिर्सेँ" भन्ने बोध हुँदैन
物忘ものわすれが進行しんこうしない
🇳🇵 बिर्साइ बढ्दै जाँदैन		 物忘ものわすれが進行しんこうする
🇳🇵 बिर्साइ बढ्दै जान्छ
日常生活にちじょうせいかつに支障ししょうがない
🇳🇵 दैनिक जीवनमा समस्या छैन		 日常生活にちじょうせいかつに支障ししょうがある
🇳🇵 दैनिक जीवनमा समस्या छ
सजिलो तरिकाले याद गर्नुस्: बुढेसकालमा भुलाइ = "केही" बिर्सनु + थाहा छ बिर्सेँ + बढ्दैन + जीवन सामान्य। डिमेन्सियामा = "सबै" बिर्सनु + थाहा छैन + बढ्दै जान्छ + जीवनमा समस्या।
6 認知症にんちしょうの診断しんだん・重症度評価じゅうしょうどひょうかに用もちいる主おもなスケール（表ひょう5） ★★★
⚠️ HDS-Rの満点まんてん30点てん・20点以下てんいかが認知症にんちしょうの疑うたがいは必出ひっしゅつ！
名称めいしょう主おもな内容ないよう（Nepali）
改訂長谷川式簡易知能評価スケールかいていはせがわしきかんいちのうひょうかすけーる（HDS-R） 認知症にんちしょうか否いなかを診断しんだんする簡易かんいなスケール。9つの設問せつもん（記憶きおく・見当識けんとうしき・計算けいさんなど）から構成こうせいされる。30点満点てんまんてんのうち、20点以下てんいかの場合ばあいに認知症にんちしょうを疑うたがう。
🇳🇵 डिमेन्सिया छ/छैन भन्ने सजिलो परीक्षण। ९ प्रश्न — याददाश्त, ओरियन्टेसन, गणित। ३०मध्ये २० वा कम आए डिमेन्सिया शंका।
ミニ・メンタル・ステイト検査けんさ（MMSE） 国際的こくさいてきにも広ひろく使つかわれている。日付ひつけや見当けんとう・計算けいさん等11項目こうもくから構成こうせいされている。図形模写ずけいもしゃがある。
🇳🇵 अन्तर्राष्ट्रिय रूपमा धेरै प्रयोग हुने परीक्षण। ११ प्रश्न — मिति, ओरियन्टेसन, गणित + आकृति कोपी।
Clinical Dementia Rating（CDR） 「記憶きおく」「見当識けんとうしき」「判断力はんだんりょくと問題解決もんだいかいけつ」「社会適応しゃかいてきおう」「家族状況かぞくじょうきょうおよび趣味しゅみ」「介護状況かいごじょうきょう」の6項目こうもくについて、健康けんこう（CDR：0）、認知症にんちしょうの疑うたがい（CDR：0.5）、軽度けいど（CDR：1）、中等度ちゅうとうど（CDR：2）、高度こうど（CDR：3）の5段階だんかいで評価ひょうかする。
🇳🇵 ६ क्षेत्रमा मूल्यांकन — CDR 0 (सामान्य) → 0.5 (शंका) → 1 (हल्का) → 2 (मध्यम) → 3 (गम्भीर)।
Functional Assessment Staging（FAST） アルツハイマー型認知症がたにんちしょうの症状しょうじょうステージを、生活機能面せいかつきのうめんから分類ぶんるいした観察式かんさつしきの評価ひょうか尺度しゃくど。7段階だんかいある。
🇳🇵 अल्जाइमरको प्रगति ७ चरणमा मापन गर्ने — दैनिक जीवन कसरी सकिन्छ भनेर हेर्ने।
認知症高齢者にんちしょうこうれいしゃの日常生活自立度判定基準にちじょうせいかつじりつどはんていきじゅん 厚生労働省こうせいろうどうしょうが提案ていあんするもので、日常生活にちじょうせいかつに関かんする支障ししょうに関かんして、具体的ぐたいてきな目安めやすを提示ていじしている。
🇳🇵 सरकारले प्रस्ताव गरेको मापदण्ड — दैनिक जीवनमा कति सहयोग चाहिन्छ भनेर स्तर निर्धारण।
模擬試験もぎしけん — 認知症にんちしょうの理解りかい
問題1．★★★　パーソン・センタード・ケアを提唱ていしょうした人物じんぶつと、そのケアの内容ないようの組くみ合あわせとして、正ただしいものを1つ選えらびなさい。
  • 1．ライチャード（Reichard, S.）が提唱ていしょうした。年齢ねんれいにかかわらずすべての人ひとに価値かちがあることを認みとめる。
  • 2．キットウッド（Kitwood, T.）が提唱ていしょうした。年齢ねんれいや健康状態けんこうじょうたいにかかわらずすべての人々ひとびとに価値かちがあることを認みとめ尊重そんちょうし、一人ひとりひとりの個性こせいに応おうじたケアを行おこなう。
  • 3．キットウッド（Kitwood, T.）が提唱ていしょうした。認知症にんちしょうのある人ひとには関係かんけいなく、すべての人ひとが対象たいしょうである。
  • 4．エリクソン（Erikson, E. H.）が提唱ていしょうした。人間関係にんげんかんけいの重要性じゅうようせいを重視じゅうししたケアを行おこなう。
  • 5．キットウッド（Kitwood, T.）が提唱ていしょうした。医師いし・看護師かんごしなどの専門職せんもんしょくのみが実践じっせんするケアである。
全選択肢せんたくしの解説かいせつ
✕ 1．パーソン・センタード・ケアを提唱ていしょうしたのはライチャードではなくキットウッド（Kitwood, T.）。
Person-Centred Care = किटवुड। राइचार्ड भनेको वृद्धावस्थाको व्यक्तित्व वर्गीकरण गर्नेवाला हुन्।
〇 2．正解せいかい。キットウッドが提唱ていしょう。年齢ねんれいや健康状態けんこうじょうたいにかかわらず価値かちがあることを認みとめ、個性こせいに応おうじたケアを行おこなうのが正確せいかくな説明せつめい。
किटवुड = उमेर/स्वास्थ्य जस्तो भए पनि प्रत्येक व्यक्तिको मूल्य छ — व्यक्तित्व अनुसार हेरचाह।
✕ 3．パーソン・センタード・ケアは認知症にんちしょうのある人ひとだけでなくすべての人ひとが対象たいしょうであるのは正ただしいが、「認知症にんちしょうのある人ひとには関係かんけいなく」という表現ひょうげんが誤解ごかいを招まねく。内容ないようが不完全ふかんぜん。
विकल्प ३ को भाषा भ्रामक — "डिमेन्सियाभएकोसँग सम्बन्ध छैन" भन्नु गलत।
✕ 4．エリクソンは発達段階はったつだんかいを提唱ていしょうした人ひと。パーソン・センタード・ケアとは無関係むかんけい。
एरिक्सन = विकास चरण। Person-Centred Care सँग सम्बन्ध छैन।
✕ 5．パーソン・センタード・ケアは専門職せんもんしょくだけが実践じっせんするものではない。家族かぞくや地域ちいきの人ひとも含ふくめて実践じっせんするものである。
Person-Centred Care विशेषज्ञमात्र होइन — परिवार र समुदाय सबैले अपनाउन सक्छन्।
正解せいかい：2
問題2．★★★　改訂長谷川式簡易知能評価スケールかいていはせがわしきかんいちのうひょうかすけーる（HDS-R）に関かんする記述きじゅつとして、正ただしいものを1つ選えらびなさい。
  • 1．HDS-Rの満点まんてんは100点てんであり、50点以下てんいかの場合ばあいに認知症にんちしょうを疑うたがう。
  • 2．HDS-Rの結果けっかのみで認知症にんちしょうの確定診断かくていしんだんができる。
  • 3．HDS-Rの満点まんてんは30点てんであり、20点以下てんいかの場合ばあいに認知症にんちしょうを疑うたがう。
  • 4．HDS-Rは国際的こくさいてきに広ひろく使つかわれており、図形模写ずけいもしゃが含ふくまれている。
  • 5．HDS-Rの設問せつもんは記憶きおくのみから構成こうせいされる。
全選択肢せんたくしの解説かいせつ
✕ 1．HDS-Rの満点まんてんは30点てん、20点以下てんいかが認知症にんちしょうの疑うたがい。100点てんではない。
HDS-R को पूर्णाङ्क ३० हो, १०० होइन।
✕ 2．HDS-Rは簡易かんいスクリーニングテストであり、確定診断かくていしんだんは医師いしが行おこなう。スケールのみで確定診断かくていしんだんはできない。
HDS-R एक्लैले पक्का निदान गर्दैन — डाक्टरको निदान चाहिन्छ।
〇 3．正解せいかい。HDS-Rの満点まんてんは30点てん。記憶きおく・見当識けんとうしき・計算けいさんなどから構成こうせいされる9つの設問せつもんがあり、20点以下てんいかの場合ばあいに認知症にんちしょうを疑うたがう。
HDS-R: पूर्णाङ्क ३० — २० वा कम आए डिमेन्सिया शंका। यो जरुरी संख्या याद गर्नुस्!
✕ 4．国際的こくさいてきに広ひろく使つかわれており図形模写ずけいもしゃが含ふくまれるのはMMSEの説明せつめい。HDS-Rには図形模写ずけいもしゃはない。
अन्तर्राष्ट्रिय + आकृति कोपी = MMSE। HDS-R = जापानी, आकृति कोपी छैन।
✕ 5．HDS-Rは記憶きおくのみでなく、見当識けんとうしき（時間じかん・場所ばしょ）・計算けいさんなども含ふくむ9つの設問せつもんから構成こうせいされる。
HDS-R = याददाश्त मात्र होइन — ओरियन्टेसन, गणित समेत ९ प्रश्न।
正解せいかい：3
問題3．★★★　加齢かれいに伴ともなう物忘ものわすれと認知症にんちしょうにみられる物忘ものわすれの違ちがいとして、正ただしいものを1つ選えらびなさい。
  • 1．加齢かれいに伴ともなう物忘ものわすれでは、体験たいけんの全体ぜんたいをすっかり忘わすれる。
  • 2．認知症にんちしょうの物忘ものわすれでは、物忘ものわすれの自覚じかくがある。
  • 3．加齢かれいに伴ともなう物忘ものわすれでは、物忘ものわすれが進行しんこうし日常生活にちじょうせいかつに支障ししょうをきたす。
  • 4．認知症にんちしょうの物忘ものわすれは体験たいけんの全体ぜんたいをすっかり忘わすれ、物忘ものわすれの自覚じかくがない。
  • 5．加齢かれいに伴ともなう物忘ものわすれと認知症にんちしょうの物忘ものわすれは同おなじである。
全選択肢せんたくしの解説かいせつ
✕ 1．体験たいけんの全体ぜんたいをすっかり忘わすれるのは認知症にんちしょうの物忘ものわすれ。加齢かれいでは体験たいけんの一部いちぶを忘わすれる。
सबै भुल्नु = डिमेन्सिया। एक भाग भुल्नु = सामान्य बुढ्यौली।
✕ 2．物忘ものわすれの自覚じかくがある（「忘わすれた」とわかる）のは加齢かれいに伴ともなう物忘ものわすれ。認知症にんちしょうでは物忘ものわすれの自覚じかくがない。
"बिर्सेँ" भन्ने थाहा हुनु = सामान्य। थाहा नहुनु = डिमेन्सिया।
✕ 3．物忘ものわすれが進行しんこうし日常生活にちじょうせいかつに支障ししょうをきたすのは認知症にんちしょう。加齢かれいに伴ともなう物忘ものわすれは進行しんこうせず日常生活にちじょうせいかつに支障ししょうがない。
जीवनमा असर + बढ्दै जानु = डिमेन्सिया। सामान्य बुढ्यौलीमा यस्तो हुँदैन।
〇 4．正解せいかい。認知症にんちしょうの物忘ものわすれは①体験たいけんの全体ぜんたいをすっかり忘わすれ、②物忘ものわすれの自覚じかくがない、③進行しんこうする、④日常生活にちじょうせいかつに支障ししょうがある。
डिमेन्सियाको भुलाइ = सब बिर्सनु + थाहा नहुनु + बढ्दै जानु + जीवनमा असर।
✕ 5．加齢かれいに伴ともなう物忘ものわすれと認知症にんちしょうの物忘ものわすれは明確めいかくに異ことなる。同おなじではない。
दुवै एउटै होइनन् — स्पष्ट फरक छ।
正解せいかい：4
問題4．★★★　認知症にんちしょうの中核症状ちゅうかくしょうじょうとして、正ただしいものを1つ選えらびなさい。
  • 1．徘徊はいかい
  • 2．幻覚げんかく
  • 3．見当識障害けんとうしきしょうがい
  • 4．抑よくうつ
  • 5．暴言ぼうげん・暴力ぼうりょく
全選択肢せんたくしの解説かいせつ
✕ 1．徘徊はいかいは中核症状ちゅうかくしょうじょうではなく、BPSD（行動こうどう・心理症状しんりしょうじょう）に分類ぶんるいされる。
घुमिरहनु = BPSD (व्यवहार-मनोवैज्ञानिक लक्षण) — मुख्य लक्षण होइन।
✕ 2．幻覚げんかくはBPSD（行動こうどう・心理症状しんりしょうじょう）に分類ぶんるいされる。
भ्रम देख्नु = BPSD — मुख्य लक्षण होइन।
〇 3．正解せいかい。見当識障害けんとうしきしょうがい（時間じかん・場所ばしょ・人物じんぶつの認識にんしきが失うしなわれる）は中核症状ちゅうかくしょうじょうの1つ。
ओरियन्टेसन गुम्नु (समय/ठाउँ/मान्छे नचिन्नु) = मुख्य लक्षण ✓
✕ 4．抑よくうつはBPSD（行動こうどう・心理症状しんりしょうじょう）に分類ぶんるいされる。
उदासी = BPSD — मुख्य लक्षण होइन।
✕ 5．暴言ぼうげん・暴力ぼうりょくはBPSD（行動こうどう・心理症状しんりしょうじょう）に分類ぶんるいされる。
आक्रमक व्यवहार = BPSD — मुख्य लक्षण होइन।
正解せいかい：3
問題5．★★★　MCI（軽度認知障害けいどにんちしょうがい）に関かんする記述きじゅつとして、正ただしいものを1つ選えらびなさい。
  • 1．MCIでは、ADL（日常生活活動にちじょうせいかつかつどう）に著いちじるしい支障ししょうがある。
  • 2．MCIの段階だんかいでは認知症にんちしょうに発展はってんする可能性かのうせいはない。
  • 3．MCIは年齢相応ねんれいそうおうの記憶力きおくりょくの低下ていかがみられるが、ADLは正常せいじょうである。
  • 4．MCIは認知症にんちしょうの前段階ぜんだんかいとして、年齢相応ねんれいそうおうではない記憶力きおくりょくの低下ていかがみられるが、ADLや全般的ぜんぱんてきな認知機能にんちきのうは正常せいじょうである。
  • 5．MCIと診断しんだんされた場合ばあいは、必かならず認知症にんちしょうに進行しんこうする。
全選択肢せんたくしの解説かいせつ
✕ 1．MCIではADLは正常せいじょう（正常せいじょうに近ちかい）である。著いちじるしい支障ししょうがあるのは認知症にんちしょうの段階だんかい。
MCI = ADL अझ सामान्य छ। असर हुनु = डिमेन्सिया।
✕ 2．MCIは認知症にんちしょうに発展はってんする可能性かのうせいが高たかいとされている。可能性かのうせいはないではなく、むしろ高たかい。
MCI = डिमेन्सियामा जाने सम्भावना उच्च छ — छैन भन्नु गलत।
✕ 3．「年齢相応ねんれいそうおうの記憶力きおくりょくの低下ていか」ではなく「年齢相応ねんれいそうおうではない記憶力きおくりょくの低下ていか」がMCIの特徴とくちょう。
MCI = उमेरभन्दा बढी याददाश्त कमजोर — उमेर अनुरूप होइन।
〇 4．正解せいかい。MCIは①アルツハイマー型認知症がたにんちしょうの前段階ぜんだんかい、②年齢相応ねんれいそうおうではない記憶力きおくりょくの低下ていか、③ADLと全般的ぜんぱんてきな認知機能にんちきのうは正常せいじょう、という3点てんがポイント。
MCI: ① डिमेन्सियाको पहिलो चरण ② उमेरभन्दा बढी याददाश्त कमजोर ③ तर ADL र समग्र बोधशक्ति सामान्य।
✕ 5．MCIと診断しんだんされても必かならず認知症にんちしょうに進行しんこうするわけではない。適切てきせつな対応たいおうにより進行しんこうを予防よぼう・遅おくらせることもできる。また、MCIと診断しんだんされても発症はっしょうに至いたらない場合ばあいもある（MCIと診断しんだんされても認知症にんちしょうの発症はっしょうに至いたらない場合ばあいもある）。
MCI = अनिवार्य रूपमा डिमेन्सिया हुन्न — उचित उपायले रोक्न वा ढिलाउन सकिन्छ। कहिलेकाहीँ सामान्य अवस्थामा पनि फर्किन्छ।
正解せいかい：4
問題6．★★★　（事例じれい）Fさん（82歳さい、女性じょせい）は、夕食後ゆうしょくごに「ご飯ごはんがまだ」と言いい、昨日きのう起こったことをまるごとこったことをまるごと忘わすれている。「忘わすれた」という自覚じかくはない。これは次つぎのどれに当あてはまるか。
  • 1．加齢かれいに伴ともなう物忘ものわすれである。体験たいけんの一部いちぶを忘わすれているが自覚じかくがない点てんが特徴とくちょう的である。
  • 2．認知症にんちしょうにみられる物忘ものわすれである。体験たいけんの全体ぜんたいをすっかり忘わすれており、物忘ものわすれの自覚じかくがない。
  • 3．MCI（軽度認知障害けいどにんちしょうがい）の典型的てんけいてきな症状しょうじょうである。
  • 4．加齢かれいに伴ともなう物忘ものわすれである。進行しんこうしないため心配しんぱいはいらない。
  • 5．認知症にんちしょうにみられる物忘ものわすれである。体験たいけんの一部いちぶを忘わすれているが自覚じかくがない。
全選択肢せんたくしの解説かいせつ
✕ 1．自覚じかくがないのは認知症にんちしょうの特徴とくちょう。また、昨日きのうのことをまるごとまるごと（体験たいけん全体ぜんたいを）忘わすれているため加齢かれいの物忘ものわすれではない。
थाहा नहुनु + सब बिर्सनु = डिमेन्सिया। सामान्य बुढ्यौली = थाहा हुन्छ + एक भाग बिर्सनु।
〇 2．正解せいかい。Fさんは①体験たいけんの全体ぜんたい（食事しょくじをしたこと全体ぜんたい）を忘わすれている（「まるごとまるごと忘わすれている」）、②物忘ものわすれの自覚じかくがない、という2つが認知症にんちしょうの物忘ものわすれの特徴とくちょうと一致いっちする。
F ले खाना खाएको "सब" बिर्सनु + "बिर्सेँ" भन्ने थाहा नहुनु = डिमेन्सियाको भुलाइ।
✕ 3．MCIはADLが正常せいじょうであるが、Fさんは食事しょくじしたことをまるごとまるごと忘わすれているため、MCIより進行しんこうした認知症にんちしょうの状態じょうたいと考かんがえられる。
MCI = हल्का अवस्था। F को अवस्था डिमेन्सियामा पुगेको जस्तो देखिन्छ।
✕ 4．「まるごと忘わすれている」「自覚じかくがない」という点てんから加齢かれいの物忘ものわすれではなく認知症にんちしょうの物忘ものわすれの特徴とくちょう。「心配しんぱいはいらない」という判断はんだんは誤あやまり。
"सब बिर्सनु + थाहा नहुनु" = सामान्य होइन। "चिन्ता छैन" भन्नु गलत।
✕ 5．Fさんは昨日きのうのことを「まるごと」忘わすれており、体験たいけんの一部いちぶではなく全体ぜんたいを忘わすれている。
"एक भाग" होइन "सबै" बिर्सनु — विकल्प ५ को विवरण गलत।
正解せいかい：2
問題7．★★★　「新あたらしい認知症観にんちしょうかん」に関かんする記述きじゅつとして、正ただしいものを1つ選えらびなさい。
  • 1．認知症にんちしょうになったら、できることはほとんどなく、全面的ぜんめんてきなケアが必要ひつようである。
  • 2．認知症にんちしょうの発症はっしょうを完全かんぜんに予防よぼうできるという考かんがえ方かたのことである。
  • 3．認知症にんちしょうになってからもできることできること・やりたいことがあり、希望きぼうをもって自分じぶんらしく暮くらし続つづけることができるという考かんがえ方かた。
  • 4．認知症にんちしょうになった人ひとは施設しせつへの入所にゅうしょを優先ゆうせんすべきという考かんがえ方かた。
  • 5．認知症にんちしょうになった人ひとの意見いけんは尊重そんちょうされない場合ばあいがある。
全選択肢せんたくしの解説かいせつ
✕ 1．「新あたらしい認知症観にんちしょうかん」は、認知症にんちしょうになってもできることがあるという前向きまえむきな考かんがえ方かた。「できることはほとんどない」は逆ぎゃく。
"नयाँ दृष्टिकोण" = गर्न सक्ने कुरा छ। "लगभग केही गर्न सकिँदैन" भन्नु विपरीत।
✕ 2．「完全かんぜんな予防よぼう」の考かんがえ方かたではない。
"पूर्ण रोकथाम" भन्ने होइन — "भए पनि आशासाथ बाँच्न सकिन्छ" भन्ने हो।
〇 3．正解せいかい。「新あたらしい認知症観にんちしょうかん」とは、認知症にんちしょうになってからもできることできること・やりたいことがあり、希望きぼうをもって自分じぶんらしく暮くらし続つづけることができるという考かんがえ方かた。
"नयाँ दृष्टिकोण" = डिमेन्सिया भए पनि गर्न सक्ने छ, चाहना छ — आशासाथ आफ्नै शैलीमा बाँच्न सकिन्छ।
✕ 4．「施設しせつへの入所にゅうしょを優先ゆうせん」は「新あたらしい認知症観にんちしょうかん」と逆ぎゃくの考かんがえ。住すみ慣なれた地域ちいきで暮くらし続つづけることが重要じゅうよう。
केयर होममा पहिले पठाउनु = पुरानो दृष्टिकोण। नयाँ = आफ्नै ठाउँमा बाँच्नु।
✕ 5．「認知症にんちしょうの人ひとの意思いしが尊重そんちょうされる」ことが「新あたらしい認知症観にんちしょうかん」の重要じゅうような要素ようそ。尊重そんちょうされない場合ばあいがあるというのは誤あやまり。
डिमेन्सिया भएकोको इच्छा सम्मान गर्नु = नयाँ दृष्टिकोणको मुख्य कुरा। सम्मान नगर्नु भन्नु गलत।
正解せいかい：3
問題8．★★★　認知症にんちしょうの中核症状ちゅうかくしょうじょうである「失行しっこう」の説明せつめいとして、正ただしいものを1つ選えらびなさい。
  • 1．感覚機能かんかくきのうは損そこなわれていないのに、見みたり聞きいたりしたことが正ただしく認識にんしきできなくなる。
  • 2．構音器官こうおんきかんに障害しょうがいがないのに、話はなす・聞きく・書かく・読よむ能力のうりょくが失うしなわれる。
  • 3．運動機能うんどうきのうは損そこなわれていないのに、目的もくてきに沿そった適切てきせつな行動こうどうがとれなくなる。着衣失行ちゃくいしっこうなどがある。
  • 4．時間じかん・場所ばしょ・人物じんぶつ等の日常生活にちじょうせいかつに必要ひつような情報じょうほうを理解りかいする能力のうりょくが失うしなわれる。
  • 5．計画けいかくを立たてて実行じっこうすることができなくなる。
全選択肢せんたくしの解説かいせつ
✕ 1．これは「失認しつにん」の説明せつめい。感覚かんかくは正常せいじょうだが認識にんしきできない。
इन्द्रिय ठीक + पहिचान नहुनु = 失認 (失行 होइन)।
✕ 2．これは「失語しつご」の説明せつめい。言語機能げんごきのうの障害しょうがい。
भाषा प्रयोग गर्न नसक्नु = 失語 (失行 होइन)।
〇 3．正解せいかい。「失行しっこう」は運動機能うんどうきのうは正常せいじょうだが、目的もくてきに沿そった行動こうどうがとれなくなる症状しょうじょう。着衣失行ちゃくいしっこう（服ふくを正ただしく着きられない）が代表的だいひょうてき。
शरीर चल्छ तर उद्देश्य अनुसार काम हुँदैन = 失行। लुगा लगाउन नसक्नु उदाहरण।
✕ 4．これは「見当識障害けんとうしきしょうがい」の説明せつめい。時間じかん・場所ばしょ・人物じんぶつの認識にんしきが失うしなわれる。
समय/ठाउँ/मान्छे नचिन्नु = 見当識障害 (失行 होइन)।
✕ 5．これは「遂行機能障害すいこうきのうしょうがい」の説明せつめい。計画けいかく・実行じっこうができなくなる。
योजना बनाएर कार्यान्वयन गर्न नसक्नु = 遂行機能障害 (失行 होइन)।
正解せいかい：3
📖 重要単語集じゅうようたんごしゅう — 認知症にんちしょうの理解りかい

このノートの重要な専門用語をまとめました。試験前に復習にご活用ください。
🔹 各用語に ふりがな（ルビ） と 英語、ネパール語訳 を付けています。

🧠 基本概念 / Basic Concepts
Dementia
डिमेन्सिया, स्मृतिभ्रंश (बोधशक्ति घट्ने रोग)
Mild Cognitive Impairment
हल्का बोधशक्ति कमजोरी (डिमेन्सियाको पहिलो चरण)
Core symptoms
मुख्य लक्षण (जस्तै सम्झना, ओरियन्टेसन गुम्नु)
Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia
व्यवहारिक र मानसिक लक्षण (जस्तै हिँडिरहनु, डर)
Person-Centred Care
व्यक्ति–केन्द्रित हेरचाह (Kitwood द्वारा)
🧬 脳のうの構造こうぞう / Brain Structure
Frontal lobe
अगाडिको भाग (हिँड्नु, सोच्नु, बोल्नु)
Temporal lobe
कानको पछाडि (सुन्नु, स्वादको स्मृति)
Parietal lobe
टाउकोको माथि (छुनु, महसुस गर्नु)
Occipital lobe
टाउकोको पछाडि (देख्नु)
Hippocampus
सम्झना राख्ने ठाउँ
📋 診断しんだん・評価ひょうか / Diagnosis & Assessment
Hasegawa Dementia Scale – Revised
जापानी डिमेन्सिया परीक्षण (३० मध्ये २० कम शंका)
Mini-Mental State Examination
अन्तर्राष्ट्रिय डिमेन्सिया परीक्षण (आकृति कोपी सहित)
Clinical Dementia Rating
डिमेन्सिया गम्भीरता मापन (० → ०.५ → १ → २ → ३)
Functional Assessment Staging
अल्जाइमरको ७ चरण मापन
📜 診断基準しんだんきじゅん / Diagnostic Criteria
International Classification of Diseases, 10th edition
WHO को विश्वव्यापी रोग वर्गीकरण (६ महिना भन्दा बढी)
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition
अमेरिकी मानसिक रोग निदान पुस्तिका
⚠️ 中核症状ちゅうかくしょうじょう / Core Symptoms
Memory impairment
सम्झना कमजोरी (पहिले नयाँ, पछि पुरानो)
Disorientation
समय/ठाउँ/मान्छे नचिन्नु
Executive dysfunction
योजना बनाएर गर्न नसक्नु
Aphasia
भाषा प्रयोग गर्न कठिन (बोल्न/सुन्न/लेख्न/पढ्न)
Apraxia
शरीर चल्दैमा पनि काम गर्न नसक्नु (जस्तै लुगा लगाउन)
Agnosia
इन्द्रिय ठीक भए पनि पहिचान नहुनु (जस्तै अनुहार नचिन्नु)
🏛️ 行政施策ぎょうせいしさく / Government Policies
New Orange Plan (2015)
नयाँ ओरेन्ज योजना (७ स्तम्भ)
Dementia Policy Promotion Outline (2019)
डिमेन्सिया नीति प्रबर्धन रूपरेखा (५ स्तम्भ)
Basic Act on Dementia (2024)
डिमेन्सिया आधारभूत कानून (सन् २०२४)
Inclusive / Symbiotic society
सबै मिलेर बाँच्ने समाज
New perspective on dementia
नयाँ दृष्टिकोण (भए पनि गर्न सक्ने/इच्छा छ)
🔍 物忘ものわすれの比較ひかく / Forgetfulness Comparison
Age-related forgetfulness
बुढेसकालको भुलाइ (एक भाग, थाहा हुन्छ, बढ्दैन)
Dementia-related forgetfulness
डिमेन्सियाको भुलाइ (सबै, थाहा हुँदैन, बढ्छ)
Nirmal Qtc | 介護福祉士国家試験の全員合格を目指して！

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